Неврит кохлеарный. причины, симптомы и лечение

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

  • нарушение (снижение) слуха;
  • ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Симптомы неврита глазного нерва

Когда говорят о неврите глазного нерва, чаще всего имеют в виду поражение зрительного нерва и снижение зрения. Глазной нерв — это ветвь тройничного нерва. Он не имеет ничего общего со зрением, а обеспечивает чувствительность глазного яблока, кожи лба и переносицы, слизистой оболочки носа и его придаточных пазух (частично).

Ниже мы рассмотрим и сравним симптомы двух заболеваний.

Симптомы неврита глаза при поражении первой ветви тройничного нерва

Так как тройничный нерв преимущественно является чувствительным, главное проявление воспалительного процесса в нем — боль. Первая — глазная — ветвь страдает реже, чем две нижние — верхнечелюстная и нижнечелюстная.

Основной симптом глазного неврита в данном случае — приступы боли, стреляющей, колющей, зачастую очень сильной. Они продолжаются несколько минут или секунд, после чего проходят, так же внезапно, как и начались. Болевые ощущения возникают, как правило, с одной стороны.

Для тройничного неврита характерно наличие триггерных зон — участков кожи, прикосновение к которым провоцирует очередной приступ.

Постепенно болевые приступы возникают все чаще, сила их нарастает. На первых порах помогает медикаментозное лечение, но постепенно его эффективность может снижаться, и встает вопрос о хирургическом вмешательстве, после которого также иногда случаются рецидивы.

Симптомы глазного неврита при поражении зрительного нерва

Если поражен зрительный нерв, заболевание в первую очередь приводит к ухудшению зрения. Больной хуже различает цвета, возникают мигающие вспышки перед глазами. Появляются слепые пятна, в пределах которых ничего не видно. Беспокоит боль позади глазного яблока. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к полной слепоте.

Течение болезни бывает разным, в зависимости от причин. У многих больных происходит полное восстановление, и симптомы неврита глаза бесследно проходят. Иногда развивается стойкое ослабление или потеря зрения. Прогноз наиболее серьезен при хронических заболеваниях, таких как рассеянный склероз. Но и в подобных случаях еще не все потеряно: существуют эффективные методы лечения, которые помогают держать болезнь под контролем, предотвратить нарастание симптомов.

Диагностика при головной боли и шуме

В борьбе с шумом в голове важную роль играет диагностика. Один из самых ответственных этапов в лечении патологии – установление причины.

На первичном приеме неврологу важно услышать все жалобы пациента. Он изучает историю болезней, расспрашивает о недавних травмах головы, о проблемах со слухом, перенесенных стрессах

После невролог проводит осмотр шейного отдела для определения участков сдавливания сосудов, проверяет рефлексы, проводит двигательные тесты, чтобы выявить возможные неврологические нарушения.

Если после изучения анамнеза становится очевидным, что звон в голове возник из-за болезней ЛОР-органов или психических нарушений, направляет пациента к отоларингологу или психотерапевту соответственно.

Диагностика шума в голове безболезненная и безопасная

Для постановки правильного диагноза обязательно требуются инструментальные и лабораторные исследования. Рассмотрим, какие обследования при шуме в голове может назначить врач:

  • отоскопия – микроскопическое исследование уха и барабанной перепонки;
  • аудиометрия – предполагает измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звукам разной частоты;
  • МРТ головного мозга – показывает опухоли, инсульт, зоны ишемии, повышение внутричерепного давления и другие проблемы;
  • КТ или МРТ шейного отдела позвоночника – информативны для диагностики остеохондроза, грыжи и протрузий, которые приводят к сдавливанию артерий, нервных окончаний;
  • УЗИ сосудов головного мозга – помогает выявить причину гипоксии (недостатка кислорода), аневризму, тромбоз и другие сосудистые заболевания;
  • МРТ внутреннего уха – показывает неврит, опухоли, последствия воспалительного процесса, возрастные изменения;
  • лабораторное исследование – назначают клинический и биохимический анализ крови.

