Лозартан-лф

Показания к применению Лозартана

Инструкция по применению Лозартана содержит основные показания к применению лекарственного средства. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• артериальная гипертензия (при показателях давления выше 140 мм);
• хроническая сердечная недостаточность (патология, при которой из-за нарушения сердечной и сосудистой деятельности органы и ткани не обеспечиваются достаточным количеством кислорода);
• риск развития инфаркта, инсульта;
• диабетическая нефропатия (патологическое состояние артериол, артерий, канальцев и клубочков почек, вызванное нарушениями почечного метаболизма).

Показания к применению

Рассмотрим, от чего помогают таблетки «Лозартан». В основном их прописывают при гипертонии (артериальной гипертензии), в особенности в первых стадиях. Помимо этого у препарата «Лозартан» показания к применению следующие:

• ишемия сердца хронического характера,
• ХСН,
• уменьшение риска появления сердечно-сосудистых болезней и смертельных исходов у пациентов с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка,
• снижение объема циркулирующей крови,
• восстановление после трансплантации почки,
• приведение в норму работы почек и их защита при диагнозе сахарный диабет второго типа.

Нередко возникает вопрос, при каком давлении следует принимать «Лозартан». На него нельзя дать четкого ответа, так как каждого своя норма АД. При определенных показателях один человек может чувствовать себя хорошо, а у другого значительно снизится работоспособность и ухудшится самочувствие.

Определять, когда прописывать лекарство, дозировку и длительность курса должен специалист. Общепринятое пограничное состояние – 135 на 86 мм рт. ст. Превышение этого показателя говорит о необходимости приема гипотензивных препаратов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При приеме определенных препаратов вместе с «Лозартаном» могут быть негативные последствия. Взаимодействие может проявиться при употреблении биологически активных добавок с калием в составе, калийсберегающими мочегонными и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Также организм может метаболизировать препараты по-разному, поэтому совместное употребление их с «Лозартаномможет вызывать увеличение до верхней отметки активных веществ.

Опасно принимать таблетки «Лозартан» со следующими препаратами:

• Ингибиторы АПФ. Работа «Лозартана» является аналогичной с этой группой, при этом он в нее не входит. Из-за этого может развиться гиперкалиемия, опасное снижение давления, почечная недостаточность,
• Диуретики. Может резко упасть давление. Чтобы этого не произошло, специалист должен скорректировать дозировку препарата «Лозартан»,
• Заменители соли калия или добавки калия. Уровень калия может подняться очень высоко, что приведет к патологиям, связанными с сердечно-сосудистой системой,
• Калийсберегающие мочегонные. Может произойти превышение калия в крови из-за неправильного усвоения организмом диуретиков,
• Рифампицин. Снижается уровень действующего вещества лекарства в организме из-за неправильного усвоения «Лозартана»,
• Литий. Увеличение количества лития в крови и изменение метаболизма,
• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При почечной недостаточности и болезнях почек есть риск ухудшения текущего состояния.

Способы применения, рекомендуемая дозировка

Таблетки Лозартан запиваются небольшим количеством жидкости. Порошок растворяется в воде – до полного растворения кристаллов. Принимать можно как перед едой, так и после. Дозировки в каждом конкретном случае устанавливаются индивидуально для каждого пациента.

В инструкции указаны рекомендуемые дозировки.

При первом приеме рекомендуется принимать в дозировке по 50 мл. Она сохраняется на весь курс лечения, если состояние пациентов не ухудшается. При недостаточном фармакологическом действии средства дозировку увеличивают в два раза. Если большой принимает другие средства, снижающие артериальное давление, доза снижается до 25 мг.

Пациентам, имеющим тяжелые заболевания печени, назначается минимальная дозировка (25 мг). При хронической сердечной недостаточности – не более 12,5 мг. Лечение в таких случаях проводится под врачебным контролем.

