Затяжной насморк у детей и взрослых. как правильно промывать нос и использовать сосудосуживающие капли, чтобы не навредить?

Оглавление

Польза от промывания морской водой

Кто-то может усомниться в эффективности именно морской воды. Ведь кажется, что для процедуры промывания дома будет достаточно лишь солевого раствора или натрия хлорида (физраствор). Однако на деле от морской воды толку больше.

Преимущества и особенности растворов на основе морской воды4:

  • Морская вода обладает антисептическими свойствами, мягко успокаивает слизистые оболочки и формирует надежный барьер от инфекций.
  • Морская вода богата микроэлементами, которые отсутствуют в обычном солевом растворе или физрастворе, именно микроэлементы обеспечивают дополнительные лечебные свойства.

Одним из качественных препаратов на основе морской воды является Маример. Среди показаний к применению числится комплексная терапия различных заболеваний носа. Также препарат положительно проявляет себя при лечении аллергических реакций. Не стоит забывать про профиль безопасности, которая позволяет использовать Маример каждодневно в качестве гигиенического и профилактического средства5.

Важным моментом является удобная форма выпуска препарата – аэрозоль с микродиффузионной системой распыления, благодаря которой мельчайшие капли морской воды качественно распределяются по всей слизистой носа. Каждая такая капля содержит микроэлементы – медь, марганец, магний и селен. Микроэлементы способствуют снятию воспаления и повышению местной защиты от проникновения вредных патогенов. Помимо аэрозоля Маример доступен в каплях и в форме специального спрея Маример Беби для самых маленьких детей5.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться в специальном .

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

  • Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
  • Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Большинство пациентов очень боятся пункции, так называемого прокола носа. Расскажите, как происходит процедура и есть ли возможность обойтись без нее?

Пункция – это маленькое хирургическое вмешательство. Еще со времен Гиппократа существует закон в хирургии — «где гной, там и вскрой». Если в гайморовых пазухах есть гной, его нужно срочно эвакуировать. Сам он никуда не рассосется и не исчезнет. Обычно, сразу после первой пункции пациент чувствует облегчение, и большая часть симптомов уходит.

Это не болезненная процедура. Пациенты больше боятся, находясь в ожидании процедуры, страх от длинной иглы и прокалывание носа непосредственно перед глазами пациента – тут речь идет о психологической составляющей, о стрессе. Сама процедура безболезненна, в нос вводят обезболивающие препараты, которые блокируют нервные окончания и только после обезболивания проводится пункция. Единственный дискомфорт во время процедуры состоит в том, что пациент чувствует щелчок в момент входа иглы в пазуху.

Пункция показана не во всех случаях. Почти каждый пациент, которому необходима пункция, просит доктора избавить его от этой процедуры, так как его знакомые или родственники, прошедшие эту процедуру, приходят на нее снова и снова. Это миф о «привыкании» к пункции. Прежде всего, нужно понять причинно-следственную связь. Мнение, что из-за пункции развивается хронический гайморит – ложное. Наоборот, пункцию проводят только тем, кто болеет гайморитом, снова и снова, то есть заболевание перешло в хроническую стадию. Больные, промучившись длительное время от стекания гноя из носа, после пункции замечают, что улучшение наступает намного быстрее, и впоследствии сами требуют у врача, чтобы им провели «прокалывание» пазухи и промыли гной.

Долфин для промывания носа

Эффективным способом лечения аллергических ринитов и синуситов является промывание носа солевыми растворами, которые близки по составу с морской водой. В аптеке они представлены специальными препаратами. Один из них – Долфин (Dolphin), содержащий смесь минеральных веществ и экстрактов трав. Они обусловливают антигистаминное, антисептическое и регенерирующее действия препарата. Лекарство предназначено для элиминационной терапии, что означает промывание носовых пазух и носоглотки. Это хорошая альтернатива сосудосуживающим каплям.

