Лихорадка западного нила

Вспышки болезни

Вирус Западного Нила был впервые изолирован у женщины в районе Западного Нила в Уганде в 1937 году. В 1953 г. он был выявлен у птиц (ворон и голубеобразных) в районе дельты Нила. До 1997 г. ВЗН не рассматривался в качестве патогенного для птиц. В то время в Израиле к смерти разных видов птиц, у которых были признаки энцефалита и паралича, приводил более вирулентный штамм. Инфекции людей, обусловленные ВЗН, регистрируются во многих странах мира на протяжении более чем 50 лет.

В 1999 г. ВЗН, циркулирующий в Тунисе и Израиле, был ввезен в Нью-Йорк, где привел к крупной и драматической вспышке болезни, которая в последующие годы распространилась на континентальной территории Соединенных Штатов Америки (США). Вспышка ВЗН в США (1999-2010 гг.) показала, что ввоз и закрепление трансмиссивных патогенных микроорганизмов за пределами их нынешней среды обитания представляют серьезную опасность для мира.

Самые крупные вспышки болезни происходили в Израиле, Греции, Румынии, России и США. Через места вспышек пролегают крупные миграционные пути птиц. Первоначально ВЗН был распространен в Африке, некоторых частях Европы, на Ближнем Востоке, в Западной Азии и Австралии. После его интродукции в 1999 г. в США вирус распространился и в настоящее время широко укоренился на территории от Канады до Венесуэлы.

Эпидемиология

Резервуаром и источником возбудителей в природе являются:

  • Птицы водно-околоводного комплекса: утки, крачки, бакланы, лысухи, кулики (играют главную роль).
  • Синантропные птицы: голуби, вороны, грачи, галки, дрозды, горлицы и др. (играют дополнительную роль).
  • Заражаются и болеют млекопитающие: люди, лошади, крупный рогатый скот, верблюды, собаки, кошки, летучие мыши, озерные лягушки, скунсы, хомяки, бурундуки, кролики, белки, грызуны и др. (являются биологическим тупиком эпидемиологического процесса).

В тканях птиц вирусы сохраняются от 20 до 100 дней и переносятся на огромные расстояния во время весенних перелетов.

Переносчиком возбудителей являются комары рода Culex (Culex tarsalis, Culex pipiens, Culex quinquefasciatus и др.), Anopheles и Aedes (всего 42 вида) и клещи (аргасовые и иксодовые). На территории РФ обитают 15 видов комаров — потенциальных переносчиков вирусов.

Пути передачи возбудителей:

  • Трансмиссивный (при укусах комаров и клещей).
  • Трансплантационный.
  • Внутриутробный.

Эндемичные очаги лихорадки Западного Нила формируются во влажных экосистемах (в поймах рек, по берегам озер, часто затопляемых территориях и др.) и характеризуются следующими видами передачи инфекции:

  1. Комар — птица — комар. При укусах инфицированными комарами вирусы проникают в организм птицы, где размножаются. При укусах незараженными комарами возбудители проникают в их организм и сохраняется в слюнных железах.
  2. Клещ — птица — клещ. Данный вид передачи инфекции формируется в сухую теплую погоду, когда создаются оптимальные условия для размножения клещей.
  3. Комар — лягушка — комар. Встречается редко.

Больные млекопитающие и человек не играют существенной роли в распространении инфекции. В период вирусемии количество возбудителей обычно недостаточно для инфицирования комаров.

Контингенты высокого риска:

  • Лица, проживающие вблизи влажных экосистем, где происходит интенсивное размножение комаров.
  • Лица, создающие запасы воды (ванны, бочки, баки и др.).
  • Рыболовы и охотники.
  • Жители городов. Переносчики размножаются на чердаках и в подвалах, где создаются условия для круглогодичного размножения комаров.

Различают два типа циркуляции вируса:

1 тип. Сельский. Основным резервуаром возбудителей являются дикие птицы, которые обитают на заболоченных территориях.

