Новый порядок проведения медосмотров

Шаг 7. Выдайте всем сотрудникам направления, с которыми они будут направлены на медосмотр

Перед прохождением медосмотра работники должны получить специальные направления. Документ пока не имеет какой-то утвержденной формы

В самом направлении важно зафиксировать информацию, которая была предусмотрена пунктом 9 нового Порядка. Для удобства используйте образец

В новом Порядке в направлении увеличилось количество обязательных пунктов. Здесь дополнительно нужно прописать пол сотрудника, контактный телефон медицинской организации, работодателя, электронную почту, номер полиса ДМС, ОМС работника.

Работодатель назначает конкретного сотрудника, который раздает остальным направления. К примеру, это может быть специалист, работающий в кадровой службе. Под документом ставиться его подпись, указывается должность, ФИО. Также на этом же документе подписывается сотрудник, которому было выдано направление.

Важно фиксировать направления, которые выдали работникам. Лучше всего завести журнал, но здесь работодатель может подобрать любой удобный способ

Согласно новому Порядку можно вести учет даже в электронном виде.

Медицинская комиссия при приеме на работу

МЕДИЦИНСКАЯ КОМИССИЯ ПРИ ПРИЕМЕ НА РАБОТУ

Принимая сотрудника на должность, многие работодатели обязывают проходить своих будущих сотрудников предварительный медицинский осмотр.

Многие интересуются, для чего она нужна и вообще, законно ли со стороны работодателя требовать справку, свидетельствующую о прохождении медосмотра.

КАТЕГОРИИ РАБОТНИКОВ, НАПРАВЛЯЕМЫЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

В случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, работодатель обязан за счет собственных средств организовать проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, внеочередных медицинских осмотров работников по их просьбам в соответствии с медицинским заключением с сохранением за ними места работы и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.

Работники, занятые:

  • на тяжелых работах;
  • на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
  • на работах, связанных с движением транспорта;

Работники, организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций (в целях охраны здоровья населения)

Проходят обязательные предварительные и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (ст. 213 ТК РФ).

При оформлении трудовых отношений медкомиссия на работу включает в себя осмотр такими специалистами, как:

  • терапевт;
  • хирург;
  • окулист;
  • невропатолог;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • гинеколог;
  • обследование: ОАК, ОАМ, ЭГК, холестерин, сахар крови, маммография для женщин старше 40 лет
  • психиатр
  • нарколог

По рекомендации терапевта, к этому списку могут добавляться также иные специалисты и обследования.

После прохождения медосмотра председатель комиссии – врач –терапевт выдает заключение о наличии  или отсутствии медицинских противопоказаний к работе, а также паспорт здоровья с результатами осмотра специалистов и обследований.

При отсутствии прописки в г.Челябинске вы должны предоставить справки от нарколога и

Медицинская справка на трудоустройство, обучение (форма №086/у) выдаются в виде заключения врачебной комиссии о состоянии здоровья обследуемого. Заключение выдается на основании общего медицинского осмотра несколькими врачами следующих специальностей: терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, а так же по результатам общего анализа крови, мочи и данных рентгенологического обследования (флюорографии).

По усмотрению врача-терапевта, возможен осмотр и другими специалистами.

Медицинская справка на трудоустройство выдается только при условии отсутствия вредных факторов. При поступлении на обучение медицинская справка выдается в любое учебное учреждение страны.  С 01 января 2012 года необходимым условием для прохождения вышеуказанных справок является осмотр нарколога и психиатра.

Заключение от нарколога по месту регистрации:

Металлургический район — ул. Сталеваров, 72. тел. 731-37-07

Центральный, Советский, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский, Ленинский районы — ул. 40 лет Октября, 32. тел. 775-12-08

Заключение от психиатра по месту регистрации:

Металлургический район — ул. Черкасская, 2. тел. 721-82-32

Ленинский район — ул. Гагарина, 2. тел. 256-29-40

Центральный, Советский, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский — ул. Кузнецова, 2-а. тел. 269-32-08, 269-76-01

Режим работы медицинской комиссии:

Оформление документов проводится на 2 этаже поликлиники в отделении профилактики в 203, 211 кабинете с 8.00 до 15.30, обед с 12.00-12.30 понедельник – пятница, выходной – суббота воскресенье.

