Как правильно ставить клизму?

Эффективность исследования

Многолетняя практика показала высокую выявляемость патологий при исследовании ультразвуком. Процедура выполняется у взрослых и детей, в том числе самых маленьких, грудных. В ходе исследования врач проводит детальный осмотр селезенки, печени, поджелудочной железы. Он осматривает сосуды брюшной полости по их ходу, воротные сосуды печени, выявляет увеличенные лимфатические узлы по всему ходу кишечника, оценивает состояние и размеры желчного пузыря и протоков. Высокая выявляемость заболеваний связана с высокой плотностью ОБП.

Оценка кишечника выполняется при УЗИ только косвенно: по неравномерной толщине стенок кишечника, по скоплению газов в его петлях и другим признакам.

Чтобы детально оценить состояние желудка, назначается фиброгастроскопия, поэтому при ультразвуковом исследовании ОБП оценка состояния желудка не проводится и этот орган не описывается детально.

Показания к ультразвуковому исследованию:

• для профилактики — проводится 1 раза в год для ранней диагностики новообразований;боль в области живота и поясницы;
• тошнота и рвота, болезненность дефекации, снижение аппетита, изменения характера кала, желтуха, пальпируемое новообразования брюшной полости и др.;
• тупая травма живота — с целью исключения внутреннего кровотечения, разрыва паренхиматозных органов;
• результаты лабораторных исследований — клинические анализы и биохимических показатели, указывающие на патологические процессы в печени, селезенке, других органах БП;
• динамическое наблюдение за ранее выявленными новообразованиями различной природы;
• мониторинг за состоянием органов пациентов, получающих длительное гепатотоксическое лечение;
• динамическое наблюдение за пациентами в реабилитационный период после операций.

На УЗИ ОБП можно выявить разные патологии. Например, при исследовании печени может диагностироваться цирроз, жировой гепатоз, то есть жировое перерождение. В желчном пузыре могут быть выявлены камни, воспалительный процесс (холецистит), а также определяет билиарная обструкция или закупорки желчных протоков. На УЗИ видно состояние селезенки: она может быть уменьшена или увеличена в размерах, при обследовании выявляются новообразовании.

Поджелудочная железа может быть увеличена или уменьшена, что также видно на УЗИ. Ее диффузное увеличение происходит при воспалении в результате появления отека. Очаговое увеличение характерно при кистах и опухоли. Это исследование помогает диагностировать аневризму брюшной аорты.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной температуры 18 — 22 «с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
3. На кушетку стелят клеенку.
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
5

Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 — 10 см параллельно копчику. 6

Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 — 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Постановка очистительной клизмы, алгоритм выполнения.

Примечания. Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы. Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника пациента необходимо подмыть. Если пациент на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а клеенка должна свисать над тазом.
Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их.
При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли. При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах — +14… + 16°С.

Возможно заинтересует:

• Постановка газоотводной трубки, алгоритм
• Сифонная клизма, алгоритм постановки
• Масляная клизма, алгоритм постановки
• Лекарственная клизма, алгоритм постановки
• Гипертоническая клизма, алгоритм постановки

Советуем прочитать:

• Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, техника
• Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
• Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
• Постановка местного согревающего компресса, техника

Противопоказания к клизме

Клизмы при запоре категорически противопоказаны при подозрении на полную кишечную непроходимость. Врач Субботин А. М

акцентирует внимание, что «из-за своей низкой эффективности применение клизм в настоящее время используется в основном только у пациентов с признаками частичной непроходимости кишечника» (Субботин А. М., 2010, с

1754).

Но важно отличать частичную и полную непроходимость: в первом случае имеет место отхождение жидкого стула. Частичная закупорка завершается разрешением в виде жидких каловых масс с гнилостным запахом.. Полная кишечная непроходимость характеризуется острой болью, бледностью кожи, потливостью, тахикардией, часто присоединяются тошнота и рвота

Характерным признаком являются асимметричное вздутие живота. В некоторых случаях отличить длительный запор от кишечной непроходимости можно только с помощью УЗИ или рентгенографии. Поэтому при подозрении на такое состояние лучше проконсультироваться с врачом.

Полная кишечная непроходимость характеризуется острой болью, бледностью кожи, потливостью, тахикардией, часто присоединяются тошнота и рвота. Характерным признаком являются асимметричное вздутие живота. В некоторых случаях отличить длительный запор от кишечной непроходимости можно только с помощью УЗИ или рентгенографии. Поэтому при подозрении на такое состояние лучше проконсультироваться с врачом.