2 тип. Городской. Основным резервуаром возбудителей являются синантропные птицы, по образу жизни связанные с человеком.

Восприимчивость человека высокая. Чаще болеют люди молодого возраста. В регионах с высокой заболеваемостью часто болеют дети младшего возраста. У инфекции наблюдается отчетливая сезонность — это позднее лето (август месяц) и осень.

В Европейской части России самым распространенным видом комаров — переносчиков ЛЗН являются комары рода Culex — Culex pipiens (комар писклявый), одна из его форм Culex pipiens molestus — комар городской (подвальный). Размножаются круглогодично. Обитают возле скоплений воды: в подвалах зданий, трассах теплоцентралей, тоннелях метро и др. В квартиры проникают по вентиляционным системам.

Рис. 6. На фото Culex pipiens (комар писклявый). Головка маленькая. Тело вытянутое. Ноги длинные. Крылья прозрачные, складываются горизонтально. Глаза сложные. Ротовой аппарат представлен хоботком. Лапки с присосками.

Рис. 6. Малярийный комар (фото слева) и немалярийный (фото справа) во время укуса.

Рис. 7. Иксодовые и аргасовые и клещи могут передать человеку опасный вирус лихорадки Западного Нила.

Рис. 8. Вирусы лихорадки Западного Нила проникают в глубокие слои кожи при укусах комаров и клещей вместе со слюной.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 2-8 дней, но может затягиваться до 2-3 нед. Выделяют нейроинфекционную, гриппоподобную и экзантематозную формы различных степеней тяжести — лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой.

Нейроинфекционная форма

Наиболее часто встречаемое поражение. Характерно острое начало с повышением температуры тела до 38-40 °С, ознобом, слабостью, повышенным потоотделением, головными болями, иногда артралгиями и болями в пояснице. Постоянные признаки включают тошноту, повторную рвоту (до 3-5 раз в сутки), не связанную с приёмом пищи. Реже наблюдают значительно выраженные симптомы токсической энцефалопатии — мучительную головную боль, головокружение, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, галлюцинации, тремор. Могут развиваться клинические проявления менингизма, серозного менингита, в отдельных случаях — менингоэнцефалита. Продолжительность лихорадки варьирует от 7-10 дней до нескольким недель. После её снижения по типу ускоренного лизиса в период реконва! лесценции постепенно наступает улучшение состояния больных, но длители но сохраняются слабость, бессонница, подавленность настроения, ослабление! памяти.

Гриппоподобная форма

Протекает с общими инфекционными симптомами — лихорадкой в течение нескольких дней, слабостью, ознобами, болями в глазных яблоках. Иногда больные жалуются на кашель, чувство саднения в горле. При осмотре отмечают явления конъюнктивита, склерита, яркую гиперемию нёбных дужек и задней стенки глотки. Вместе с тем возможны диспептические явления — тошнота, рвота, учащённый жидкий стул, боли в животе, иногда увеличение печени и селезёнки. В целом эта форма заболевания протекает как острая вирусная инфекция и часто сопровождается явлениями менингизма.

Экзантематозная форма

Наблюдают значительно реже. Характерно развитие на 2-4-е сутки болезни полиморфной экзантемы (чаще пятнисто-папулёзной, иногда розеолоподобной или скарлатиноподобной) на фоне лихорадочной реакции и других общетоксических симптомов, катаральных проявлений и диспептических расстройств. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя пигментации. Часто наблюдают полиаденит, при этом лимфатические узлы умеренно болезненны при пальпации.