Сдача анализов 9.00 – 12.00

Осмотр специалистов с 12.00 – 14.30

Телефон для справок729-80-41 (доб. 211)

Новое в перечне вредных факторов.

Сразу обращаем ваше внимание на то, что в новом Перечне, в отличие от действующего, не указано:

  • с какой периодичностью должны проходить медосмотры;

  • каких врачей должен пройти работник;

  • какие конкретно лабораторные и функциональные исследования нужно пройти работнику.

То есть приводится только перечень вредных факторов, при наличии которых работники должны проходить медицинские осмотры. Все эти факторы вместе с периодичностью, перечнем врачей и исследований приводятся в Приказе № 29н. То есть, по сути, можно пользоваться только Приказом № 29н, в котором есть вся необходимая информация.

Что касается самих факторов, в новом Перечне утверждено не четыре, как установлено сейчас, а пять их групп:

  • химические факторы;

  • биологические факторы;

  • аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли (выделены из химических факторов);

  • физические факторы;

  • факторы трудового процесса.

Особого внимания заслуживает такой физический фактор, как электромагнитное излучение компьютера. Вопрос о том, должны ли сотрудники, работающие с компьютером, проходить медо­смотры, стоял довольно долго, пока в 2020 году в перечень вредных факторов не были внесены изменения. В частности, было указано, что вредным фактором является электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц) при превышении предельно допустимого уровня. Этот фактор исследуется в том числе на рабочих местах, где есть компьютеры.

Однако в новом Перечне оговорки о превышении уровня нет, данные показатели просто перечислены в качестве вредных физических факторов. Таким образом, может снова встать вопрос, когда нужно организовывать медосмотры лиц, работающих за компьютерами.

В специальном разделе Перечня есть список работ, при выполнении которых нужны медосмотры, всего 17 пунктов. В действующем перечне работ было 27 пунктов. В некоторые из них внесены коррективы, например уточняется, что относится к работе на высоте. Это, в частности:

  • работы с высоким риском падения работника с высоты;

  • работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более;

  • работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений менее 1,1 м.

Внесены дополнения в порядок осуществления работ в особых географических регионах. В частности, уточняется, что проводить медосмотры нужно в регионах с местами проведения работ, транспортная доступность которых от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной форме, превышает 60 минут.

Разъяснения Минтруда по новому порядку медосмотров

В Письме Минтруда России от 04.03.2021 N 15-2/ООГ-581 даны разъяснения по вопросу проведения медицинских осмотров при воздействии на работника вредных и (или) опасных факторов трудового процесса и производственной среды в связи со вступлением в силу с 1 апреля 2021 года совместного приказа Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31 декабря 2020 г. «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» и приказа Минздрава России от 28 января 2021 г. N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».

В частности, отмечено, что при воздействии на работника вредных и (или) опасных факторов трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) и производственной среды (химических, биологических, физических), источниками которых являются производственные процессы, производственное, в том числе технологическое оборудование, обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся при превышении предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше (для разделов I-V Приказа N 988н/1420н), а также в случае выполнения работ, перечисленных в разделе VI Приказа N 988н/1420н, вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте.

Исключение составляют химические вещества — аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК), при наличии которых на рабочем месте периодические медицинские осмотры следует проводить вне зависимости от класса условий труда.

Перечень работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний (в том числе работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами; на водопроводных сооружениях; в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей и др.), включен в Приказ N 29н, поскольку данный вопрос является компетенцией Минздрава России.

В соответствии с пунктами 10, 21 главы III Приказа N 29н при составлении списка работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, должны быть указаны:

  • наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
  • наименование вредных и (или) опасных производственных факторов,
  • виды работ в соответствии с приложением к главе III Приказа N 29н,
  • вредные производственные факторы, установленные в результате специальной оценки условий труда.