Существуют и другие противопоказания к клизме:

• кровотечение из любого отдела желудочно-кишечного тракта, выделение крови из прямой кишки;

• воспаление толстого кишечника;

• реабилитационный период после проведения вмешательств в области прямой кишки, перианальной области, например, после удаления геморроидальных узлов;

• геморрой, анальная трещина, проктит, проктосигмоидит;

• опухоли кишечника.

Клизма стимулирует перистальтику кишечника и тонус матки, поэтому по возможности лучше отказаться от процедуры во время менструации, чтобы не усилить кровотечение. При беременности клизму делают только под наблюдением врача и при острой необходимости.

Масляная клизма, алгоритм постановки

Масляная клизма. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме. Оснащение. Масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50-100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50-100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Применение клизм в детском возрасте

У детей применяют очистительные, лечебные, питательные К. Очистительные К. применяются при запорах, отравлениях, перед введением лекарственных клизм и рентгенологического обследованием органов брюшной полости. Очистительные К. готовятся из кипяченой воды t° 28— 38°. При атонических запорах температура воды может быть снижена до 20°. Количество воды зависит от возраста ребенка (таблица).

Для К. применяют только резиновый наконечник (чтобы не поранить слизистую оболочку кишки), который обильно смазывают вазелиновым маслом. У детей старшего возраста можно пользоваться кружкой Эсмарха; детям до 5 лет для К. применяют резиновые баллоны, которые перед употреблением необходимо прокипятить. Чтобы наполнить баллон, его сдавливают до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и набирают ее. Затем поднимают наконечник кверху и выпускают воздух до появления воды. Под ребенка необходимо подложить клеенку и покрыть ее простынкой. Ребенка укладывают на левый бок, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а левой кистью — ноги, согнутые в коленях и прижатые к животу. Правой рукой вводят наконечник в прямую кишку на 3—5 см (в зависимости от возраста ребенка). Жидкость следует вводить медленно без большого давления.

Если пользуются кружкой Эсмарха, то ее поднимают не выше 60 см. После извлечения наконечника нужно на несколько минут сжать ягодицы, чтобы удержать воду для достаточного размягчения кала.

Для усиления послабляющего действия К. можно добавить глицерин (1—2 чайн. л. на 1 стакан воды). Иногда пользуются масляной К. из вазелинового или растительного масла (30—50 мл на клизму). Перед употреблением растительное масло следует прокипятить для удаления жирных к-т.

При парезах кишечника, наблюдающихся нередко у грудных детей, при ряде заболеваний ставят гипертонические К. из 10% р-ра хлорида натрия (20—30 мл).

При ко простазах применяют сифонные К. с общим расходом воды не более 1500 мл для детей до 1 года, ок. 5 л для детей в возрасте 2—5 лет и ок. 8 л для детей старшего возраста.

Лекарственная К. ставится детям по тем же показаниям, что и взрослым, через 15 мин. после очистительной К. Температура вводимой жидкости должна приближаться к температуре тела ребенка. Жидкость с лекарственным веществом вводится в небольшом количестве (не более 15—50 мл) и медленно, чтобы избежать позывов на дефекацию. После введения лекарства медленно извлекают наконечник и на 10— 15 мин. сжимают ягодицы, чтобы жидкость не вышла обратно. Лекарства, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вводят с добавлением теплого заваренного крахмала.

Грудным детям при метеоризме нередко применяют К. из ромашки, адсорбирующей газы и оказывающей слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника (1—2 чайн. л. ромашки на 1 стакан кипятка настаивают 2—3 часа, а затем процеживают). При язвенных энтероколитах применяют К. из облепихового масла и масла шиповника (20—30 мл на клизму). При энтеробиозе рекомендуют содовые К. на ночь (1/2 чайн. л. соды на 1 стакан воды).

В детской практике широко применяют К. с анальгетиками (анальгин, амидопирин). Предлагаются также микроклизмы в виде герметически закупоренных ректальных Пипеток из полиэтилена с дозированным содержанием лекарств в виде эмульсий, суспензий, линиментов (амидопирин, антипирин, бутадион, фуразолидон).

Таблица. Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста

А. Л. Гребенев; В. Л. Зубкова (пед.)

Масла, применяемые для клизмы

Самые разные масла можно использовать для выполнения клизмы за исключением эфирных. В качестве базовых растительных масел отлично подойдут подсолнечное, миндальное, облепиховое, вазелиновое, оливковое, касторовое, тыквенное, льняное.

Каждое из них благоприятно воздействует на кишечник. Например, облепиховое обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим эффектами. Регенерирующее и мягкое слабительное воздействие оказывают касторовое или вазелиновое масло.

Проводить клизму можно с применением любого растительного масла, имеющего в доме. Только смешивать вместе разные виды масляных составов нельзя.

Масляная клизма: техника постановки

Сама по себе процедура постановки клизмы не является сложной, но далеко не каждый может выполнить ее самостоятельно в домашних условиях. Если вашему пожилому родственнику необходимо провести клизму, то лучше всего в таких ситуациях воспользоваться помощью профессиональной сиделки, специально обученной технике выполнения такого рода процедур.

Порядок выполнения клизмы следующий:

• на водяной бане подогреть масло до 38°С;
• теплым составом наполнить шприц Жане или грушу;
• пациенту нужно лечь на правый бок;
• ввести в анус предварительно смазанную маслом резиновую трубку (примерно на 3-10 см);
• к трубке присоединить емкость с маслом и аккуратно ввести его в кишечник;
• вытащить трубку.

После процедуры пациенту следует полежать еще 10-15 минут, не меняя положения тела. Учитывая, что после введения масляного состава только спустя 8-10 часов наступит дефекация, то лучше всего процедуру проводить на ночь.

Виды клизм при запорах

Правильная клизма при запоре должна проводиться с учетом общего состояния здоровья, ситуации, причин задержки стула. Характеристики используемого раствора могут быть разными в зависимости от вида клизмы.

Масляная

Рекомендуется при спастическом запоре, обезвоживании каловых масс. Например, в случаях, когда запор стал следствием скудного питьевого режима. В качестве раствора выступает оливковое, касторовое, вазелиновое или другое масло в чистом виде.

Масло нагревают в горячей воде до 38 °C, набирают в шприц Жане или спринцовку, вводят в задний проход. Позывы к опорожнению могут наступать не сразу, а только спустя несколько часов, поэтому зачастую целесообразнее применять слабительные с отсроченным, предсказуемым эффектом.

Гипертоническая

Гипертоническая клизма предусматривает применение воды с растворенной солью. Обычно достаточно 0,2−0,5 л чистой холодной воды. Теплая вода может всосаться в кишечник, тогда нужного эффекта не будет. Солевой раствор повышает осмотическое давление, стимулирует разжижение каловых масс, эффект наступает через 20−30 минут.

Очистительная

Очистительная клизма при запоре предусматривает термическое раздражение водой определенной температуры. Используется чистая теплая вода, которая механически стимулирует стенки кишечника, оказывает температурное воздействие, меняет консистенцию кала. Эффект наступает сразу после выполнения процедуры.

Лекарственная

Обычно такие клизмы показаны при воспалительных заболеваниях прямой или сигмовидной кишки. В некоторых случаях в качестве раствора используются лекарственные средства, в том числе отвары лекарственных трав. Иногда вводятся лекарства общего. системного действия. Назначить лекарственный препарат может только специалист

Важно делать такие клизмы строго в соответствии с врачебными рекомендациями

Следует понимать, что клизма не является методом лечения запоров. Кроме того, в случае с алиментарными запорами она не оказывает никакого воздействия на причины. Хронический запор встречается у 15−25% взрослого населения развитых стран, и в большинстве случаев он связан с особенностями рациона и низкой двигательной активностью современного человека.

Именно поэтому первой рекомендацией гастроэнтеролога при запорах у пациента почти всегда выступает коррекция меню — пополнение рациона продуктами, богатыми пищевыми волокнами. Иногда требуется дополнительный прием добавок с клетчаткой.

По этой причине наиболее эффективными слабительными являются объемные, в частности препараты на основе оболочки семян подорожника. Одно из таких слабительных — британский препарат «Фитомуцил Норм», который содержит растворимые волокна в виде оболочки семян подорожника (псиллиум) и мякоти плодов сливы домашней, а также нерастворимые волокна.

За счет последних средство стимулирует перистальтику, а растворимая клетчатка увеличивает содержание воды в каловых массах, способствует их размягчению и комфортному выведению. Пектин сливы дополнительно способствует росту полезной микрофлоры. «Фитомуцил Норм» действует без боли, вздутия и внезапных позывов, не вызывает привыкания, в отличие от препаратов с сенной в составе.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу клизмы при запорах. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Парфенов А. И. Стратегия и тактика лечения хронических запоров // Медицинский совет. — 2011. — №9−10. — С. 12−17.

• Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии — реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №28. — С. 1754.

• Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37…+38°С.
4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9

Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Показания

Клизма грушей показана при возникновении острого запора — в случаях, когда задержка стула случается редко и не является хронической

Кроме того, процедуру проводят с осторожностью, если у пациента наблюдается так называемый каловый завал.. Каловый завал — это состояние, при котором на определенном участке прямой кишки образуется скопление каловых масс

Комок постепенно уплотняется, при этом между ним и стенками кишки остаются щели, по ним жидкие каловые массы проходят и выводятся наружу. Человек считает, что у него развивается диарея, и может начать принимать препараты от поноса, а это усугубляет проблему.