Лечение Лихорадки Западного Нила:

В остром периоде заболевания больные нуждаются в постельном режиме. Им назначают витамины и другие общеукрепляющие средства. При выраженном менингеальном синдроме показана повторная спинномозговая пункция и терапия стероидными гормонами. Специфического лечения нет. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.
Прогноз. Заболевание имеет склонность к волнообразному течению. Могут наблюдаться 1-2 рецидива болезни (с интервалом в несколько дней). Первая волна характеризуется чаще всего серозным воспалением оболочек мозга, вторая — поражением сердца, третья — катаральными явлениями. Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную астению в периоде реконвалесценции, выздоровление полное. Остаточных явлений и летальных исходов не наблюдается.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз
Аденовирусная инфекция
Аденовирусный энтерит
Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)
Актиномикоз
Амебиаз
Амебный абсцесс легкого
Амебный абсцесс печени
Анизакидоз
Анкилостомидоз
Анкилостомоз
Аргентинская геморрагическая лихорадка
Аскаридоз
Аспергиллез
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
Бабезиоз
Балантидиаз
Бартонеллез
Беджель
Бешенство
Бластомикоз Гилкриста
Бластомикоз южно-американский
Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер
Болезнь Брилла-Цинссера
Болезнь кошачьих царапин
Болезнь Кройцфельдта-Якоба
Болезнь Лайма
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Боливианская геморрагическая лихорадка
Ботулизм
Бразильская пурпурная лихорадка
Бругиоз
Бруцеллёз
Брюшной тиф
Ветряная оспа (ветрянка)
Вирусные бородавки
Вирусный гепатит A
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит С
Вирусный конъюнктивит
Висцеральный лейшманиоз
Внезапная экзантема
Возвратный тиф
Вухерериоз (слоновая болезнь)
Газовая гангрена
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка Эбола
Геморрагические лихорадки
Гемофильная инфекция
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Герпетическая экзема
Герпетический менингит
Герпетический фарингит
Гименолепидоз
Гирудиноз
Гистоплазмоз легких
Гнатостомоз
Головной педикулёз
Грипп
Дикроцелиоз
Дипилидиоз
Дифиллоботриоз
Дифтерия
Дракункулёз
Жёлтая лихорадка
Зигомикоз (фикомикоз)
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
Изоспороз
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
Инфекционный мононуклеоз
Кампилобактериоз
Капилляриоз кишечника
Капилляриоз легочный
Капилляриоз печеночный
Кишечный интеркалатный шистосомоз
Кишечный шистосомоз Мэнсона
Клонорхоз
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)
Кожный лейшманиоз
Кожный миаз
Коклюш
Кокцидиоидомикоз
Колорадская клещевая лихорадка
Контагиозный моллюск
Корь
Краснуха
Криптококкоз
Криптоспоридиоз
Крымская геморрагическая лихорадка
Ку-лихорадка
Кьясанурская лесная болезнь
Легионеллёз (Болезнь легионеров)
Лейшманиоз
Лепра
Лептоспироз
Листериоз
Лихорадка Денге
Лихорадка Ласса
Лихорадка Марбург
Лихорадка от укуса крыс (Содоку)
Лихорадка Рифт-Валли
Лихорадка Чикунгунья
Лоаоз
Лобковый педикулез
Лобомикоз
Лямблиоз
Малярия
Мансонеллез
Медленные вирусные инфекции
Мелиоидоз
Менингококковая инфекция
Миаз
Мицетома
Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)
Мочеполовой шистосомоз
Натуральная оспа
Некатороз
Нокардиоз
Окопная лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка
Онхоцеркоз
Описторхоз
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Оппортунистические микозы
ОРВИ
Осповидный риккетсиоз
Острый герпетический (афтозный) стоматит
Острый герпетический гингивостоматит
Острый полиомиелит
Парагонимоз человека
Паракокцидиоидомикоз
Паратиф С
Паратифы А и В
Парвовирусная инфекция
Паротитный менингит
Паротитный орхит
Паротитный панкреатит
Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)
Пастереллез
Педикулёз (вшивость)
Педикулёз тела
Пенициллоз
Пинта
Пищевые токсикоинфекции
Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)
Простуда
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Ретровирусная инфекция
Рожа
Ротавирусный энтерит
Сальмонеллез
Сап
Сибирская язва
Синдром токсического шока
Синдром Уотерхауза-Фридериксена
Скарлатина
Спарганоз
СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)
Спириллез
Споротрихоз
Стафилококковое пищевое отравление
Столбняк
Стрептобациллез
Стронгилоидоз
Тениоз
Токсоплазмоз
Трихинеллез
Трихостронгилоидоз
Трихоцефалёз (трихуроз)
Тропическая легочная эозинофилия
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туляремия
Тунгиоз
Фасциолез
Фасциолопсидоз
Филяриатоз (филяриоз)
Филяриатоз лимфатический
Фрамбезия
Холера
Хромомикоз
Хронический вирусный гепатит
Цистицеркоз
Цистицеркоз глаз
Цистицеркоз головного мозга
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная пневмония
Цитомегаловирусный гепатит
Цитомегаловирусный мононуклеоз
Чесотка
Чума
Шейно-лицевой актиномикоз
Шигеллез
Шистосоматидный дерматит
Шистосомоз (бильгарциоз)
Шистосомоз японский
Энтеробиоз
Энтеровирусная инфекция
Эпидемическая миалгия
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический сыпной тиф
Эризипелоид
Эхинококкоз
Эхинококкоз легких
Эхинококкоз печени
Эшерихиоз
Язвенно-некротический стоматит Венсана