Состав

Препарат представляет собой минерально-растительный комплекс. Состав включает полностью натуральные компоненты. Стандартный пакетик препарата Долфин весом 2 г содержит 1,6 г аналога морской соли пермского периода, куда входят органические вещества и минералы, в том числе:

  • соединения брома и йода;
  • калий;
  • карналлит;
  • галит;
  • хлориды.

Помимо минеральных солей лекарство содержит еще несколько натуральных компонентов. На 2 г пакетика препарата приходится следующее количество ингредиентов:

  • 0,1 г сухого экстракта шиповника;
  • 0,1 г сухого экстракта солодки;
  • 0,2 г пищевой соды.

Форма выпуска

Производитель предлагает несколько разных форм выпуска. В целом каждый набор включает флакон и пакетики-саше с сухим порошком, предназначенные для разбавления водой. К бутылочке прилагается специальный дозатор, соединенный с трубкой. В аптеке можно купить два варианта таких наборов:

  1. Взрослый. Флакон в этом наборе имеет емкость 240 мл, а пакетики с порошком весят 2 г. В стандартном варианте их насчитывается 30 штук.
  2. Детский. Бутылочка уже рассчитана на 120 мл. Вес саше для ребенка тоже в два раза меньше и составляет 1 г.
  3. Эконом-набор. Аналогичен взрослому, только вместо 30 саше в нем содержится 10.
  4. Набор для тех, у кого аллергия на растительные компоненты. Включает флакон объемом 240 мл и пакетики-саше по 2 г в количестве 30 штук.
  5. Специальный ингалятор. Состав основан на эфирных маслах. Пользоваться ингалятором рекомендовано при заложенности носа. Показан детям в возрасте старше 7 лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Долфин применяется только для промывания, поэтому внутрь организма препарат не попадает. Раствор помогает очистить слизистую носоглотки, устраняя вирусы и микробы, останавливая их размножение. Это препятствует развитию заболевания. Судя по отзывам, эффективность применения Долфина проявляется уже после первой процедуры. Регулярное промывание носа помогает при лечении насморка и першения в горле. Результат – проходит отек слизистой, удаляется болезнетворная слизь.

Очистить нос от слизи помогают натуральные компоненты препарата: растительные экстракты и минералы. Другие действия от применения данного лекарства:

  1. Микроэлементы и лекарственные травы в составе оказывают антисептический эффект за счет стимуляции выделения защитной слизи.
  2. Экстракт корня солодки помогает бороться с аллергическим насморком.
  3. Процедура промывания Долфином способствует удалению патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление. В результате повышается отток слизи или гноя из пазух носоглотки.

Показания к применению

Благодаря бактерицидным и антисептическим свойствам, препарат используется преимущественно для лечения заболеваний отоларингологии. Первым инструкция по применению указывает лечение ринитов разной природы;

  • хронические и острые;
  • сопровождающиеся образованием в полости носа корок;
  • атрофические;
  • аллергические;
  • гормональные (ринит беременных);
  • инфекционные.

Применение Долфина показано при воспалениях миндалин, в том числе аденоидита и хронического тонзиллита. Препарат используют при лечении гайморита, фарингита, аллергии, а также насморка при гриппе или ОРВИ. По инструкции Долфин дополнительно применяют при:

  • сухой слизистой носа;
  • до или после хирургических вмешательств в носовой полости;
  • воспалении слизистой оболочки носа пылью;
  • эпидемиях гриппа или ОРВИ в качестве местной защиты.

Противопоказания

Перед использованием лекарства нужно изучить противопоказания, указанные в инструкции по применению. Промыть нос Долфином нельзя при:

  • склонности к носовым кровотечениям;
  • полной заложенности носа;
  • возрасте менее 4 лет;
  • деформации носовой перегородки;
  • наличии механической непроходимости носовых ходов;
  • доброкачественных или злокачественных опухолях;
  • индивидуальной непереносимости компонентов.

Что представляет собой ЯМИК-метод при лечении гайморита?

ЯМИК-метод был изобретен в Ярославле доктором Козловым В.С. Суть метода в том, что полость носа имеет вход через преддверие носа и заканчивается в хоанах там, где начинается носоглотка. Синус-катетер ЯМИК имеет два баллона: один баллон раздувается в носоглотке, а другой баллон раздувается в преддверье носа – создается герметичная полость в носу. У катетера есть три «окошка»: первые два, чтобы надуть задний и передний баллоны, а последний для извлечения гноя из носа. Шприц, который вставляется в последнее «окошко», играет роль насоса. Он создает отрицательное давление в полости носа и выкачивает гной из пазух. При необходимости в конце процедуры доктор вводит специальный раствор в полость носа. ЯМИК-метод занимает около 10-15 минут.

В отличие от пункции («прокола») пазухи, ЯМИК-метод малотравматичный, неинвазивный метод лечения риносинусита. При пункции всегда существует опасность травмы пункционной иглой соседних областей – орбиты, мягких тканей щеки. ЯМИК-метод позволяет избежать таких осложнений.

В амбулаторных условиях обычно производится пункция только верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Так как во время острого синусита могут быть воспалены практически все пазухи (верхнечелюстные, лобные, решетчатые, клиновидные), то целесообразно использовать ЯМИК-метод. В этом случае, в отличие от пункции, производится эвакуация гноя из всех пазух, лекарственные вещества вводятся также во все пазухи. ЯМИК-метод исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа, позволяет одновременно эвакуировать отделяемое из нескольких пазух и произвести доставку лекарственных растворов в полости околоносовых пазух. В связи с этим, в неосложненных случаях, пациент может избежать приема антибактериальных препаратов внутрь. Также ЯМИК-метод сокращает время санации околоносовых пазух и ускоряет процесс выздоровления. ЯМИК-метод легко переносится пациентами. Его можно применять для лечения детей с семи лет и беременных женщин.

Какой уход требуется после удаления зуба

Удаление зуба может быть показано по разным причинам. Основные из них — это чрезмерное разрушение зуба вследствие кариеса и других болезней ротовой полости или деформация зуба после травмы.

Основные правила после хирургического вмешательства

Если вам удалили зуб, то особое наблюдение за ротовой полостью требуется в первые сутки после хирургического вмешательства. Первые несколько часов (обычно врач-стоматолог определяет точное количество) нежелательно употреблять пищу и пить воду. Старайтесь не чистить место, где был удален зуб, зубной щеткой в первую чистку зубов после операции. Для гигиены полости рта используйте щетку с мягкой щетинкой. Не пользуйтесь ополаскивателем для полости рта. Придерживайтесь этого правила в течение двух суток.

При употреблении пищи в течение двух ближайших суток исключите из рациона твердые плоды, слишком горячие или холодные блюда, а также чай, кофе, алкоголь и газированные напитки. Курильщикам придется отказаться от пагубной привычки если не на совсем, то хотя бы на два дня после удаления зуба.

Часто бывает, что после удаления зуба у пациента наблюдается распухание десны, отек. Переживать не стоит — это нормальная реакция десен после хирургического вмешательства. Чтобы снизить дискомфорт, подложите под щеку с той стороны, где был удален зуб, что-либо достаточно холодное. Для этого подойдет обычный лед. Держите его у болящего места в течение десяти минут, отдохните минут двадцать и снова подержите десять минут. Опухоль спадет и больше не будет вас беспокоить.

Крайне не рекомендуются в послеоперационный период повышенные физические нагрузки. Дело в том, что активные занятия спортом, поднимание тяжестей и силовые упражнения могут стать причиной кровотечения в месте удаления. Когда ложитесь спать, подложите под голову сразу две подушки — во сне необходимо держать голову в приподнятом положении.

Прием лекарств и процесс заживления

Если вы в течение нескольких суток после удаления зуба чувствуете боль, то можете принять болеутоляющие средства, но исключительно после согласия лечащего врача-стоматолога. Лучше всего для снятия боли подходят анальгетики. Если вы, по рекомендации врача, перед операцией употребляли антибиотики, то, скорее всего, стоматолог порекомендует вам прекратить их использование постепенно. Не стоит полностью бросать их прием прямо в день проведения хирургического вмешательства; это может вызвать снижение сопротивляемости организма и быстрое размножение бактерий.

Наконец, запомните две особенно важные рекомендации, которых необходимо придерживаться после операционного вмешательства. Если после удаление зуба из ранки течет кровь, то наложите на это место тампон, плотно прикусите и продержите в течение сорока пяти минут. Само по себе кровотечение – это не признак того, что что-то идет не так, это естественное явление, но оно может приносить ряд неудобств. Насторожить вас должен только тот случай, если кровь не останавливается даже после двух проведенных процедур. Тогда срочно свяжитесь с вашим врачом.

В пустой лунке на месте удаленного зуба очень быстро должен образоваться сгусток крови. Он оказывает положительное влияние на заживление участка

Следите со всей осторожностью за тем, чтобы не задеть сгусток. Важна не только правильная гигиена полости рта, о которой написана выше, нежелательно также сплевывать, чтобы не поранить сгусток

Что понадобиться для процедуры промывания

Чтобы промыть нос правильно, нужно приготовить определенные приспособления. Все необходимое находится в свободном доступе на аптечных прилавках.

Для обработки потребуется шприц без иглы (достаточно 5 мл) или спринцовочная груша (не более 50мл). Удобно использовать раствор Хлоргексидина со специальным промывочным приспособлением “нети пот”, сделанным из керамики или пластика. Выбор инвентаря зависит от предпочтений.

Хлоргексидин набирают в емкость и приступают к промыванию. Делать это желательно в ванной комнате, либо над тазом. Человек наклоняется вперед на 45 градусов, голова повернута немного в сторону. Дыхание ртом ровное и постоянное. В одну ноздрю медленно вливается содержимое емкости. При правильном положении тела жидкость пройдет по носовому ходу и выльется через вторую ноздрю, либо рот. Не должен чувствоваться дискомфорт, жжение или зуд. Ежедневное промывание носовых пазух способствует быстрому избавлению от инфекции. Устраняет насморк, улучшает общее самочувствия.

—>

Педиатры не рекомендуют прочищать нос антиспетиком младенцам. У детей раннего возраста узкие дыхательные пути. Под высоким напором Хлоргексидин может попасть ребенку в уши, спровоцировав тем самым развитие отита. В данном случае самолечение полностью противопоказано. Любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом, а терапия проводится только под наблюдением специалиста.

Детям старше 6 лет промывают нос как и взрослым. Чтобы подготовить ребенка физически и психологически, врачи рекомендуют родителям показать ход процедуры на собственном примере.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

  • Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
  • Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
  • Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Хлоргексидин

Группа — так же, как и мирамистин относится к четвертичным аммониевым соединениям, но несколько отличается по составу и свойствам.

Действует на тот же спектр микроорганизмов, что и мирамистин, обладает хорошей бактерицидной и вирулицидной активностью (и к оболочечным, и к безоболочечным вирусам). 

Не действует на спорообразующие бактерии и микобактерии туберкулеза.

Плюсы дешевле мирамистина.

Минусы горький на вкус, не так безобиден для кожи и слизистых как мирамистин.

Используется  в основном для обработки неповрежденной кожи, в том числе и для гигиенической обработки рук — 3 мл средства нанести на кожу кистей и втирать до полного высыхания в течение 30 секунд. Также можно использовать для профилактики грибковых заболеваний кожи — при необходимости обильно смоченным тампоном тщательно обработать каждую ступню или участок кожи и выдержать 30 секунд

С осторожностью применять у детей

Физиология слизистой носа

Слизистая оболочка носа состоит из так называемого «дышащего» эпителия, который распространяется до нижних дыхательных путей. Слизистая оболочка покрыта слоем, состоящим из двух частей: поверхностной слизи или геля и нижележащего перициллярного или серозного слоя золя, который содержит белки, пептиды и макрофаги с защитными и антибактериальными свойствами и микровыростов поверхностных клеток слизистой оболочки (реснички). 

По мере движения ресничек поверхностный слой слизи продвигается к носоглотке. Это описание мукоцилиарного клиренса. Следовательно, вдыхаемые микрочастицы, аллергены, споры грибов, бактериальные и вирусные колонии не задерживаются и не вызывают воспаления в слизистой оболочке носа и носоглотки. Слизь с возбудителями болезней попадает в желудок, где с помощью кислот нейтрализуются потенциальные возбудители болезней. Это основная очищающая функция слизистой оболочки носа. 

Носовая полость

Слизистая оболочка также согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Обонятельная функция зависит от влажности слизистой оболочки и структуры слизи. Изменения скорости мукоцилиарного клиренса и нарушения движения ресничек также нарушают защитную функцию слизистой оболочки носа. Когда это происходит и что может быть причиной? 

Самая частая причина – простуда вирусного происхождения. Слизистая оболочка в ответ на инфекцию увеличивает активность и секрецию воспалительных клеток. Вирус отрицательно влияет на скорость мукоцилиарного клиренса.

Здесь важна толщина поверхностного перициллярного слоя слизистой оболочки. Обычно это 7 микрон. Если этот слой тоньше, движения микропленок клеток слизистой оболочки замедляются и не могут вытеснить поверхностный слой геля, что приводит к образованию больших скоплений слизи с патогенами. 

Кроме того, бактериальные колонии разрушают микрофиламенты поверхностных клеток слизистой оболочки, а также продуцируют ферменты, которые ингибируют скорость движения микрофиламентов (реснички). Это дополнительно снижает скорость мукоцилиарного клиренса. А после вирусного воспаления мукоцилиарный клиренс может быть нарушен на некоторое время, примерно на 6-12 недель. 

Больного беспокоят застоявшиеся, утомляющие выделения из носа, чувство удушья, ощущение затяжного насморка. Здесь следует упомянуть влияние промывания слизистой оболочки носа на нарушение мукоцилиарного клиренса. Морская вода изменяет толщину перициллярного слоя или слоя золя в зависимости от осмоса (солености). 

При увеличении толщины улучшается скорость мукоцилиарного клиренса, а значит – функция клиренса слизистой оболочки: патогены не задерживаются, дыхательная функция улучшается, уменьшается ощущение насморка.

Востребованные бренды

Always

Товары этой марки ценят женщины разного возраста за надежность, качество и богатый выбор. Различные линейки позволяют найти свой аксессуар и представительным дамам, и активным спортивным девушкам. Цена прокладок достаточно высокая.

Bella

Прокладки неплохого качества по весьма демократичной цене. Есть виды из хлопковой основы и с синтетической сеточкой, ночные и дневные, ультратонкие и толстые. Более дорогие варианты обладают воздухопроницаемым слоем и отлично задерживают неприятные запахи.

Libresse

Влага в тонких прокладках равномерно распределяется по внутреннему слою и не вытекает. Изделия не вызывают раздражения и аллергии в интимной зоне, не мешают вести привычный образ жизни.

Tena

Фирма выпускает не только средства для критических дней, но и товары для тех, у кого есть урологические проблемы. Недержание мочи – вещь крайне неприятная, и пользоваться прокладками, способными решать две важные проблемы, – прекрасный выход из положения.

MoliMed

Торговая марка представляет целый ряд изделий, разных по назначению, а значит, по составу и толщине. Есть среди продукции супервпитывающие прокладки для обильных месячных и урологические женские прокладки.

Silko

Аксессуары от Silko стоят дорого и вот почему: для сохранения комфорта и свежести во время критических дней разработчики создали средства с чипами с наносеребром и уникальным по свойствам адсорбентом, препятствующим распространению бактерий, вызывающих инфекции. Прокладки дневные и ночные одинаково комфортные, мягкие и приятные на ощупь.

Discreet

Популярная линейка пользуется спросом у молодежи. Недорогая, но качественная, она вполне удовлетворяет требования потребителя. Ночные, дневные, ароматизированные и обычные прокладки, с крылышками и без. Впитывают жидкость надежно и быстро.

Carefree

Carefree прекрасно выручают женщин в «эти» дни. Они отлично повторяют движения тела, не мешают двигаться, впитывают, не давая запахам проникнуть наружу. Как и все передовые изделия, товары имеют индивидуальные кармашки, их комфортно носить и использовать.

Naturella

Компания Procter & Gamble для изготовления изделий использует натуральные ингредиенты. На поверхности прокладок есть особые полоски, пропитанные кремом на основе экстракта ромашки, предотвращающие появление раздражения на нежной коже

Прокладки обеспечивают защиту и гигроскопичность, что особенно важно

Helen Harper

Покупательницы отмечают особую мягкость и отличное качество впитывания изделий. Дневные, ночные и послеродовые средства гигиены не натирают тело швами, не ерзают, поглощают все, оставляя приятную сухую поверхность.

Kotex

Американский бренд выпустил специальный продукт для молодежи. Яркая упаковка, красивый дизайн, индивидуальный кармашек, приятный нежный запах – все, что нужно юным барышням. Качество продукции на уровне: мягкая поверхность и отличное впитывание вполне удовлетворяют юных покупательниц.

Secret Day

Дорогие ультратонкие прокладки с особым рельефом надежно защищают прекрасную половину человечества от неприятных неожиданностей. Встречаются виды с цветочным ароматом и без него. 100% хлопковое покрытие деликатно контактирует с кожей, не вызывая негативных ощущений.

«МейТан»

Поклонницы традиционной китайской медицины предпочитают эти гигиенические прокладки любым другим, несмотря на высокую цену. Натуральные китайские травы насыщают средства стойким цветочным ароматом, а адсорбенты предохраняют от развития инфекций и воспалительных заболеваний в интимной зоне.

Ola

Российский производитель позаботился о том, чтобы прокладки по бюджетной цене были приятны в использовании и справлялись со своей главной задачей.

«Натали»

Еще один отечественный бренд, выпускающий гигиеническую продукцию. Можно выбрать прокладки «Ультратонкие плюс» с эффектом повышенной впитываемости или ультрапоглощающие аксессуары с удлиненной поверхностью.

«Милана»

По мнению покупательниц, эти прокладки не уступают в качестве продукции иностранных производителей, а цена гораздо приятнее. Есть защита от протекания, надежные крылышки и нежный слой, пропитанный кремом с ромашкой для комфорта кожи в интимной зоне.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Специалисты различают:

  • Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие — стремительное, окончание заболевания – полное.
  • Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
  • Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
  • Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
  • Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
  • Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
  • Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
  • Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Особенности лечения ринита

Лечение ринита подбирается по симптомам. Например, если есть заложенность носа, целесообразно уменьшить отек слизистой оболочки. В случае прозрачного секрета используются средства для уменьшения секреции слизистой оболочки носа. В случае густого секрета, который трудно удалять, используются разбавители слизи. 

Лечение простудных осложнений требует большего внимания, дополнительной медицинской помощи и времени. Промывание слизистой оболочки носа – давно известное средство от насморка. Промывание накопленного секрета в ноздрях снижает вероятность того, что вирус будет размножаться, вызывая местное воспаление. Кроме того, морская вода увлажняет слизистую носа, уменьшает отек, разжижает и помогает очистить густую слизь, мешающую дыханию.

Промывание слизистой оболочки носа начинают, если заболевание проявляется заложенностью, выделениями или перфорацией носоглотки. Это особенно рекомендуется для детей младшего возраста, которые подвержены более высокому риску осложнений вирусного ринита (острые инфекции уха, тонзиллит, бронхит), чем взрослые из-за более слабой иммунной системы или просто из-за неспособности высморкаться. 

Следует отметить, что гипертонический раствор, в отличие от изотонического, не только промывает слизистую носа, но и действует аналогично местному деконгестанту. Из-за различий в осмотическом давлении гипертонический раствор улучшает дыхательную функцию носа, сужая слизистую оболочку носа. Поэтому в начальной фазе лечение острого вирусного ринита обычно рекомендуется начинать с гипертонического раствора. 

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки

Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
Не чистите посторонними предметами

Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).