Возрастной дефицит тестостерона у больных сахарным диабетом ii типа

Преимущества центра по лечению импотенции «Клиники Андрологии»

  1. Клиника Андрологии – специализированный центр по лечению эректильной дисфункции, повышению потенции.
  2. Лечение проводится после диагностики причины и постановки точного диагноза. Поэтому процент успешного лечения очень высок – 98%.
  3. В клинике работают все необходимые специалисты: андрологи, урологи, сексологи, эндокринологи, хирурги, терапевты и другие врачи.
  4. Для повышения потенции применяются самые эффективные методы лечения.
  5. Цель лечения эректильной дисфункции в Клинике Андрологии: повышение естественной потенции на всю жизнь, а не назначение разовых секс-стимуляторов.
  6. Возможность восстановления сексуального желания и в любом возрасте
  7. Возможность самостоятельного контроля и планирования эрекции
  8. Эффективное лечение других мужских сексуальных расстройств: преждевременное семяизвержение, снижение полового влечения, увеличение размеров полового органа.

Состав и полезные свойства растения

Для лечения в народной медицине применяются высушенные клубни растения. Препарат этот именуется салепом, в некоторых регионах России его называют также красным корнем.

Все виды ятрышника (фото можно рассмотреть в приложении к статье) обладают полезными для человеческого организма свойствами, но в народной медицине чаще всего используется ятрышник пятнистый. Это обусловлено его повсеместным (в отличие от других видов) распространением.

До сих пор науке досконально не известны все полезные свойства ятрышника. Но основной состав растения был определен в лабораторных условиях:

  • 50% – слизь, полезные свойства которой еще не до конца изучены;
  • 30% – крахмал; его наличие объясняет благотворное воздействие препарата на желудочно-кишечный тракт;
  • 13% – декстрин – низкомолекулярный углевод, смесь полимеров глюкозы; является незаменимым природным источником клетчатки, которая под воздействием ферментов желудочного сока легко разлагается и обладает способностью выводить из организма радионуклиды, очищая кровь;
  • кроме того, корень ятрышника пятнистого богат сахарозой и горькими веществами, отвечающими за нормализацию обмена веществ;
  • эфирные масла, содержащиеся в корне растения, оказывают благотворное воздействие на мужскую половую систему, помогают восстановить утерянную мужскую силу;
  • минеральные соли растительного происхождения обладают ярко выраженным мочегонным действием и нормализуют работу иммунной системы.

Все виды ятрышника обладают полезными для человеческого организма свойствами

В некоторых восточных странах корень ятрышника с успехом употребляют в пищу, считая, что от этого зависит мужское здоровье и детородные функции. Что интересно, сухой корень, собранный в конце лета, оказывает обратное действие на мужской организм – снижает половую активность. Это происходит из-за большей концентрации соответствующих веществ в корне уже приготовившегося к зимней спячке растения.

Как видно на фото ятрышника, его корень даже внешне напоминает мужской половой орган. Может быть, именно поэтому народная медицина начала применять его при мужском бессилии и импотенции.

Изменение пропорций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов у мужчин

Прежде всего нужно узнать причину снижения тестостерона, ведь возрастная андрогенная недостаточность — это всего лишь одна десятая вероятных факторов.

Тестостерон синтезируется клетками Лейдига в яичках из холестерина, поступающего в организм с пищей. За синтез отвечают гонадотропины — гормоны, вырабатываемые гипоталамусом. К ним относятся лютеинизирующий гормон ЛГ (он поддерживает работу клеток Лейдига) и фолликулостимулирующий гормон ФСГ (контролирует сперматогенез). Контроль над функционированием осуществляет гипоталамус.

Гомеостаз заключается в том, что при недостаточной выработке тестостерона в яичках гипоталамусу поступает сигнал, и он сигнализирует гипофизу выделять больше ЛГ или ФСГ. Норма фолликулостимулирующего гормона у мужчины — 1,5-12,0 мЕд/л, а лютеинизирующего гормона — 0,5-10 мЕд/л.