Диагностирование

Вирус Западного Нила можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов:

  • Сероконверсия антител IgG (или значительный рост титров антител) в двух образцах, взятых с интервалом в одну неделю, путем проведения иммуноферментного анализа (ИФА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием иммобилизованных антител IgG.
  • Анализ нейтрализации.
  • Выявление вирусов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).
  • Изолирование вирусов путем культивирования клеток.

JgG могут быть выявлены почти во всех образцах спинномозговой жидкости (СМЖ) и сыворотки, взятых у инфицированных ВЗН пациентов во время появления у них клинических признаков. Антитела IgG могут оставаться в сыворотке более одного года.

Патогенез

Механизм заражения после попадания вируса в кровоток происходит по пути гематогенной диссеминации. В результате виремии возбудитель обнаруживается в тканях мозга. Выявлена тропность не только к нейроцитам, кардиомиоцитам, но и к эндотелиальным клеткам сосудов.

В ответ на инфекцию в организме формируется периваскулярный лимфоидный инфильтрат. Нейроциты подвергаются дистрофии и некрозу. В результате повреждения сосудов усугубляется отек и набухание мозга, местные и генерализованные проявления тромбогеморрагического синдрома.

Вирус способен к длительной персистенции в человеческом организме. После заболевания вырабатывается стойкий постинфекционный иммунитет и повторных случаев зарегистрировано не было.

Переносчики и животные-хозяева

Вирус ЗН поддерживается в природе благодаря циклу передачи «комар-птица-комар». Основными переносчиками ВЗН, в основном, считаются комары рода Culex, в частности, Cx. Pipiens. ВЗН поддерживается в популяциях комаров через вертикальную передачу (от взрослых особей яйцам).

Птицы являются резервуарными хозяевами ВЗН. В Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Азии редко наблюдается смертность птиц, связанная с инфекцией ВЗН. И, наоборот, в Америке вирус является высокопатогенным для птиц. Вирус был выявлен в мертвых и умирающих птицах более 250 видов, но особенно чувствительными являются птицы из семейства ворон (Corvidae). Птицы могут приобретать инфекцию различными путями, отличными от укусов комаров. Разные виды птиц обладают разным потенциалом для поддержания цикла передачи.

Лошади, как и люди, являются «конечными» хозяевами. Это означает, что, приобретая инфекцию, они не распространяют ее. Инфекции с клиническими проявлениями у лошадей также бывают редко и, как правило, протекают в легкой форме, но могут приводить к развитию неврологической болезни, включая смертельный энцефаломиелит.

Профилактика

Недорогая потолочная москитная сетка для кровати

Многие из руководящих указаний по предотвращению профессионального воздействия вируса Западного Нила являются общими для всех болезней, переносимых комарами .

