Мезаденит

Что такое мезаденит и код болезни по МКБ-10

Среди острых хирургических заболеваний на долю мезаденита приходится около 12% случаев.

Патология чаще выявляется у 10-25-летних пациентов астенического телосложения и у маленьких детей. Наиболее склонны к недугу пациенты женского пола. Патология имеет некоторую сезонность, потому как с наступлением простудных заболеваний количество пациентов с мезаденитом увеличивается, т. е. чаще болезнь настигает пациентов в осенне-зимнее время.

По международной классификации заболеваний мезаденит имеет код I88.0. Патология протекает с интенсивным болевым синдромом, склонным к усилению при нагрузках, а также сопровождается гипертермическими состояниями, тошнотой и одышкой, диареей и тахикардической симптоматикой.

Симптомы

Как понять, что это мезаденит? Первым признаком заболевания являются боли в животе. Чаще всего они приступообразные, но могут быть и постоянными. Важным является и место болей: обычно пациенты указывают на область вокруг пупка, также не исключены разлитые болевые ощущения и в правой нижней части живота. Длительность этого главного симптома разная: боли могут продолжаться несколько часов, а могут и несколько дней.

При этом общее состояние страдает не обязательно, особенно на первом этапе заболевания. По мере развития воспалительного процесса в лимфоузлах у больного часто появляется сначала тошнота, а затем и рвота, поднимается температура тела, отмечаются расстройства стула, причем как диарея, так и запор.

В момент развития лихорадки, появляются симптомы, характерные для нее. Сюда относится слабость, усталость, нежелание что-либо делать, боли в мышцах и суставах, а также головная боль. Кроме того, помимо сугубо абдоминальной симптоматики может отмечаться некоторое першение в горле, кашель и насморк. И в тех случаях, когда воспаление в лимфатических узлах является не самостоятельным заболеванием, а синдромом другого, наблюдается вся клиническая картина, характерная для причинной патологии.

Важно помнить про осложнения, так как симптомы мезаденита при этом более яркие и свидетельствуют о большей проблеме в животе. При длительном течении заболевания и некачественном лечении могут образовываться абсцессы в лимфоузлах с возможным развитием сепсиса, разлитой формы перитонита, спаек в брюшной полости и кишечной непроходимости

Помимо острого мезаденита, существует еще и хроническая форма заболевания. Его отличие состоит в том, что клиническая симптоматика чаще стертая, и больные просто не обращают внимания на редкие и незначительные боли в животе и температуру в 37 градусов, которая субъективно даже не ощущается. Но в какой-то момент начинается обострение процесса, и тогда разворачивается полный букет симптомов.

Мезаденит у детей сопровождается сходной симптоматикой. Трудность в том, что дети младшего возраста не всегда четко могут объяснить свои ощущения, либо вообще не могут, если речь идет о новорожденных.

Постановка диагноза

Наиболее важным моментом в диагностике является правильная интерпретация симптомов. Именно они позволяют заподозрить заболевание и провести ряд методов исследования, которые подтвердят мысль врача.

Первый пункт, который необходимо выполнить – общий анализ крови. Именно он показывает, есть ли в организме воспаление или нет. О положительном результате говорит уровень лейкоцитов свыше 9×109/л. Кроме того, необходимо сделать биохимический анализ крови, в котором тоже есть воспалительные показатели, а также ряд пунктов, повышение которых говорит о поражении определенного органа.

Получив соответствующие изменения в крови и зная симптоматику, доктор уже может предположить, что он имеет дело именно с мезаденитом. Для подтверждения гипотезы целесообразно воспользоваться УЗИ, на котором можно увидеть увеличенные лимфоузлы брыжейки. Бывает так, что этот метод оказывается неинформативным. В этой ситуации выполняют компьютерную томографию, которая уже не оставит места никаким сомнениям, так как при этом четко визуализируются воспаленные лимфатические узлы. В особо трудных случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия.

Патологическая анатомия

Макроскопически при М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в к-рой чаще в области илеоцекального угла обнаруживаются увеличенные, мягкой консистенции лимф. узлы. При гнойном М. на месте лимф, узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистол, исследование лимф, узлов брыжейки кишечника выявляет лимфоидную гиперплазию, лейкоцитарную инфильтрацию, а при туберкулезном М. — картину специфического воспаления. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника и развитием, напр, при туберкулезном М., специфического перитонита.

