Приказ минздрава рф от 11.12.2020 n 1317н

Укладка бикса для накрытия стерильного стола алгоритм

8.Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом

Подготовка бикса к стерилизации:

1) проверить детали на герметичность, определяя:

· плотность закрытия крышки;

· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;

— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;

2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;

3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;

4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;

5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;

6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;

7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;

9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;

10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.

Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.

Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».

Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.

Правила пользования стерильным биксом

Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.

Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга

Накрытие стерильного стола

Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ (УСЛУГ) ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ

1. Настоящие требования устанавливаются к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу в целях лицензирования медицинской деятельности.

2. Настоящие требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу устанавливаются при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению.

3. Настоящие требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу устанавливаются при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

4. Работы (услуги) по сестринскому делу включают выполнение следующих функций:

оказание медицинской помощи, в том числе в экстренной форме;

осуществление наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях;

проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни;

осуществление сестринского ухода;

ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

5. Организация и выполнение работ (услуг) по сестринскому делу осуществляются медицинскими работниками, соответствующими требованиям профессионального «Медицинская сестра/медицинский брат» <1>.

<1> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649).

6. В целях осуществления работ (услуг) по сестринскому делу может создаваться кабинет доврачебной помощи, процедурный кабинет, прививочный кабинет, перевязочная, манипуляционная. Оснащение осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложениями к настоящим требованиям, за исключением случаев, когда стандарт оснащения предусмотрен порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи. При оснащении кабинета доврачебной помощи и процедурного кабинета медицинскими изделиями, предусмотренными пунктами 2, 6, 8 — 12, 15 — 18, 20 приложения N 1 к настоящим требованиям и пунктами 2, 4 — 6, 9, 12 — 14, 16 — 18 приложения N 2 к настоящим требованиям, допускается наличие одной из указанных позиций.

7. Работы (услуги) по сестринскому делу должны осуществляться в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Приложение N 1 к требованиям к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 декабря 2020 г. N 1317н

Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете

Цель:

— Сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала

— Обеспечение асептики, профилактика ВБИ

Показания:

— асептические процедуры (пункции вены, инфузиции, инъекции, люмбальная, стерильная пункция и др.)

— осмотр стерильными инструментами (например, гинекологическими, ЛОР-инструментарием и т.д.)

Оснащение:

— рабочий стол, манипуляционный столик

— стерильные перчатки (2 пары)

— необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):

— стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.

— стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более

— стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.

— стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.

— емкости с дезрастворами

— спиртосодержащий кожный антисептик

Необходимые условия:

— Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.

— Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток

— Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры

— Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть

Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.

При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.

При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.

На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.

Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете

Цель:

— Сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала

— Обеспечение асептики, профилактика ВБИ

Показания:

— асептические процедуры (пункции вены, инфузиции, инъекции, люмбальная, стерильная пункция и др.)

— осмотр стерильными инструментами (например, гинекологическими, ЛОР-инструментарием и т.д.)

Оснащение:

— рабочий стол, манипуляционный столик

— стерильные перчатки (2 пары)

— необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):

— стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.

— стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более

— стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.

— стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.

— емкости с дезрастворами

— спиртосодержащий кожный антисептик

Необходимые условия:

— Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.

— Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток

— Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры

— Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть

Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.

При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.

При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.

На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.

studopedia.ru

Накрытие стерильного стола

Накрытие стерильного стола необходимо для сохранения стерильности инструментов, перевязочного материала, белья.

Показания к накрытию стерильного стола. Подготовка к работе операционной, перевязочнойи процедурных кабинетов.Противопоказания. Загрязненность помещения.

Оснащение . Бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; раствор антисептиков для обработки рук; стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут.

Алгоритм накрытия стерильного стола.

1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.

2. Открывают бикс.3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабатывают руки антисептиком.4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индикатор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки.5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким образом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук.6. Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, чтобы ее края свисали на 20 — 30 см.7

Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола.8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четырех слоев и аккуратно расстилают ее на столе так, чтобы края свисали со стола на 10 — 20 см.9

Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола.10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий.11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы.12. Закрывают внутренний слой.13. Накладывают на наружный слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.14. Закрывают наружный слой.

Примечание. Накрытый стерильный слой считается стерильным в течение 6 часов с начала работы, при его открывании края простыни должны быть направлены кнаружи.

yamedsestra.ru

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ;

И Н С Т Р У К Ц И Я

НА ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И ПЕРЕВОДНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

К МАНИПУЛЯЦИЯМ, ВЫНЕСЕННЫМ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «ХИРУРГИЯ» и «СД В ХИРУРГИИ»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ: 2-70 01 31 «СД В ХИРУРГИИ»

2-79 01 01 «ХИРУРГИЯ»

Показания: обеспечение работы перевязочной.