Меры общественного здравоохранения включают меры по сокращению популяций комаров. Персональные рекомендации — снизить вероятность укуса. Общие меры по предотвращению укусов включают:

  • Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи для отпугивания комаров. Репелленты включают продукты, содержащие ДЭТА и пикаридин . Концентрации ДЭТА от 30% до 50% эффективны в течение нескольких часов. Пикаридин, доступный в концентрациях 7% и 15%, требует более частого применения. Составы ДЭТА до 30% рекомендуются для детей старше двух месяцев. CDC также рекомендует использовать: IR3535, масло лимонного эвкалипта, пара-ментандиол или 2-ундеканон. Защитите детей младше двух месяцев с помощью переноски, обтянутой москитной сеткой с эластичным краем для плотной посадки.
  • При использовании солнцезащитного крема сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент. Репеллент следует смывать в конце дня перед сном.
  • Носите рубашки с длинными рукавами, которые должны быть заправлены, длинные брюки, носки и шляпы, чтобы прикрыть открытые участки кожи (хотя большинство тканей не полностью защищают от укусов). Репелленты от насекомых следует наносить поверх защитной одежды для большей защиты. Не наносите репелленты от насекомых под одежду.
  • Репелленты, содержащие перметрин ( например , Permanone) или другие репелленты от насекомых, можно наносить на одежду, обувь, палатки, москитные сетки и другое снаряжение. (Перметрин не подходит для нанесения непосредственно на кожу.) Большая часть репеллента обычно удаляется с одежды и снаряжения при однократной стирке, но обработанная перметрином одежда эффективна для пяти стирок.
  • Большинство комаров-переносчиков болезней наиболее активны на рассвете и в вечерних сумерках. Заметным исключением является азиатский тигровый комар , который питается в дневное время и чаще встречается в затененных местах с густой растительностью или на их периферии. Сейчас они широко распространены в Соединенных Штатах, а во Флориде они обнаружены во всех 67 округах.
  • В зоне риска рекомендуется оставаться в комнате с кондиционером или хорошо защищенной сеткой или спать под сеткой, обработанной инсектицидами . Постельные сетки следует заправлять под матрас, и их можно обработать репеллентом, если он еще не обработан инсектицидом.

Мониторинг и контроль

Вирус Западного Нила может быть взят из окружающей среды путем объединения пойманных комаров с помощью овитрапов , световых ловушек с приманкой к углекислому газу и ловушек для беременных , тестирования образцов крови, взятых у диких птиц, собак и сторожевых обезьян, и тестирования мозга обнаруженных мертвых птиц. различными агентствами по контролю за животными и общественностью.

Мертвые птицы после вскрытия трупа или образцы их мазков из ротовой полости, собранные на специальной карте из фильтровальной бумаги, сохраняющей РНК, могут быть проверены на наличие вируса с помощью ОТ-ПЦР или ИГХ, где вирус проявляется как окрашенная в коричневый цвет ткань из-за субстрата- фермента. реакция.

Управления Западного Нила достигается за счет борьбы с комарами , путем ликвидации мест размножения комаров , таких как заброшенные бассейнов, применение larvacide активных областей размножения и ориентации взрослого населения через летальным ovitraps и воздушного распыления от пестицидов .

Защитники окружающей среды осудили попытки борьбы с комарами-переносчиками с помощью распыления пестицидов, заявив, что пагубные последствия распыления для здоровья перевешивают относительно небольшое количество жизней, которые можно спасти, и что доступны более экологически безопасные способы борьбы с комарами. Они также сомневаются в эффективности распыления инсектицидов, поскольку считают, что комары, которые отдыхают или летают выше уровня распыления, не погибнут; Самый распространенный переносчик на северо-востоке США, Culex pipiens , — это кормушка для полога .