Как действовать работодателю в связи с изменением порядка проведения обязательных медицинских осмотров работников?

В систему «Техэксперт: Охрана труда» включен пошаговый алгоритм, в котором подробно рассмотрены действия и мероприятия, которые необходимо провести, чтобы соответствовать новым требованиям! Также в системе уже доступно экспертное аналитическое сравнение старого и нового порядка проведения медосмотров. Все материалы можно найти в справке «Медицинские осмотры некоторых категорий работников».

Периодические медицинские осмотры работников

Периодические медосмотры в 2021 позволяют минимизировать риск возникновения профзаболеваний. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ регламентируется частью 3 Приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н. Периодически проходить обязательные медосмотры должны работники (п.20 Порядка):

  • занятые на опасных и вредных производствах;
  • связанных с движением транспорта;
  • образования и медицины;
  • сферы красоты и гигиены и пищевой промышленности;
  • животноводства и птицеферм;
  • общепита;
  • водоснабжения;
  • выполняющие работы, указанные в Приложении к Порядку.

Внимание!С 01 апреля 2021 года в России действуют новые правила проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н с 1.04.2021 утратил силу.
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н утверждает:

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса РФ (приложение № 1) и периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (Приложение к порядку проведения);
Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (приложение №2).

Смотрите Перечни работ и опасных производственных факторов, которые требуют обязательных периодических профосмотров. В этом же документе указана периодичность проведения медицинских осмотров работников предприятия.

Сотрудники возрастом до 21 года, работающие на работах с вредными и опасными факторами должны проходить медосмотр ежегодно.

Важно!Вступил в силу совместный приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.12.2020 № 988н/1420н, который содержит Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры. Из документа следует, что обновлены будут только списки вредных факторов и работ, при этом сам порядок проведения медосмотров ведомство менять не планирует.
Действие приказа с 1.04.2021 до 01 апреля 2027 года.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н утратил силу.. Составьте список работников подлежащих прохождению медосмотра

В списке укажите:

Составьте список работников подлежащих прохождению медосмотра. В списке укажите:

  • профессию работника согласно штатному расписанию;
  • вредные производственные факторы из приложения к Порядку;
  • вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ.

Список контингентов с 1 апреля не составляется.

В Роспотребнадзор не позднее 10 рабочих дней напрявляют списки работников организации, если они перечислены в в приказе Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402:

  • пищевой промышленности;
  • общественного питания и торговли;
  • водопроводных сооружений;
  • медицинских организаций и детских учреждений;
  • других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

На базе списка работников, подлежащих прохождению медосмотра, составляют поименный перечень фамилий конкретных работников, которым необходимо пройти медосмотр в этом году. В списке указываются:

  • ФИО работника;
  • профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
  • структурное подразделение;
  • вредные производственные факторы или виды работ.

В свою очередь готовый поименный список утверждается директором и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляется в медорганизацию, с которой заключен договор на обслуживание. Организация составит календарный план не позднее чем за 14 рабочих дней до согласованной даты медосмотров.

Приказ Минздрава от 18.05.2020 № 455н признан утратившим силу с 1 апреля 2021 г. приказом Минтруда России и Минздрава России от 31 декабря 2021 г. N 988Н/1420Н

Шаг 1. Создайте список сотрудников, которые должны пройти медосмотры

Следует изучить все факторы, которые считаются опасными для человеческого здоровья и оказывающие на него вред. Они способны воздействовать на сотрудников. Более того, рекомендуют изучить виды работ, которые выполняют работники. И уже на основании этих нюансов составляется список тех сотрудников, которые должны пройти медосмотры. Документ представляет собой аналог списка контингента, который создавался согласно старому Порядку. Единственное отличие в новом – отсутствие некоторых «контингентов». Что касается всего остального, то локальный акт и требования к нему остались прежними. Согласно закону, пока отсутствует форма списка, которая была бы официально утверждена. Однако есть 2 пункта, которые в обязательном порядке должны быть прописаны в документе. Первый – профессия или должность конкретного сотрудника (она указывается согласно расписанию), второй – вредные работы, факторы на производстве (прописываются согласно приложению, которое идет к новому Порядку).