В отличие от женщин, эти гормоны у представителей сильной половины человечества не колеблются на протяжении месяца, а сохраняют стабильный уровень

Важно также и соотношение пропорций. ВСГ должен всегда преобладать над ЛГ, и изменение в обратную сторону приводит к ряду проблем со здоровьем

Фолликулостимулирующий гормон влияет на клетки Сертоли, расположенные на семенных канальцах. Клетки способствуют выработке веществ, поддерживающих активность сперматозоидов. При недостатке ФСГ питательной жидкости будет вырабатываться мало, что станет причиной мужского бесплодия.

К снижению выработки ФСГ приводит сахарный диабет, избыточный вес, опухоли надпочечников, головного мозга. Также низкий уровень ФСГ бывает при проблемах с тонким кишечником. Истинную причину недуга может установить только врач.

Импотенция — это когда вообще не стоит?

Это распространенный миф. Под импотенцией в бытовой сфере чаще всего подразумевают различные виды эректильной дисфункции, при которой мужчина либо вообще не может испытывать эрекцию, либо не в состоянии поддерживать ее достаточно долго.

Границы нормы и патологии здесь размыты, так как возможности у людей существенно различаются. Если вы заметили отклонения от привычной нормы, не связанные со стрессом или переменами в жизни, необходимо обратиться к врачу. Деликатную проблему лучше не откладывать, так как она может быть связана с серьезными патологиями в организме, которые требуют срочного лечения. 

Виды лечения:

консервативное (терапевтическое):

  1. доставка лекарств непосредственно в уретру,
  2. лечение сопутствующих заболеваний,
  3. лечение эндокринных заболеваний.
  4. лекарственные инъекции (включая капельницы);

аппаратное (применение вакуумных аппаратов);
психотерапевтическое;
хирургическое (операции на кровеносных сосудах);
протезирование полового члена;
физиотерапия (составление персональной диеты; подбор физических упражнений);

Лечение медикаментозной терапией

Речь идет о применении препаратов, которые повышают тонуса полового члена и артериального давления. Данные препараты содержат большое количество витаминов, микроэлементов. Качественно избавляют пациента от эректильной дисфункции, так как увеличивают интенсивность кровотока в сосудах полового члена. Данные лекарственные препараты положительно действуют на состояние всего организма, но подбирать их должен высококвалифицированный врач специально для организма пациента.

Признаки и лечение в домашних условиях, массаж

Первые признаки импотенции – сокращение времени эрекции, отсутствие спонтанной эрекции в ночное время, со временем она пропадает полностью и в адекватных ситуациях. Лечение в домашних условиях часто включает в себя массаж предстательной железы, наружных половых органов, а также воздействие на рефлекторные точки.

Такой вид лечения убирает застой крови, улучшает кровообращение, избавляет пациента от болевых ощущений. Овладеть техникой массажа несложно: процедуру можно проводить самостоятельно или вместе с партнершей – это помогает вернуть доверие в отношения и восстановить гармонию семейной жизни.

Импотенция: признаки и лечение в домашних условиях

Определить признаки данного заболевания несложно: она проявляется отсутствием эрекции, сокращением продолжительности полового акта, преждевременной эякуляцией. Со временем эрекция может исчезнуть полностью, она не проявляется ни спонтанно, ни в адекватных ситуациях.

Лечение в домашних условиях можно проводить только при отсутствии физиологических и гормональных причин. Массаж поможет избавиться от напряжения, устранить застой крови и улучшить ее циркуляцию. Он должен проводиться ежедневно: полезен и самомассаж, и воздействие рук партнерши.

Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость от медицинских препаратов характеризуются следующими признаками:

  1. Постоянное и непреодолимое влечение к лекарству.
  2. Невозможность контролировать приём препарата.
  3. Снижение чувствительности организма к лекарству (толерантность), необходимость приёма его во всё возрастающих дозах для достижения прежнего эффекта.

Возникновение болезненного состояния при отмене лекарства.   Пренебрежение к негативным последствиям приёма препарата.