Online-консультации врачей

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация сексолога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация стоматолога
Консультация онколога
Консультация кардиолога
Консультация оториноларинголога
Консультация нарколога
Консультация эндокринолога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация педиатра-аллерголога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация пульмонолога
Консультация офтальмолога (окулиста)

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Дифференциальная диагностика

  • Лихорадочная форма – лептоспироз, грипп, при наличии катаральных явлений – ОРВИ; – при диспептических явлениях – энтеровирусная инфекция;
  • при наличии лимфоаденопатии и гепатолинеального синдрома – инфекционный мононуклеоз, Ку-лихорадка;
  • менингиальная форма – другие серозные вирусные менингиты;
  • менингоэнцефалит – герпетические энцефалиты, туберкулезные менингиты.

Показания к обследованию. Лихорадка с общеинтоксикационным синдромом, серозный менингит, энцефалит, возникшие в эпидемический сезон (июль – октябрь) при наличии эпидемиологического анамнеза: пребывание на эндемичной территории за 14 дней до развития заболевания.

Материал для исследований

  • Плазма и сыворотка крови, СМЖ, моча – обнаружение РНК вируса;
  • сыворотка крови – определение АТ;
  • цельная кровь, СМЖ – изоляция вируса.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение специфических АТ IgM и IgG к АГ вируса; обнаружение РНК вируса в крови, ликворе, моче; изоляцию вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выявление специфических АТ обладает наибольшей диагностической чувствительностью. АТ IgM появляются на 3–4-й день болезни, АТ-IgG – на 7–10-й. Для подтверждения диагноза обязательным является исследование образцов крови, взятых с интервалом 7–10 дней (парные сыворотки), исследование проводят преимущественно методом ИФА. Обнаружение РНК вируса с использованием ПЦР может дополнять выявление специфических АТ, особенно на территориях, эндемичных по другим флавивирусным инфекциям (клещевому энцефалиту, денге, японскому энцефалиту и др.). Диагностическая чувствительность ПЦР-исследований не превышает 50% (на первой и третьей неделе заболевания она составляет около 25%, на второй неделе – около 40–50%), что обусловлено низкой концентрацией вируса в биологических жидкостях. Изоляция вируса из клинического материала (в культуре клеток Vero, СПЭВ, с использованием восприимчивых лабораторных животных) преимущественно используется в научных исследованиях.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Клинический диагноз ЛЗН считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как ВЗН; при выявлении АТ IgM и роста титров IgG в «парных сыворотках»; при обнаружении в исследуемых образцах специфического фрагмента РНК вируса лихорадки Западного Нила.

Состав

Как и большинство других флавивирусов, WNV представляет собой оболочечный вирус с икосаэдрической симметрией . Исследования под электронным микроскопом выявляют вирион размером 45–50 нм, покрытый относительно гладкой белковой оболочкой; эта структура похожа на вирус лихорадки денге , другой флавивирус . Белковая оболочка состоит из двух структурных белков: гликопротеина E и небольшого мембранного белка M. Белок E выполняет множество функций, включая связывание с рецептором , прикрепление вируса и проникновение в клетку посредством слияния мембран .

Внешняя белковая оболочка покрыта липидной мембраной хозяина , вирусной оболочкой . Было обнаружено, что липидная мембрана флавивируса содержит холестерин и фосфатидилсерин , но другие элементы мембраны еще предстоит идентифицировать. Липидная мембрана играет множество ролей при вирусной инфекции , в том числе действует как сигнальные молекулы и способствует проникновению в клетку. В частности, холестерин играет важную роль в проникновении ВЗН в хозяйскую клетку. Два белка оболочки вируса, Е и М, вставляются в мембрану.

Геном РНК связан с белками капсида (C), длина которых составляет 105 аминокислотных остатков, с образованием нуклеокапсида . Белки капсида — одни из первых белков, созданных в инфицированной клетке; белок капсида — это структурный белок, основной целью которого является упаковка РНК в развивающиеся вирусы. Было обнаружено, что капсид предотвращает апоптоз , воздействуя на путь Akt.

Геном

Геном вируса Западного Нила. Изменено после Guzman et al. 2010 г.

WNV представляет собой вирус с одноцепочечной РНК с положительным смыслом . Его геном имеет длину примерно 11000 нуклеотидов и фланкирован 5′- и 3′ -некодирующими петлевыми структурами. Кодирующая область генома кодирует три структурных белка и семь неструктурных (NS) белков , белков, которые не включены в структуру новых вирусов. Геном WNV сначала транслируется в полипротеин, а затем расщепляется вирусами и протеазами хозяина на отдельные белки (например, NS1, C, E).

Структурные белки

Структурные белки (C, prM / M, E) представляют собой капсид, белки-предшественники мембран и белки оболочки соответственно. Структурные белки расположены на 5′-конце генома и расщепляются на зрелые белки как протеазами хозяина, так и вирусными протеазами.

Структурный белок Функция
C Белок капсида; включает геном РНК, упаковывает РНК в незрелые вирионы.
прМ / м Вирусы с белком М заразны: присутствие белка М позволяет активировать белки, участвующие в проникновении вируса в клетку. Белок prM (предшественник мембраны) присутствует на незрелых вирионах, при дальнейшем расщеплении фурином до белка M вирионы становятся инфекционными.
E Гликопротеин, образующий вирусную оболочку, связывается с рецепторами на поверхности клетки-хозяина, чтобы проникнуть в клетку.

Неструктурные белки

Неструктурные белки состоят из NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B и NS5. Эти белки в основном участвуют в репликации вирусов или действуют как протеазы. Неструктурные белки расположены около 3′-конца генома.

Неструктурный белок Функция
NS1 NS1 является кофактором вирусной репликации, в частности, для регуляции комплекса репликации.
NS2A NS2A выполняет множество функций: он участвует в репликации вирусов, сборке вирионов и индуцирует гибель клеток-хозяев.
NS2B Кофактора для NS3 и вместе образует NS2B-NS3 протеазы комплекс. Содержит трансмембранные домены, которые связывают протеазу с внутриклеточными мембранами.
NS3 Серин — протеазы , который отвечает за расщепление полипротеина производить зрелые белки; он также действует как геликаза .
NS4A NS4A является кофактором вирусной репликации, специфически регулирует активность геликазы NS3.
NS4B Подавляет передачу сигналов интерферона .
NS5 NS5, самый крупный и наиболее консервативный белок WNV, действует как метилтрансфераза и РНК-полимераза , хотя ему не хватает свойств корректуры.

Профилактика

Предотвращение передачи инфекции среди лошадей

В связи с тем, что случаям заболевания людей предшествуют вспышки ВЗН среди животных, необходимо создать систему активного эпиднадзора среди животных для выявления новых случаев инфекции среди птиц и лошадей. Это имеет решающее значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения

В Америке в целях содействия сообществу важное значение имеет уведомление местных органов о мертвых птицах

Разработаны вакцины для лошадей. Лечение является поддерживающим и проводится в соответствии со стандартными ветеринарными практическими методиками для животных, инфицированных вирусными возбудителями болезней.

Уменьшение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным путем уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для уменьшения воздействия вируса.

Санитарное просвещение должно включать следующие сообщения:

  • Уменьшение риска передачи инфекции комарами. Усилия по предотвращению передачи инфекции, в первую очередь, должны быть направлены на личную защиту и защиту на уровне сообществ от укусов комаров с помощью использования противомоскитных сеток и индивидуальных репеллентов, ношения одежды светлого цвета (рубашек с длинными рукавами и брюк) и воздержания от пребывания на открытом воздухе в пиковое время укусов комаров. Кроме того, необходимо проводить программы по стимулированию сообществ к уничтожению мест размножения комаров в жилых районах.
  • Уменьшение риска передачи инфекции от животного человеку. При обращении с больными животными или их тканями и при проведении процедур забоя и выбраковки необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду.
  • Уменьшение риска передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов. Во время вспышки болезни в пораженных районах после оценки местной/районной эпидемиологической ситуации необходимо предусматривать ограничения донаций крови и органов, а также лабораторное тестирование.