Воспользуйтесь образцом.

В новом Порядке был список процедур, которые помогали получить информацию по поводу факторов, наносящих вред работникам на их рабочем месте. Это может быть технологическая документация, производственный контроль или лабораторные исследования. Теперь в качестве источника может быть два варианта – приложение, которое предлагается в дополнение к новому Порядку, и спецоценка.

Уже с 1 апреля обязательно пройти медосмотр должны те сотрудники, у которых условия труда считаются опасными или вредными, либо они выполняют конкретные разновидности работ. На основании такого перечня работ создается новый Порядок медосмотров и дополнение к нему (приложение).

Алгоритм проведения медосмотров

Перестраивать существующий механизм взаимодействия с медорганизацией хозяйствующему субъекту следует заблаговременно, поскольку ряд мероприятий необходимо проводить за два месяца до фактического медосмотра, несвоевременное прохождение которого становится причиной простоя. Порядок проведения включает несколько этапов:

  1. Выбор медицинской организации и места проведения. Наряду со стационарными учреждениями работодатель вправе пригласить выездную бригаду врачей на свою территорию. Наёмный персонал обязан проходить мероприятие в месте, выбранном работодателем и оформившем направление (п.5 ст.214 ТК РФ).
  2. Формирование списков. Работодателю необходимо подготовить два документа:
    • поимённый список числящихся работников, подлежащих периодическим медосмотрам в соответствии с СОУТ;
    • список должностей, нуждающихся в проведении мероприятия перед зачислением в штатный состав.
  1. Подготовка направлений с учётом обновлённых сведений, включая:
    • наименование хозяйствующего субъекта, форму собственности, вид осуществляемой деятельности в соответствии с классификатором ОКВЭД и контактную информацию с указанием электронного адреса;
    • данные о медицинском учреждении, проводящем процедуру;
    • информацию о гражданине с указанием анкетных данных, номеров медицинских страховых полисов, должности согласно штатному расписанию, профессии и структурного подразделения;
    • виды факторов «риска».
  1. Ожидание ответа медучреждения. На составление плана проведения мероприятия и доведения до сведения работодателя медицинской организации предоставляется десять банковских дней. Такой же срок отводится субъекту хозяйствования для ознакомления с планом работников.
  2. Прохождение медосмотра. Порядок процедуры остался неизменным за исключением добавления обследований и заключения врачей для работников, контактирующих с вредными веществами в зависимости от видов:
    • с химикатами и канцерогенами – осмотр дерматолога и отоларинголога;
    • с аэрозолями – рентгенография лёгких;
    • для всех без исключения лиц – заключение невролога.
  1. Оформление результатов. При наличии сомнений в соответствии состояния физического здоровья занятию определённой должности врачебная комиссия может отправить работника на дополнительное обследование перед заключением трудового договора. Дообследование соискатель проходит за свой счёт, а работодатель оформляет отказ в трудоустройстве по медицинским противопоказаниям в порядке, аналогичном выявленной профнепригодности.

Взаимодействие субъекта хозяйствования и медицинской организации допускается наряду с бумажными носителями в электронном формате с выдачей заключения о прохождении медосмотра, заверенного ЭЦП. По новым правилам работники имеют право на включение результатов диспансеризации без повторного обследования рядом специалистов, а работодатели могут компенсировать часть расходов за счёт средств медицинского страхования.

Как проводятся медицинские осмотры?

Если коротко, то последовательность мероприятий выглядит следующим образом:

  • В первую очередь нужно разобраться, кто из работников должен проходить профосмотры, как часто и в каком объеме. Для этого придется заказать оценку условий труда в специализированной организации.
  • Затем работодатель составляет поименный список сотрудников, в котором указывает их ФИО, пол, возраст, должность, вредные факторы.
  • После этого работодатель, как правило, заключает договор с медицинским центром, который будет проводить медосмотры. Туда нужно предоставить список, который был составлен на предыдущем этапе. На основании этого списка медики определят, какие врачи и исследования нужны каждому работнику, составят и согласуют с работодателем календарный план медосмотров.
  • Каждый работник получает направление на медосмотр. Это важный документ, он нужен для того, чтобы врачи провели профосмотр в нужном объеме.
  • В назначенную дату работник является в медицинский центр с направлением и проходит медосмотр.