Каковы причины?

Среди инфекций, способных вызвать мезаденит у ребёнка можно назвать такие бактерии, как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • микобактерия туберкулеза.

Также это могут быть следующие вирусы:

  • энтеровирус;
  • аденовирус;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус.

Нередко развитие мезаденита у детей врачи связывают с наличием у них таких болезней, как:

  • пневмония;
  • грипп;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • тонзиллит;
  • бронхит.

После тяжело протекавших инфекционных заболеваний у ребёнка часто диагностируется реактивный мезаденит. Кроме того, данная патология нередко возникает у детей в качестве специфической реакции на прививки или бесконтрольный приём некоторых видов лекарственных препаратов.

Патогенез

При мезадените происходит воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в складке брюшины. В брюшной полости расположен тонкий кишечник – самый длинный отдел кишечника. Всю поверхность тонкого кишечника укрывает оболочка, которая с одной стороны складкой прикрепляется к задней стенке кишечника. В этой складке очень много лимфоузлов и сосудов, благодаря чему кишечник нормально функционирует.

Многочисленные лимфатические узлы препятствуют прохождению вредных бактерий через стенку кишечника в кровоток. Но если инфекция попадает непосредственно в сами лимфоузлы брыжейки, и микроорганизмы начинают размножаться, узлы воспаляются. В связи с этим их непосредственная функция нарушается, лимфоузлы не фильтруют вредные бактерии, и те попадают в кишечник без препятствий. Это состояние называют мезаденитом.

Провоцировать мезентериальный лимфаденит могут вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, энтеровирус) и бактерии (стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка, стрептококки, микобактерия туберкулеза).

Если в организме существует первичный воспалительный очаг – в верхних дыхательных путях, кишечнике – то патологические организмы попадают в лимфоузлы лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем. В случае существования предрасполагающих факторов количество патогенных организмов увеличивается. Брыжейка отекает, отмечается гиперемия. Лимфатические узлы становятся красными и мягкими.

В случае нагноения лимфоузлов появляется инфильтрат с гнойным расплавлением и наличием участков некроза. При инфекционно-воспалительном процессе поражается жировая ткань брыжейки. Если проводится гистологическое исследование, определяется лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия лимфоузлов, утолщение и отечность капсулы. В итоге в брюшной полости появляется серозный или серозно-гнойный выпот (это зависит от тяжести болезни).

Это заболевание чаще диагностируется у детей, чем у взрослых людей. Это связано с тем, что организм ребенка не может справляться с инфекцией так же эффективно, как организм взрослого человека. В данном случае играет роль несовершенство иммунной и пищеварительной системы, что приводит к частым пищевым отравлением и простудным болезням.

Локализация болезни

Причины

Патология развивается вследствие проникновения бактериальных и вирусных патогенов в лимфоузлы энтеральным гематогенным или лимфогенным путем.

Фактически возбудитель может проникнуть в лимфоузлы из кишечного просвета или с крово- и лимфотоком из первичных инфекционных очагов вроде аппендикса, кишечника или верхних отделов системы дыхания.

Возбудителями патологии выступают:

  • Энтеровирусы – они вызывают частую диарею водянистой структуры, активное газообразование и абдоминальные боли;
  • Четвертый тип герпесвируса (Эпштейн-Барра), который провоцирует развитие множества инфекций и онкопатологий;
  • Стрептококки – преимущественно обитают в ротовой полости и проявляют активность при угнетении иммунной защиты;
  • Иерсинии – вызывают иерсиниоз (острая патология ЖКТ);
  • Стафилококки – преимущественно живут в носовых ходах и тоже активируются при снижении иммунного статуса;
  • Сальмонелла – вызывает сальмонеллез, который поражает ЖКТ и сообщающиеся с ним лимфоузлы;
  • Кампилобактерии – провоцируют острую диарею;
  • Туберкулезные микобактерии – провоцирую туберкулез.

Предрасполагающими состояниями к развитию мезаденита считаются: пониженная иммунная защита, сопутствующие ЖКТ воспаления. Склонность к патологии у подростков и детей обуславливается несовершенством пищеварения и иммунитета, а также частыми ОРВИ и пищевыми отравлениями.

Профилактические меры

Брыжеечные лимфоузлы можно защитить от поражения благодаря профилактике. Для этого требуется тщательно следить за своим самочувствием. При возникновении любых неприятных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу.

