Меланома

Диета

Диета при онкологических заболеваниях

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: до выздоровления или пожизненно
  • Стоимость продуктов: 2500 — 4800 в неделю

Питание больных с меланомой должно быть легким, низкокалорийным, но при этом содержать достаточное количество белка. В меню должны обязательно присутствовать следующие продукты:

  • Нежирное мясо – курица, индейка, крольчатина, говядина, телятина.
  • Яйца – предпочтительно перепелиные.
  • Овощи – морковь, тыква, авокадо, брокколи.
  • Фрукты – яблоки, цитрусовые.
  • Крупы – гречка, чечевица, пшеница.
  • Бобовые – горох, фасоль.
  • Молочное – сыр, молоко, творожки.
  • Рыба, морепродукты.
  • Семена кунжута, льна.
  • Орехи.
  • Зеленый чай.

Готовить лучше на пару, в духовке, при этом используя натуральные приправы и специи. От жареного лучше отказаться. Рекомендуется заменить гарниры вареными овощами.

Из рациона следует исключить такие продукты:

  • Маргарин.
  • Сало, животные жиры.
  • Сладости.
  • Спиртное.
  • Копчености, консервы.
  • Соленья.

Методы лечения

В основе лечения и первичной меланомы, и ее рецидивов, лежит полное хирургическое удаление с захватом участка неизмененной кожи. В зависимости от стадии удаляется участок здоровой ткани размером от 1 до 2-3 см, подкожная клетчатка, лимфоузлы при наличии в них метастазов. В последующем при необходимости удаленная часть восстанавливается пластикой.

При метастазирующих меланомах в дополнение к хирургическому лечению и при неоперабельной опухоли используют:

  • полихимиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию.

Относительно новый метод лечения метастазирующей меланомы кожи – таргетная терапия. Рекомендована тем пациентам, у которых в опухоли обнаруживается мутация в гене BRAF. Выделяют два вида таргетной терапии: для больных с поражением регионарных лимфоузлов и для больных с неоперабельным процессом и отдаленными метастазами.

Первой группе пациентов таргетную терапию назначают с профилактической целью. Терапия длится курсом в 1 год, проводится таблетированной формой лекарств, сочетается с основным лечением.

Для второй группы применяется комбинированная таргетная терапия, действующая непосредственно на клетки опухоли. Лечение позволяет контролировать процесс у 90% пациентов из тех, у кого пятилетняя выживаемость составляет 34%. У остальных развивается резистентность и возникает необходимость иммунотерапии.

Статистика заболеваемости

Частота выявления

Меланома встречается достаточно редко – от 3% до 6% от общего числа злокачественных опухолей. Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Из всех смертей по причине злокачественных новообразований кожи на нее приходится 80%. Среднегодовой прирост частоты заболевания в России составляет 3,9%.

Возраст и пол больных

Опухоль в основном обнаруживается в возрасте от 30 до 60 лет, встречается и у более пожилых людей. В последнее время заболевание «помолодело» и все чаще диагностируется у пациентов от 24 до 40 лет. Средний возраст больных – 52 года, более четверти случаев выявляются у людей в возрасте до 45 лет.

В возрасте до 40 лет новообразование чаще встречается у женщин. После 40 лет заболеваемость выше у мужчин и, по мере увеличения возраста, эта тенденция становится более выраженной – в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Зависимость от расы и цвета кожи

Риск появления меланомы наиболее высок у людей европеоидного типа со светлой кожей. Менее подвержены заболеванию испанцы, азиаты и афроамериканцы. При этом у заболевших афроамериканцев самая низкая выживаемость.

Выживаемость

Средний показатель смертности от меланомы в России составляет 2,13-2,52 на 100 тыс. населения. Среднегодовой прирост показателя смертности – около 1,5%. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет достичь почти 100% выживаемости в течение 5-10 лет.

Почему возникает беспигментная меланома?

Факторы риска развития беспигментной меланомы те же, что и для всех остальных меланом. В первую очередь это ультрафиолетовое излучение. Оно воздействует на кожу, когда человек находится на улице (особенно в солнечные дни), загорает на пляже, путешествует в теплые страны, посещает солярий. Риск повышается всякий раз, когда возникают солнечные ожоги. Это особенно опасно в детстве.

Имеет значение фототип кожи: в светлой меньше меланина, поэтому она хуже защищена от ультрафиолетовых лучей.