Вероятность появления зависимости от бензодиазепинов существует даже при приеме рекомендованных доз, но на протяжении длительного периода. Исследования показали, что препараты данного ряда провоцируют развитие психической и физической зависимости. Синдром отмены обычно приносит больше неприятных ощущений и длится дольше, чем абстиненция от наркотических веществ.

Зависимость у пациентов развивается примерно спустя 4–6 месяцев после приема терапевтических доз медикамента. Но мало кто из пациентов становится наркоманом, если не имеет цели получить удовольствие от применения лекарственного средства.

У людей, использующих повышенные дозы бензодиазепинов, пристрастие к ним возникает в течение 2–3 месяцев.

Отменять бензодиазепины следует постепенно уже через 3 нед применения, а при более длительном приеме дозу нужно уменьшать очень медленно, например на 0,125 (1/8) дозы каждые 2 нед, при этом весь период отмены может продолжаться 6—12 ч. Отменять препарат следует медленнее при появлении выраженной симптоматики (незначительные симптомы можно купировать бета-адреноблокаторами). При отмене препарата с коротким t1/2 его можно заменить на препарат с более продолжительным t1/2, например диазепам, чтобы уменьшить резкие колебания концентрации препарата в плазме. Особенно трудно переносится отмена последней дозы. При тяжело протекающем синдроме отмена должна проводиться с параллельным назначением седативного антидепрессанта. Зависимость может быть минимальной, если назначать небольшие дозы препаратов короткими или прерывистыми курсами. Только в исключительных случаях бензодиазепины можно принимать в течение нескольких недель.

Трудность оценки симптомов показана в исследовании, в котором больным, проходящим длительную терапию диазепамом, предлагали описать их состояние; при этом им говорили, что препарат отменен, на самом же деле фактически доза оставалась той же самой .

Британский национальный справочник по фармакологии советует переводить больного на диазепам в начале отмены и приводит следующие эквиваленты: 5 мг диазепама = 15 мг хлордиазепоксида, 0,5 — 1 мг лопразолама, 0,5 мг лоразепама, 0,5 — 1 мг лорметазепама, 5 мг нитразепама, 15 мг оксазспама, 10 мг темазепама (250 мкг триазолама).

Симптомы отмены у наркоманов могут развиваться вследствие внезапного прекращения приема бензодиазепинов. К ним относятся:

  • приливы
  • сыпь
  • гипергидроз
  • боли в мышцах и головы
  • чрезмерная усталостьили чрезмерный прилив энергии
  • учащенное сердцебиение
  • боль в животе
  • симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея, запор, снижение аппетита
  • бессонница
  • гиперчувствительность
  • чувство тревоги
  • раздражительность
  • агрессия

Все эти признаки наиболее красочно проявляются при употреблении наркотиков и алкоголя. В то же время, многие пациенты и врачи понимают под термином зависимость – болезненное состояние в результате отмены лекарства. Это очень важный, но далеко не единственный признак лекарственной зависимости, который не является специфическим признаком только для психотропных лекарств. Такое состояние может возникать, например, в результате отмены бета-адреноблокаторов при лечении гипертонии (резкое повышение артериального давления), усиление приступов бронхиальной астмы при отмене гормонов. Но никто и не подумает назвать этих пациентов наркоманами, хотя этот вид зависимости также требует лечения, как и лечение алкоголизма!

Как работают тестостеронозаместительные препараты

Тестостерон — главный мужской гормон. Он содержится и в организме представительниц прекрасной половины человечества, но в значительно меньших дозах.

У мужчин тестостерон вырабатывается яичками под воздействием гормонов, продуцируемых гипофизом, и в меньшем количестве надпочечниками. Норма тестостерона — показатель 12,5-40,6 нМоль/л. Этого уровня достаточно для нормального функционирования предстательной железы, яичников, сохранения и увеличения объёма мышечной массы, снижения уровня холестерина, поддержания эрекции и пр.

По причине заболевания или возрастных изменений количество тестостерона в крови падает. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию различных заболеваний.

Первые синтетические аналоги тестостерона поступили в свободную продаж в странах СССР в 80-е годы 20 века. Препаратами пользовались не только в терапевтических целях, но и в спортивном мире. Именно на этот период приходится расцвет бодибилдинга, потому что искусственные андрогены приводили к быстрому росту мышечной массы и увеличению физической силы. Но синтез тестостерона происходил не в яичках, а в печени, в результате чего там скапливались токсины и канцерогены. Печень разрушалась, и синтетические аналоги тестостерона некоторое время были запрещены до изобретения препаратов нового поколения.

Сам по себе тестостерон не активен, для его активации требуется фермент 5-альфа-редуктаза. Именно он превращает гормон в дигидротестерон — активную форму андрогена. Только врач может определить, что именно необходимо пациенту: сам синтетический аналог тестостерона или ингибитор 5-альфа-редуктазы. От этого зависит результат лечения. Самолечение строго противопоказано, потому что приводит к раку яичек.

Эндокринолог назначает пациенту сдачу анализов крови несколько раз в день: утром, днём и вечером. По динамике выработки гормона определяется, что является основной проблемой: нехватка самого гормона или его ингибитора. Затем врач назначает сам препарат.

Существует несколько форм выпуска препарата:

  • Пероральная форма (таблетки) является самой удобной. К достоинствам относятся: различная дозировка, возможность самостоятельного использования, удобство применения. Среди недостатков таблеток можно назвать высокий процент подделок, накопительный эффект, строгое соблюдение дозировки и периодичности приёма.
  • Инъекционная форма (укол) чаще используется в заместительной терапии. Достоинства: эффект наступает сразу и длится продолжительное время, активное вещество поступает сразу в кровь и находится в стабильной концентрации, не требуется контроль над ежедневным приёмом. Некоторым мужчинам инъекции противопоказаны, они производятся под кожу, но для этого необходимы определённые навыки.
  • Трансдермальная форма (пластыри, крема)используется крайне редко, потому что процент активного вещества, поступающего через кожу, довольно мал. Помимо того, что нужно следить за чистотой кожных покровов, следует избегать занятий в бассейне и тренажёрном зале. Тем не менее, некоторые мужчины полюбили именно такую форму введения андрогена. Она не затрагивает печень и осуществляет плавное поступление тестостерона в кровь.
  • Подкожная форма (импланты). В России такая форма введения андрогенов запрещена. Суть её такова: под кожу вводится имплант с нанесённым на поверхность гормоном определённой дозировки, рассчитанной на полгода. Затем имплант извлекают и на его место вставляется новый.

В пользу проведения гормонозамещающей терапии под наблюдением эндокринолога говорит тот факт, что некоторым мужчинам не нужен искусственный аналог тестостерона. Им достаточно пройти курс стимуляторов, которые заставят яички самостоятельно продуцировать необходимую дозу тестостерона.

Это касается в основном молодых мужчин, у которых в силу физических и психологических нагрузок подавляется активность гонад. Врач на основе анализов крови делает выводы и назначает лечение адекватное индивидуальным особенностям организма. При этом препаратный курс синтетическими андрогенами может привести к развитию онкологии, если его будет использовать здоровый мужчина.

Почему возникает необходимость в гормональной (гормонозаместительной) терапии

Гормоны — это биологически активные вещества, выделяемые клетками, расположенными на поверхности желёз внутренней секреции. Сами по себе гормоны не активны до встречи с клетками-мишенями. Взаимодействие веществ происходит благодаря кровотоку.

Гормоны взаимодействуют друг с другом, их концентрации взаимосвязаны, поэтому неполадки в выработке одних гормонов ведут к нарушению производства других. Так, при заболеваниях гипофиза происходит сбой в продуцировании гормонов-стимуляторов, следствием чего является недостаточное производство половых гормонов. Вся гормональная система находится в гомеостазе — состоянии саморегуляции для поддержания гормонального равновесия.

С возрастом, по разным причинам, некоторые гормоны начинают выделяться вне пределов нормы, что приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижению качества жизни. Для мужчин опасен и низкий уровень гормонов, и высокий.

У мужчин ситуация усугубляется тем, что 60-65% из них — курильщики, при этом 20% начали курить ещё в подростковом возрасте. 19-26% населения злоупотребляет алкоголем. Курение и алкоголь оказывают прямое влияние на гормональный фон, потому что тормозят работу гипофиза, продуцирующего жизненно необходимые гормоны.

Исходя из того, что мужчины более склонны к употреблению спиртных напитков и табакокурению, возрастные гормональные нарушения у них наступают раньше и проходят тяжелее, чем у женщин. Первые симптомы андрогенодефицита (нехватки мужских половых гормонов) наблюдаются уже в 35-летнем возрасте и даже раньше, а уже в 40 лет на фоне гормонального дисбаланса развиваются хронические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа).

Единственный способ нормализации баланса гормонов — замещающая гормонотерапия, проводимая строго под наблюдением врача-эндокринолога. Самолечение представляет смертельную угрозу, потому что избыток андрогенов приводит к развитию злокачественных опухолей предстательной железы. Гормонотерапия назначается исключительно на основе анализов крови на гормоны в соответствии с самочувствием пациента.

Первое время пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдаёт анализы. Только при условии положительного влияния прописанных лекарств — нормализации гормонального фона и улучшения самочувствия, доктор выписывает препараты, которые мужчина сможет принимать длительное время.

Эффективность гормонотерапии зависит от возраста пациента. Чем раньше мужчина обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. 60-летний мужчина, имеющий явные андрогинные изменения, будет восстанавливаться гораздо дольше и тяжелее, чем 42-летний пациент, почувствовавший первые признаки нехватки гормонов.

Вовремя назначенная гормонотерапия улучшает качество и продолжительность жизни, предотвращая наиболее распространённые опасности андрогенной недостаточности — инфаркт миокарда, инсульт, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, тахикардию, сахарный диабет, опухоли предстательной железы.

Лечение сердечно-сосудистых патологий, вызванных избытком “плохого” холестерина

Андрогенная недостаточность часто сопровождается высоким холестерином, представляющим угрозу здоровью. У женщин сосуды защищены гормоном эстрогеном, поэтому они попадают в группу риска после 50 лет, а мужчины намного раньше — уже в 35.

В России 60% сердечно-сосудистых расстройств вызвано последствием “атаки” липопротеинов очень низкой плотности. Они оседают на стенках сосудов, образуя бляшку. Она забивает сосуды, сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение органов. Ещё более опасным является отрыв бляшки кровотоком. Результатом станет инсульт и смертельный исход.

С другой стороны нехватка липопротеина очень высокой плотности также негативно сказывается на гормональном фоне. На 50% половые гормоны состоят из холестерина, он же отвечает за поддержание клеточной мембраны. Курение, алкоголь, отсутствие физической активности, стрессы на работе – всё это способствует повышению “плохого” холестерина.

Верхний предел “плохого” холестерина не должен быть выше 3,5 ммоль/л. Сахарный диабет также способствует изменению пропорций в пользу “плохих” липопротеинов. Единственным немедикаментозный способ снижения холестерина — пересмотр рациона и отказ от вредных привычек. Даже не меняя привычное меню, но заменяя обжарку на варку, можно снизить уровень холестерина на 20%.

Если же пациент не может сам справиться с проблемой, и у него высок риск инфаркта или инсульта, врач выписывает ему препараты, снижающие холестерин. Самолечение в данном случае запрещено, иначе можно усугубить гормональный дисбаланс.  

Рекомендации по прекращению лечения антидепрессантами

Для профилактики симптомов абстиненции рекомендуется плавно снижать дозу в конце лечения. Продолжительность этого периода зависит от типа антидепрессанта, продолжительности лечения, предыдущих попыток прервать лечение  и, возможно, необходимости замены лекарства на другое.

При прекращении приема антидепрессанта пациент должен понимать, почему препарат необходимо отменять постепенно, знать симптомы абстиненции и период их окончания.

Симптомы отмены возможны после прекращения приема венлафаксина. У больных наблюдаются единичные случаи зрительных и слуховых галлюцинаций и колебания артериального давления. 

Значительное снижение артериального давления

Также вероятно возникновение симптомов отмены после прекращения приема трициклических антидепрессантов. Они диагностируются чаще, чем при лечении СИОЗС, но редко включают атаксию, головокружение и сенсорные нарушения. Возможные симптомы — гипомания (легкое аффективное расстройство) и двигательные нарушения — акатизия (патологическая неусидчивость), синдром Паркинсона.

Основные механизмы СИОЗС плохо изучены, так как опыты проводятся в основном на животных. Ингибирование (подавление) насоса обратного отведения серотонина внутри синапса и, таким образом, повышение уровня серотонина вызывает ряд изменений плотности и чувствительности пост- и пресинаптических серотонинергических рецепторов с различными механизмами действия. 

Результаты исследований на животных неоднозначны. Ученые предполагают, что отвечает за симптомы отмены после прекращения приема СИОЗС медленная активация постсинаптических 5-HT рецепторов. Но неизвестно какой тип 5-HT рецепторов отвечает за это явление. Также необъяснимо влияние пресинаптических ауторецепторов 5HT1A, подвергающихся при применении СИОЗС механизму понижания-регуляции. 

Ученым сложно разработать модель на животных, способную достоверно объяснить этот вопрос еще и потому, что в клинических испытаниях только у менее половины пациентов проявляются признаки синдрома отмены, некоторые из которых субъективны. 

Дополнительной сложностью является тот факт, что на норадренергическую систему может влиять повышенный уровень серотонина, связанный с приемом СИОЗС. Постоянное введение СИОЗС приводит к прогрессирующему снижению активности норадренергических нейронов. Это связано с ингибирующим действием серотонина на нейроны норадреналина. 

Возможно, что внезапное снижение ингибирующего эффекта может привести к симптомам отмены, аналогичным симптомам после прекращения приема клонидина, что также подавляет активность норадренергических нейронов, вызывая слабость, беспокойство и головную боль.

Факторы риска развития

1. Сосудистые проблемы (гипертензия и нарушение кровоснабжения половых органов). 

Примерно 50% мужчин, больных гипертонической болезнью, страдают данной проблемой. При гипертонии нарушается способность артерий члена расширяться и, в дополнение, страдает способность кавернозных тел расслабляться и наполняться достаточным объёмом крови. В совокупности, выходит, что половой член не получает достаточно крови для эрекции.

2. Сахарный диабет. 

Как известно, сахарный диабет поражает без исключения все органы и системы человека, затрагивая при этом интимную сферу. Медицинская статистика говорит нам, что около 30% мужчин с сахарным диабетом страдают от эректильной дисфункции различной степени тяжести. Как уже было сказано выше, сахарный диабет влияет на весь организм, особенно на выработку главного мужского полового гормона – тестостерона. Концентрация тестостерона снижается прямо пропорционально повышению уровня сахара в крови, что приводит, в итоге, к эректильной дисфункции. Также сахарный диабет приводит к нарушению циркуляции крови, особенно в мелких сосудах. Получается, что половой член не может наполниться кровью в достаточном объеме и эрекция слабеет.

3. Низкий уровень тестостерона. 

Гипогонадизм, так называется низкий уровень тестостерона на медицинском языке, приводит к снижению общего полового влечения и либидо.

4. Травмы. 

При травмировании полового члена, в кавернозных (пещеристых) телах может развиться фиброз. В результате этого каверны (полости), из которых состоят кавернозные тела и которые наполняются кровью, обеспечивая эрекцию, замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань уже не может накапливать в себе кровь и растягиваться, поэтому качество эрекции ухудшается.

5. Вредные привычки. 