Магнитная томография имеет большое значение в диагностике звона в ушах и голове. С ее помощью удается выявить любые заболевания головного мозга, органов слуха, сосудов, поражение мягких тканей головы и шеи, оценить тяжесть последствий перенесенных травм. МРТ можно сделать в клинике «СмартМед», где установлен современный МР-томограф, который обладает высокой разрешительной способностью.  

Беседа в кабинете врача

Во время расспроса пациента врач может предположить наличие неврита и его возможные причины. Чаще всего задают следующие вопросы:

  • Какие у вас жалобы? Беспокоят ли вас боли? Нарушены ли движения или чувствительность кожи? Не замечали ли вы, что в последнее время ваши руки или ноги начали сильнее потеть, либо кожа, напротив, стала более сухой?
  • Когда возникли жалобы? Что произошло перед этим? Вы перенесли какое-либо-заболевание? Была травма?
  • Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
  • Какие инфекции вы перенесли за последнее время?
  • Где и кем вы работаете? Приходится ли вам иметь дело с вредными химическими веществами? Воздействует ли на вас на рабочем месте вибрация?

Постарайтесь ответить как можно подробнее и точнее. После расспроса доктор переходит к осмотру.

Худшее, что вы можете сделать при появлении симптомов неврита – заняться самодиагностикой и самолечением. Скорее всего, без осмотра и назначений врача-невролога, без обследования, самостоятельное лечение не принесет пользы, а болезнь тем временем будет прогрессировать.

Лечение неврита

Несмотря на большое количество разных видов невритов, лечат их примерно одинаково. Обычно врач назначает:

  • Витамины группы B, которые улучшают работу нервной системы.
  • Препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах.
  • Ноотропы – средства, которые улучшают обменные процессы и работу нейронов.
  • Адаптогены – препараты, которые тонизируют организм и повышают защитные силы.
  • Обезболивающие средства.
  • Успокаивающие средства.
  • Физиопроцедуры: электрофорез, импульсные токи, УВЧ-терапия.
  • При необходимости, если воспалительный процесс вызван болезнетворными бактериями или вирусами, врач назначает антибиотики, противовирусные средства.

Не стоит заниматься самолечением. Без осмотра врача-невролога и грамотной диагностики вы не можете точно знать, какой причиной вызваны симптомы, которые вас беспокоят. А значит, предпринятые самостоятельно меры, скорее всего, будут неэффективны, и даже могут навредить. Проконсультируйтесь со специалистом. Запишитесь на прием к неврологу в нашей клинике: +7 (495) 230-00-01

Неврит проявляется двумя основными симптомами: болью и нарушением функций пораженного нерва: ухудшением или полной утратой чувствительности, движений, вегетативных функций (пото- и слюноотделение, сосудистые реакции и др.).

Некоторые нервы в организме человека выполняют специфические функции. Например, зрительный обеспечивает зрение, слуховой – слух. При развитии воспаления эти функции также ухудшаются.

Расстройство чувствительности:

  • снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) чувствительности кожи;
  • онемение;
  • парестезии (необычные, неприятные ощущения): покалывание, ощущение, как будто по коже «ползают мурашки».

Расстройство движений:

  • частичная утрата движений (в тяжелых случаях — паралич соответствующей группы мышц);
  • снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) рефлексов;
  • атрофия мышц: они становятся слабее, уменьшаются в размерах.

Расстройства вегетативных функций и симптомы нарушения трофики (питания) тканей:

  • выпадение волос на участках тела;
  • ломкость ногтей;
  • кожа становится потливой, либо, напротив, чрезмерно сухой из-за нарушения потоотделения;
  • истончение кожи;
  • отечность кожи; синюшность, бледность кожи;
  • в тяжелых случаях на коже появляются трофические язвы.

Указанные симптомы могут возникать не только при невритах, но и при других неврологических заболеваниях. Правильно установить истинную причину и назначить эффективное лечение может только врач-невролог.

Как определить, что шум в голове от остеохондроза:

Самодиагностикой и самолечением заниматься нельзя, поскольку шум в голове на фоне остеохондроза можно перепутать с другой болезнью: гипертонией, аневризмой сосудов головного мозга, невритом слухового нерва, атеросклерозом, опухолью головного мозга.

Рассмотрим специфические признаки заболевания.

Болит шея и шум в голове

Одно из первых проявлений остеохондроза шейного отдела – боль в шее, затылке, воротниковой области. Ее характер и интенсивность зависят от стадии патологии.

На начальных этапах она слабо выраженная, периодическая, похожа на перенапряжение мышц, может с шеи распространяться на всю голову. Боль ноющая, усиливается после сна, длительного нахождения в одной позе. Она может самостоятельно проходить после разминки шеи, без приема обезболивающих препаратов.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

На поздних стадиях болевой синдром становится постоянным, он настолько сильный, что человек не может пошевелить головой. Без лечения возникают «прострелы» – приступы резкой боли, которая обездвиживает.

Шум в голове нарастает по мере ухудшения кровообращения. Сначала он появляется только под воздействием раздражителей:

  • резкие движения;
  • стрессы;
  • перепады температур;
  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • длительное нахождение в одной позе, работа за компьютером.

Без лечения беспокоит человека даже в состоянии покоя, чем нарушает психоэмоциональное равновесие, может стать причиной нервного расстройства, депрессии.

Боль в затылке

Боль в шее плавно переходит на затылочную область, а затем и виски. Она связана с разрушением дисков шейных позвонков, ущемлением нервных окончаний. Но всегда сопровождается другими неврологическими симптомами. К числу самых распространенных относится шум в голове и головная боль.

Шум в голове при повороте головы

При остеохондрозе любая смена положения головы провоцирует возникновение шума или звона. Поскольку межпозвоночные диски деформируются, то нарушаются функции позвоночника. Человеку трудно поворачивать голову и двигать верхним плечевым поясом. Такие движения сопровождаются болью, хрустом, онемением и другими неврологическими признаками.

Головные боли и сдавленность головы

Шейный остеохондроз практически всегда сопровождается головной болью различной локализации, в зависимости от поврежденного позвоночного сегмента. Нередко к ней присоединяется головокружение, шум в голове, ухудшение зрения и нарушение координации движения.

Характеристика головной боли:

  • имеет «шейный» характер, то есть появляется при движении шеей, нахождении в одной позе;

  • головная боль напряжения может возникать по утрам из-за длительного пребывания головы в одном положении или под конец рабочего дня;

  • локализуется в области затылка и темени, в висках, реже в лобной части, районе глазницы;

  • может распространяться на всю голову или захватывать только половину;

  • часто имеет резкий, пульсирующий или сосудистый характер, то есть существует одна болевая пульсирующая точка;

  • не купируется анальгетиками от головной боли.

Нередко болевой синдром имеет характер давления на череп, глазные яблоки. Порой появляется не пульсирующая или сдавливающая, а сильная распирающая боль.

Если болевой синдром проходит по типу мигрени, то болевые ощущения, идущие от затылка к вискам, усиливаются при смене положения, возникает тошнота, рвота, темнеет в глазах. В тяжелых случаях состояние близкое к полуобморочному.

Заложенность ушей и шум в голове

Когда боль в шее усиливается, то есть остеохондроз прогрессирует, появляется шум в голове, чувство закладывания ушей, ушного звона. Наиболее выражены эти признаки при резкой смене положения тела, при совершении резких движений. Часто сопровождаются головокружением.

Заложенность и звон в ушах могут свидетельствовать о повышенном артериальном давлении, которое является следствием шейного остеохондроза. Гипертония возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов, ее симптомы:

  • ушной звон;
  • заложенность одного или обоих ушей;
  • головная боль, головокружение;
  • сдавливание в груди, которое приводит к трудностям с дыханием;
  • тошнота;
  • повышение потоотделения;
  • ощущение жара лица.

Скачки давления часто возникают на фоне физических или психоэмоциональных нагрузок, после перегрева на солнце, резких движений. Они могут стать причиной гипертонического криза, инсульта или инфаркта, поэтому звон и другие звуки в ушах, голове нельзя игнорировать.

Диагностика неврита тройничного нерва: что происходит во время приема у невролога?

Прием у врача начинается с беседы

В первую очередь неврологу важно получить ответы на три вопроса:. Какой характер имеет боль? Является ли она типичной для данного заболевания? При неврите тройничного нерва болевые приступы возникают внезапно, они сильные, мучительные и быстро проходят

Какой характер имеет боль? Является ли она типичной для данного заболевания? При неврите тройничного нерва болевые приступы возникают внезапно, они сильные, мучительные и быстро проходят.

Где возникает боль? При поражении тройничного нерва болевые ощущения локализуются на лице, в определенных местах.

Какие триггеры приводят к возникновению приступов? Обычно это прикосновения к лицу, воздействие ветра, высоких и низких температур.

Вас спросят о том, как давно вас беспокоят симптомы, страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, получаете ли какое-либо лечение. Затем невролог осмотрит вас, надавит на определенные точки на лице, в которых ветви тройничного нерва выходят на кожу. Будет проведен общий неврологический осмотр для диагностики возможных заболеваний, которые могли привести к возникновению ваших симптомов.

Голоса в голове: что же это такое?

Голоса в голове – признак психического нарушения человеческого сознания. В психиатрии этот симптом является предвестником некоторых расстройств сознания. Однако не всегда голоса в голове можно расценивать как заболевание, иногда это является нормальным состоянием психики человека.

Обычно считается, что когда человек слышит и разговаривает с различными голосами в голове, то либо он психически болен, либо это экстрасенс. Как раз, второй вариант и относится к состоянию человеческой психики, которое характерно только лишь для небольшой группы людей.

Голоса в голове могут быть разными и идентифицироваться подсознанием человека тоже могут по-разному. Например, есть голоса–хранители, которые подсказывают людям как им поступить в определенной ситуации. Часто такие голоса спасают своих обладателей от катастроф, аварий и необдуманных решений. Зачастую такие голоса в голове люди называют интуицией или седьмым чувством, а могут и третим глазом назвать. В любом случаи, как бы их не называли – они приносят добро.

В противовес добрым голосам, существуют злые, которые направлены причинять людям вред. Очень интересен тот факт, что как только «злые» начинают преобладать и человек наносит себе физические увечья, так сразу пациент попадает в психушку. Можно сказать, что наличие злого голоса в голове является неким критерием для госпитализации пациента. Ведь он не только становится опасным для себя, но и для окружающих его людей.

Иногда люди слышат необычные голоса в голове. Эти люди называют себя экстрасенсами, шаманами, магами и колдунами. В данной ситуации голоса являются мертвыми душами или фантомами людей, которые могут поведать человеку интересующую их информацию. Нормально это или нет, с точки зрения психиатрии, никто утверждать не может. Известно только одно, что экстрасенсы, которые не могут полностью контролировать процесс общения с голосами, вскоре оказываются в соседней палате с обладателями злых. На самом деле экстрасенсорные способности это не только дар, но и большая психическая нагрузка, с которой не каждый может справиться.

Иногда можно встретить людей, которые слышат голоса в голове перед сном. Это не является патологией до тех пор, пока этот процесс не нарушает нормальное психическое состояние человека. Если перед сном человек слышит голоса людей, с которыми он в течении дня общался, вновь и вновь прокручивает какие-то диалоги прожитого дня, возможно вспоминает негативный разговор с начальником или сослуживцами – это называется стрессовой реакцией организма. Такие голоса совершенно безопасны для человека и спустя несколько дней он может о них и не вспомнить. А вот ситуация, когда человек слышит посторонние голоса перед сном ежедневно, уже говорит о необходимости в консультации психиатра.

Каждый из нас, хотя бы раз в жизни испытывал сильные эмоции и стресс, после которого перед сном слышатся разговоры. Мы прокручиваем в голове события и даты, слова и фразы, но это совсем не значит, что мы сумасшедшие.

Часто люди слышат гул в голове. Это как будто набор беспорядочных звуков, которые хаотично раздаются в голове. Гул в голове может быть следствием патологии сосудов головного мозга, воспалением внутреннего уха или его травмы. Иногда гул в голове можно услышать, находясь в самолете или слишком шумном месте, однако всегда человек понимает, что это просто лишь звуки.

В психиатрии описано состояние, когда пациенты ощущают в голове набор звуков, которые не связаны с органическими поражениями. Иногда такие люди расценивают гул как музыку или общение с потусторонним миром или НЛО. Это является уже психическим расстройством и требует наблюдения и лечения.

Все голоса, звуки и разговоры в нашей голове – игра подсознания и иллюзии. Нужно правильно относиться к ним, не давать захватить свое сознание, и развиться психическому заболеванию.

Лечебные мероприятия в случае повреждения ветки тройничного нерва

Событие Действия врача
Любое событие повреждения нерва подозреваемое или известное повреждение нерва и/или ветки нерва требует НЕМЕДЛЕННОГО начала лечения с целью его репарации и восстановления.
Имплантация Если <24-48 часов после хирургии, а онемение или невропатия сохраняется после того, как локальная анестезия прекратила действие — рассмотреть вопрос об удалении имплантата.

N.B. В этот же день НЕ имплантируйте повторно, не смещайте имплантат коронарнее и не заменяйте имплантат на более короткий.

Эндодонтическое лечение Если <24-48 после возникновения невропатии рассмотреть:

— или хирургическое удаление зуба и удаление выведенного эндодонтического материала или инструмента;
— или сохранить зуб, провести распломбировку корневого канала (IDC) и длительную ирригацию физиологическим раствором.

Хирургия зубов мудрости — травма нижнего альвеолярного нерва Если <2 недель – может быть показана хирургия в случае рентгенологического подтверждения наличия фрагментов корней зубов (неоконченное удаление) или повреждение IDC.
Хирургия зубов мудрости — травма язычного нерва Если >3-6 месяцев рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию или хирургию.
Повреждение нерва, связанное с анестезией (компрессия и ишемия LN или IAN) Только терапевтическое консервативное лечение.
Повреждение нерва, связанное с ортогнатической хирургией Только терапевтическое консервативное лечение.
Повреждение нерва, связанное с переломом нижней челюсти Только терапевтическое консервативное лечение.

Многие пациенты с повреждением сенсорного нерва демонстрируют сочетание симптомов боли, анестезии, гипостезии, гиперестезии и невропатических симптомов, таких как «мурашки», «иголки» и другие парестезии. Хотя это разные ощущения, пациенты обычно испытывают смесь симптомов в разных отделах невропатической области. Например, у пациента с повреждением нижнего альвеолярного нерва (IANI) на фоне онемения губы может возникать жгучая боль в области подбородка.

Рис. 3. Диаграмма демонстрирует пересечение разных проявлений повреждения нерва. Хотя боль и анестезия или гипостезия являются диаметрально разными ощущениями, пациенты с повреждением нерва всегда испытывают сочетанные симптомы в разных отделах невропатической области. Всегда есть пациенты, которые будут испытывать смесь всех симптомов и обычно это самые тяжелые в лечении пациенты.