Другие факторы риска:

  • семейный анамнез — если есть близкие родственники, у которых уже диагностирована меланома;
  • возраст — вообще, риск развития многих онкологических заболеваний повышается с возрастом, тем не менее, меланома — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у молодых людей;
  • большое количество родинок на коже, диспластические, врожденные меланоцитарные невусы;
  • ранее перенесенная меланома, базальноклеточный или плоскоклеточный рак кожи.

Действующие вещества, относящиеся к коду C43

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду C43 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Алдеслейкин

    Фармакологические группы: Прочие противоопухолевые препараты, Интерлейкины

  • Арабинопиранозилметил нитрозомочевина

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Вемурафениб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Виндезин

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства растительного происхождения

  • Винкристин

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства растительного происхождения

  • Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

    Фармакологические группы: Прочие диагностические препараты, Прочие противоопухолевые препараты

  • Гидроксикарбамид

    Фармакологические группы: Антиметаболиты, Прочие противоопухолевые препараты

  • Дабрафениб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Дабрафениб + Траметиниб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Дакарбазин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Дактиномицин

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики

  • Интерферон альфа

    Фармакологические группы: Интерфероны, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Интерферон альфа-2a

    Фармакологические группы: Интерфероны, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Интерферон альфа-2b

    Фармакологические группы: Интерфероны, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

    Фармакологические группы: Прочие противоопухолевые препараты, Интерфероны, Офтальмологические препараты, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Карбоплатин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Кармустин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Кобиметиниб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Ломустин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Мелфалан

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Ниволумаб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — моноклональные антитела

  • Нитрозометилмочевина

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Пембролизумаб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — моноклональные антитела

  • Прокарбазин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Проксифеин

    Фармакологическая группа: Прочие противоопухолевые препараты

  • Стронция хлорид

    Фармакологические группы: Прочие диагностические препараты, Радиопрофилактические и радиотерапевтические средства

  • Темозоломид

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Тиотепа

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Траметиниб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Фотемустин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Цисплатин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

Анализы и диагностика

Очень важно как можно раньше обратиться к врачу, ведь от того, насколько быстро будет установлен диагноз, зависит успех лечения. Дерматоскопия – метод ранней диагностики меланомы

Для его проведения используется лупа или дерматоскоп (эпилюминисцентный микроскоп). В процессе диагностики можно определить, является ли невус опасным. Врач делает выводы, используя так называемую систему ABCDE. Ее используют с 1985 года, анализируя невусы и определяя наличие таких изменений:

Дерматоскопия – метод ранней диагностики меланомы. Для его проведения используется лупа или дерматоскоп (эпилюминисцентный микроскоп). В процессе диагностики можно определить, является ли невус опасным. Врач делает выводы, используя так называемую систему ABCDE. Ее используют с 1985 года, анализируя невусы и определяя наличие таких изменений:

  • A — asymmetry, то есть асимметричность;
  • B — border irregularity, наличие неровного края
  • C — color, разные части родинки имеют неодинаковый цвет;
  • D — diameter, диаметр больше 6 мл;
  • E — evolving, изменчивость.

В современной медицине используют ряд методов исследования при подозрении на развитие меланомы.

  • Индикация опухоли радиоактивным фосфором – основана на том, что в ткани растущей злокачественной опухоли происходит избирательное накопление радиоактивного фосфора. Этот тест имеет не только диагностическое значение, но и позволяет оценить эффективность лечения.
  • Термодифференциальный тест – он основывается на разнице температур между участком опухоли и здоровой кожей. Для проведения теста используют электрический термометр.
  • Цитологическая диагностика – это единственный морфологический метод верификации клинического диагноза. Ведь проводить биопсию при подозрении на меланому нельзя из-за опасности стимуляции роста образования. Для проведения исследования берут мазки и соскобы с поверхности опухоли. Если в цитоплазме опухолевых клеток присутствует пигмент меланин, это является существенным признаком развития меланомы. При разных типах опухоли определяются отличительные особенности в ходе цитологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования, которое проводят после тотального удаления невуса. При необходимости проводят дополнительные исследования.

Меланома кожи — причины, факторы риска

Причины возникновения злокачественного опухолевого процесса кожных покровов является активное размножение атипичных клеток. Под воздействием некоторых факторов в меланоцитах (пигментные пятна в базальном слое кожи), которые должны вырабатывать и насыщать рядом находящиеся клетки меланином, происходит мутация и снижается защитная функция от неблагоприятных воздействий внешней среды.