Принимать таблетки надо раз в сутки, в одно и то же время

Важно придерживаться дозировки, назначенной врачом, чтобы избежать передозировки и побочных действий

Детям лекарственное средство не назначается. Если такая необходимость возникает, назначается минимальная дозировка – по 12,5 мг в сутки.

Сравнение Лористы и Лозартана

Действие обоих медикаментов направлено на уменьшение давления. Гипертоникам часто прописывают их, поскольку выявлено эффективное действие как при профилактике сердечных и сосудистых заболеваний, так и в качестве основной терапии при хронических состояниях. Лекарства редко вызывают побочные симптомы, имеют много одинаковых показаний и незначительные отличия.

Сходство

Эффективность препаратов доказана для пациентов, страдающих повышенным давлением, сопровождающимся такими факторами риска, как:

• преклонный возраст;
• брадикардия;
• патологические изменения миокарда левого желудочка, вызванные тахикардией;
• сердечная недостаточность;
• период после инфаркта.

Лекарства на основе лозартана калия удобны тем, что:

• применяются 1 раз в день (или чаще, но по предписанию специалиста);
• прием не зависит от еды;
• действующее вещество обладает накопительным эффектом;
• оптимальный курс — от недели до месяца.

У препаратов одинаковые противопоказания:

• аллергия на компоненты;
• гипотония;
• беременность (может вызвать гибель плода);
• период лактации;
• возраст до 18 лет (по причине того, что действие на детей до конца не изучено);
• печеночная дисфункция.

Пациентам с почечными проблемами препарат не противопоказан и может назначаться при наличии в составе гидрохлортиазида, который:

• ускоряет почечный кровоток;
• вызывает нефропротективный эффект;
• улучшает выведение мочевины;
• способствует замедлению возникновения подагры.

В чем разница?

Существующие отличия между этими средствами определяют в основном цена и фирма-производитель. Лориста — продукт словенской компании KRKA (Лориста Н и Лориста НД выпускаются Словенией совместно с Россией). Благодаря профессиональным исследованиям крупная фармацевтическая фирма, имеющая имя на международном рынке, гарантирует качество лекарства.

Лозартан производится на Украине компанией Вертекс (Лозартан Рихтер — Венгрия, Лозартан Тева — Израиль). Это более дешевый аналог Лористы, что не означает худшие качества или меньшую эффективность действия. Специалистами, назначающими тот или иной препарат, были отмечены некоторые различия, заключающиеся в побочных действиях.

При применении Лористы:

• в 1% случаев вызывается аритмия;
• наблюдаются проявления, спровоцированные диуретиком гидрохлортиазидом (потеря солей калия и натрия, анурия, подагра, протеинурия).

Считается, что Лозартан переносится легче, но редко приводит:

• у 2% пациентов — к развитию диареи (провокатором является компонент макрогол);
• у 1% — к миопатии (болевым ощущениям в спине и мышцах с развитием мышечных спазмов).

Лозартан в редких случаях может повлиять на развитие диареи.

Что дешевле?

На стоимость влияют такие факторы, как регион страны, акции и скидки, количество и объем предлагаемых форм выпуска.

Цена на Лористу:

• 30 шт. по 12,5 мг — 113-152 руб. (Лориста Н — 220 руб.);
• 30 шт. по 25 мг — 158-211 руб. (Лориста Н — 302 руб., Лориста НД — 372 руб.);
• 60 шт. по 25 мг — 160-245 руб. (Лориста НД — 570 руб.);
• 30 шт. по 50 мг — 161-280 руб. (Лориста Н — 330 руб.);
• 60 шт. по 50 мг — 284-353 руб.;
• 90 шт. по 50 мг — 386-491 руб.;
• 30 шт. по 100 мг — 270-330 руб.;
• 60 табл. по 100 мг — 450-540 руб.;
• 90 шт. по 100 мг — 593-667 руб.

Стоимость Лозартана:

• 30 шт. по 25 мг — 74-80 руб. (Лозартан Н Рихтер) — 310 руб.;
• 30 шт. по 50 мг — 87-102 руб.;
• 60 шт. по 50 мг — 110-157 руб.;
• 30 шт. по 100 мг — 120 -138 руб.;
• 90 шт. по 100 мг — до 400 руб.

