Миноциклин инструкция, описание и отзывы

Побочное действие:

Спектр нежелательных явлений, связанных с приемом миноциклина, не отличается от других тетрациклинов.

Со стороны кожных покровов: облысение, узловатая эритема, пигментация ногтей, кожный зуд, токсический эпидермальный некроз, васкулит, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, баланит.

Со стороны дыхательных путей: одышка, бронхоспазм, обострения астмы, пневмония.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротическая эдема, полиартралгия, анафилактические реакции (в т.ч. шок), анафилактоидная пурпура (Пурпура Шенлейна — Геноха), перикардит, обострения системной волчанки, инфильтрация легких, сопровождающаяся эозинофилией.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтроцитопения, панцитопения, эозинопения, эозинофилия.

Со стороны органов чувств: шум в ушах и нарушения слуха.

Со стороны обмена веществ: щитовидная железа: единичный случай возникновения злокачественного новообразования, изменение окраски (по результатам патоморфологических исследований), нарушения функции.

Прочие:

Изменение окраски ротовой полости (язык, десна, нёбо), изменение окраски зубной эмали, лихорадка, окрас выделений (например, пота).

Показания к применению

Миноциклина гидрохлорид применяется для лечения следующих заболеваний при условии чувствительности патогенных микроорганизмов:

  • Угревая болезнь
  • Инфекции кожи
  • Пятнистая лихорадка, тифозная лихорадка, брюшной тиф, Ку-лихорадка (коксиеллёз), риккетсиоз везикулезный и клещевая лихорадка
  • Инфекции дыхательных путей
  • Лимфогранулема венерическая
  • Орнитоз
  • Трахома (инфекционный кератоконъюнктивит)
  • Конъюнктивит с включениями (паратрахома)
  • Негонококковый уретрит, инфекции канала шейки матки и заднего прохода у взрослых
  • Циклическая лихорадка
  • Шанкроид
  • Чума
  • Туляремия
  • Холера
  • Бруцеллез
  • Бартонеллез
  • Паховая гранулема
  • Сифилис
  • Гонорея
  • Фрамбезия (тропическая гранулема, невенерический сифилис)
  • Листериоз
  • Сибирская язва
  • Ангина Венсана
  • Актиномикоз

В случае острого кишечного амебиаза допускается применение миноциклина в качестве дополнения к амебицидным препаратам.

При тяжелой форме угревой сыпи миноциклин может применяться в качестве дополнительной терапии.

Применение миноциклина показано при бессимптомном носительстве Neisseria meningitidis для эрадикации менингококков из носоглотки.

Для предотвращения возникновения резистентности применение миноциклина рекомендуется в соответствии с результатами лабораторных исследований, включая серотипирование и определение чувствительности возбудителей. По этой же причине не рекомендуется использование миноциклина в профилактических целях в случае высокого риска заболевания менингококковым менингитом.

Опыт клинического применения показывает эффективность миноциклина в лечении инфекций Mycobacterium marinum, однако, в настоящее время эти данные не подтверждены результатами контролируемых клинических исследований.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Оказывает бактериостатическое действие на клетки чувствительных штаммов микроорганизмов за счет обратимого ингибирования синтеза белка на уровне 30S субъединиц рибосом. Обладает широким спектром антибактериальной активности.

Чувствительность микроорганизмов:

Аэробные грамположительные:

Некоторые из приведенных ниже микроорганизмов показали резистентность к миноциклину, поэтому перед применением рекомендуется провести лабораторные исследования чувствительности. Антибиотики группы тетрациклинов не рекомендуются для лечения стрептококковых и стафилококковых инфекций, если не показана чувствительность микроорганизмов к миноциклину.

  • Bacillus anthracis
  • Listeria monocytogenes
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae

Аэробные грамотрицательные:

  • Bartonella bacilliformis
  • Brucella species
  • Calymmatobacterium granulomatis
  • Campylobacter fetus
  • Francisella tularensis
  • Haemophilus ducreyi
  • Vibrio cholerae
  • Yersinia pestis

Для указанных ниже микроорганизмов настоятельно рекомендуется проведение исследований чувствительности к миноциклину:

  • Acinetobacter species
  • Enterobacter aerogenes
  • Escherichia coli
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella species
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Neisseria meningitidis
  • Shigella species

Дополнительно:

  • Actinomyces species
  • Borrelia recurrentis
  • Chlamydia psittaci
  • Chlamydia trachomatis
  • Clostridium species
  • Entamoeba species
  • Fusobacterium nucleatum subspecies fusiforme
  • Mycobacterium marinum
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Propionibacterium acnes
  • Rickettsiae
  • Treponema pallidum subspecies pallidum
  • Treponema pallidum subspecies pertenue
  • Ureaplasma urealyticum

Фармакокинетика

Приём пищи не оказывает существенного влияния на степень абсорбции миноциклина. Миноциклин имеет высокую степень растворимости в липидах и низкую аффинность в отношении связывания Са2+. Быстро всасывается из пищеварительного тракта пропорционально принятой дозe. Максимальная концентрация миноциклина в плазме крови (Сmax) после приема внутрь 200 мг составляет 3,5 мг/л и достигается (tmax) через 2-4 часа.

Связывание с белками крови составляет 75 %, влияние различных заболеваний на этот параметр не исследовано.

Объём распределения составляет 0,7 л/кг. Миноциклин хорошо проникает в органы и ткани: через 30 – 45 минут после приёма внутрь обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, селезёнке, тканях глаза, плевральной и асцитической жидкостях, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух, в жидкости десневых борозд. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость (20 – 25 % от уровня, определяемого в плазме). Проходит через плаценту, проникает в материнское молоко.

При повторных введениях препарат может кумулировать. Накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе и костной ткани. В костях и зубах образует нерастворимые комплексы с Са2+. Подвергается кишечно-печёночной рециркуляции, 30-60%  принятой дозы выводится с кишечным содержимым; 30% выделяется почками за 72 часа (из них 20–30% — в неизменённом виде), при тяжёлой хронической почечной недостаточности – только 1–5%. Период полувыведения (T1/2) миноциклина равен приблизительно 16 часам.

Влияние миноциклина на мужскую фертильность

Одним из важнейших аспектов терапии инфекций добавочных мужских половых желез является самостоятельное влияние антибактериальных препаратов на фертильность. Польза от терапии «бессимптомных» инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающихся лейкоцитоспермией, должна превышать риски, ассоциированные с возможным нарушением сперматогенеза и повреждением сперматозоидов под воздействием антибиотиков. К сожалению, исследований, в которых изучается безопасность антибактериальных препаратов в отношении репродуктивной функции in vivo, не так уж много.

Z. Merati et al. изучали, как влияет добавление миноциклина в среду при криоконсервации сперматозоидов в ветеринарии . В образцах, куда был добавлен миноциклин, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов после оттаивания были значительно выше по сравнению с образцами, где использовались среды с другим составом. Были продемонстрированы антиапоптотический эффект и снижение концентрации активных форм кислорода. Поскольку исследование проводилось в условиях in vitro, можно сделать вывод, что миноциклин обладал самостоятельным протективным и антиоксидантным эффектом в отношении сперматозоидов, не связанным с воздействием на инфекцию половых желез и купированием лейкоцитоспермии. В экспериментальном исследовании с использованием тестикулярной ткани мышей S. Matsuki et al. продемонстрировали защитное влияние миноциклина в отношении повреждения сперматогониальных клеток при перегреве с повышением температуры до 42 °С . В присутствии миноциклина значительно ослаблялись признаки апоптоза сперматогония, ассоциированного с тепловым стрессом, а среди зрелых сперматозоидов снижался индекс фрагментации ДНК, определяемый по методике TUNEL. При этом миноциклин на сегодняшний день рассматривается как ингибитор одного из внутренних каскадов апоптоза, а липофильность молекулы обеспечивает ему способность проникать через гистогематические барьеры, в т. ч. и через гематотестикулярный барьер . М. Orazizadeh et al. продемонстрировали аддитивный антиапоптотический эффект миноциклина в сочетании с дексаметазоном (который, будучи глюкокортикоидом, обладает известным протективным действием) на тестикулярную ткань мышей, подтвержденный гистологическим исследованием с подсчетом индекса Джонсена .

В клиническом исследовании F. Lombardo et al. изучено применение миноциклина в разных режимах для терапии хламидийной инфекции с дальнейшим изучением показателей спермограммы . Авторы пришли к выводу, что наиболее обосновано применение миноциклина в дозе 100 мг 2 р./сут на протяжении 10 дней. При этом контрольное обследование через 3 и 6 мес. после курса антибиотикотерапии показало восстановление нормозооспермии у включенных в исследование пациентов. Y.A. Malallah et al. показали, что терапия миноциклином приводила к ликвидации лейкоцитоспермии, которая сопровождалась повышением количества и подвижности сперматозоидов . Эффективность терапии миноциклином по 200 мг/сут не зависела от продолжительности (1 или 2 нед.).

Как следует принимать миноциклин?

Принимайте миноциклин в точности, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Возьмите это лекарство с полным стаканом воды.

Вы можете принимать миноциклин с или без пищи.

Не раздавливайте, не жуйте или не сломайте таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите все это.

Используйте это лекарство в течение всего заданного времени. Ваши симптомы могут улучшиться, прежде чем инфекция будет полностью очищена. Пропуск доз может также увеличить риск дальнейшего заражения, который устойчив к антибиотикам. Миноциклин не будет лечить вирусную инфекцию, такую ??как грипп или простуду.

Если вы используете это лекарство в долгосрочной перспективе, вам могут потребоваться частые медицинские тесты.

Это лекарство может вызвать необычные результаты при определенных медицинских тестах. Скажите любому врачу, который относится к вам, что вы используете миноциклин.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Выбросьте миноциклин, который не используется до истечения срока годности на этикетке с лекарством. Использование истекшего миноциклина может привести к повреждению почек.

Медицинское использование

Капсулы миноциклина 100 мг производства Ranbaxy Pharmaceuticals

Прыщи

Миноциклин и доксициклин часто используются для лечения вульгарных угрей . Оба этих близкородственных антибиотика имеют схожие уровни эффективности, хотя доксициклин имеет немного меньший риск побочных эффектов. Исторически миноциклин был эффективным средством лечения вульгарных угрей. Однако прыщи, вызываемые устойчивыми к антибиотикам бактериями, становятся все более серьезной проблемой во многих странах. В Европе и Северной Америке некоторые люди с угрями больше не реагируют на лечение антибиотиками семейства тетрациклинов, поскольку их симптомы акне вызваны бактериями (в первую очередь Cutibacterium acnes ), устойчивыми к этим антибиотикам. Чтобы снизить уровень резистентности, а также повысить эффективность лечения, пероральные антибиотики, как правило, следует сочетать с кремами от прыщей для местного применения, такими как пероксид бензоила или ретиноид ( третиноин , адапален и т. Д.). Сам миноциклин используется как перорально, так и местно для лечения акне.

Инфекции

Миноциклин также используется при других кожных инфекциях, таких как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus .

Хотя более широкий спектр действия миноциклина по сравнению с другими членами группы включает активность против Neisseria meningitidis , его использование для профилактики больше не рекомендуется из-за побочных эффектов (головокружение и головокружение).

Его можно использовать для лечения некоторых штаммов устойчивой к метициллину инфекции S. aureus и заболевания, вызываемого устойчивыми к лекарствам Acinetobacter spp.

Список использования включает:

  • Амебной дизентерией
  • Сибирская язва
  • Бубонная чума
  • Холера
  • Эрлихиоз
  • Гонорея (когда нельзя давать пенициллин )
  • Синдром Гугеро-Карто (сливной и сетчатый папилломатоз )
  • Гнойный гидраденит
  • Для использования в качестве адъюванта к ВААРТ
  • Парадантоз
  • Периоральный дерматит
  • Респираторные инфекции, такие как пневмония.
  • американская пятнистая лихорадка
  • Розацеа
  • Сифилис (когда нельзя давать пенициллин)
  • Инфекции мочевыводящих путей , ректальные инфекции и инфекции шейки матки, вызванные определенными микробами.

Другой

И миноциклин, и доксициклин показали эффективность при астме из-за иммуносупрессивных эффектов. Миноциклин и доксициклин обладают умеренной эффективностью при лечении ревматоидного артрита. Тем не менее, рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита 2015 года не включают миноциклин. Недавние исследования показывают, что миноциклин, вводимый централизованно, ослабляет активацию микроглии головного мозга, нейровоспаление и симпатическую активацию при легочной гипертензии.

