Заместительная гормональная терапия у женщин

Ливиал

Найдено (180 сообщений)

гинеколог
13 сентября 2015 г. / Люба / Москва

… ,сначала силный жар,потом холодок.В результате переохлаждение.Жизнь была не в радость.Сейчас всего второй месяц принимаю ливиал. Приливы прекратились,но было несколько дней выделение.как после окончания менструации.Сейчас их нет,но появились выделения, … открыть

эндокринолог
10 августа 2014 г. / ирина / Екатеринбург

… (лг-64,норма-11-40,фсг-190,норма 9-111) назначили ливиал,хотя у меня менопауза уже 5 лет,мне 53года,я медработник,сказали,что … за пределы референсных значений

Скажите,доктор,чем мне лечиться,у меня тиреотоксикоз? И надо ли мне принимать ливиал? Зачем? открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:

14 августа 2014 г. / Александр

Урологические проблемы лучше решать с урологами.
Можно ли Ливиал с Минирином или Овестином — да, если таким будет очное назначение врача.
Эффект Ливиала в большей степени проявляется уменьшением симптомов, чем результатами анализов.
На несахарный диабет …

12 августа 2014 г. / ирина

… назначают преператы,действующие на детрузор,типа спазмекс,везикар-они не помогают. Так же говорят,чтоможет помочь мазь Овестин,я говорю,что принимаю уже гормон Ливиал,они говорят-ну и что. Если я буду применять еще и мазь,у меня не будет гиперэстрогении?

11 августа 2014 г. / Александр

Если для вас дорогой и ливиал, и ледибон — у них одно действующее вещество, но ледибон дешевле — то есть варианты препаратов женских гормонов типа анжелик, фемостон, но они имеют побольше побочных действий. Что это лечение вам в принципе нужно, из вашего …

11 августа 2014 г. / ирина

… лг и фсг,к-е завышены чуть ли не в 10 раз,она назначила ливиал. Просто он хоть помог через3 м-ца избавиться от приливов и … 3 м-ца,психиатр назначил наш. Так вот и не знаю,пить ливиал или нет,дорогой,я медсестра.А вообще,это состояние началось после долгих …

11 августа 2014 г. / Александр

Ливиал/ледибон — для уменьшения симптомов менопаузы, если они есть. По описанию не очень понятно.
Анализ на антитела к рецепторам ТТГ ниже 2, то есть сомнительный скорее, а не положительный. 1-2 — это «серая зона». Раз ТТГ, Т3 и Т4 в норме, то АТ-рТТГ не …

онкогинеколог
5 июля 2014 г. / татьяна / москва

Здравствуйте доктор, мой вопрос несколько отвлеченный, но так как я проходила лечение по онкологическому профилю, 3 года назад у меня была выявлена папиллярная аденокарцинома… открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

1 августа 2014 г. / анна

… Витальевич! После мастэктомии принимаю тамоксифен,полгода была на золодексе, теперь очень сильные приливы,перепады настроения и все сопутствующие прелести. Мне 37 лет. Обратилась к гинекологу-эндокринологу,назначили ливиал. Сказала, что можно.а можно ли?

9 июля 2014 г. / Петров Андрей Витальевич

… из этого подбирается терапия (заранее ее НЕ подбирают )
А препаратов много:
Дивина Климара Климонорм Клиогест —Ливиал Норколут Трисеквенс Фемостон Цикло -Прогинова Мидиана . Анжелик Ледибон и другие.
Если возникнет необходимость-пишите. Почта в …

эндокринолог
18 ноября 2002 г. / Татьяна Б (И.Б…

Уважаемый доктор помогите советом Мне 55л Уже год как резко ухудшилось здоровье постоянные головокружения слабость гипотония и кризы похожие на симпатоадреналовые… открыть

9 октября 2013 г. / Натали

… на форуме. Это было много лет назад. Как Ваше самочувствие сейчас. Надеюсь Вы живы-здоровы. И это все началось из-за Ливиала? Я начала употрелять Ливиал 2 месяца назад. Побочный эффект — менструация, которой не было уже давно. Надеюсь, это пройдет.

Аналоги Ливиала

Современная фармакология предлагает множество лекарственных средств для борьбы с климактерическим синдромом.

С целью снижения частоты приливов, уменьшения потливости и жара, нормализации сексуальной жизни и предотвращения старости назначаются такие аналоги Ливиала:

  • Ледибон;
  • Тиболон;
  • Фемостон;
  • Анжелик;
  • Велледиен;
  • Климодиен;
  • Дивина и другие.