К факторам риска относится:

  • светлая кожа;
  • обильное наличие веснушек;
  • рыжий цвет волос;
  • большое количество родинок;
  • ожоги 3-4 степени;
  • травмы кожи, в особенности родинок;
  • меланома кожи в анамнезе у ближайших кровных родственников.

Рак кожи может возникнуть на нетронутых участках, но в основном, появление недуга «меланома кожи» основано на атипичном развитии в пигментных пятнах и родинках.

Родинки, они же невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Изначально, родинки и пятна имеют доброкачественный характер, но воздействие некоторых факторов превращают их в онкологию. Наличие невусов в большом количестве характерно для людей с белым цветом кожи. Первые появления родинок возникают у детей, затем у молодых людей и самый активный пик происходит у людей старшего и пожилого возраста.

Кожа состоит из трех слоев:

Почему беспигментную меланому сложно диагностировать?

Обычная меланома имеет вид пигментированного образования. Ее проявления обозначают с помощью англоязычной аббревиатуры ABCDE — она помогает быстро заподозрить, что «родинка» может быть злокачественной:

  • A — асимметрия (asymmetry);
  • B — неровные, нечеткие края (border);
  • C — неравномерный цвет, переходы от очень светлого до черного (color);
  • D — диаметр более 0,6 см (diameter);
  • E — рост или другие изменения в динамике (evolving).

На эту схему ориентируются не только врачи, но и различные компьютерные программы, которые применяют для оценки результатов дерматоскопии, изучения кожи под увеличением с помощью специальных аппаратов. Но беспигментная меланома не соответствует этим критериям в полной мере. Из-за этого ее легко упустить, и это является причиной поздней диагностики.

Заподозрить беспигментную меланому во время дерматоскопии помогают некоторые признаки:

  • Неправильная пигментация — если таковая присутствует. Термин «беспигментная» не совсем точно отражает характеристики этой злокачественной опухоли. Все же пигмент, как правило, есть, но его очень мало. Меланомы, полностью лишенные пигмента, встречаются крайне редко. В беспигментной меланоме мало пигмента, так как опухолевые клетки в ней отличаются низкой степенью дифференцировки. Они сильно отличаются от нормальных, и в них нарушается синтез меланина.
  • В пигментированных областях встречаются точки, глобулы (округлые структуры) неправильной формы.
  • Различные полиморфные сосудистые узоры, линейные, точечные сосуды.
  • Белые линии при изучении в поляризованном свете.

Диагностика меланомы

Следующим этапом обследования становится термометрическая и термографическая диагностика. В связи с тем, что первичные меланомы образуют нагретые поверхности, участки кожи с повышенной температурой, визуально различимы на термограммах.

Кроме того, используется анализ крови с определением количества лактатдегидрогеназы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с использованием контрастных препаратов проводится для исключения поражения головного мозга в стадии образования метастаз.

В качестве последнего метода диагностики и лечения применяется эксцизионная биопсия, при которой патологическое образование извлекается в полном объёме. Для процедуры требуется местная или полная анестезия. Показания к проведению эксцизионной биопсии:

• большинство методов диагностики исчерпано, а диагноз не подтверждается;

• размер опухоли в пределах 10-15 мм;

• уточнение диагноза, если пациенту предстоит калечащая операция – ампутация конечности, молочной железы, удаление лимфатического узла.

Лечение меланомы

Целью лечения – удаление злокачественной опухоли и близко расположенных лимфоузлов, поражённых метастазами. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое лечение, на поздних показано применение химио-лучевой терапии.

Показателями эффективности лечения рака являются:

• Отдалённая эффективность: срок времени до возникновения рецидива и общая продолжительность жизни.

Хирургическое лечение меланомы остаётся главным методом для больных с первичной опухолью и/или распространением метастаз в ближайшие к первичной опухоли лимфатические узлы. В зависимости от стадии болезни применяются следующие комплексные методы.

Методы лечения:

• I стадия – повторное удаление опухоли после биопсии в амбулаторных условиях. В условиях стационара удаляют опухоли кожи с захватом здоровой ткани до 2 см. Здесь же возможна трансплантация кожи при возникновении обширных дефектов кожи.

• II стадия – удаление первичной опухоли, исследование и возможное удаление поражённых метастазами лимфоузлов в сочетании с лекарственной иммунотерапией препаратами группы интерферона-? (адъювантная медикаментозная терапия). Назначается пациентам без видимых метастазов, но с повышенным риском микроскопических метастазов. Применение препаратов, по статистике, снижает качество жизни пациента, рекомендуется обсуждение с больным этого вида лечения.

• III стадия – иссечение опухоли с захватом ткани до 2 см, удаление соседних поражённых лимфоузлов, адъювантная терапия препаратами интерферон-?. Интерферон-? статистически улучшает безрецидивную выживаемость в этой стадии болезни и влияет на общую выживаемость. Используются низкодозные и высокодозные режимы применения интерферона. В качестве побочных эффектов известны аутоиммунные реакции организма, гриппоподобные реакции (общая слабость, тошнота, лихорадка, потеря веса), депрессия.

• IV стадия – в зависимости от состояния пациента и наличии синдрома опухолевой интоксикации назначается комплексное лечение в индивидуальном порядке. При этом применяется химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Таргетная (прицельная) терапия основана на молекулярно-генетических исследованиях опухолевых клеток и разработке препаратов, которые на молекулярном уровне действуют против определённых мутаций белка (мишеней), вызывающие дальнейший рост злокачественных опухолей. Препараты имеют удовлетворительную переносимость, иногда вызывают сыпь, боли и общую слабость. Химиотерапия назначается пациентам с устойчивостью к иммунотерапии и таргетной терапии, ведёт к уменьшению опухоли и облегчению симптомов болезни. Существуют режимы монохимиотерапии – с применением одного препарата, и полихимиотерапии с назначением группы препаратов.

Лучевая терапияАдъювантная лучевая терапияПаллиативная лучевая терапия

Лечение меланомы кожи

Можно ли вылечить меланому кожи, во многом зависит от того, когда было начато лечение. Метод терапии также выбирают в зависимости от особенностей опухоли и стадии болезни. Сразу же следует отметить, что любое лечение меланомы народными средствами противопоказано, так как этот только затягивает процесс и приводит к тому, что больной обращается к врачу слишком поздно

Важно понимать, что любое так называемое лечение народными методами не может избавить человека от столь грозного заболевания, что подтверждают многочисленные отзывы

Тактику лечения выбирают в зависимости от стадии болезни. Но хирургическое удаление пораженных тканей рекомендуется на любом этапе.

Доктора

специализация: Онкодерматолог / Онколог

Старцев Владимир Юрьевич

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Паклитаксел
Карбоплатин

  • На первой стадии после иссечения пораженных тканей практикуется поддерживающее лечение.
  • На второй стадии после операции практикуется иммунотерапия и химиотерапия. Больному назначают альфа-интерферон, цитостатические препараты.
  • На третьей стадии схемы химиотерапии при небольших образованиях могут включать: Дакарбазин, Винбластин, Цисплатина, Паклитаксел, Карбоплатин, Фотемустин.
  • Некоторым больным назначают таргетную химиотерапию. Применяются препараты Дабрафениб, Вемурафениб, Траметиниб, Иматениб.

Процедуры и операции

  • На первой стадии заболевание распространяется поверхностно. Поэтому проводится хирургическое иссечение больных и части здоровых тканей. Своевременное лечение на первой стадии болезни позволяет спасти около 85% пациентов.
  • На второй стадии опухоль более глубокая – до 4 см. Поэтому ее удаляют вместе с частью подкожной жировой клетчатки, чтобы убрать остаточные раковые клетки в тканях. Далее больным назначают проведение иммунотерапии и химиотерапии, чтобы уменьшить риск рецидива.
  • На третьей стадии опухоль уже распространяется в окружающие участки, злокачественные клетки могут обнаруживаться в лимфоузлах. Поэтому в процессе операции проводят иссечение всех транзитных образований, а также лимфоидную ткань, которая была поражена. После проведения операции назначается лучевая терапия, химиотерапия или химиолучевое лечение. Также практикуется иммунотерапия.
  • На четвертой стадии болезни дочерние метастазы определяются в разных органах. На этой стадии проводят удаление опухоли и всех образований, доставляющих боль и дискомфорт. Далее проводится облучение, химиопрепараты или таргетная терапия. При невозможности иссечь вторичные опухоли применяют безоперационные методы терапии. При необходимости (метастазы в мозге) применяют кибер-нож. Чтобы удалить метастазы в печени, применяют радиочастотную абляцию.

Выбор разновидностей хирургического лечения зависят от вида опухоли и особенностей состояния больного.

В настоящее время проводятся новейшие разработки по лечению меланомы. Среди таких методик – вакцинотерапия, инфузии активированными лимфокинами киллерных клеток или антител и др. Часто можно увидеть статьи о том, что новое в лечении в Германии, в Израиле и в других странах применяется для лечения меланомы

Но все же важно, чтобы схему лечения врач определял индивидуально после полноценной диагностики. Он даст и другие рекомендации – какие дополнительные методы лечения можно практиковать, какая диета целесообразна и др

Симптомы меланомы кожи

Фото начальной стадии меланомы кожи

Клиническая картина пигментных злокачественных опухолей может быть очень разнообразной. Поэтому симптомы меланомы кожи могут проявляться по-разному. Опухоль может иметь разные формы, окраску, величину и т. п.

Так как эта опухоль образуется из меланоцитов (пигментообразующих клеток), она может развиваться практически в любом органе или ткани. Но все же чаще всего меланома появляется на кожных покровах.

Вопрос, как распознать меланому, является довольно сложным. Ведь ее клиническая картина имеет высокую вариабельность. Меланома развивается преимущественно на врожденных или приобретенных невусах. Однако опухоль может также появиться, если у больного отмечается меланоз Дюбрейля, а также на коже, где отсутствуют признаки невуса или другого образования.

Ввиду того, что перерождение родинки в меланому – явление достаточно распространенное, необходимо четко знать клинические проявления малигнизации невусов. Проще говоря, следует понимать, как отличить родинку от меланомы, как выглядит меланома, и определить, какие родимые пятна потенциально опасны.

Насторожить человека должны следующие признаки:

  • рост, уплотнение или изъязвление невуса;
  • ослабление или усиление окраски родимого пятна;
  • появление лучистых разрастаний вокруг невуса – они могут иметь как пигментный, так и непигментный характер;
  • гиперемия или застойный ореол вокруг родимого пятна;
  • возникновение экзофитного компонента на его поверхности;
  • частое развитие кровотечений;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • появление вблизи невуса сателлитов — пигментированных или непигментированных узелков.

Важно учитывать, что симптомы начальной стадии меланомы определить сложно, так как первые признаки озлокачествления часто похожи на симптомы обычного воспалительного процесса

Фото меланомы кожи

В типичных случаях начальная стадия меланомы кожи проявляется так: родимое пятно без видимых причин или после травмы начинает расти. Меняется его окраска, и на одном из участков невуса возникает экзофитная опухоль. Начальная стадия определяется своевременно не всегда, так как меланома в этот период может иметь маленький диаметр: как правило, он не больше 1-2 см. Крупные опухолевые узлы образуются на поздних стадиях.

В процессе развития опухоли признаки меланомы кожи могут быть разнообразными: это может быть плоское пятно, образование с легким выпячиванием, папилломное разрастание, образование грибовидной формы и т. п.

Форма опухоли может быть круглой, овальной, неправильной. Как правило, меланома – это одиночное образование. Но нередко возле него появляются дополнительные очаги. Они могут как сливаться с основной опухолью (мультицикличная форма), так и располагаются рядом и разделяться с опухолью участками здоровой кожи.

Поверхность опухоли изначально может быть блестящей и гладкой, а позже на ней появляются неровности, изъязвления. Место опухоли даже при небольшой травме может кровоточить. По мере увеличения опухоли на ней часто появляется инфильтрация тканей и распад опухолевого узла, вследствие чего поверхность напоминает цветную капусту. Иногда признаков изъязвления нет, а опухоль покрывает тонкая кожа. В редких случаях на начальной стадии меланома начинается как ограниченная краснота и постепенно превращается в язву, которая не заживает.

Различной может быть и консистенция опухоли – она бывает как мягкой, так и жесткой, плотной. Одна опухоль может образовать участки разной консистенции.

Окраска опухоли зависит от количества меланина. Она может быть багровой, красной, сине-черной, коричневой, черной. Пигментация может быть равномерной или неровной. В центре опухоль кажется более пигментированной.

Когда происходит малигнизация доброкачественных невусов, нередко меняется их окраска. Это – один из настораживающих признаков. Беспигментные опухоли, развиваясь, образуют вторичные опухоли, содержащие пигмент. На поздних стадиях меланомы ухудшается и общее самочувствие больного.

Таким образом, признаками малигнизации невуса являются следующие симптомы:

  • рост невуса по плоскости и над кожей;
  • кровоточивость с его поверхности;
  • асимметрия его краев;
  • шелушение поверхности;
  • изменение;
  • ощущение жжения в области невуса;
  • выпадение волос с его поверхности;
  • образование узлов.

Лечение народными средствами

Ни в коем случае не следует пользоваться непроверенными источниками, где речь идет о любых народных методах лечения меланомы. Лечение растительными препаратами, содой или другими методами может привести к кратковременному облегчению состояния, но при этом в итоге человек упустит драгоценное время, и исход будет печальным.

Много подобных отзывов и рассказов можно найти на тематических форумах: «Меланоме бой», «Форум жизни» и др. Если почитать любой форум больных или обсуждения «В контакте», можно узнать много подтверждений тому, что лечение народными методами может стать фатальной ошибкой.

Классификация

Всего в зависимости от особенностей протекания процесса выделяют четыре типа меланомы:

  • Поверхностно распространяющаяся – по статистике, примерно 70% развивающихся меланом относятся именно к этому типу. Чаще всего эта опухоль бессимптомная, развивается на кожных покровах ног у женщин и на туловище у мужчин. У образования неправильные очертания, коричневый или светло-коричневый цвет, на поверхности могут быть пятна – красного, белого, голубого или коричневого цвета. Также на ней могут быть небольшие сине-черные узелки. В некоторых случаях появляются небольшие зубцеобразные выемки по краям, увеличивается размер, меняется цвет.
  • Узловая меланома – 15-30% меланом относятся к этому типу. Может появиться на любом участке кожи, выглядит как черная папула или бляшка серо-черного цвета. Это может быть беспигментнная меланома (беспигментная – это значит, что в ней полностью отсутствует пигмент) или же она содержит мало пигмента. Также узловая меланома может выглядеть как сосудистая опухоль.
  • Злокачественная меланома лентиго – к этому типу относится до 5% таких образований. Чаще всего развивается у пожилых людей. Образуется из злокачественного лентиго (веснушка Хатчинсона или меланома in situ). Как правило, появляется эта меланома на лице, также она может образоваться на других участках кожи, которые подвергались воздействию солнечных лучей. На лице или других участках кожи появляется бессимптомное плоское пятно или светло-коричневая либо коричневая бляшка, имеющая неправильные очертания и неравномерно расположенная на поверхности.
  • Акральная – к этому типу относится 2-10% образований. Такой тип меланомы чаще всего диагностируется у людей с темным цветом кожи. Она развивается на подошвах, коже ладоней, под ногтями. Ее признаки и гистологические черты похожи на лентиго меланому.
  • Беспигментная меланома – любая из перечисленных выше разновидностей может быть беспигментной. Чаще всего беспигментными бывают небольшие образования (спитцоидная, десмопластическая, нейротропная меланомы и т. п.). Такой тип встречается меньше чем в 10% случаев. Цвет такого образования розовый, красный или коричневатый. Поскольку такую опухоль легко принять за доброкачественную, то из-за поздней диагностики часто ухудшается прогноз.
  • Лентигинозная меланома слизистых оболочек – редкая форма болезни, встречающаяся примерно в 1% случаев. Образуется на слизистых оболочках — в полости носа, рта, в перианальной и вульвовагинальной зонах. Для нее характерна выраженная неравномерная пигментация.
  • Малигнизированная меланома мягких тканей – образуется на связках и апоневрозах.
  • Меланома глаза (увеальная) – поражает веко, конъюнктивную или сосудистую оболочку. Также диагностируется хороидальная меланома – опухоль сетчатки глаза, которая развивается из хориоидальных меланоцитов. Опухоль хориоидеи глаза — это поражение его сосудистой оболочки. Как правило, она стремительно прогрессирует. Прогноз неблагоприятный – вследствие агрессивного развития процесса летальный исход фиксируется примерно в 70% случаев.
  • Подногтевая меланома – очень опасная разновидность, так как она может развиваться стремительно и в первое время незаметно для больного. Изначально под ногтем развивается пигментное пятно, как правило, темного цвета. Пластинка ногтя становится ломкой, иногда деформируется.

Определяются и разновидности болезни в зависимости от развития метастазов в процессе прогрессирования опухоли. Меланома центральной нервной системы – состояние, при котором развивается поражение центральной нервной системы. Речь идет о вторичных опухолях ЦНС.