Борьба с переносчиками

Эффективная профилактика инфекций людей ВЗН зависит от разработки всесторонних, комплексных программ по эпиднадзору и борьбе с комарами в районах, где встречается вирус. Необходимы исследования для определения местных видов комаров, причастных к передаче ВЗН, включая те виды, которые могут служить «мостом» между птицами и людьми

Особое внимание необходимо уделять комплексным контрольным мерам, включающим уменьшение источника инфекции (при участии сообществ), управление водными ресурсами, химические вещества и методы биологического контроля

Профилактика инфекции в медицинских учреждениях

Работники здравоохранения, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией ВЗН или обращающиеся с взятыми у них образцами, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля. Работу с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией ВЗН, должен проводить специально подготовленный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях

Диапазон хоста и передача

Комары Culex pipiens являются переносчиками ЛЗН.

Естественными хозяевами WNV являются птицы и комары. Доказано, что вирусом инфицировано более 300 различных видов птиц. Некоторые птицы, в том числе американская ворона ( Corvus brachyrhynchos ), голубая сойка ( Cyanocitta cristata ) и большой тетерев ( Centrocercus urophasianus ), погибают от инфекции, но другие выживают. Американский робин ( Turdus migratorius ) и домовый воробей ( Passer Domesticus ) , как полагают, являются одним из наиболее важных видов коллекторов в N. американских и европейских городах. Браун трэш ( Кривоклювые Пересмешники rufum ), кошачий пересмешник ( Dumetella carolinensis ), северные кардиналы ( кардинал кардинал ), многоголосый пересмешник ( Mimus polyglottos ), древесные дрозды ( Hylocichla mustelina ) и голубь семьи среди других распространенных N. американских птиц , в которых высокая уровни антител против WNV были обнаружены.

WNV был продемонстрирован у большого числа видов комаров, но наиболее значимыми для передачи вируса являются виды Culex, которые питаются птицами, включая Culex pipiens , C. restuans , C. salinarius , C. quinquefasciatus , C. nigripalpus , C. erraticus. и C. tarsalis . Экспериментальная инфекция также была продемонстрирована с помощью переносчиков из мягких клещей , но вряд ли она будет иметь значение при естественной передаче.

WNV имеет широкий спектр хозяев, и также известно, что он способен инфицировать по меньшей мере 30 видов млекопитающих , включая людей, некоторых нечеловеческих приматов, лошадей, собак и кошек. Некоторые инфицированные люди и лошади заболевают, но у собак и кошек симптомы проявляются редко. Рептилии и земноводные также могут быть инфицированы, в том числе некоторые виды крокодилов, аллигаторов, змей, ящериц и лягушек. Млекопитающие считаются случайными или тупиковыми хозяевами вируса: они обычно не развивают достаточно высокий уровень вируса в крови ( виремия ), чтобы заразить другого москита, питающегося ими, и продолжить цикл передачи; некоторые птицы также являются тупиковыми хозяевами.

В обычном сельском или энзоотическом цикле передачи вирус чередуется между птичьим резервуаром и москитным переносчиком. Он также может передаваться между птицами при прямом контакте, при поедании туши инфицированной птицы или при употреблении зараженной воды

Вертикальная передача инфекции от самки к потомству возможна у комаров и потенциально может иметь важное значение при перезимовании. В городском или вторичном цикле инфицированные комары, которые поели зараженных птиц, передают вирус людям

Для этого требуются виды комаров, кусающие как птиц, так и людей, которых называют переносчиками-переносчиками. Вирус также редко может передаваться при переливании крови, трансплантации органов или от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. В отличие от птиц, иначе он не распространяется напрямую между людьми.