Несмотря на то, что альтернативное средство следует использовать только по рекомендации врача, у пациенток нередко возникают сомнения о том, что есть лучшее лекарство, чем Ливиал.

Тиболон или Ливиал?

О препарате Тиболон инструкция по применению может рассказать, что в его составе содержится одноименное действующее вещество.

Данное средство является абсолютным структурным аналогом американского Ливиала.

Есть данные о том, что Тиболон дешевле. Однако купить в России его не представляется возможным.

Поэтому при необходимости или с целью экономии вместо Тиболона и Ливиала можно приобрести Ледибон, стоимость которого составляет порядка 15 долларов за 28 таблеток.

Ливиал или Анжелик – что лучше?

Анжелик – это противоклимактерическое средство на основе эстрадиола и дроспиренона.

Несмотря на разные составляющие медикаментов, у них совпадают показания и противопоказания.

Поэтому Ливиал и Анжелик считаются взаимозаменяемыми.

Стоимость препарата Анжелик составляет 20 долларов за 4-недельный курс.

Принимать медикамент можно длительно. При развитии побочных эффектов врач может порекомендовать заменить его на Ливиал и наоборот.

Ливиал или Фемостон – что лучше?

Фемостон – таблетки, содержащие в себе эстрадиол и дидрогестерон.

Препарат применяется для ЗГТ у женщин во время естественной или хирургической менопаузы.

Сравнивая его с медикаментом Ливиал, можно отметить, что Фемостон дешевле. Стоимость месячной упаковки едва достигает 16 долларов.

Статистика показывает, что Фемостон чаще назначается молодым женщинам, у которых наступила преждевременная менопауза (из-за истощения яичников или в результате хирургического вмешательства).

Фармакологические свойства препарата Ливиал

Фармакодинамика. Ливиал стабилизирует гипоталамо-гипофизарную систему в климактерический период, когда функционирование яичников прекращается. Этот центральный эффект проявляется благодаря сочетанию гормональных (эстрогенных, прогестагенных и слабых андрогенных) свойств препарата.
Ливиал в суточной дозе 2,5 мг угнетает секрецию гонадотропинов у женщин в постменопаузальный период и ингибирует овуляцию у женщин репродуктивного возраста. В указанной дозе Ливиал не стимулирует эндометрий у женщин в постменопаузальный период. Лишь у немногих пациенток отмечалась незначительная пролиферация эндометрия, выраженность которой не менялась с увеличением длительности приема препарата. Также отмечается стимулирующий эффект Ливиала на слизистую оболочку влагалища. Доказано, что Ливиал в указанной дозе предотвращает потерю костной массы в постменопаузальный период. Уменьшается выраженность менопаузальных нарушений, особенно вазомоторных, таких как горячие приливы и потливость. Ливиал оказывает положительное влияние на либидо и настроение. Некоторые метаболиты Ливиала могут усиливать биологические эффекты этого препарата.Фармакокинетика. После перорального приема тиболон быстро и почти полностью абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 4 ч. Около 96% тиболона в кровотоке связывается с протеином. Кумуляции ни тиболона, ни его метаболитов в организме не отмечают. В тканях тиболон метаболизируется до производных соединений, предопределяющих тканевую специфичность действия препарата. В частности, в эндометрии тиболон метаболизируется ферментом 3β-гидроксистероиддегидрогеназой/изомеразой до Ε4-изомера, оказывающего гестагенное действие. Наоборот, в костной ткани препарат метаболизируется до 3α/3β-ОН-тиболона, оказывающего исключительно эстрогенное действие. Период полувыведения тиболона составляет 45 ч, а его гидроксиметаболитов — 6 ч.
Тиболон метаболизируется главным образом путем конъюгации и деконъюгации в процессе кишечно-печеночной циркуляции с образованием соединений, которые выводятся с мочой (30–35%) и калом (65–70%).

Ливиал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Ливиал рекомендует 1-ну таблетку препарата как суточную дозу. Корректировать дозу лекарственного средства, с учетом возраста пациентки, не требуется. Таблетку стараются принимать в одно и то же время суток, проглатывая ее целиком и запивая водой.

Препарат Ливиал выпускается в блистерах, на нижней стороне которых нанесена маркировка с днями недели. День начала приема таблеток должен совпадать с днем, отмеченным на блистере.

Например, при приеме первой таблетки в понедельник следует принять таблетку из верхнего ряда блистера с маркировкой – «понедельник» (Mon). Дальнейший прием препарата осуществляется последовательно (по ходу рядов таблеток) в соответствии с маркировкой и днем приема, включая и последующие блистеры.