Такое вещество, как никотин, обладает выраженным сосудосуживающим действием, поэтому табак, выкуренный перед половым актом может ухудшить Вашу эрекцию. При длительном злоупотреблении никотином, такие явления приобретают хронический характер и качество эрекции прогрессивно снижается. Алкоголь через сложные химические процессы стимулирует смещение баланса между тестостероном и эстрогеном в сторону женских половых гормонов, что приводит к постепенному угасанию эректильной функции

6. Стрессовые ситуации. 

Слабая эректильная дисфункция, наступившая после перенесенного стресса, называется психогенной или функциональной. Как правило, такое может случиться после сильного стресса на работе, например, увольнения или другого несчастья, которое трудно переносится психологически. Наш многолетний опыт показывает, что комбинированная терапия, включающая в себя кроме медикаментов еще и психотерапию, прекрасно помогает в терапии данного заболевания.

Фармакологическое действие

Андроген. Тестостерона ундеканоат является эфиром природного андрогена, тестостерона. Активная форма, тестостерон, образуется в результате расщепления боковой цепи. Тестостерон — мужской половой гормон, обладающий всем спектром биологической активности, необходимой для формирования и поддержания андрогенных функций. Синтезируется, главным образом, в яичках и, в меньшей степени, в коре надпочечников. Обеспечивает формирование мужских характеристик во время внутриутробного развития, в раннем детстве; в период полового созревания — развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков. Впоследствии тестостерон обеспечивает поддержание мужского фенотипа и андрогенозависимых функций (например, сперматогенез, половые железы). Недостаточная секреция тестостерона приводит к мужскому гипогонадизму, который характеризуется низкими концентрациями тестостерона в сыворотке. К симптомам, связанным с мужским гипогонадизмом, кроме прочего, относятся эректильная дисфункция, снижение полового влечения, утомляемость, депрессивные настроения, отсутствие, недоразвитость или регресс вторичных половых признаков, а также повышенный риск остеопороза. Экзогенные андрогены назначаются с целью повышения недостаточных уровней эндогенного тестостерона и уменьшения симптомов гипогонадизма. В зависимости от органа-мишени характер действия тестостерона является, главным образом, андрогенным (например, предстательная железа, семенные пузырьки, придаток яичка) или белково-анаболическим (мышцы, кости, кроветворная система, почки, печень). Действие тестостерона в некоторых органах проявляется после периферического превращения тестостерона в эстрадиол, который затем связывается с эстрогенными рецепторами в ядрах клеток-мишеней (например, гипофиза, жировой ткани, головного мозга, костей и в тестикулярных клетках Лейдига). У мужчин, страдающих гипогонадизмом, применение андрогенов снижает массу жировой ткани тела, увеличивает нежировую массу тела, а также предотвращает потерю костной ткани. Андрогены могут улучшить половую функцию, а также оказывать положительное психотропное влияние, улучшая настроение.

Осложнения после прекращения приема СИОЗС

Лечение депрессии независимо от антидепрессанта длится несколько месяцев. Внезапное прекращение приема СИОЗС после этого периода приводит к ряду неприятных симптомов:

  • головокружению;
  • атаксии (несогласованость движений);
  • сенсорным нарушениям (онемение, покалывание);
  • общим соматическим симптомам — вялости, головной боли, тремору, потливости, потере аппетита;
  • нарушениям сна — бессонница, ночные кошмары, дневная сонливость;
  • желудочно-кишечным расстройствам — тошнота, рвота, диарея;
  • аффективным расстройствам — раздражительность, беспокойство, возбуждение, подавленное настроение.

Абстинентный синдром обычно возникает у больных, принимающих препарат более 5 недель, через 2-4 дня (до 7 дней) после отмены препарата. В большинстве случаев симптомы длятся 1-3 недели. Частота абстинентного синдрома зависит от используемого лекарства, дозы, длительности приема и схемы снижения дозы. 

Из СИОЗС имеет самый высокий риск симптомов отмены пароксетин. Этот препарат имеет короткий период полувыведения — 24 часа. Гораздо реже дает симптомы абстиненции флуоксетин, имеющий длительный период полувыведения — до 6 дней. За этот период организм успевает адаптироваться.