Фармакологическое действие, фармакодинамика

При приеме препарата повышенное давление начинает снижаться постепенно, благодаря чему средство назначают при различных формах гипертонии. Ингибитор АПФ.

Быстро всасывается из органов пищеварительного тракта. Максимальное действие наступает через 6-7 часов после приема таблетки. Выведение – с фекалиями и мочой в неизмененном виде. Биодоступность активного действующего компонента – около 65%. Связывается с белками плазмы на 99%. Чтобы давление пришло к нормальным показателям, требуется пройти курс лечения – не менее 1-2 месяцев.

Лозартан назначают не только при гипертонии, но и при других заболеваниях.

Фармакокинетика

При внутреннем употреблении происходит абсорбирование лозартана из ЖКТ. Системная биодоступность – примерно 33 % вне зависимости от еды. В среднем максимальная концентрация достигается спустя час.

Лозартан вместе с его активным метаболитом вступают в связь с белками плазмы больше 99%. Объем распределения – 34 л. Лозартан почти не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер.

Происходит эффект «первичного прохождения» лозартана через печень. Около 14 % дозировки лозартана становится его активным метаболитом с карбоксильной группой.

Плазменный клиренс лозартана вместе с активным метаболитом – 600 мл и 50 мл в минуту, почечный – 74 мл и 26 мл в минуту. При внутреннем приеме примерно 4% дозировки выводится через почки в неизмененной форме, около 6% как активный метаболит. Лозартан обладает линейной фармакокинетикой, если дозировка при внутреннем приеме – до 200 мг. Он выводится через почки и желчь.

При сравнении лиц мужского пола с артериальной гипертонией в пожилом и молодом возрасте значительной разницы в концентрациях лозартана в плазме не обнаружено. У представительниц женского пола показатель был в два раза выше в сравнении с мужчинами. В концентрациях активного метаболита разницы не обнаружено.

У больных с клиренсом креатинина более 10 мл/мин лозартана в плазме концентрация была одинакова с людьми со здоровыми почками. Пациенты, которые нуждались в гемодиализе, обладали величиной площади «концентрация-время» примерно в два раза больше пациентов со здоровыми почками.

Механизм действия Лозартана

Активный компонент средства Лозартан – это селективный конкурентный антагонист блокатор рецепторов ангиотензина типа АТ1 тканей коры надпочечников, печени и почек, сердца, мозга, гладкой мускулатуры сосудов. Прием препарат, согласно инструкции, способствует снижению общего периферического сопротивления, общего венозного возврата, блокирует все физиологические эффекты ангиотензинов второго типа, в том числе высвобождение альдостерона.

Данный лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие уже после первого приема. Эффект действия лекарства выражается в снижении показателей артериального давления, достигается спустя через несколько часов. Снижение действия препарата регистрируется через 24 часа. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается после 3-6 недель приема. Понижение показателей артериального давления происходит независимо от ренин-ангиотензиновой системы, поскольку активность ренина плазмы крови увеличивается.

Регулярное применение средства снижает экскрецию иммуноглобулина G и альбумина, способствует уменьшению явлений протеинурии. Его активный компонент стабилизирует уровень мочевины в крови, не изменяя содержания норадреналина. Согласно проведенным исследованиям, у 9 тыс. испытуемых, страдающих артериальной гипертензией в возрасте старше 55 с показателями давления 160-200 мм прием медикамента снизил эти показатели на 13-20%, а уровень смертности – на 25%.

Выраженное гипотензивное действие препарата наблюдается после первого приема, проявляется в снижении верхнего и нижнего показателей давления. Наибольший эффект наступает спустя 6 часов. Около 95% лозартана калия связывается с альбуминами плазмы. Плазменный клиренс достигает 600 мл/мин, почечный – 74 мл/мин. Лозартан калия метаболизируется печенью с помощью изофермента CYP2C9, выводится через почки и кишечник, частично в неизмененном виде, частично – в виде активного метаболита.

