Моносан

Противопоказания к применению препарата Моносан

Повышенная чувствительность к нитратам, шоковые состояния, инфаркт миокарда в острый период с низким конечно-диастолическим давлением, артериальная гипотензия (систолическое давление ≤100 мм рт. ст., диастолическое давление ≤60 мм рт. ст., центральное венозное давление ≤4–5 мм рт. ст.), тампонада сердца, неадекватная церебральная перфузия. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 15 лет. Состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после перенесенной травмы головы), при закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением.

Аналоги

Аналоги и заменители препарата, корректирующего состояние сердечно-сосудистой группы органов, стоит подбирать с особенной тщательностью, без стремления приобрести самое дешёвое средство. Благо, фармацевтика постоянно развивается и существует несколько равноценных аналогов, подходящих для замены Моносана в комплексной терапии. Моносем — эффективное средство, однако стоит знать об альтернативных вариантах.

препарат действующее вещество производитель цена
Моночинкве изосорбид-5-мононитрат Иституто Лузофармако (Италия) от 91 р
Пектрол изосорбид-5-мононитрат Вектор-Медика (Россия) 73-100 р
Эфокс лонг изосорбида мононитрат Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 230-270 р
Нитросорбид изосорбида динитрат Верофарм (Россия) от 50 р
Кардикет изосорбида динитрат ЮСБ Фарма ГмбХ (Германия) 8-70 р

Таким образом, заменители Моносана преимущественно содержат мононитрат изосорбида в качестве активного вещества. Поэтому действие данных препаратов будет аналогичным вплоть до побочных эффектов. Нужно только подобрать правильную дозировку для сохранения пользы от приёма и внимательно смотреть инструкции по применению, которые могут отличаться из-за иных добавленных веществ.

Инструкция по применению

Моносан принимают внутрь, после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды, проглатывая таблетки целиком. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести конкретного случая, сопутствующих заболеваний и необходимости компоновки с иными препаратами. Чаще всего дозировку назначают невысокую, в процессе лечения по результатам проводится коррекция дозы.

Обычно стартовая дозировка составляет от 10 до 20 мг, которые необходимо принимать раз в сутки. Затем, в зависимости от выраженности продуктивности работы препарата, либо оставляют начальную дозу, либо сначала увеличивают кратность приёма (до трёх раз в день), а затем и количество поступающего в организм действующего вещества. Наивысший суточный порог, который не переходят при приёме Моносана, составляет 80 мг в день.

Побочные эффекты препарата

Как и у любого другого лекарства, направленного на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, у Моносана имеется и ряд побочных эффектов. При приёме могут быть выражены различные симптомы, непосредственно связанные с действием препарата на организм. В качестве побочных эффектов наиболее часто встречаются:

  • головная боль, связанная с поступлением нитратов в организм (проходит через несколько дней после начала приёма);
  • головокружение, ощущение жара, тахикардия;
  • значительное расширение сосудов лица (гиперемия);
  • в редких случаях возможна «парадоксальная реакция» — усиление приступов стенокардии;
  • тошнота, рвота;

  • повышенная сухость в ротовой полости, жжение и пощипывание языка;
  • значительное увеличение сонливости, апатичности;
  • ухудшение чёткости зрения;
  • замедление психических и моторных реакций;
  • эксфолиативный дерматит;
  • прямая и перекрёстная толерантность организма к нитратам.

При ощутимом проявлении побочных эффектов нужно откорректировать методику лечения, либо компенсировать побочные действия препарата. Применение Моносана при работе на потенциально опасных местах недопустимо, так как приём препарата довольно часто приводит к ухудшению когнитивных функций.

Так же затормаживающе он влияет и на физическую реакцию пациентов.

Передозировка Моносаном будет заметна с первых же минут. Она может проявиться рядом признаков, нужно учитывать возможность принять избыточное количество препарата и чётко знать, в какой ситуации будет необходима экстренная помощь. Симптомы передозировки:

  • резкое падение артериального давления, обморок, слабость, выраженная заторможенность, головокружение;
  • рефлекторная тахикардия, нестерпимая головная боль, зрительные расстройства, изменение внутричерепного давления;
  • тошнота, диарея, рвота;

  • повышение содержания окисленного гемоглобина в крови, тканевая гипоксия (на фоне регулярной передозировки);
  • значительное повышение потливости, покраснение кожных покровов, выраженное расширение сосудов кожи.

При передозировке препаратом в качестве рекомендаций идёт стандартный комплекс по удалению лекарства из ЖКТ (промывание желудка) и предоставление пациенту состояния покоя в горизонтальном положении с некоторым уклоном в сторону головы. Показатели жизненных функций надо контролировать без перерывов, полный запрет на введение адреналина и ему подобных препаратов. При увеличении окисленного гемоглобина в составе крови стоит принимать самые широкие меры вплоть до переливания крови.

Передозировка препарата Моносан, симптомы и лечение

Отмечается крайне редко. В связи с тем, что нитратный ион взаимодействует с гемоглобином, даже после применения органических нитратов в высоких дозах концентрация нитратных ионов в плазме крови остается достаточно низкой, чтобы могла развиться тяжелая степень метгемоглобинемии.Симптомы: рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, тошнота, рвота, понос, гиперемия, головная боль, ощущение страха, ортостатическая гипотензия, в тяжелых случаях — цианоз.Лечение: симптоматическое — ингаляция кислородом, подъем нижних конечностей вверх, в случае приема большого количества таблеток — промывание желудка. При наличии метгемоглобинемии, которая проявляется цианозом, — в/в медленное введение метиленового синего в дозе 1 мг/кг массы тела.

Показания и противопоказания

Рекомендации по применению Моносана включают в себя заболевания, так или иначе связанные с кровеносной системой и работой сердца. Их не так много, так как препарат этот узкого спектра применения. В качестве показаний к применению Моносана идут следующие состояния организма:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • приступы стенокардического характера;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лёгочная гипертензия (стойкое повышение давления в лёгочной артерии);
  • лёгочное сердце (увеличение правых отделов сердца, связанное с заболеваниями лёгких).

Всегда имеется веская причина назначения препарата Моносан, показания к применению включают, к примеру, профилактику стенокардии. Он помогает предупредить развитие болезни, а уже имеющиеся недостатки в работе сердца и сосудов компенсирует по мере возможности. Как уже было сказано, за счёт эффекта, оказываемого на тромбоциты, препарат профилактирует образование тромбов.

Противопоказания по применению

Учитывая действие препарата, противопоказания логично вытекают из того, как он влияет на организм. Моносан имеет ряд строгих противопоказаний по применению, которых нужно придерживаться, чтобы не получить серьёзных проблем с сердцем и сосудистой системой организма. В число противопоказаний включены:

  • чувствительность организма пациента к соединениям нитратов или иным веществам, входящим в состав лекарства;
  • острые фазы нарушений кровообращения, например, сосудистый коллапс;

  • шоковое состояние кардиологического генеза, если оно не купируется дополнительными препаратами, компенсирующими действие Моносана;
  • отёк лёгких, связанный с интоксикацией;
  • ярко выраженное снижение артериального давления в значительном объёме;
  • совместный приём с ингибиторами ФДЭ-5 (средства для избавления от эректильной дисфункции);
  • наследственная непереносимость галактозы;
  • недостаток лактазы;
  • невозможность полноценного усвоения глюкозы и галактозы.

Таким образом, область применения препарата ограничена случаями, когда он действительно необходим. При появлении нехарактерных симптомов и состояния организма следует незамедлительно обратиться к врачу на предмет пересмотра используемых лечебных средств или изменения характера терапии.

Часть состояний, которые являются противопоказаниями по применению Моносана может быть упущена из виду, в связи с чем стоит провести всестороннее исследование до назначения данного препарата и аккуратно относиться к сочетанию его с иными лекарственными средствами. Также не рекомендуется принимать препарат вместе с сосудорасширяющими средствами, в том числе, стоит исключить кофе и крепкий чай. Разумеется, с алкоголем лекарство не сочетается никаким образом.

Фармакологические свойства препарата Моносан

Моносан (изосорбид-5-мононитрат) — органический нитрат, один из метаболитов изосорбида динитрата. Моносан повышает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование цГМФ. Антиангинальное действие связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (препарат вызывает расширение периферических вен, благодаря чему возникает задержка крови в объемном русле; уменьшается возвращение крови к сердцу, вследствие чего снижается давление в легочной артерии, частично разгружается малый круг кровообращения и снижается конечно-диастолическое давление в левом желудочке) и постнагрузки (расширение артерий ведет к снижению ОПСС), а также с непосредственной вазодилатацией коронарных артерий.
Кроме того, уменьшение преднагрузки снижает напряжение стенок левого желудочка, что ведет к увеличению субэндокардиального и интрамурального кровообращения в результате снижения конечно-диастолического и конечно-систолического давления в левом желудочке.
Под влиянием препарата увеличивается сердечный выброс у больных с сердечной недостаточностью в ответ на снижение сопротивления в артериальной системе (тем не менее при отсутствии сердечной недостаточности сердечный выброс не изменяется и даже может несколько уменьшаться).
Моносан угнетает агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана, повышает толерантность к физическим нагрузкам у больных с ИБС.
Максимальная концентрация Моносана в плазме крови после перорального приема достигается через 1 ч. Биодоступность составляет практически 100%. При первом прохождении через печень изосорбида-5-мононитрат биологической трансформации не происходит; не связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 4–6 ч.
Фармакокинетика изосорбида-5-мононитрата не зависит от наличия сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
Моносан метаболизируется в печени до изосорбида и мононитрат-2-глюкуронида. Оба метаболита фармакологически неактивны и выделяются почками. 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Описание препарата

Препарат помогает перераспределить кровоток от коронарной артерии к периферии, помогает в синтезе оксида азота в сосудистой системе, что оказывает определённый релаксирующий эффект на ткани сосудов. Снижает кровяную нагрузку до и после миокарда, поэтому он начинает требовать меньше кислорода.

Моносан помогает расширить коронарную артерию, тем самым способствуя нормализации кровотока. Лекарство помогает больным ишемической болезнью и стенокардией легче переносить нагрузки физического плана. Оно снижает скорость слипания тромбоцитов, таким образом помогая профилактике тромбоза.

Особые указания по применению препарата Моносан

Возможно замедление психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности

С осторожностью нужно назначать больным с низкой массой тела (дистрофия), с нарушением мозгового кровообращения, повышенным внутричерепным давлением, выраженным церебральным атеросклерозом, закрытоугольной формой глаукомы, тяжелой формой анемии, выраженной дисфункцией печени (в связи с угрозой возникновения метгемоглобинемии), тяжелыми нарушениями функции почек, больным с гипертиреозом, с аортальным или митральным стенозом, при гипертрофической кардиомиопатии, пациентам, склонным к ортостатическим нарушениям регуляции кровообращения.
Не назначают в острый период инфаркта миокарда и для устранения острых приступов стенокардии. Моносан не влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому может назначаться при сахарном диабете

При длительном применении Моносана может развиться толерантность. Опыт применения препарата в период беременности, кормления грудью, у детей отсутствует (клинические испытания не проводили).

Моносан — для здоровья сердца

Мышца, которая не перестаёт работать, не отдыхает и так часто напрягается, безусловно, нуждается во внимании и бережном к ней отношении. Очень часто в последние годы с сильно изношенной сердечно-сосудистой системой поступают в кардиологии вполне молодые люди. Эта печальная статистика говорит о необходимости прохождения своевременных осмотров у кардиологов и терапевтов.

Моносан поможет при выраженных и диагностированных заболеваниях сердца. Его действие достаточно резко и бескомпромиссно, поэтому препарат чаще всего применяют, когда ситуация стала достаточно острой. Лечение Моносаном требует внимательности и аккуратности со стороны как врача, назначающего препарат, так и пациента, его принимающего.