Пациент должен своевременно ликвидировать очаги инфекционных патологий хронического типа:

  • синуситы;
  • бронхиты;
  • отиты;
  • тонзиллиты.

Требуется отдать предпочтение лечебному закаливанию для укрепления организма. Ежегодно пациент должен посещать стоматологический кабинет для осмотра. При возникновении явных признаков мезаденита срочно посетите врача, так как болезнь нуждается в своевременном лечении.

На видео рассказывается о причинах воспаления лимфоузлов:

kishechnik.guru

Последствия и осложнения

Если болезнь прогрессирует, может произойти нагноение лимфоузла, появление абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Если же гнойный мезаденит не лечить своевременно, вероятно расплавление и прорыв гнойника в брюшину, что приведет к перитониту.

При длительном течении заболевания может развиться спаечная болезнь органов брюшной полости, что становится опасным ввиду риска развития кишечной непроходимости.

В случае попадания микроорганизмов в кровь может развиться сепсис – очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

В некоторых редких случаях возможна генерализация процесса, что приводит к обширному воспалению лимфатических узлов организма.

Туберкулезный мезаденит может осложняться абсцессом, перитонитом, сепсисом, непроходимостью кишечника, спаечной болезнью.

Причины

Причиной развития этого недуга являются первичные очаги воспаления в кишечнике, аппендиксе, бронхах и других органах.

Мезентериальный лимфаденит может формироваться при воздействии таких возбудителей:

  • Вирусы – болезнь может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, органов дыхания, системы пищеварения. Наиболее часто мезентериальный лимфаденит развивается на фоне фарингита, аденовирусного тонзиллита, цистита, конъюнктивита, энтеровирусов, инфекционного мононуклеоза, спровоцированного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии – провоцировать мезаденит могут как патологические бактерии, так и условно-патогенные бактерии — стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, населяющие в нормальном состоянии слизистую носоглотку, слизистую ЖКТ. Лимфатические узлы брыжейки могут воспаляться при кампилобактериозе, сальмонеллезе, иерсиниозе, туберкулезе и других заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Риск этой болезни повышается, если есть предрасполагающие факторы к ее развитию. Это ухудшение функций иммунной системы, поражение желудочно-кишечного тракта вследствие воспалительных процессов.

Симптомы у взрослых и детей

Симптоматика недуга у пациентов любого возраста одинакова.

  • Острая форма начинается внезапно, пациент жалуется, что болит живот в пупочной области или по правую сторону от нее. Поначалу болевой синдром имеет умеренный характер, но со временем становится все интенсивнее. У одних пациентов болезненность приступообразная, спазматическая, у других – постоянная и ноющая. Такие боли могут беспокоить до 2 суток.
  • Наряду с болевой симптоматикой появляются признаки пищеварительного расстройства. Пациенты отмечают беспокоящую тошноту, может быть однократное опорожнение желудка через рвоту, которое никакого облегчения не приносит.
  • Также присутствуют дефекационные нарушения в виде запоров либо диареи. Гипертермия может достигать 37-38°С, хотя на общем состоянии пациента это никак не отражается.
  • Значительно тяжелее отмечается течение гнойного мезаденита. Пациент пребывает в вялом состоянии, его сильно знобит, гипертермия превышает 38-градусные показатели. При прощупывании живота в области воспалительного процесса чувствуется выраженная боль.
  • По-особенному протекает и туберкулезная форма патологии. Болевой синдром имеет периодический характер и умеренную выраженность. Подобная форма развивается на фоне поражения туберкулезными микобактериями. Гипертермия не выражена и не превышает 37°С. При этом симптоматика дополняется бледностью кожных поверхностей, сильной слабостью и выраженной гиперпотливостью.

С подобными проявлениями у пациентов подозревают аппендицит и направляют к хирургу. Только всестороннее обследование поможет выявить мезентериальный лимфаденит и предотвратить ошибочное хирургическое вмешательство в отношении аппендицита.

Последствия и осложнения

Если болезнь прогрессирует, может произойти нагноение лимфоузла, появление абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Если же гнойный мезаденит не лечить своевременно, вероятно расплавление и прорыв гнойника в брюшину, что приведет к перитониту.

При длительном течении заболевания может развиться спаечная болезнь органов брюшной полости, что становится опасным ввиду риска развития кишечной непроходимости.

В случае попадания микроорганизмов в кровь может развиться сепсис – очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

В некоторых редких случаях возможна генерализация процесса, что приводит к обширному воспалению лимфатических узлов организма.

Туберкулезный мезаденит может осложняться абсцессом, перитонитом, сепсисом, непроходимостью кишечника, спаечной болезнью.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики этого недуга возможны трудности из-за неспецифической клинической картины. Поэтому диагностические исследования рекомендуется проводить комплексно и в полном объеме. Практикуется следующая схема диагностики болезни:

  • Осмотр хирурга – доктор проводит пальпаторное исследование живота, в случае заболевания определяя наличие плотных бугристых образований, локализирующихся в разных местах. Также врач фиксирует ряд положительных специфических симптомов: Клейна (если пациент разворачивается с положения на спине на левый бок, боль мигрирует справа налево), Мак-Фаддена (боль по наружному краю прямой мышцы живота), Штернберга (проявляется боль, если надавливать по линии, которая соединяет левое подреберье с правой подвздошной областью).
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – в процессе этого исследования определяется увеличенные плотные лимфоузлы, повышенная эхогенность в области брыжейки. Кроме того, проводится осмотр других органов — желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами (холецистит, панкреатит в острой форме).
  • МРТ брюшной полости – в настоящее время это исследование наиболее информативно. Оно дает возможность узнать, где именно располагаются пораженные лимфатические узлы, определить их количество и размеры.
  • Лабораторные анализы – проводят общий анализ крови, который позволяет определить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Если речь идет о бактериальной инфекции, то лейкоцитарная формула сдвигается влево, отмечается нейтрофилез. При вирусной инфекции отмечается лимфоцитоз. Также проводится посев крови на стерильность, чтобы определить возбудителя, который циркулирует в крови. Если есть подозрение на туберкулезную форму, проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Чтобы определить возбудителя и наличие к нему антител, применяют специальные серологические методы исследования крови.
  • Лапароскопия диагностическая – этот метод применяют, если неинвазивные способы не позволяют получить достаточную информацию. С помощью этого исследования можно визуализировать лимфоузлы, которые были поражены, определить, где именно они находятся, и узнать их количество. Также в процессе исследования осматривают другие абдоминальные органы, чтобы исключить сопутствующие патологии и провести дифференциальную диагностику. Чтобы окончательно установить диагноз, проводят забор частицы лимфоузла для проведения гистологического исследования.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости – определяется количество увеличенных лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки.

Проводится диффенциальная диагностика мезаденита со следующими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • острый аппендицит;
  • холецистит;
  • кишечная и почечная колика;
  • колит;
  • обострение язвы;
  • аднексит;
  • апоплексия яичника.

Также похожие симптомы могут отмечаться при новообразованиях, сифилисе, лимфогранулематозе и др.

Как диагностикой определяется заболевание

Диагноз заболевания определяется следующими методами:

  • опрашивается больной или его родители о самочувствии, о перенесенных болезнях и прочее;
  • проводится осмотр больного: исследуется цвет кожи (больным свойственна бледность), язык (у больного он имеет белые пятна), пульс (у больного обычно увеличена его частота), температура тела (при мезодените она завышена), дыхание (частота увеличена).

Прощупывание живота подтверждает болевое ощущение возле пупка и в правой нижней части живота.

При этом признаков напряжения полости живота нет.

Иногда только прощупывание позволяет выявить увеличение лимфоузлов, а надавливание на них провоцирует рвоту.

Дополнительные способы диагностики мезаденита:

  1. Анализ крови на лейкоциты и эритроциты.
  2. Анализ на биохимию для выявления патологий печени (почек).
  3. Анализ венозной крови и кала для выявления гельминтозов.
  4. УЗИ-обследование, которое выявляет увеличение узлов брыжейки (более 5 мм).
  5. Колоноскопия, рентген брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.
  6. Лапароскопия с помощью надреза на животе и специальной камеры позволяет обследовать кишечную полость изнутри и одновременно провести микрооперацию.

При этом важно понимать, что одних данных УЗИ-обследования недостаточно, так как у детей диаметр узла в 5 мм является допустимой нормой

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

  • узел остается увеличенным в течение нескольких недель;
  • увеличение лимфоузлов только с одной стороны;
  • увеличение нескольких групп лимфатических узлов сразу (например, шейных и паховых);
  • лимфаденопатия — единственный симптом, никаких других признаков болезни нет;
  • узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
  • кажется, что узел спаян с окружающими тканями, невозможно точно определить его границы;
  • трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
  • кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

Лечение воспаления лимфоузлов в брюшной полости у взрослых

Лимфатическая система взрослого человека выполняет большое количество функций, одной из которой является очищение организма от патогенной микрофлоры, представленной в виде бактериальной, вирусной, грибковой инфекции, токсинов, паразитарных форм жизни, а также клеток, являющихся свободными радикалами и субстратом для раковых опухолей. Поэтому в случае воспаления ее брюшных лимфоузлов и развития мезаденита, используют несколько направлений в лечении болезни. Рассмотрим более подробно каждую из методик.

Диета

Данный способ терапии заболевания предусматривает формирование рациона питания больного человека из следующих продуктов:

  • кефир, ряженка, сметана, простокваша, йогурт;
  • злаковые каши, заправленные небольшим количеством сливочного масла;
  • легкие овощные салаты, заправленные зеленью и постным маслом;
  • компот из шиповника, сухофруктов, сладких ягод;
  • отварное мясо курицы;
  • свежие фрукты или запеченные в духовке;
  • ягодный, либо же молочный кисель;
  • овощной суп с добавлением крупы;
  • куриный бульон.

Из меню полностью убирается жаренная, копченная, жирная, острая пища. Принятие еды должно быть дробным, чтобы не перегружать органы желудочно-кишечного тракта. Следует есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Медикаментозно

Лечение с помощью лекарственных препаратов формируется исходя из клинической картины, обнаруженной у конкретного больного. При мезадените наиболее эффективными являются медикаменты следующих категорий:

  • антибиотики широкого спектра действия, эффективные против конкретного штамма инфекции;
  • противовирусные средства, если причина недуга заключается в поражении лимфоузлов вирусом;
  • витаминные и минеральные комплексы для укрепления иммунной системы;
  • спазмолитики, купирующие острый болевой синдром.

Препараты указанных фармакологических групп могут вводиться в организм больного, как в форме внутримышечных инъекций, так и в виде таблеток. В случае отсутствия положительного терапевтического эффекта от медикаментозной терапии с дальнейшим ухудшением клинической картины развития мезаденита и образованием гнойных абсцессов, врач-хирург принимает решение об удалении пораженных тканей.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты избавления от мезаденита. Для этого необходимо приготовить следующее противовоспалительное лекарство на основе целебных трав:

  1. Взять 5 грамм (1 чайная ложка) таких сушенных растений, как ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, подорожник, чабрец и высыпать их в металлический сосуд.
  2. Полученный травяной сбор тщательно перемешать до получения однородной смеси.
  3. Залить 1 литром проточной воды и поставить на плиту.
  4. Довести до кипения, убавить газ и кипятить на слабом огне в течении последующих 15 минут.
  5. Выключить плиту и дать отвару время на остывание.

После того, как натуральное противовоспалительное лекарство от мезаденита остынет, его следует профильтровать через сито или марлю от частичек растений. Принимается отвар 5 раз в день по 150 грамм на голодный желудок. Продолжительность терапии – 10-15 дней.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что лечение народными средствами мезентериального лимфоденита может проводиться только в качестве вспомогательного метода. В домашних условиях с помощью народных методов справиться с болезнью не удастся

Но если врач одобрит практику таких методов, их можно применять в процессе основного лечения.

При мезадените практикуется прием отваров и настоев трав:

  • Отвар из корня ежевики – обладает бактерицидным, противовоспалительным, общеукрепляющим эффектом. Для приготовления отвара берут 15 г сухого перетертого корня на 250 г воды и кипятят 5 минут. Пить его следует 3 раза в день по трети стакана.
  • Отвар или настой ромашки и календулы – помогает снизить боль, снять признаки воспаления. Для приготовления средства нужно взять 1 ст. л. ромашки и 1 ч. л. календулы, залить 0,5 л кипятка и настаивать один час. Также средство можно прокипятить несколько минут. Пить по полстакана трижды в день.
  • Отвар тмина – поможет привести в норму функции кишечника. Если речь идет о лечении детей до 7 лет, из семян стоит готовить отвар, для взрослых подойдет настой. Пропорции приготовления следующие: 1 ст. л. семян на 0,5 л воды.

Диагноз

При пальпации живота возникает болезненность, определяется напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом МакФаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем.

Через переднюю брюшную стенку при туберкулезном М. могут пальпироваться бугристые пакеты плотных лимф, узлов. С помощью аускультации иногда определяют так наз. симптом «рашпиля» — шум трения листков брюшины, покрытых туберкулезными бугорками.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости могут быть видны обызвествленные лимф. узлы. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии и положительных туберкулиновых проб. Однако чаще всего диагноз устанавливают только во время операции.

Дифференциальный диагноз проводят с рядом хирургических заболеваний органов брюшной полости, и прежде всего с острым аппендицитом (см.). В целом ряде случаев М. следует дифференцировать с лимфогранулематозом (см.), абдоминальной пурпурой (см. Шенлейна-Геноха болезнь) и острым инфекционным лимфоцитозом (см. Лимфоцитоз острый инфекционный).

Классификация

Мезаденит может поразить единичные лимфоузлы или охватить их группу. По течению воспалительного процесса специалисты выделяют хронический или острый мезаденит.

При хроническом течении клиника стерта, причем на протяжении очень долгого времени. А для острой формы типично яркое проявление и стремительное развитие. Также мезадениты бывают специфическими или неспецифическими.

Острый

Острый тип патологии представляет собой внезапно возникшие болевые симптомы абдоминальной локализации. Пациента беспокоит повышенная температура, жидкий стул, который может быть как многократным, так и одноразовым. Может немного мутить.

Хронический

Для хронического течения воспаления в брыжеечных лимфоузлах типичной симптоматикой считается слабая выраженность болевого синдрома, но при этом боли длительное время беспокоят больного и могут не проходить в течение нескольких недель, а то и месяцев. При этом понос и тошнотная симптоматика отсутствует.

Неспецифический

Такая форма мезаденита развивается вследствие активности условно патогенных микроорганизмов, которые всегда живут в нашем организме, но болезнетворные свойства начинают проявлять только при понижении иммунного статуса. К подобным патогенам относятся стрептококки или стафилококки.

Специфический

Данная форма недуга еще именуется туберкулезной или иерсиниозной и вызывается соответствующими микобактериями либо иерсиниями.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита у взрослых и детей включает комплекс мероприятий

Очень важно скорректировать питание, принимать правильно подобранные антибактериальные препараты, а также обезболивающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства. Проводится санация первичного очага инфекции

Также больному назначают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение мезаденита у детей и взрослых предполагает соблюдение постельного режима в острый период

При хроническом течении важно уменьшить физические нагрузки. Продолжительные и сильные боли купируют проведением паранефральной блокады

При туберкулезной природе недуга проводят этиотропную терапию.

Оперативное вмешательство проводят по показаниям.

Доктора

специализация: Хирург

Коломиченко Михаил Ефимович

6 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Офлоксацин
Ципрофлоксацин
Цефиксим
Цефтриаксон
Цефотаксим
Папаверин
Дротаверин
Анальгин
Кеторолак
Диклофенак
Индометацин

Чтобы воздействовать непосредственно на очаг инфекции, пациенту назначают прием антибиотиков. Их подбирают в зависимости от вида возбудителя. Это обязательное составляющее лечения, так как прием антибиотиков позволяет устранить причину болезни. Назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • фторхинолоны второго поколения — Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспорины третьего поколения – Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.

Чтобы устранить болевой синдром и снизить выраженность интоксикации, применяют спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные лекарства:

  • спазмолитики – Папаверин, Дротаверин;
  • обезболивающие – Анальгин, Кеторолак;
  • противовоспалительные – Диклофенак, Индометацин.

Если сильные боли купировать не удается, проводится паранефральная блокада – анестетик вводят в околопочечное пространство. Однако такой метод практикуют редко, так как для этого необходим опытный специалист.

Однако любой препарат должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Самолечение категорически запрещено.

Оперативное вмешательство проводят при наличии показаний. Оно практикуется при гнойном мезадените и заключается во вскрытии и дренировании абсцессов с последующей ревизией брюшной полости.

Причины

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.

В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.

Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. Из-за этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).

Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:

  • хронической венозной недостаточности,
  • варикозной болезни,
  • тромбофлебита.

Причиной развития заболевания может быть сердечная недостаточность или нарушение работы почек, от которых зависит кровообращение нижних конечностей.

Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:

  • инфекционные, паразитарные заболевания,
  • травмы,
  • доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.

Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.

Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.