Возможные побочные действия

• повышенное сердцебиение;
• рвота;
• аллергия;
• угнетение деятельности центральной нервной системы;
• отек гортани;
• изменение стула (запоры, поносы);
• высыпания на коже;
• болезненность живота;
• воспаление слизистых оболочек;
• снижение остроты зрения;
• тошнота;
• обморочное состояние;
• стенокардия;
• сухой кашель;
• лейкопения;
• повышенная чувствительность к солнцу;
• головные боли;
• сонливость;
• бессонница;
• бронхоспазмы;
• аллергический насморк;
• нарушение вкусовых ощущений;
• нарушение кровообращения в мозге;
• кровоточивость десен;
• воспаление печени;
• снижение гемоглобина.

При возникновении побочных реакций прием препарата прекращается. Врач подбирает другое средство.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция от производителя лекарства содержит указания по совместному применению средства с медикаментами других фармакологических групп. Описано параллельное применение и его возможные последствия со следующими препаратами:

1. C НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами): при наличии заболеваний почек, в том числе почечной недостаточности – ухудшение состояния пациента.
2. С мочегонными средствами: возможно резкое падение показателей давления, необходима корректировка дозировки.
3. С калийсберегающими диуретиками: возможно усиление их фармакологического действия, рост уровня калия плазмы крови.
4. С биологически активными добавками или другими средствами с высоким содержанием калия: риск превышения норм содержания калия крови до критических отметок, сопутствующих ему нарушений работы сердца и сосудов.
5. С ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): повышение риска развития гиперкалиемии, почечной недостаточности, критически низких показателей артериального давления.
6. С препаратами лития: возможно повышение уровня лития крови, изменение процессов его метаболизма.
7. С Рифампицином: возможны изменения абсорбции Лозартана, что повлияет на снижение его содержания. Требуется коррекция дозировки.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата – это лозартан калия. В составе имеются следующие вспомогательные вещества:

• кремнезем,
• стеарат магния,
• микрокристаллическая целлюлоза,
• примеллоза,
• повидон,
• моногидрат лактозы.

Препарат выпускается в виде круглых таблеток, покрытых оболочкой. Они являются выпуклыми с двух сторон, имеется шероховатость на поверхности. Это их единственная форма выпуска. Дозировка бывает 12,5, 25, 50, 100 мг.

От дозировки зависит цвет таблетки:

• 12,5 мг – бело-сероватый цвет,
• 25 мг – бело-сероватый цвет,
• 50 мг – розовый цвет,
• 100 мг – желтый цвет.

Благодаря этим различием дозировку можно различать даже без упаковки. Встречается три формы упаковки:

1. Блистеры, которые помещаются в коробку из картона. В каждом блистере по 10 или 15 штук. Количество блистеров – 2-6.
2. Контурные ячейковые упаковки в количестве 10-30 штук. В коробке находится 1-6 пачек с таблетками,
3. Банки по 10-100 таблеток.

Побочные действия

Обычно переносимость препарата у пациентов хорошая. Побочные эффекты достаточно слабые, не требующие отмены лекарства.

Побочные эффекты (больше 1%)

Общие нарушения:

• чрезмерная утомляемость,
• болевые ощущения в груди,
• астения,
• периферическая отечность,
• слабость.

В сердечно-сосудистой системе:

• тахикардия,
• ощущение сердцебиения.

Пищеварительная система:

• диспепсия,
• болевые ощущения в животе,
• тошнота,
• диарея.

Опорно-двигательный аппарат:

• болевые ощущения в спине,
• боль в ногах,
• мышечные судороги.

Центральная нервная система:

• головная боль,
• проблемы со сном,
• головокружение.

Дыхательная система:

• отечность слизистой носа,
• инфекционные процессы в верхних отделах дыхательных путей,
• кашель,
• синусит,
• бронхит,
• фарингит.

Побочные эффекты (меньше 1%)

Сердечно-сосудистая система:

• брадикардия,
• васкулит,
• артериальная гипотония в особенности у больных внутрисосудистой дегидратацией (к примеру, при диагнозе сердечная недостаточность в тяжелой форме или при употреблении в высокой дозировке мочегонных препаратов),
• аритмия,
• дозозависимая ортостатическая гипотония,
• инфаркт миокарда.

Пищеварительная система:

• сухость слизистой рта,
• гастрит,
• боль в зубах,
• запор,
• рвота,
• гепатит,
• патологии работы печени,
• метеоризм,
• анорексия.

Кожные покровы:

• чрезмерная потливость,
• облысение,
• сухость кожных покровов,
• фотосенсибилизация,
• эритема,
• экхимозы.

Аллергии:

• ангионевротический отек (в том числе отечность гортани и голосовой складки, который приводит к обструкции дыхательных путей, отечность языка, лица, глотки, губ),
• крапивница,
• высыпания на коже,
• зуд.

Система кроветворения:

• эозинофилия,
• анемия,
• пурпура Шенлейна-Геноха,
• тромбоцитопения.

Органы чувств и нервная система:

• бессонница,
• сонливость,
• обмороки,
• депрессивные состояния,
• мигрень,
• периферическая нейропатия,
• дрожь,
• нарушения вкусовых рецепторов,
• атаксия,
• проблемы с памятью,
• состояние беспокойства,
• звон в ушах,
• конъюнктивит,
• патологии зрения.

Опорно-двигательный аппарат:

• артрит,
• фибромиалгия,
• болевые ощущения в области коленей и плечей.

Мочевыделительная система:

• нарушения работы почек,
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях,
• сильные позывы к мочеиспусканию.

Репродуктивная система:

• импотенция,
• снижение полового влечения.

Прочие побочные эффекты:

• кровь из носа,
• обострение подагры.

Лабораторные показатели:

• часто – гиперкалиемия (калий больше 5,5 ммоль/л),
• нечасто – увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота в сыворотке),
• очень редко – увеличение активности грапсаминаз в умеренной форме (аланинаминотрансферазы, аспарат-амипотрансферазы), гипербилирубения.

Если пациент наблюдает усугубление перечисленных побочных эффектов или других патологических состояний ему необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Как действуют эти препараты?

Повышенное давление может явиться причиной патологических изменений стенок сосудов во всех органах. Наиболее опасно это для сердца, головного мозга, сетчатки глаз и почек. Активный компонент этих двух лекарств (лозартан калия) блокирует ангиотензины, вызывающие сужение сосудов и повышение давления, в результате чего происходит высвобождение из надпочечников в кровоток других гормонов (альдостеронов).

Лориста или Лозартан относятся к гипотензивным средствам, блокирующим олигопептидные гормоны (ангиотензины), вызывающие сужение сосудов.

Под влиянием альдостерона:

• усиливается реабсорбция (всасывание) натрия с его задержкой в организме (Na способствует гидратации, участвует в выведении продуктов обмена почками, обеспечивает щелочной резерв плазмы крови);
• происходит выведение избытка N-ионов и аммония;
• в организме задерживаются хлориды, транспортируемые внутрь клеток и помогающие избежать обезвоживания;
• увеличивается объем циркуляции крови;
• нормализуется кислотно-щелочной баланс.

Лориста

Антигипертензивный препарат производится в виде таблеток с кишечнорастворимым покрытием, включает лозартан калия, а также дополнительные ингредиенты:

• целлактозу;
• кремния диоксид (сорбент);
• магния стеарат (связующее);
• тонкоизмельченный желатинизированный кукурузный крахмал;
• гидрохлортиазид (мочегонное лекарство, добавляемое для защиты функции почек, содержащееся в аналогах Лористы, таких как Лориста Н и НД).

В составе внешней оболочки:

• защитное вещество гипромеллоза (мягкой структуры);
• пластификатор пропиленгликоль;
• красители — хинолин (желтый Е104) и титана диоксид (белый Е171);
• тальк.

