Минирин

Особые указания по применению препарата Минирин

Применение препарата у больных с установленным диагнозом несахарного диабета приводит к уменьшению объема отделяемой мочи и повышению ее осмолярности, в результате чего снижается частота мочевыделения

Учитывая возможность риска задержки жидкости в организме, следует с особой осторожностью применять препарат Минирин в раннем детском и пожилом возрасте; при состояниях, сопровождающихся водным или электролитным дисбалансом; у больных с риском повышения внутричерепного давления; в период беременности.
Во время терапии Минирином следует контролировать объем мочевыделения и использовать лабораторные тесты для определения осмолярности мочи, в некоторых случаях необходимо определение осмолярности плазмы крови. В лечении ночного энуреза прием жидкости необходимо ограничить до минимума — только для утоления жажды; такой режим устанавливают за 1 ч до приема препарата Минирин и в течение 8 ч после этого.Период беременности и кормления грудью

В исследованиях влияния препарата Минирин на репродуктивную функцию, проведенных на животных, установлено отсутствие нежелательного влияния на плод. При анализе достаточно большого количества случаев применения препарата беременными данных о повышении частоты пороков развития у новорожденных не выявлено.
По результатам анализа грудного молока матерей, получающих дезмопрессин в высоких дозах (300 мкг интраназально), было показано, что количество дезмопрессина, которое может передаваться ребенку, значительно меньше количества препарата, влияющего на диурез.

Применение препарата Минирин

Применять препарат только по назначению врача. Оптимальную дозу препарата подбирают индивидуально.Несахарный диабет. Начальная доза для взрослых и детей старше 5 лет — по 0,1 мг дезмопрессина 3 раза в сутки. Дальнейшую дозу подбирают в зависимости от реакции организма пациента. Основываясь на результатах клинического опыта, суточная доза варьирует от 0,2 до 1,2 мг дезмопрессина. Для большинства пациентов оптимальным является прием по 0,1–0,2 мг дезмопрессина 3 раза в сутки.Первичный ночной энурез. Начальная доза для взрослых и детей старше 5 лет — прием 0,1 мг дезмопрессина на ночь. В случае недостаточного эффекта доза может быть повышена до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 мес. Вопрос о необходимости продолжения терапии следует решать после недельного перерыва при приеме Минирина. Во время проведения терапии следует ограничивать прием жидкости на ночь и после приема препарата.Никтурия (ночная полиурия). Начальная доза, рекомендованная для взрослых и детей старше 5 лет, составляет 0,1 мг на ночь. В случае неэффективности начальной дозы в течение 1 нед в дальнейшем постепенно еженедельно повышают дозу до 0,2 мг и в дальнейшем до 0,4 мг. Следует опасаться задержки жидкости в организме. У пациентов 65 лет и старше следует контролировать уровень натрия в крови до начала лечения, через 3 приема препарата и после повышения дозы.
В случае развития симптомов задержки жидкости и/или гипонатриемии (головная боль, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяжелых случаях — судороги) лечение следует немедленно прекратить до полного выздоровления пациента. При возобновлении лечения следует более строго следить за ограничением приема жидкости пациентом.

Фармакологические свойства

Препарат Минирин является антидиуретиком и аналогом пептидного гормона гипоталамуса. Действующий компонент – десмопрессин, тождественен по структурному составу гормону аргинин-вазопрессину. Получают химвещество путем трансформации молекулярной частицы вазопрессина и удаления аминогруппы от молекулы. Обеспечивают реакции дезаминирования специальные ферменты, деаминазы, сосредоточенные в печени. Но иногда дезаминирование происходит и в почках. Затем удаленная из структуры белка амингруппа превращается в аммиак. Но поскольку это вещество является сильным токсином в организме, происходит его распад с образованием мочевины или мочевой кислоты. Существует 5 типов реакций дезаминирования: окислительная, неокислительная, внутримолекулярная, восстановительная, гидролитическая. Самым результативным является окислительный вид дезаминирования.

В результате активной противодиуретической способности в комбинации со структурными метаморфозами наблюдается большее влияние медикамента на гладкие мышцы сосудистой системы и внутренние органоиды в сравнении с гормоном гипоталамуса. При этом Минирин значительно снижает вероятность развития акцидентных явлений.

Средство увеличивает всасываемость цилиндрических клеток эпителия периферических зон канальцев для жидкости и усиливает процессы, обратные всасыванию. Его использование в случае дефекта синтеза и секреции антидиуретического гормоноподобного соединения вызывает снижение количества секретируемой урины. Одновременно фиксируется повышение осмотической концентрации мочи и снижение плотности кровяной субстанции. В результате интервал между позывами к мочеиспусканию уменьшается, а вместе с ним ночные похождения в туалет. Так, приняв 0,1 -0,2 мг активного компонента, пациент обеспечивает себе продление антидиуретического эффекта почти на 12 часов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование препарата и других лекарственных форм может иметь следующие последствия:

индометацин способен усиливать влияние основного средства, в тоже время не увеличивая длительность;
тетрациклиновый ряд химвеществ, Глибутид, литий, Норэпинефрин вызывают ослабление десмопрессина;
Минирин усиливает эффект химпродуктов, которые применяются для регуляции артериального давления;
введение избирательных замедлителей серотонина, антидепрессантов трициклических, хлорпромазина, карбамазепина обуславливает формирование антидиуретического фактора, неадекватную реакцию на воспроизводство антидиуретического гормона и усиление антидиуретического эффекта. В результате появляется вероятность задержки воды и снижение уровня натрия в крови;
нестероидные противовоспалительные средства приводят к развитию коллатеральных признаков;
лоперамид увеличивает уровень действующего ингредиента в кровяной субстанции почти в 3 раза, повышая риск возникновения задержки урины и снижения натрия в крови. Лекарства, назначаемые для улучшения прохождения переработанной пищи по кишечнику, обладают аналогичным эффектом;