Миноциклиновые побочные эффекты

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на миноциклин: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Проблемы с почками — мало или вообще не мочеиспускание; Болезненное или затрудненное мочеиспускание; Отек в ногах или лодыжках; Чувство усталости или нехватки дыхания;

  • Проблемы с печенью или поджелудочной железой — тошнота, рвота, боль в верхнем желудке, которая может распространиться на спину, чувство усталости, потеря аппетита, темная моча, стул из глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз);

  • Повышенное давление внутри черепа — сильные головные боли, звон в ушах, головокружение, проблемы со зрением, боль за глазами;

  • Признаки воспаления в вашем теле — опухшие железы, симптомы гриппа, легкие кровоподтеки или кровотечения, сильное покалывание или онемение, слабость мышц, боль в груди, новый или ухудшающийся кашель с лихорадкой, затрудненное дыхание; или

  • Сильная реакция на кожу — лихорадка, боль в горле, отек в вашем лице или языке, жжение в ваших глазах, боль в коже, а затем красная или фиолетовая сыпь на коже, которая распространяется (особенно в лицо или верхняя часть тела) и вызывает вздутие и шелушение.

Общие побочные эффекты миноциклина могут включать:

  • Тошнота, диарея, потеря аппетита;

  • Головокружение, прядение;

  • Головная боль;

  • Опухший язык, кашель, проблемы с глотанием;

  • Боли в мышцах или суставах;

  • сыпь; или

  • Обесцвечивание кожи или ногтей.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Особые указания:

При длительном применении миноциклина следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять концентрацию азота и мочевины в сыворотке.

При использовании противозачаточных препаратов с эстрогенами во время терапии миноциклином следует применять дополнительные средства контрацепции или их комбинации.

Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом.

При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших тетрациклины, следует учитывать возможность темно-коричневого окрашивания ткани в микропрепаратах.

На фоне приема препарата и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозного колита). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Во избежание развития резистентности применять миноциклин следует только в соответствии с результатами исследования чувствительности патогенных микроорганизмов

Если исследование чувствительности микроорганизмов невозможно, следует принимать во внимание эпидемиологию и профиль чувствительности микроорганизмов в конкретном регионе.. В случае венерических заболеваний, при подозрении на сопутствующий сифилис, перед началом лечения необходимо провести исследования методом микроскопии в темном поле

Серологическую диагностику сыворотки крови рекомендуется проводить не реже одного раза в четыре месяца.

В случае венерических заболеваний, при подозрении на сопутствующий сифилис, перед началом лечения необходимо провести исследования методом микроскопии в темном поле. Серологическую диагностику сыворотки крови рекомендуется проводить не реже одного раза в четыре месяца.

Необходима периодическая лабораторная диагностика функций организма, в том числе гематопоэтической и почечной функций, а также состояния печени.

Чего следует избегать при приеме миноциклина?

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите или делаете все, что требует от вас внимания.

Антибиотические лекарства могут вызывать диарею, что может быть признаком новой инфекции. Если у вас диарея, которая водянистая или кровавая, обратитесь к врачу. Не используйте лекарство против диареи, если ваш врач не говорит вам об этом.

Избегайте воздействия солнечных лучей или соляриев. Миноциклин может облегчить вам солнечный ожог. Носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), когда вы находитесь на улице.

За 2 часа до или после приема миноциклина избегайте приема антацидов, слабительных средств, поливитаминов или добавок, содержащих кальций или железо. Эти другие лекарства могут усложнить ваше тело, чтобы поглотить миноциклин.

Информация дозирования миноциклина

Обычная доза для взрослых для акне:

Составы немедленного высвобождения:Начальная доза: от 50 до 100 мг перорально два раза в день в течение 3-6 недель или до тех пор, пока не произойдет улучшениеПоддерживающая доза: от 50 до 100 мг перорально один раз в деньТаблетки расширенного выпуска:45 до 49 кг: 45 мг перорально один раз в деньОт 50 до 59 кг: 55 мг перорально один раз в деньОт 60 до 71 кг: 65 мг перорально один раз в день72 до 84 кг: 80 мг перорально один раз в день85 до 96 кг: 90 мг перорально один раз в день97 до 110 кг: 105 мг перорально один раз в деньОт 111 до 125 кг: 115 мг перорально один раз в деньОт 126 до 136 кг: 135 мг перорально один раз в деньПродолжительность: 12 недель

Обычная доза для взрослых при актиномикозе:

100 мг перорально или IV каждые 12 часовПродолжительность: начальная парентеральная терапия в течение 2-6 недель с последующей устной терапией на общую продолжительность от 6 до 12 месяцевКлинический ответ должен контролироваться КТ или МРТ.

Обычная доза для взрослых при бактериальной инфекции:

Оральный: 200 мг первоначально следует 100 мг устно каждые 12 часов; Альтернативно, 100-200 мг, первоначально с последующим 50 мг перорально 4 раза в день, использовалиIV: 200 мг, а затем 100 мг IV каждые 12 часов (максимальная доза: 400 мг / 24 часа)

Обычная доза для взрослых для менингита — Менингококкальная:

Ликвидация состояния несущей Neisseria meningitidis: 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 5 днейРифампином, ципрофлоксацином или цефтриаксоном считаются агенты первой линии.

Обычная доза для взрослых для кожи или мягкой ткани. Инфекция:

Mycobacterium marinum: 100 мг перорально или IV каждые 12 часов в течение как минимум 3 месяцевVibrio vulnificus: 100 мг IV или перорально каждые 12 часов плюс цефотаксим 2 г IV каждые 8 ??часов или цефтазидим от 1 до 2 г IV каждые 8 ??часов

Обычная доза для взрослых для кожной и структурной инфекции:

Mycobacterium marinum: 100 мг перорально или IV каждые 12 часов в течение как минимум 3 месяцевVibrio vulnificus: 100 мг IV или перорально каждые 12 часов плюс цефотаксим 2 г IV каждые 8 ??часов или цефтазидим от 1 до 2 г IV каждые 8 ??часов

Обычная Детская доза для прыщей:

12 лет и старше:Таблетки расширенного выпуска:45 до 49 кг: 45 мг перорально один раз в деньОт 50 до 59 кг: 55 мг перорально один раз в деньОт 60 до 71 кг: 65 мг перорально один раз в день72 до 84 кг: 80 мг перорально один раз в день85 до 96 кг: 90 мг перорально один раз в день97 до 110 кг: 105 мг перорально один раз в деньОт 111 до 125 кг: 115 мг перорально один раз в деньОт 126 до 136 кг: 135 мг перорально один раз в деньПродолжительность: 12 недель

Обычная детская доза для бактериальной инфекции:

Выше 8 лет: 4 мг / кг устно или IV первоначально, затем 2 мг / кг каждые 12 часовОбычную дозу для взрослых не следует превышать.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

препарат Оренсия

Применение миноциклина в имплантационной хирургии

Миноциклин — интересный антибактериальный препарат с нераскрытым пока до конца потенциалом. Помимо того, что он может применяться в терапии половых инфекций, пневмоний и инфекций мягких тканей, он зарекомендовал себя как эффективное средство для профилактики перипротезной инфекции в урологии. Известен запатентованный состав, содержащий миноциклин и рифампицин, который применяется для протективного покрытия пенильных имплантатов . Покрытый таким составом имплантат в течение около 2 нед. выделяет миноциклин и рифампицин в окружающие ткани. Впервые такая технология была применена при производстве сосудистых катетеров . Подавляющее рост бактерий действие в отношении грамположительной флоры (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis) in vitro у такой комбинации было более сильным по сравнению с ванкомицином. Подавляющее действие в отношении грамотрицательной и грибковой флоры было сопоставимо с покрытием из цефтазидима и амфотерицина B . В клинических исследованиях антибактериальное покрытие с миноциклином приводило к снижению частоты перипротезной инфекции после установки фаллопротезов в 2 раза .

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на миноциклин или аналогичные антибиотики, такие как демеклоциклин, доксициклин или тетрациклин.

Если вы используете миноциклин для лечения гонореи, ваш врач может проверить вас, чтобы убедиться, что у вас также нет сифилиса, другого заболевания, передающегося половым путем.

Чтобы убедиться, что миноциклин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • болезнь печени;

  • Болезнь почек; или

  • Астма или сульфитная аллергия.

Вы не должны использовать миноциклин, если вы беременны. Это может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать постоянное обесцвечивание зубов позже в жизни. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели во время лечения.

Миноциклин может сделать противозачаточные таблетки менее эффективными. Попросите вашего врача об использовании не гормонального метода контроля над рождаемостью (например, презерватива, диафрагмы, спермицида), чтобы предотвратить беременность при использовании миноциклина.

Миноциклин переходит в грудное молоко и может влиять на развитие костей и зубов у грудного ребенка. Вы не должны кормить грудью, пока принимаете это лекарство.

Не давайте это лекарство ребенку без медицинской консультации. Миноциклин может вызвать постоянное пожелтение или седину зубов у детей в возрасте до 8 лет.