Активное вещество, угнетая ангиотензин, делает невозможным сокращение сосудов. Это способствует выравниванию давления. Лозартан назначается:

• при начальных симптомах артериальной гипертензии в монотерапии;
• при гипертонии в высокой стадии в комплексе комбинированного лечения;
• сердечникам, страдающим диабетом.

Лориста производится по 12,5, 25, 50 и 100 мг основного вещества в 1 таблетке. Расфасовывается по 30, 60 и 90 шт. в картонные пачки. На первых стадиях гипертонии назначают по 12,5 или 25 мг в день. С повышением степени гипертензии возрастает и объем потребления. Длительность курса и дозировку необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Активное вещество Лористы угнетая ангиотензин, делает невозможным сокращение сосудов. Это способствует выравниванию давления.

Лозартан

Формы употребляются перорально и содержат в 1 таблетке 25, 50 или 100 мг основного компонента и дополнительные вещества:

• лактозу (полисахарид);
• целлюлозу (клетчатка);
• кремния диоксид (эмульгатор и пищевая добавка Е551);
• магния стеарат (эмульгатор Е572);
• кроскармеллозу натрия (пищевой растворитель);
• повидон (энтеросорбент);
• гидрохлортиазид (в препаратах Лозартан Н Рихтер и Лозортан Тева).

Пленочная оболочка включает:

• смягчитель гипромеллозу;
• красители (белый диоксид титана, желтый оксид железа);
• макрогол 4000 (увеличивает количество воды в организме);
• тальк.

Лозартан, подавляя ангиотензин, способствует восстановлению нормальной жизнедеятельности всего организма:

• не влияет на вегетативные действия;
• не вызывает сужения сосудов (вазоконстрикцию);
• уменьшает их периферическое сопротивление;
• регулирует давление в аорте и в кругах малого кровообращения;
• снижает гипертрофию миокарда;
• снимает тонус в легочных сосудах;
• работает как диуретик;
• отличается длительностью действия (более суток).

Средство легко поглощается из ЖКТ, метаболизируется в клетках печени, наивысшее преобладание в крови происходит спустя час, связывая с белками плазмы 95% активного метаболита. Лозартан выходит в неизменной форме с мочой (35%) и желчью (60%). Допускаемая дозировка — до 200 мг в сутки (делится на 2 приема).

Лозартан, подавляя ангиотензин, способствует восстановлению нормальной жизнедеятельности всего организма.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме лозартана с другими лекарственными средствами эффективность некоторых из них может значительно понижаться. Поэтому в определенных случаях необходима дополнительная консультация у лечащего врача по поводу совместимости медикаментов. Например:

• Рифампицин и Флуконазол понижают уровень активного метаболита;
• прием препаратов, блокирующих образование ангиотензина II, а также калийсберегающих средств, спровоцируют повышение концентрации калия;
• при лечении Лозартаном прием лекарств, способствующих выведению натрия, увеличат в сыворотке крови концентрацию ионов лития;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), снижают эффект диуретиков и гипотензивных средств;
• у пациентов с дисфункцией почек, прием антагонистов ангиотензина II спровоцирует обострение заболевания;
• некоторые гипотензивные средства увеличивают антигипертензивное действие Лозартана, повышая риск проявления гипотензии;
• двойная блокада РААС при приеме антагонистов, ингибиторов АПФ или алискирена повысит вероятность гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и дисфункции почек;

Кроме того, нежелателен прием Лозартана с алискиреном при сахарном диабете и не рекомендован пациентам с дисфункцией почек.

Побочные действия и противопоказания

Прием препарата, согласно инструкции по применению, противопоказан в детском возрасте, беременным женщинам и в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствствительности к одному из компонентов препарата. На фоне курса лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:

Похожие записи:

Психотические сюрпризы и лечение психики Новиган Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных: помогут или нет? Шум в ушах и голове Как оформить доверенность на ребенка от родителей Гиперкалиемия. причины, симптомы и лечение