Важно! Пациентам с невропатией нейросенсорное тестирование необходимо проводить каждые 2-3 недели с целью оценки восстановления нерва, которое будет выражаться в снижении интенсивности симптомов и уменьшении площади вовлечения дермотома и слизистой. Нейросенсорное улучшение чаще всего наступает через два-три месяца

Если чувствительность значительно не улучшилась через три-четыре месяца после операции, прогноз обычно является плохим. Zuniga JR, Yates DM. Factors Determining Outcome After Trigeminal Nerve Surgery for Neuropathic Pain. J Oral Maxillofac Surg 2016 Jul;74(7):1323-9.

Повреждение нерва определяется как постоянное, если лечение не начато в первые 48 часов после повреждения и/или симптомы не уменьшаются в периоде > 1 месяца после имплантации или эндодонтического лечения и > 6 месяцев — после удаления третьих моляров или по другим причинам. 

Если существует постоянная большая невропатическая область (> 40% дерматома), то можно утверждать о серьезном повреждении нерва, а развитие боли и/или гиперчувствительности являются основными факторами, которые затрудняют ежедневные функции, связанные с артикуляцией, едой и питьем, бритьем или макияжем, чисткой зубов, сном и др. и часто являются основными причинами обращения пациента за лечением.

Именно профилактика повреждения веток тройничного нерва является основной задачей клинициста, так как никакая тактика лечения не гарантирует полного восстановления повреждённого нервного волокна и его функций.

Главная рекомендация для врача — раннее признание травмы ветки сенсорного нерва, честное информирование пациента о реалистичных ожиданиях его выздоровления.

Токсические невриты.

Интоксикация органа слуха некоторыми лекарственными, бытовыми и промышленными ядами может вызвать нарушение как слуховой, так и вестибулярной функции.

Из лекарственных средств большое значение в этиологии заболевания слухового и вестибулярного нервов имеют некоторые широко применяемые в лечебной практике антибиотики (стрептомицин, неомицин, канамицин, мицерин). После длительного их введения нередко появляются шум в ушах, понижение слуха, головокружение. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить дальнейшее введение антибиотика. Иногда отмечается значительное стойкое ухудшение слуха и длительное нарушение вестибулярной функции. Не представляет исключительной редкости внезапная полная глухота, возникающая при применении канамицина, неомицина.

Из промышленных ядов практическое значение имеют окись углерода, свинец, ртуть.

Некоторые яды (хинин, мышьяк) в силу особого сродства к нервной ткани вызывают поражение самого слухового нерва; другие яды являются преимущественно сосудистыми, и поражение органа слуха наступает в результате расстройства питания нервных окончаний во внутреннем ухе (токсический спазм) или токсических кровоизлияний.

Симптомы. Различают острую и хроническую интоксикацию. Острое отравление дает типичную картину лабиринтита (шум в ушах, глухота, головокружение и нистагм). В одних случаях функция слуха постепенно восстанавливается, полностью или частично, в других — остается полная глухота и наступает потеря вестибулярной функции. Хроническая интоксикация развивается медленно и исподволь вследствие продолжающегося годами поступления в организм ядов в небольших дозах. Таковы токсические заболевания органа слуха, наблюдавшиеся ранее у некоторых рабочих свинцовых предприятий и у больных хронической малярией, систематически принимающих хинин. Тугоухость прогрессирует незаметно и может достигнуть резкой степени. Поражение в большинстве случаев захватывает обе стороны. Вестибулярная функция обычно сохраняется; иногда отмечается понижение возбудимости вестибулярного аппарата.

Лечение. При острых отравлениях хороший терапевтический эффект можно получить энергичным применением мер, способствующих удалению токсических веществ из организма (слабительные, потогонные средства).

При хронических интоксикациях необходимо принять меры к прекращению дальнейшего поступления в организм ядовитых веществ (замена лекарственного вещества, перемена профессии) и применять общее и местное лечение, способствующее удалению ядовитых веществ. Такое лечение часто дает некоторое улучшение слуха и ослабление субъективных симптомов (шум и головокружение).