Во время терапии стараться не пропускать очередной прием препарата и не делать перерывов в лечении, если это предварительно не рекомендовано врачом.

При случайном пропуске каждодневного времени приема Ливиала, следующую таблетку необходимо принять как можно раньше на протяжении 12-ти часов.

По прошествии 12-ти часов следует пропустить этот прием и принять следующую таблетку в блистере в обычное время. Не принимать удвоенную дозу препарата для компенсации пропущенного приема.

Когда назначается ЗГТ

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают. К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать

Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний. Нужно понимать, что ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит.

Помогут ли при климаксе травы

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами. Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Гормоны и красота

Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего, нужно нормализовать гормональный статус. Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Прием Ливиала В связи с климаксом по рекомендации гинеколога начала прием Ливиала…

Обязательна ли гормональная терапия при климаксе? По гинекологии поставлен диагноз…

Замена Фемастона Елена Викторовна! Я уже неоднократно обращалась к Вам за советом….

ГЗТ в климакс Станислав Александрович! Мне 51 год, год назад удалена матка с сохранением…

Фемостон 1/10 У меня не регулярный менструальный цикл. Год назад врач мне назначал…

Фемостон 1.10 Принимаю фемостон 1.10 полгода(прекращение цикла на почве нервного стресса),…

Регулон после 40 лет Мне 42 года, с 2009 года по декабрь 2016 принимала регулон. За…

ГЗТ или негормональная терапия в менопаузу Елена Викторовна! Очень нуждаюсь в вашем…

О приеме гормонального препарата В 2003 г. начался климакс, который протекал очень…

Прием Фемастона очень беспокоит, начала резко поправляться Елена Викторовна, принимаю…

Как прекратить приём Фемостона Принимаю фемостон 2/10 в течение 6 лет по причине раннего…

Фемостон Мне 45 лет. Десять лет назад была экстирпация матки, по поводу внутреннего…

Задержка месячных и простуда У меня задержка пару дней, последние месячные 1 января…

Кровянистые выделения через 2 года после удаления матки с придатками Что это может…

Корвянистые выделения на фоне приема фемостона 1/5 после гистерскопии Мне 61 год….

Лапароскопия. Менструация Удалили яичник и трубу с правой стороны. Прошло 1 месяц…

Специфическая симптоматика климакса или отдельное заболевание? Елена Викторовна! Мне…

Нет месячных после лапароскопии Спкя У меня СПКЯ. 4 декабря были последние месячные….

Начало приёма гормонального препарата после операции Доктор! Посоветуйте, пожалуйста,…

Симптомы после приема Фемостона 1/5 Мне 48 лет, Врач назначил принимать Фемостон 1/5…

Противопоказания

Из-за влияния эстрогенов на консистенцию крови, медикамент не следует использовать женщинам, склонным к тромбоэмболии и тромбозу.

Противопоказан примем Ливиала во время беременности и грудного вскармливания.

Если у пациентки есть гормонозависимая опухоль или подозрение на нее, то использование лекарства следует отложить до уточнения причины роста новообразования.

При вагинальном кровотечении невыясненной этиологии использование гормонов не рекомендовано.

Запрещен прием медикамента, если у пациентки есть непереносимость Ливиала (тиболона).

С осторожностью медикамент назначается при следующих состояниях:

  • курение;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени;
  • эндометриоз, фиброма матки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Побочные эффекты и передозировка

При использовании медикамента могут развиться побочные реакции:

  • со стороны пищеварительной системы (диарея, боль в животе, тошнота);
  • со стороны ЦНС (головные боли и головокружения, депрессивное состояние);
  • со стороны эндокринной системы (увеличение массы тела, отечность в области глаз);
  • со стороны репродуктивной системы (кровянистые выделения, нарушение микрофлоры влагалища, дисплазия шейки матки);
  • аллергические реакции (зуд, сыпь, отечность, себорея);
  • боли в мышцах и суставах, отек конечностей, дискомфорт в области малого таза.

Передозировка препарата при правильном использовании возникает редко и сопровождается, как правило, изменением функций ЖКТ.

Лечение при передозировке симптоматическое.