Какие другие препараты будут влиять на миноциклин?

Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • изотретиноин;

  • Антибиотик пенициллина — амоксициллин, ампициллин, диклоксациллин, оксациллин, пенициллин, тикарциллин, амоксил, моксатаг, аугментин, принципен и другие;

  • Кровь тоньше — варфарин, кумадин, джентенов; или

  • Спортивная медицина — дигидроэрготамин, эрготамин, эргоновин, метилэргоновин.

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с миноциклином, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.

Резюме

Обоснование. Акне вульгарное (аcne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Цель исследования:
повышение эффективности и безопасности терапии папуло-пустулезной формы акне путем включения в схему лечения системного антибиотика миноциклин в минимальной суточной дозировке 50 мг в сочетании с топической фиксированной комбинацией адапален+БПО в соответствии с клиническими рекомендациями.

Методы. Под наблюдением находились 20 пациентов с папуло-пустулезной формой акне тяжелой степени в возрасте от 14 до 39 лет.

Среди них 16 женщин и 4 мужчин. В зависимости от возраста пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа (n=11) – вульгарное акне (пациенты 14–24 лет), 2-я группа (n=9) – акне взрослых (пациенты старше 25 лет). Все пациенты получали курс препарата

Минолексин (миноциклин) в суточной дозировке 50 мг перорально в течение 6–8 недель, топический препарат (адапален+бензоилпероксид) и специализированную дерматокосметику (очищение, увлажнение). В качестве методов контроля использованы шкалы IGA и HRQOL, а также данные лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови – АСАТ, АЛАТ, ГГТП, ANA).

Результаты. На фоне проведенной терапии у 7 (64%) пациентов первой группы достигнуто полное очищение кожи – IGA=0, у 4 (36%) – практически чистая кожа – IGA<1. У 5 (56%) пациентов второй группы достигнуто полное очищение кожи – IGA=0, у 4 (44%) – практически чистая кожа – IGA<1. У пациентов 1-й группы по данным опросника HRQOL показатели самовосприятия улучшились на 42,7%, эмоциональной сферы – на 37%, социальной сферы – на 38,7%, симптомы акне – на 44%. У пациентов 2-й группы показатели самовосприятия улучшились на 53%, эмоциональной сферы – на 41,7%, социальной сферы – на 47,4%, симптомы акне – на 51,6%. Суммарно, по данным шкалы HRQOL, имело место улучшение у пациентов 1-й группы на 40,5%, у пациентов 2-й группы на 48,6%. На протяжении всего периода наблюдения не возникло нежелательных явлений, требующих отмены или коррекции назначенной терапии.

Заключение.
Минолексин (миноциклин) является высокоэффективным и безопасным препаратом в суточной дозировке 50 мг для лечения пациентов с папуло-пустулезной формой акне тяжелой степени и может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике в т.ч. в сочетании с топической терапией фиксированной комбинацией адапален+БПО.

Ключевые слова:
миноциклин, фиксированная комбинация адапален+бензоил пероксид, акне папуло-пустулезное тяжелой степени

Для цитирования: Круглова Л.С., Грязева Н.В. Опыт применения миноциклина в суточной дозировке 50 мг и топической терапии у пациентов с вульгарным акне. Фарматека. 2020;27(8): . DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.00-00

Фармакология

Фармакокинетика.

Миноциклин быстро и почти полностью всасывается из верхней части тонкого кишечника . Прием его вместе с пищей, в том числе с молоком, не оказывает существенного влияния на резорбцию. Он достигает самых высоких концентраций в плазме крови через один-два часа, а его связывание с белками плазмы составляет 70–75%. Вещество проникает практически во все ткани; очень высокие концентрации обнаружены в желчном пузыре и печени. Он проникает через гематоэнцефалический барьер лучше, чем доксициклин и другие тетрациклины, достигая терапевтически значимых концентраций в спинномозговой жидкости, а также в воспаленных мозговых оболочках .

Миноциклин инактивируется метаболизмом в печени примерно на 50%. Остальная часть в основном выводится в кишечник (частично через желчный пузырь, частично напрямую из кровеносных сосудов) и выводится с калом. Около 10–15% выводится через почки. Биологический период полураспада составляет 14-22 (11-26) часов у здоровых людей, до 30 часов в тех с почечной недостаточностью , а также значительно больше у пациентов с заболеваниями печени .