В.ОК. 13.06.2016г.

ОПТ.ОК. 13.06.2016г.

1.Общие сведения

Кохлеарный неврит – собирательный диагноз, обобщающий состояния тугоухости вследствие поражения слухового нерва; широко употребляются также (в одних случаях как синоним, в других – как обозначение осевого симптома) термины «нейросенсорная тугоухость» и «сенсоневральная тугоухость».

В отличие от абсолютного большинства диагнозов с окончанием на «-ит», кохлеарный неврит не подразумевает доминирующего этиопатогенетического значения инфекционно-воспалительных процессов. Некоторые авторы, определяя объем и содержание данного понятия, вообще настаивает на неинфекционном характере поражения; в других источниках вуалируется значение воспалительного фактора, и т.д. Вообще говоря, формулировка «кохлеарный неврит» относится к тем диагнозам, которые воспринимаются и интерпретируются (даже специалистами) больше на интуитивном, чем на рациональном уровне. Англоязычный термин «Auditory neuropathy» (слуховая невропатия) представляется несколько более удачным.

Так или иначе, тугоухость, обусловленная поражениями слуховых нейронных проводников, широко распространена: согласно современным данным, это наиболее частая причина частичной или полной утраты слуха. При этом эпидемиологические оценки, публикуемые в разных источниках, существенно расходятся. В первом приближении и с учетом сводок ВОЗ, общее количество тугоухих в мире составляет не менее 300 млн чел. По другим сведениям, этот показатель еще выше и достигает 10% населения земного шара, из которых фактическими инвалидами являются 125 миллионов человек (три четверти из них – жители беднейших стран). По России число социально-значимой тугоухости оценивается на уровне 13 млн чел, при этом как минимум миллион приходится на лиц детского и подросткового возраста.

Таким образом, частичная или полная утрата слуха – одна из глобальных проблем здравоохранения, и ее острота драматически усугубляется тем, что на сегодняшний день не существует подлинно эффективных способов лечения кохлеарного неврита как доминирующего этиопатогенетического фактора тугоухости.

Симптомы

Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

  • губы;
  • крылья носа;
  • область бровей;
  • средняя часть подбородка;
  • щеки;
  • область наружного слухового прохода;
  • ротовая полость;
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

 В зависимости от места поражения боль захватывает:

  • верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
  • щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
  • подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

  • подергивание мимической мускулатуры;
  • спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Причины воспалительного поражения тройничного нерва

Факторами, способствующими воспалению тройничного нерва, считаются:

  • хирургические вмешательства на челюстных костях;
  • переломы основания черепа, нижней и верхней челюстей;
  • опухоли;
  • сложное удаление зубов;
  • переохлаждение;
  • операция на верхнечелюстной пазухе;
  • неграмотно проведенная анестезия;
  • неправильно выполненное зубное протезирование;
  • обменные нарушения;
  • наличие инородных тел, раздражающих нервный ствол или травмирующих нервные окончания;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • различные типы интоксикации организма;
  • гиповитаминоз;
  • ослабление иммунитета.

Особенности лечения неврита

При диагнозе неврит слухового нерва лечение сводится к стабилизации состояния больного

Важно устранить причины болезни и остановить падение слуха. Когда у человека неврит слухового нерва лечение препаратами сосудорасширяющего, тонизирующего и антитоксического действия дает положительный эффект

С помощью медикаментозной терапии можно свести последствия неврита к минимуму.

В ЛОР-центре  успешно помогают пациентам с расстройствами слуха. Те, кто обратился к нам на ранней стадии болезни, гордо могут сказать: «Я вылечил неврит слухового нерва». Если же болезнь была обнаружена слишком поздно, мы предлагаем эффективную реабилитацию слуховыми аппаратами.