Особые указания по применению препарата Ливиал

Ливиал не предназначен для применения в качестве контрацептива. Прием в дозах, превышающих рекомендуемые, может обусловить влагалищное кровотечение. При необходимости применения препарата в более высоких дозах рекомендуется дополнительное применение прогестагена курсами по 10 дней каждые 3 мес.
Не рекомендуется начинать прием Ливиала до истечения 1-го года после последней естественной менструации. При более раннем начале приема могут появляться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. При переходе на прием Ливиала после применения другого гормонозаместительного средства рекомендуется сначала вызвать кровотечение отмены путем применения прогестагена для устранения вероятно существующей гиперплазии эндометрия.
Во время длительного приема стероидных гормонов рекомендуется периодически проводить медицинское обследование. Прием Ливиала следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изменении лабораторных показателей функции печени или развитии холестатической желтухи.
Следует постоянно наблюдать пациенток с любым из перечисленных патологических состояний: нарушение функции почек, эпилепсия или мигрень (или эти заболевания в анамнезе), поскольку прием стероидных гормонов может способствовать задержке жидкости в организме; гиперхолестеринемии, поскольку во время приема Ливиала отмечались случаи изменения липидного профиля сыворотки крови; нарушения углеводного обмена, поскольку Ливиал может снижать толерантность к глюкозе и повышать потребность в инсулине или других антидиабетических препаратах.

Правила использования

Ливиал необходимо принимать по одной таблетке в сутки. Желательно пить лекарство в одно и то же время, используя небольшое количество воды.

Чтобы использование медикамента было удобным, следует начать прием таблеток в соответствии с маркированным днем недели и далее продолжать в установленной очередности.

Нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если забыла выпить Ливиал, то употребить его нужно не позднее, чем через 12 часов после пропущенного времени.

После завершения 4-недельного блистера не делают недельный перерыв, как в случае с оральными контрацептивами, а начинают пить новую упаковку.

Перед назначением

Перед тем, как принимать Ливиал, пациентке необходимо пройти детальное обследование.

Нужно исключить возможность формирования таких патологий:

  • рак матки,
  • рак молочной железы,
  • рак яичников,
  • инсульт.

Для этого собирается акушерский и семейный анамнез, после чего осуществляется диагностика.

Физикальное обследование женщин, принимающих Ливиал, проводится не менее одного раза в полгода.

Считается, что препарат не влияет на рост эндометрия. Однако наблюдения показывают, что у пациенток, использующих медикамент, чаще возникает гиперплазия.

Перед началом использования препарата пациентка должна быть предупреждена о том, что незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих обстоятельствах:

  • нарушение функции печени,
  • желтуха,
  • резкое и необычно странное повышение артериального давления,
  • неоднократное возникновение головной боли.

Как долго принимать препарат?

Длительность использования медикамента устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки. При этом обязательно оцениваются риски и ожидаемая польза.

Статистические данные показывают, что при длительном употреблении медикамента в несколько раз возрастает вероятность онкологических поражений яичников, молочных желез и эндометрия.

При приеме более 5 лет увеличивается риск тромбоэмболии, сердечной недостаточности и ишемического инсульта.

После отмены медикамента показатели сердечно-сосудистой и половой системы восстанавливаются в течение 1-4 лет.

Применение в молодом возрасте

Женщины, которым назначаются таблетки, задаются вопросом о том, Ливиал – это гормональный препарат или нет. Ответ на него не вызывает сомнений.

Таблетки относятся к гормональным средствам, регулирующим объем веществ в организме, которые ранее вырабатывались половыми железами.

Поэтому применять Ливиал в молодом возрасте не рекомендуется. Несмотря на то, что он способен подавлять овуляцию, медикамент не является надежным контрацептивным средством.

Использовать Ливиал нужно не ранее, чем через 12 месяцев после завершения естественной менструации.

Использование в пожилом возрасте

Ливиал создан для поддержания хорошего самочувствия у женщин в период менопаузы.

Поэтому в пожилом возрасте его использовать можно по тем же показаниям.

Однако следует учитывать, что у женщин после 60 лет значительно повышается риск развития сосудистых и сердечных заболеваний.

Применение при заболеваниях печени

Противопоказан при печеночной недостаточности, аденоме печени и других серьезных изменениях органа кроветворения.

Применение при заболеваниях почек

С осторожностью назначается при изменении функции почек. Необходим постоянный контроль за состоянием выделительной системы

Противопоказания и побочные действия

У препарата есть ряд противопоказаний, к которым нужно прислушаться, чтобы избежать неприятных последствий.

Ряд противопоказаний следующий:

  1. Беременность.
  2. Лактация.
  3. Гиперплазия эндометрия.
  4. Онкология груди, в том числе в анамнезе.
  5. Кровотечения.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Порфирия.
  8. Тромбозы.
  9. Отосклероз.
  10. Идиопатическая венозная тромбоэмболия, в том числе в анамнезе.
  11. Онкология, связанная с эстрогенами.
  12. Острые заболевания печени.
  13. Аллергия на отдельные компоненты препарата.
  14. Применение другой гормональной терапии.

С осторожностью к принятию препарата нужно подходить в следующих случаях:

  • фиброма матки;
  • эндометриоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • генетическая предрасположенность к онкологии груди;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный холестерин;
  • мигрень;
  • красная волчанка;
  • желчнокаменная болезнь;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма.

Если у вас есть что-то из списков выше, нужно обсудить это с врачом и поменять препарат на более подходящий.

На что направлена ЗГТ

У женщин старшего возраста гипоэстрогения вызывает снижение памяти, что сказывается на работе. И ЗГТ помогает решать проблему ухудшения умственных способностей. Из-за дефицита костной массы пожилые люди подвержены переломам. У женщины этот риск резко возрастает после наступления менопаузы. Пытаться тоннами принимать кальций бесполезно: он не усваивается на фоне гипоэстрогенного состояния. Если у женщины существует предрасположенность к остеопорозу, то ей ЗГТ жизненно необходима. Классический остеопорозный тип: блондинка-секретарша с чашечкой кофе перед компьютером. Именно такой образ рисуют для учащихся на кафедре для простоты запоминания. Иными словами, это женщина с низкой массой тела, у нее малоподвижная работа, она много пьет кофе и курит.

У второго типа – северных народов (эвенков, чукчей) – генетически тонкие кости, которые в старости легко ломаются. А еще есть семьи, где переломы возникают в нескольких поколениях у людей пожилого и старческого возраста. Если эти группы риска начнут принимать эстрогены, то костная масса у них будет восстанавливаться, а значит, возможность переломов отдалится на значительное время.  Кроме остеопороза пожилых женщин поджидают не менее опасные ловушки: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония.

После наступления менопаузы резко прогрессирует атеросклероз. Единственное, что может защитить в этой ситуации женщину, – это эстрогены, которые замедлят развитие данных болезней. Четко доказано, что при высокой концентрации эстрогенов в крови значительно уменьшаются риски болезни Альцгеймера, рака кишечника. ЗГТ решает проблемы недержания мочи, сухости влагалища, что затрудняет половую жизнь, даже делает ее невозможной.  Но больше всего женщина страдает от вегетативной дисфункции, от приливов, когда лицо в секунду становится пунцово-красного цвета, от раздражительности, ночной потливости. Эти климактерические признаки делают пребывание в обществе дискомфортным, даже невыносимым. Есть женщины, которые по 6 — 10 лет мучаются от тяжелого климактерия. И все их страдания снимаются ЗГТ.

Какие обследования нужно проводить во время ЗГТ

При назначении заместительной гормонотерапии необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований. Необходимо пройти осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдавать биохимический анализ крови с акцентом на показатели работы печени и анализ крови на свертываемость. В дальнейшем раз в год обязательно проводиться маммография, УЗИ матки и яичников, мазок на онкоцитологию с шейки матки.

Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет, проверить работу печени — сдается биохимический анализ крови. Серьезные проблемы с печенью, например последствия гепатита, цирроз, сахарный диабет, чаще всего являются противопоказанием для гормонотерапии

При минимальных поражениях печени возможно назначение ЗГТ, но не в таблетках, а в виде пластыря или геля. Следует учитывать патологию щитовидной железы. ЗГТ не назначают при маточных кровотечениях неясного генеза, иначе можно вырастить рак. Камни в желчном пузыре – не препятствие для ЗГТ, они удаляются, и потом проводится лечение гормонами.

Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?

А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания

Что такое правильное питание, сегодня знает любая женщина: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Риски применения ЗГТ

Противопоказания к ЗГТ есть, и  осложнения при их применении существуют. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, в препараты для заместительной гормонотерапии добавляется второй компонент —  гестаген. Пациентке назначают препараты с  чистыми эстрогенами, только если матка удалена.

Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Особые указания

Препарат не используют в качестве контрацептивного средства.

Ливиал рекомендуют назначать не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации (естественная менопауза). В случае хирургической менопаузы препарат назначают сразу после операции.

Превышать суточную дозу Ливиала (1 таблетка) не рекомендуют, из-за риска появления кровянистых выделений из влагалища.

Во время проведения терапии необходим врачебный контроль состояния пациенток, страдающих эпилепсией, мигренью, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, нарушениями функции почек (в том числе в анамнезе).

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог