Оглавление
Взаимодействия препарата Найз
При одновременном применении с варфарином и аналогичными антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой существует повышенный риск развития кровотечения.
Одновременное применение нимесулида и фуросемида требует осторожности при лечении больных с нарушенной функцией почек и сердца.
НПВН снижают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и повышению его токсичности. Поэтому при одновременном применении нимесулида и лития необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении нимесулида с дигоксином, теофиллином, глибенкламидом, ранитидином, антацидами клинически значимого взаимодействия не отмечали.
Нимесулид угнетает действие фермента CYP 2C9
Поэтому концентрация в плазме крови препаратов, которые подвергаются влиянию этого фермента, может быть повышена при одновременном применении их с нимесулидом.
Необходимо придерживаться осторожности, если препарат принимается менее чем через сутки после или за сутки до применения метотрексата, поскольку повышается концентрация метотрексата в сыворотке крови и его токсичность.
Возможно повышение нефротоксичности циклоспоринов при одновременном применении с нимесулидом.
Сила «3D»-эффекта
При изготовлении таблеток для увеличения скорости их растворения используют специальные разрыхлители (дезинтегранты): натриевую соль кроскармеллозы, кросповидон, натрия крахмалгликолят, микрокристаллическую целлюлозу (II) .
Результатами исследований установлено, что наиболее оптимальным является натрия крахмалгликолят, который содержится в препарате Найз.
Натрия крахмалгликолят обусловливает трехмерное (равномерное и равнонаправленное) набухание таблетки. При этом наиболее быстрое растворение таблетки наблюдается при взаимодействии крахмала и натрия крахмалгликолята, который также входит в состав Найза .
Таким образом, «3D»-эффект таблетки Найз облегчает ее быстрое набухание, растворение и всасывание, а значит, помогает быстро избавиться от боли.
Противопоказания таблеток
Лекарство разрешено детям с 12-ти лет. До этого возраста прием средства относится к противопоказаниям. Также в аннотации указаны следующие строгие запреты на лечение данным НПВС:
- аллергия, гиперчувствительность, в том числе — с комбинацией астмы, полипоза, крапивницы;
- острые гастриты, острые язвенные и эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ;
- любой тип кровотечения в организме, кроме менструального (особенно из ЖКТ, мозговое);
-
болезнь Крона и иные хронические заболевания кишечника воспалительной природы в острой стадии;
- болезни крови, связанные со сниженной свертываемостью, в том числе гемофилия;
- недостаточность работы сердца тяжелой степени;
- острое (активное) заболевание печени и печеночная недостаточность, почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- ранний период после операций на коронарных сосудах.
Наркомания и алкоголизм также служат противопоказаниями к терапии. Найз имеет плохую совместимость с алкоголем, совместный прием может спровоцировать кровотечения из органов пищеварения. При беременности, лактации Найз не принимают, следует найти разрешенный заменитель
С осторожностью коротким курсом пьют таблетки при ишемии сердца, диабете, повышенном холестерине, курении. Осторожность надо соблюдать и при проведении терапии антиагрегантами, разжижающими кровь, в пожилом возрасте
Преимущества нимесулида
Основным классом лекарственных средств, используемых для патогенетической терапии болевого синдрома (особенно в ситуациях, когда развитие боли тесно связано с процессами тканевого воспаления), являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их отличают хорошо доказанная эффективность, предсказуемость фармакологического действия, доступность и удобство применения .
Однако представители этой группы препаратов имеют разную эффективность и могут существенно отличаться по профилю безопасности. Прежде всего, речь идет об осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердечно-сосудистой системы.
Целый ряд преимуществ перед другими НПВС имеет нимесулид, который применяют для уменьшения выраженности боли и воспаления уже более 25 лет.
В отличие от большинства НПВС нимесулид селективно ингибирует провоспалительную изоформу ЦОГ-2 и не влияет на физиологическую ЦОГ-1. Это существенно расширяет спектр применения препарата благодаря уменьшению количества возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ .
Нимесулид также обладает низким уровнем кардиотоксичности по сравнению с другими селективными ингибиторами ЦОГ-2, что обеспечивает возможность его применения у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска . Нимесулид не оказывает существенного влияния на повышение артериального давления, а потому может быть рекомендован людям пожилого возраста с остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией.
Низкий процент побочных эффектов и хорошая переносимость позволяют применять нимесулид в течение длительного времени, что также немаловажно для пациентов старшего возраста
Найз® — быстро и качественно
Найз — нимесулид производства компании Dr. Reddy`s Laboratories Ltd (Индия), оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Помимо этого нимесулид характеризуется наличием хондропротекторного эффекта, что особенно актуально для пациентов с суставной патологией .
Как известно, пациенты зачастую оценивают эффективность лечения и квалификацию врача или фармацевта именно по быстроте и выраженности обезболивающего действия.
В свою очередь, Найз добавит «бонусов» вашей профессиональной репутации. Найз эффективно купирует как острую, так и хроническую боль — эффект наступает через 20 мин после приема препарата.
Это достигается, во-первых, благодаря уникальной химической структуре самого нимесулида, которая определяет особенности его фармакокинетики и фармакодинамики (быстрое всасывание, отсутствие раздражения слизистой оболочки желудка, быстрое начало действия, низкий риск лекарственных взаимодействий).
Во-вторых, это обусловлено уникальной технологией производства Найз, которая обеспечивает быстрое впитывание воды таблеткой, а также быструю дезинтеграцию (распад) и растворение.
Удобно и доступно
Следует отметить, что Найз удобно применять. В отличие от других лекарственных форм в форме гранул или порошка, которые требуют использования для приготовления суспензии емкостей, кипяченной охлажденной воды, интенсивного взбалтывания и не подлежат хранению после приготовления, таблетки Найз не нуждаются в дополнительных действиях и приспособлениях, — их можно применять в любое время и в любом месте.
Еще одним важным фактором, определяющим преимущества использования Найза, является финансовая доступность для широкого круга потребителей, — цена 1 одной таблетки в среднем составляет всего 4 гривны. Это имеет принципиальное значение для более длительного применения препарата у социально незащищенных групп пациентов с хроническими заболеваниями.
Быстрое обезболивание, 3D эффект набухания таблетки, доступная цена — неудивительно, что Найз является одним из самых востребованных и часто используемых препаратов. Найз применяют ежегодно более 100 млн пациентов во всем мире!
Литература
1. Левин О.С. Проблемы лечения хронической боли у пожилых // https://medi.ru/doc/f581105.htm
2. Каратеев А.Е. Ошибки и проблемы при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ», №10 от 13.05.2008: 650.
3. Каратеев А.Е. Нимесулид: вопросы безопасности и возможность длительного применения // Фарматека. — 2009: 4: 17–25.
4. Шавловская О.А. Возможности применения препарата Найз (нимесулид) в клинической практике // РМЖ, 2013:10: 512.
5. Головач И.Ю. Нимесулид (Найз): от молекулярных основ к реальной клинической практике // Здоров’я України, 2016: 13: 3–4.
6. Rojas J., Guisao S., Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
7. Найз. Інструкція для медичного застосування препарату НАЙЗ Таблетки по 100 мг № 20 // https://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=3624
Інформація про лікарський засіб, призначена для медичних та фармацевтичних працівників. Перед призначенням ознайомтеся з повною інформацією про лікарський засіб в інструкції з медичного застосування.
Р.П. № UA/3458/02/01. Інструкція для медичного застосування препарату НАЙЗ, таблетки.
“Фармацевт Практик” #9′ 2016
Поділіться цим з друзями!
Вся інформація про лікарські засоби та їх застосування представлена для ознайомлення і не може вважатися настановою для самостійної діагностики та лікування. Інформація призначена виключно для медичних та фармацевтичних працівників.
Особые указания по применению препарата Найз
Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
В случае повышения уровня печеночных ферментов или выявления признаков повреждения печени (например анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, ощущение усталости, моча темного цвета) препарат нужно отменить. Таким больным в дальнейшем запрещается назначать нимесулид.
Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВП, а также воздерживаться от употребления алкоголя.
Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация могут развиться в любой момент при применении препарата, с предупреждающими симптомами или без них как при желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и без них
При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.
С осторожностью следует назначать нимесулид пациентам с желудочно-кишечными нарушениями, язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе.
С осторожностью следует назначать препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, так как его применение может привести к ухудшению функции почек. В случае снижения функции почек препарат необходимо отменить.
У больных пожилого возраста чаще всего развиваются побочные эффекты вследствие приема препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени
Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния пациента.
Поскольку нимесулид может повышать функцию тромбоцитов у больных с геморрагическим диатезом, его следует применять с осторожностью, под постоянным контролем.
Применение НПВП может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов следует прекратить прием препарата.Дети
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет. Дозирование для детей старше 12 лет такое же, как и для взрослых.Применение в период беременности или кормления грудью
Применение нимесулида противопоказано в последний триместр беременности.
Применение нимесулида может нарушать женскую фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, которые планируют забеременеть. Как и другие НПВП, которые угнетают синтез простагландинов, нимесулид может стать причиной преждевременного закрытия боталового протока, легочной гипертензии, олигурии, маловодья. Повышается риск развития кровотечения, атонии матки и периферических отеков. Учитывая также отсутствие данных относительно применения препарата в период беременности, не рекомендуется назначать нимесулид в I и II триместр беременности.
Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, его применение противопоказано в период кормления грудью.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе c другими механизмами
На протяжении лечения необходимо придерживаться осторожности во время управления автотранспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Применение препарата Найз
С целью предотвращения возникновения и для уменьшения выраженности проявления побочных реакций препарат следует принимать на протяжении наиболее короткого времени и в минимально эффективной дозе. Назначать препарат необходимо только после тщательной оценки соотношения риск/польза.
Препарат принимают внутрь после еды и запивают достаточным количеством жидкости.
Для взрослых и детей старше 12 лет — по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в сутки — утром и вечером.
Суспензию назначают взрослым и детям старше 12 лет в дозе 100 мг (10 мл) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза — 200 мг.
Максимальная продолжительность лечения — 15 дней.
Для больных пожилого возраста указанная схема дозирования коррекции не требует.
Какой препарат выбрать?
Любую боль, которая ограничивает повседневную активность или иным образом ухудшает качество жизни, независимо от ее природы необходимо рассматривать как серьезную медицинскую проблему, требующую грамотного решения .
К сожалению, естественное стремление как можно быстрее достичь максимального обезболивающего эффекта зачастую приводит к различным ошибкам при назначении препаратов. Цена таких ошибок — развитие серьезных осложнений .
Оптимальный выбор обезболивающих средств должен быть основан на анализе риска и пользы того или иного препарата. Поэтому основным критерием при выборе лекарственного средства является максимальное сочетание быстрого и сильного анальгетического действия, противовоспалительного эффекта и хорошей переносимости.
