Проведение пробы манту

Прокалывание ушей: основные типы процедур, их плюсы и минусы

Ещё один распространённый вопрос, волнующий многих родителей, касается того, как правильно проколоть уши ребёнку. Вариантов процедуры несколько: прокалывание специальным многоразовым или одноразовым пистолетом и особой иглой.

Как правильно проколоть уши, решает специалист. Родителям же нужно выбрать наиболее подходящую по возрасту и личностным особенностям гигиеническую процедуру.

С помощью особой иглы

Проколоть ушки ребёнку можно вручную с помощью специальной одноразовой иголкой-катетером. Большой плюс подобной процедуры – подбор иголки с учётом размеров ушной мочки. Также после прокалывания можно вдеть любые серёжки, а не исключительно стандартные «гвоздики» или «колечки».

Сама процедура довольно простая и состоит из нескольких шагов:

• предварительная дезинфекция ушной раковины с обеих сторон;
• определение места прокалывания и пометка его маркером;
• прокалывание одноразовой иголкой;
• вдевание серёжек;
• обработки мочки специальным заживляющим кремом.

Нередко у детей один только вид иголки вызывает ужас, к тому же сама процедура продолжается достаточно долго и отличается некоторой болезненностью. Так что такой метод можно порекомендовать уже взрослым девочкам, не испытывающим страх перед врачебными манипуляциями.

С помощью многоразового пистолета

Прежде чем прокалывать уши пистолетом, опять же проводят дезинфекцию ушной раковины и помечают место прокалывания. Затем аппарат заряжают теми серёжками-гвоздиками, которые выбрали родители.

Специалист помещает ушную мочку в особый отдел на конце аппарата и выстреливает. В результате этих действий прокалывание осуществляется не иголкой, а непосредственно самой серёжкой, которая одновременно продевается в ушную раковину. Затем мочка обрабатывается специальным заживляющим препаратом.

Прокалывание пистолетом отличается от прокола иголкой. В первом случае ранка получается рваной (что чревато келоидными рубцами), а в случае с иглой – колотой. Зато прокалывание с помощью пистолета не требует времени, поэтому и отличается меньшей болезненностью.

Основные плюсы:

• безболезненность;
• использование стерильных серёжек;
• быстрота проведения процедуры.

Основные минусы:

• сам пистолет не полностью стерильный, поэтому существует небольшой риск заражения;
• небольшой выбор серёжек;
• громкий звук при прокалывании, что нередко пугает детей.

С помощью одноразового инструмента System 75

Чем отличается этот способ проведения процедуры от предыдущего варианта? Стандартный ушной пистолет – многоразовый инструмент со стерильными серьгами, производящими прокалывание. При этом ткани разрываются, слышен громкий звук. Кроме того, не исключено инфицирование.

System 75 – специальное одноразовое приспособление, отличающееся полной стерильностью. Внешне оно походит на классический степлер, в который вставлен одноразовый картридж. При проведении процедуры специалист вообще не прикасается к украшениям.

А благодаря особенной заточке серёжек ткани не разрываются. Происходит именно прокалывание, поэтому раны заживают существенно быстрее и снижается риск всевозможных осложнений и нежелательных последствий. Кроме того, прокол безболезнен и отличается бесшумностью.

Во сколько обойдётся подобная процедура? Использование одноразового пистолета стоит достаточно дорого – по меньшей мере, в два раза дороже, чем прокол стандартным многоразовым пистолетом.

Итоговая цена будет зависеть от качества выбранных серёжек. Таким образом, не каждый родитель может себе позволить прокол одноразовым инструментом.

Другие методы диагностики

Проба Пирке — кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через 48-72 ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.).

Градуированная проба Пирке  — модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина. Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ (ИФА), несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.

Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (IgG) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент (ELISA).

Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая обладает исключительно высокой чувствительностью (порядок 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически.

В Екатеринбурге ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации (на платной основе в медицинских центрах). Однако у вашего фтизиатра вы можете запросить направление в Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (УрНИИФ Минздрава РФ), который является соисполнителем программы «Разработка и внедрение ускоренных методов диагностики и раннего выявления туберкулеза, новых технологий излечения больных туберкулезом различных локализаций, достоверных способов контроля за эпидемиологией» и пройти современную диагностику на туберкулез.

Возможные реакции и осложнения

Врач подробно расскажет, как переносится прививка, какая реакция на прививку допустима и когда стоит беспокоиться. После инъекции возможно покраснение в месте укола, легкие простудоподобные состояния, в период с 5 до 12 сутки возможны легкие высыпания после прививки. Это не опасно, такая реакция ребенка на прививку ККП связана с тем, что вводимые вирусы живые, ослабленные, и они имитируют в организме инфекционный процесс, стимулируя выработку защитных антител.

Возможные побочные реакции и эффекты включают в себя аллергические реакции, повышение температуры в первые 6-12 суток. Исключительно редко могут быть и более серьезные последствия и осложнения (тромбоцитопения, поствакцинальный энцефалит), но все они вероятны в случаях, если не учтены противопоказания.

Противопоказания

Противопоказания к проведению этого исследования:

• острые, хронические инфекционные заболевания;
• соматические заболевания во время обострения;
• острые и подострые аллергические болезни;
• воспаление легких;
• ветряная оспа;

Ветряная оспа у ребенка

• пиелонефрит;
• стоматит;
• астма;
• мононуклеоз;
• воспаление конъюнктивы.

Внимание! При эпилепсии Манту строго противопоказана. Она может спровоцировать эпилептический припадок

Если в дошкольном учреждении объявлен карантин, то после его завершения и до проведения диагностики должно пройти не менее двух недель.

Иногда может быть индивидуальная непереносимость туберкулина организмом. В этом случае реакция проводится, однако в организм вводится сниженное количество туберкулиновых единиц. Если ребенку сделали прививку против столбняка, необходимо подождать месяц.

Перед проведением пробы необходимо измерить температуру тела. Манту следует отложить, если температура повышена, и проверить, болит ли горло у малыша.

Стоит ли делать пробу при простуде

Ринит — это симптом простуды. Если для лечения болезни используется противовирусное средство, делать пробу запрещено. Простуда может возникнуть из-за воздействия вирусов. Противовирусные лекарства укрепляют иммунитет и способствуют производству интерферона. Если пациент делает манту, будучи больным простудой, организм сильно реагирует на вакцину. Противопоказанием к проведению пробы является повышенная температура. Если она достигает отметки 37,5 защитные силы организма мобилизируются, в результате иммунная система дает усиленный ответ. Бывает так, что сам туберкулин приводит к повышению температуры.

Можно ли делать манту при насморке, если ребенок кашляет. В первую очередь, надо установить диагноз. Если есть все признаки туберкулеза, проба необходима. В большинстве случаев кашель возникает на фоне респираторных болезней. Кашель является симптомом гриппа и бактериальной ангины. Если ринит возникает после манту, причина — переохлаждение организма, реже — аллергия на что-либо. Туберкулин содержит неактивные фрагменты туберкулезных бактерий. Препарат не имеет в составе компонентов, которые могли бы привести к риниту. Насморк после манту вызывается возбудителями вирусных болезней.

На какие моменты нужно обращать внимание

Через 3 дня после проведения процедуры врачи оценивают реакцию Манту. Специалисты измеряют диаметр инфильтрата, который образуется на месте укола. Чтобы выявить наличие возбудителя туберкулеза можно воспользоваться таблицей.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

• травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
• неполноценное лечение насморка, простуды;
• заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
• ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
• чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
• последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
• аномалии строения пазух и носоглотки;
• травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
• полипозные или аденоидные вегетации;
• наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
• патологии, снижающие иммунную защиту;
• опухолевые процессы;
• лучевое воздействие;
• нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

Часто встречающиеся побочные реакции

У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

• Аллергические реакции на компоненты вакцины.
• Эффекты болезни в мягкой форме.
• Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
• Местные реакции в месте инъекции.
• Повышенная температура.

При применении вакцин существует также другая опасность — с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.

Частота поствакцинальных осложнений

Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

Наиболее частые причины осложнений

Неправильная дозировка вакцины
Неправильно выбрана техника иммунизации
Нарушение техники стерилизации приборов
Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя
Неправильное разведение вакцины
Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)
Загрязнение вакцины
Неправильное хранение вакцины
Не были приняты во внимание противопоказания

Манту после насморка — через сколько можно делать?

Многие родители не могут сориентироваться, делать ли манту после насморка. Главное правило здесь — ребенок должен быть абсолютно здоровым. Ставить пробу манту даже при остаточном насморке не стоит. Это же касается и любого, даже самого легкого проявления недуга.

Если малыш здоров и педиатр это подтвердил, то о введении реактива речь может идти только через 7-10 дней после перенесенной простуды. Это правило не распространяется на детей-аллергиков. Из-за несвоевременного проведения пробы могут возникнуть серьезные осложнения. Таким детям нельзя делать «прививку» раннее, чем через месяц после полного исчезновения всех симптомов.

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Стоит ли делать манту при насморке

Если беспокоит ринит (насморк), нужно установить его природу. В частых случаях болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. Ринит возникает из-за воздействия респираторных вирусов. В некоторых случаях он имеет бактериальную природу. Если в организм ребёнка проник респираторный вирус, иммунитет слабеет, дыхательные пути становятся уязвимыми. Ринит появляется из-за того что бактерии локализуются в носовых пазухах. Респираторная вирусная инфекция протекает на фоне повышенной температуры. Иммунная система в это время пытается подавить вирусы.

Можно ли ставить манту при насморке ребенку? Если у ребенка насморк, иммунитет в напряжении. Рекомендуется повременить с прививкой — дождаться полного выздоровления. Как было указано, туберкулин, входящий в состав вакцины, напрямую взаимодействует с иммунной системой. Задача этого компонента — проверять, напряжен ли иммунитет в отношении туберкулезных бактерий. При насморке организм ослаблен. В связи с этим — может давать разную реакцию на сыворотку. Ринит часто является признаком респираторной болезни. Если в этом случае сделать манту, кожная реакция изменится.

Иммунная система взрослого более окрепшая. Но при проведении манту нужно учитывать состояние. Если у взрослого простудная болезнь, результаты пробы могут быть искаженными. Введение вакцины не отразиться на состоянии здоровья. Перед тем как делать прививку, следует вылечить простуду или ОРВИ.

С какой целью врачи вводят туберкулиновую пробу?

Манту представляет собой тест, который необходим для определения возбудителя туберкулёза. Подкожная инъекция не считается прививкой и используется для своевременного выявления палочки Коха.

В составе туберкулина присутствуют мертвые бактерии, которые попадают в организм ребёнка. После введения препарата на месте инъекции образуется пуговка, которая увеличивается при наличии возбудителя.

Туберкулиновая проба выполняет несколько функций:

1. Прививка Манту служит для выявления людей, которые является носителями палочки Коха. Иммунологическая реакция проявляется только через 24-72 часа после введения препарата.
2. Благодаря процедуре можно подтвердить наличие инфекции, которая находится в активной фазе.

Что такое проба Манту

На сегодняшний день проба манту – единственный метод выявления иммунного ответа на введение туберкулина у детей, признанный официальной медициной. Делается она на постсоветском пространстве.

Ее можно ставить малышам, которым в первые дни жизни делали вакцинацию против туберкулеза БЦЖ.

И официально насморк не является прямым противопоказанием.

Зачем проводить это исследование? Можно ли делать это, если у ребенка насморк? Нам всем в роддоме делали прививку против туберкулеза. Ее след остается с нами на всю жизнь.

Небольшой шрам круглой или овальной формы на левом плече является неким свидетельством того, что человек рожден на территории бывшего Советского Союза. Нигде в мире на сегодняшний день эта прививка не делается.

В нашей стране на протяжении нескольких десятилетий наблюдается самая настоящая эпидемия туберкулеза.

Поэтому следить за своим здоровьем и здоровьем собственных детей нужно самым тщательным образом. Даже обычный насморк желательно лечить, чтобы не допустить осложнений.

Но никто не может сразу дать 100% гарантию того, что прививка БЦЖ подействовала нужным образом, и у ребенка выработался иммунитет к самым распространенным формам туберкулеза. Проверить это и призвана проба манту.

После введения вакцины в организме должны вырабатываться антитела к туберкулезной палочке.

Во время пробы манту ребенку под кожу вводят небольшой объем туберкулина – антигена бактерии туберкулеза.

Желательно, чтобы насморк в этот период не беспокоил малыша.

Если в организме есть антитела, выработанные после вакцинации БЦЖ, то он реагирует должным образом на этот препарат. Только доктор может оценить результаты пробы, исследуя папулу на руке.

Это небольшое вздутие появляется после ввода туберкулина. Если место укола вообще не заметно, или если в этой зоне наблюдается сильная припухлость, это свидетельствует о том, что реакция негативна.

Родителям не нужно сразу переживать по этому поводу, вспоминать, был ли у ребенка насморк в день пробы. Речи о том, что ребенок заражен туберкулезом, даже не ведется.

Нетипичная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ по определенным причинам не подействовала.

За таким малышом пристально наблюдают в течение нескольких лет, а по достижению ним школьного возраста проводят ревакцинацию БЦЖ.

Также важно понимать, что обычный насморк не может привести к развитию туберкулеза, даже если во время простуды ребенку сделали манту

Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?

Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.

Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).

Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.

Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.

Противопоказания к вакцинации

(Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ прививки проводят сразу же после нормализации температуры.)

1. К группам вакцин:
   1. Ко всем вакцинам – сильная реакция на предыдущую дозу. (Сильной реакцией считается подъём температуры свыше 40,0 градусов, в месте введения вакцины отёк и гиперемия диаметром более 8 см.)
   2. Живые вакцины – ИДС, (первичный иммунодефицит, иммуносупресия, злокачественные новообразования, беременность)
2. К отдельным вакцинам:
   1. БЦЖ – масса ребёнка < 2000 гр., келоидный рубец после 1-й дозы
   2. АКДС – прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (афебрильные судороги – это судороги при температуре тела менее 38, 5 градусов и которых не было до вакцинации)
   3. АДС, АДС-М – абсолютных противопоказаний нет
   4. ЖКВ (коревая) – тяжёлая реакция на аминогликозиды
   5. ЖПВ (паротитная) – анафилаксия к яичному белку
   6. Краснушная – анафилаксия к яичному белку
   7. Гриппозная — анафилаксия к яичному белку

Опасения родителей связанные с туберкулиновой пробой

Бывает так, что после Манту у ребенка появляются сопли, и родители списывают такое состояние на проведенную манипуляцию. Если такое явление наблюдается, то туберкулиновая проба тут совершенно не виновата. Скорее всего, незадолго до процедуры ребеночек заразился респираторной инфекцией, и именно в это время она проявилась первыми симптомами.

Многие родители отказываются от туберкулиновой пробы из-за того, что в используемом туберкулине содержатся опасные консерванты. Действительно, в этом веществе в качестве консерванта используется фенол, но его доза настолько мала, что никакого негативного воздействия на организм он не дает. Стоит понимать, что фенол ежедневно попадает в организм человека с некоторыми продуктами, но он не имеет свойство накапливаться. Это вещество перерабатывается печенью и выводится естественным путем.

То, что туберкулиновую пробу нельзя ставить при насморке – это глубокое заблуждение. Но тут нужно различать вид ринита. Если насморк остаточное явление после ОРЗ, то это не считается противопоказанием, в том случае, если отходящая из носа слизь имеет ярко-желтый или зеленый цвет, от прививания следует временно отказаться.

Влияют ли заболевания (например, насморк) на реакцию

На результат пробы Манту влияют посторонние факторы, не имеющие отношения к заражению туберкулезом. Факт инфицирования устанавливается в одном из ста случаев, ложноположительные реакции отмечаются намного чаще.

Стоит правильно подготовиться к проверке, а не отказываться заранее от неё.

Осмотр педиатра или терапевта обязателен перед постановкой пробы Манту. Если состояние здоровья пациента вызовет опасения, врач обеспечит его «медотводом» и перенесет процедуру на более удобное время.

Проба не ставится при высокой температуре, при любом заболевании в острой стадии, при расстройстве пищеварения, кожных болезнях, при насморке (сопли) и кашле, нервных заболеваниях (эпилепсия), астме.

Врач уточняет, какие аллергические реакции возможны у пациента, при необходимости выписывает антигистаминные препараты.

Если к подготовке пробы Манту сам пациент и его близкие относятся серьезно, если информации о важности процедуры и её особенностях достаточно, проверка реакции Манту не отнимет много сил и времени, нет причин отказываться от нее. Справка! Это самая массовая форма профилактики туберкулеза, самая дешевая и самая традиционная

Справка! Это самая массовая форма профилактики туберкулеза, самая дешевая и самая традиционная.

Она доступна в государственных медицинских учреждениях и центрах. В частной клинике подход будет более индивидуальным, а современные методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза, более доступными.

Похожие записи:

Азитромицин (azithromycin) Преднизолон Диазепам Варианты полезного ужина Люмбоишалгия Замена конкора другим лекарством