По завершении медосмотра работодателю направляют заключение по каждому работнику. При необходимости оформляют трудовую книжку. Если человек впервые поступает на работу, для него заводят паспорт здоровья. На несовершеннолетних заполняют форму 086/у.

На плечах работодателя лежит не только организация предварительного и периодического медицинского осмотра, но и оплата услуг клиники. Некоторые компании заключают договор с определенным медицинским центром (нужно обязательно узнать, есть ли у медучреждения соответствующая лицензия), оплачивают его услуги с расчетного счета и направляют туда всех сотрудников. Возможен и другой вариант: сотрудник сам оплачивает медосмотр, а потом работодатель возмещает его затраты.

Работник может сам выбрать клинику, в которой будет проходить медосмотр, и работодатель не вправе ему препятствовать. Но он может не принять на работу, если обнаружит нарушения, например, если осмотр проведен не в полном объеме или в клинике, у которой нет лицензии.

Порядок проведения предварительного медосмотра

Направить работника на предварительный медосмотр работодатель по-прежнему должен, выдав ему направление. В новом Порядке дополнен перечень сведений, которые работодатель должен указать в направлении. К ним относятся:

  • электронная почта, контактный телефон работодателя;

  • электронная почта, контактный телефон медорганизации, которая проводит медосмотр;

  • пол работника;

  • номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Ранее указывать такие сведения в направлении не требовалось.

Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Работодатель по-прежнему должен вести учет выданных работникам направлений на предварительный медосмотр. С 01.04.2021 это можно делать и в электронном виде. При этом Порядок не уточняет, какие именно требования должны соблюдаться при ведении учета направлений в электронном виде. Соответственно, определить порядок ведения электронного учета направлений работодатель вправе самостоятельно.

Расширены возможности медицинской организации, проводящей медосмотр. Так, организация может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр. Ранее действовавший порядок не предусматривал такой возможности для медорганизаций.

Заключение о прохождении предварительного медосмотра выдается не только в бумажном виде, но и в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Бумажное заключение должно составляться в 3 экземплярах (а не в 4, как ранее). Первый экземпляр выдается работнику, второй — работодателю, а третий прикрепляется к медкарте работника, оформленной во время медосмотра. Сделать это нужно в течение 5 рабочих дней с момента осмотра. Если у медицинской организации есть доступ в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИС), заключение в электронном виде следует внести в эту систему не позднее 5 рабочих дней с момента осмотра.

Шаг 9. Получите результаты медицинского осмотра

Медицинская организация оформляет заключение, которое основывается на результатах осмотра работников. Должно быть 5 экземпляров. Один предоставляется работнику, прошедшему этот осмотр, на протяжении 5 рабочих дней. Второй экземпляр фиксируют в медицинской карте, третий отдают работодателю, четвертый остается в медицинской организации, к которой прикреплен сотрудник, а пятый отправляется в ФСС. Это происходит согласно письменному запросу и нуждается в согласии со стороны работника.

Заключение содержит данные сотрудника, работодателя, производственные факторы, по отношению к которым делали обследование. Также оставляется отметка о результатах (присутствуют ли какие-либо противопоказания или нет).

На протяжении 30 дней с момента осмотра оформляется заключительный акт, он также предоставляется в 5 экземплярах. Первый отдают работодателю (для этого дают 5 рабочих дней с момента утверждения). Второй предоставляют в центр профпатологии, третий отправляют в ФСС, четвертый – в Роспотребнадзор, пятый остается в медицинской организации.

Что касается заключительного акта в новом Порядке, то здесь произошло одно изменение (один пункт). Теперь в документе еще станут прописывать список инфекционных болезней, которые были диагностированы. Речь идет о тех заболеваниях, которые связаны с условиями труда. Хранить такой акт следует как минимум 5 лет.