Каловый завал — это состояние, при котором на определенном участке прямой кишки образуется скопление каловых масс. Комок постепенно уплотняется, при этом между ним и стенками кишки остаются щели, по ним жидкие каловые массы проходят и выводятся наружу. Человек считает, что у него развивается диарея, и может начать принимать препараты от поноса, а это усугубляет проблему.

При частичной непроходимости прямой кишки быстро нарастают симптомы интоксикации. Лечение калового завала проводится без слабительных препаратов

Впрочем, клизму тоже применяют с осторожностью: процедура поможет в случаях, когда наконечник клизмы свободно проникает выше камня и нет риска травмировать стенки прямой кишки.

Иногда клизму назначают в послеоперационном периоде, когда собственный стул не наблюдается спустя определенное время после хирургического вмешательства. Обычно на вторые-третьи сутки.

Но при каком бы показании ни планировалось проведение клизмы, важно помнить, что эту процедуру необходимо проводить только с назначения врача. Ведь существует еще ряд серьезных противопоказаний, которые вы можете не распознать у себя.

Показания и противопоказания масляной клизмы

В числе показаний постановки клизмы следует отметить:

• тяжелые запоры по причине закупорки кишечника каловыми камнями;
• воспалительные процессы толстого кишечника;
• после проведения операций на органах брюшной полости.

Прежде чем проводить клизму с применением растительных масел следует внимательно изучить противопоказания такой процедуры:

• кишечные кровотечения;
• наличие в толстом кишечнике опухолей или язвочек;
• боли в области живота неопределенной этиологии;
• индивидуальная непереносимость растительных масел или же какого-либо вида из них;
• повреждения слизистых оболочек кишечника.

Чтобы избежать осложнений, то перед постановкой клизмы необходимо проконсультироваться с врачом в отношении целесообразности процедуры, и выполнение ее доверить лучше специально обученным специалистам.

Как правильно сделать клизму

Как сделать клизму взрослому при запоре? Если вам назначил клизму врач, то важно знать, как правильно ее сделать. В первую очередь следует подготовиться

Потребуется кружка Эсмарха или резиновая груша с наконечником, клеенка или впитывающая стерильная пеленка, вазелиновое масло или детский крем, антисептик (например, раствор на основе хлоргексидина).

Лучше проводить процедуру в ванной комнате, если она подходит для этого

При этом важно, чтобы поверхность, на которую ляжет человек, была ровной и твердой. Нужно застелить поверхность клеенкой и приготовить раствор для клизмирования

О том, какой именно раствор лучше подойдет в конкретном случае, мы расскажем далее в статье.

Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха нужно протереть антисептиком, нанести на наконечник вазелин или детский крем, в крайнем случае — растительное масло. Человек должен занять удобную позицию — лечь на любой бок или встать в коленно-локтевую позу, расслабиться.

Клизму вводят в задний проход на глубину 5−10 сантиметров

Позывы в туалет могут начаться сразу после начала введения раствора, и важно сдерживать их в течение определенного времени. Температура раствора может составлять от 10−21 до 39 °C в зависимости от показаний.

После процедуры появятся сильные позывы к дефекации, важно сдерживать их только в первые несколько минут, а после обеспечить возможность провести в туалете столько времени, сколько потребуется. Дефекация может произойти несколько раз, поэтому спешить не нужно.

Обследование для отдельных категорий пациентов

Подготовка к УЗИ для мужчин и женщин не имеет кардинальных отличий, исключение составляют беременные женщины.

Беременные

Обменные процессы у беременных протекают интенсивнее, чем у других людей. Им необходимо питаться чаще, чтобы обеспечить поступление питательных веществ себе и ребенку. Интервалы в приемах пищи у них сокращаются до двух часов, и есть они должны небольшими порциями. Поэтому кушать последний раз перед исследованием им нужно за два часа.

Дети

Младенцам грудного возраста прекращают кормить за 3 часа до УЗИ ОБП. Детям постарше нельзя принимать пищу за 4 часа до процедуры. Разрешается только попить немного воды, однако достоверность результатов исследования может снизиться.

Больные сахарным диабетом

Большой промежуток между приемами пищи для больных диабетом может негативно сказаться на самочувствии и вызвать гликемическую кому. Таким пациентам УЗИ назначается в утренние часы. Если такая возможность отсутствует, то разрешается позавтракать и через 3-4 часа пройти обследование. С собой они должны захватить сладкий чай и сухарик, чтобы перекусить после процедуры.

Похожие записи:

7 особенностей приема глюкозамина и хондроитина Бронхолитин® таб (broncholytin® tab) Участники и субъекты омс Последствия попадания воздуха в вену Бурсит Гепар композитум: инструкция по применению