Подготовительный этап:

· спецодежда медсестры (стерильные: халат, шапочка, маска), хирургический костюм с коротким рукавом,

· дезинфицирующие средства для обработки поверхностей (по вирулицидному типу),

· комплект стерильной ветоши, 2 ёмкости для замачивания,

· 1-й бикс: стерильный перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки, турунды),

стерильные простыни, полотенце, шёлк в мотке,

· 2-й бикс: клеенка.

· в сухожаровом шкафу инструментарий в крафт-упаковке на сетке: комплекты для перевязки

(2 пинцета, зажим, ножницы), корнцанги, металлические лотки, иглодержатели, хирургические иглы, 2-3 банки для растворов,

· бирка для маркировки стола (не стерильная),

· большой стол, 2 маленьких стола, сухожаровой шкаф,

· манипуляционный столик с растворами для перевязок, емкостями для ПСО.

*Примечание: схема размещения инструментария на столе: слева – разъединяющие инструменты; справа – лотки и соединяющие инструменты, иглы, шёлк; в середине – удерживающие инструменты, банки, перевязочный материал.

studopedia.su

Целевая укладка для накрытия стерильного стола

Цель: упаковка для стерилизации в автоклаве, сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

— дезинфицирующий раствор для обработки бикса (1 %-ный раствор хлорамина или другой регламентированный раствор);

— емкости с дезинфицирующим раствором для ветоши и перчаток;

— большая салфетка для выстилания бикса без фильтра;

— маска, косынка (или шапочка);

— перчатки из латекса;

— полотенце или большие салфетки для укладки;

— полотенце личное для вытирания рук.

Бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки, подписи медицинской сестры, выполнившей процедуру укладки, и времени.

— коробки стерилизационные достаточной вместимости и разной формы;

— белье в количестве, соответствующее нормам загрузки биксов.

Подготовка к процедуре

1. Проверить исправность бикса.

2. Надеть перчатки, маску для обеспечения безопасности на рабочем месте.

3. Обработать бикс изнутри и снаружи дез. раствором последовательно, двукратно, разной ветошью в целях обеспечения инфекционной безопасности.

4. Сбросить ветошь для дезинфекции в емкость с дез. раствором.

Примечание: ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции.

5. Снять перчатки, погрузить в дезраствор в целях соблюдения инфекционной безопасности.

7. Вымыть руки, вытереть насухо личным полотенцем в целях соблюдения личной гигиены медицинской сестры.

9. Сложить хирургический халат тесемками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.

10. Подготовить перчатки латексные:

а) протальковать так, чтобы не было комочков талька;

б) вложить внутрь малые салфетки;

в) проложить салфеткой между пальцами перчаток;

г) завернуть салфетку так, чтобы перчатки не касались друг друга.

Примечание: предупреждается склеивание перчаток, что недопустимо при стерилизации.

11. Сложить полотенце продольно, затем поперечно, свернуть в

Примечание: используется для вытирания рук при хирургическом способе мытья.

12. Подготовить 4-6 марлевых салфеток. Необходимое коли­чество салфеток для двукратной обработки рук антисептиком.

13. Подготовить четырехслойную маску, завернутую в косынку (от концов ношения к верхушке) или колпак.

14. Открыть сетку бикса.

Примечания: отверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации.

15. Выстелить бикс салфеткой так, чтобы ее концы свисали на 1/3 высоты бикса в целях обеспечения герметичности упаковки после стерилизации для сохранения стерильности.

1. Поместить на дно бикса индикатор стерильности (контроль качества стерилизации в контрольных точках бикса).

2. Уложить в бикс вертикально, рыхло халат, горловиной к крышке (удобная форма укладки белья и халата, так как сокращается время взятия их из стерильного бикса, необходимое условие для эффективной стерилизации).

4. Маску, завернутую в косынку, поверхностно, между халатом и простыней.

5. Латексные перчатки в упаковке сверху белья.

6. Малые салфетки рядом с перчатками.

7. Полотенца или салфетки.

8. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса для контроля качества стерилизации в контрольных точках бикса.

9. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.

10. Положить под крышку бикса индикатор стерильности для контроля качества стерилизации в контрольных точках бикса.

11. Закрыть крышку бикса на замок.

12. Привязать к ручке бикса бирку в целях обеспечения преемственность для работы с биксом.

13. Поставить дату укладки и подпись ответственного за укладку (личная ответственность).

14. Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке.

Примечание: мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО.