Тесты нмо/внутривенное введение лекарственного препарата (2d-тренажер)

Алгоритм действий

Как Вы уже поняли, криз можно назвать осложнением гипертензии. Помощь оказывается в данном случае максимально быстро. В первую очередь следует вызывать неотложку. Если человек в нервозном состоянии, у него страх, надо человека успокоить, чтобы давление не поднималось еще выше

В комнату важно обеспечить приток воздуха, расстегнуть необходимо одежду, важно, чтобы дыхание контролировалось, и было как можно ровнее. Под язык следует положить экстренное средство от АД, хорошо помогает Каптоприл или Нифедипин, а также Копотен, либо Коринфар

Если скорая не едет, а человеку стало хуже, можно снова принять средство. При появлении боли или сдавления за грудиной, принять необходимо Нитроглицерин. При ознобе помогает обложить человека бутылками, в который предварительно наливается тёплая вода, и укутать. Часто по приезду бригады врачей становится понятно, что госпитализация не нужна. Все меры принимаются на месте.

Список литературы

1. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия, 2001, т. 7, приложение.

2. The Sixth Report of the Joint national committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Archive of Internal Medicine, 1997, Volume 157:2413-2446.

3. Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. 1999 World Heath Organization — International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J. Hypertens 1999, 17: 151 -185.

4. Benett N., Shea S. Hyeprtensive crises: case criteria, sociodemographic profile, and previous care of 100 cases. Am J Pub Health 1988; 78:636-640.

5. Blumenfeld J.D., Laragh J.H. Management of Hypertensive Crises: the scientific basis for treatment decisions. AHJ 2001; 14:1154-1167.

6. Fredrich J. Butterworth J.I. Sodium nitroprusside: twenty years and counting. Anesth Analg 1995: 81:152-162.

7. Wallance J., Levy L.L. Blood pressure after stroke. JAMA 1981; 246:2177-2180.

8. Strandard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients: the modifying influence of prolonged antihypertensive therapy on the tolerance of acute, drug induced hypotension. Circulation 1976; 53:720-727.

9. Brott N., Lu M., Kothari R., et al. Hypertension and its treatment in NINDS rt-PA strike trial. Stroke 1998; 29:1504-1509.

10. Kaste M., Fogetholm R., Erila T. et al. A randomized double-blind, placebo controlled trial of nimodipine in acute ischemic hamiparetic stroke. Stroke 1994; 29:1504-1509.

11. Powers W. Acute hypertension after strоke: the scientific basis for trеatment dесisions. Neurology 1993; 43:461-467.

12. Radhakrishnan D., Menon D. Haemodynamic effects of intravenous nimodipine during treatment for aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir 1995. 137:62-69.

13. Feigin V., Rinkel G., Alga A. et al. Calciun antaginists in patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage: a systematic review Neurology 1998; 50:876-883.

14. Haley E.J., Kassell N., Torner J. A randomized controlled trial of high dose intravenous nicardipine in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a report of the Cooperative Aneurysm Study J Neurosurg 1999; 78:53-547.

15. Lisk D., Grotta J., Lamki L. et al. Should hypertension be treated in acute stoke: a randomized controlled trial using single photon emission computer tomography. Arch Neurol 1993: 50:855-862.

16. Adams R., Powers W. Management of hypertension on acute intracerebral hemorrhage. Crit Care Clin 1997; 13:131-161.

17. Pretre R., von Segresser L. Aortic dissection. Lancet 1997; 349:1461-1464.

18. ACE inhibitor myocardial infarction collaborate group: Indications for ACE inhibitors in the early treatment of acute myocardial infarction: systematic overview of the individual data from 100000 patients in randomized trails. Circulation 1998; 97:2202-2212.

19. Preffer M.A., Brainwals E., Moye L.A. et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. N Eng J Med 1992: 327:669-677.

20. Gottlieb S.S., McCarter R.J., Vogel R.A. et al. Effect of beta-blockade on mortality among high risk and low-risk patients after myocardial infarction. N Eng J Med 1998; 339:489:497.

21. Chialrello M., Gold H., Leinbach R. et al. Comparison between effects of nitroprusside and nitroglycerin in ischemic injury during acute myocardial infarction. Circulation 1976; 54:766-773.

22. Working Group on high blood pressure in pregnancy: report of th National High Blood Pressure Education Program Working On High Blood Pressure In Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 183:S1-S22.

23. Witlin A.G., Sibai B.M. Magnesium sulfate in preeclampsia and eclampsia. Obstet Gynecol 1998; 92:883-889.

24. Calhoun D., Oparil S. Treatment of hypertensive crises N Eng J Med 1990; 3232:1177-1183.

Что делать при повышенном давлении до приезда врача

1

Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.

2

Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.

3

Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике

Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.

4

Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.

5

Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Симптомы гипертонического криза

  • Одышка
  • Частое сердцебиение
  • Головная боль (иногда – боли за грудиной)
  • Чувство страха, тревожности, беспокойства
  • Покраснение кожных покровов
  • Звон в ушах
  • Ухудшение зрения (эффект «черных мушек» и пелены перед глазами, частичное выпадение полей зрения)
  • Рвота, озноб, потливость, судороги

Назвать точную цифру, при которой просто повышенное давление переходит в гипертонический криз, нельзя. Это индивидуальный показатель, разный для гипертоников и людей с нормальным давлением.

Как правило, люди, сталкивающиеся с гипертоническим кризом не впервые, уже знают свои тревожные показатели и первые меры по снижению давления. Людям же, столкнувшимся с кризом в первый раз, необходимо очень чутко и внимательно отнестись к ухудшению своего самочувствия.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие): — головные боли; — головокружения; — нарушение сна; — раздражительность; — отсутствие обязательного чередования труда и отдыха; — отсутствие соблюдения малосолевой диеты; — отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов; — недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Б. Потенциальные; — риск развития гипертонического криза; — риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; — раннее ухудшение зрения; — риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе. 2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников. 3. Исследование особенностей питания пациента. 4. Расспрос пациента о вредных привычках: — курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки); — употребление алкоголя (как часто и в каком количестве). 5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.). 6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования. 7. Осмотр пациента: — цвет кожных покровов; — наличие цианоза; — положение в постели; — исследование пульса: — измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). 2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.). 3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. 4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги. 5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления. 6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. 7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины. 8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты. 9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов. 10. Обучить пациента (семью): — определять частоту пульса; измерять артериальное давление; — распознавать начальные симптомы гипертонического криза; — оказывать доврачебную помощь при этом.

Возможно заинтересует:

  • Сестринский процесс при мочекаменной болезни
  • Сестринский процесс при желчнокаменной болезни
  • Сестринский процесс при язвенной болезни
  • Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности
  • Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Профилактика и лечение гипертонического криза

Сам гипертонический криз вылечить планово нельзя – он возникает внезапно и может быть устранен только экстренными мерами. Но лечение и профилактика его главной причины – гипертонической болезни – возможно, и успешно проводится в клиниках МедЦентрСервис.

Мы предлагаем вам пройти плановое обследование, узнать свои риски и вовремя их устранить. К вашим услугам опыт наших врачей кардиологов и широкие аппаратные возможности клиник.

Вы можете избежать гипертонического крииза. Просто вовремя обратитесь к нашим специалистам.

Ведущие специалисты

Кандидат медицинских наук

Хадзегова
Светлана Руслановна

кардиолог

Стаж: 18 лет


Приём: 1900 руб.

Белорусская

Записаться к врачу

Надирова
Афат Мирзахановна

кардиолог

Стаж: 37 лет


Приём: 1900 руб.

Сокол

Записаться к врачу

Врач высшей категории

Беляева
Ольга Анатольевна

кардиолог

Стаж: 37 лет


Приём: 1900 руб.

Солнцево

Записаться к врачу

Врач высшей категории

Ганиман
Ирина Ивановна

кардиолог

Стаж: 39 лет


Приём: 1900 руб.

Беляево

Записаться к врачу

Врач второй категории

Иванов
Виктор Зосимович

кардиолог

Стаж: 25 лет


Приём: 1900 руб.

Н.Черемушки

Записаться к врачу

Врач высшей категории

Астапова
Юлия Борисовна

кардиолог

Стаж: 29 лет


Приём: 1900 руб.

Медведково

Записаться к врачу

Иванова
Светлана Славовна

кардиолог

Стаж: 31 год


Приём: 1900 руб.

Курская

Записаться к врачу

Расулова
Пайнусат Идрисовна

кардиолог

Стаж: 33 года


Приём: 1900 руб.

Отрадное

Записаться к врачу

Юрьева
Валентина Васильевна

кардиолог

Стаж: 43 года


Приём: 1900 руб.

Люберцы

Записаться к врачу

Максименко
Татьяна Павловна

кардиолог

Стаж: 42 года


Приём: 1900 руб.

Марьино

Записаться к врачу

Зудилина
Лариса Анатольевна

кардиолог

Стаж: 31 год


Приём: 1900 руб.

Люберцы

Записаться к врачу

Показать все отзывы

Что делать, если Вы одни дома?

Когда человек сам дома, не удивительно, что он в растерянности

Важно принять лекарство и открыть входную дверь. После этого Вы звоните в скорую

Если Вы потеряете сознание, врачи смогут попасть в дом. Приехавшая бригада вводит обычно Дибазол, применяют они мочегонные средства, а при значительной тахикардии помогают бета-блокаторы. Это Индерал, либо Рауседил и Обзидан.

Под язык непременно положить следует Нифедипин, либо аналог Коринфар. Если ГК оказался осложнённым, то дальнейшие мероприятия производятся в больнице. Иногда возникает недостаточность желудочка. Если развилась коронарная недостаточность, то больной помещается в реанимацию, где стараются снять боль. Одним из самых тяжёлых осложнений можно назвать инфаркт. Это патологическое состояние требует реанимационных действий. Необходимо, чтобы человека доставили в больницу как можно быстрее. Так появляется шанс спасти больного и минимизировать осложнения и их риски.

Препараты при кризе

Когда произошёл гипертонический криз, существует определённый стандарт, и используются конкретные группы лекарств, которые снижают давление до нормальных значений. Надо понимать, что падение давления непременно должно быть медленным и обычно врачи рекомендуют при не слишком высоких цифрах принять еще одну таблетку препарата, который Вы пьёте всё время. Перебор с Каптоприлом и прочими средствами может резко понизить давление до обморока и коллапса.

Итак, рассмотрим некоторые группы препаратов. Анаприлин, а также Метопролол и Индерал, Атенолол и подобные бета-блокаторы помогают снять повышенное сердцебиение и позволяют расширить сосуды. Ингибиторы АПФ также очень важны, они снижают АД. В эту группу входят Энап, Энам.

С большой осторожностью применяется Клофелин. Он слишком резко понижает АД

При аритмии назначают обычно блокаторы Нормодипин и Кордипин, которые блокируют кальциевые каналы. Скопившаяся жидкость выводится с помощью диуретиков. Используется обычно Лазикс и Фуросемид. Если помощь оказывается вовремя и качественно, то и прогноз будет вполне благоприятным. Смерть наступить может при развившемся отёке лёгкого, сердечной недостаточности или инсульте.

Чтобы предупредить подобные острые ситуации, важно всё время держать под контролем уровень АД, принимать на регулярной основе лекарства, назначенные врачом, следовать советам кардиолога. Очень важно двигаться, но при этом не слишком перегружать себя физическими нагрузками

Исключить необходимо алкоголь и курение, соль, жирную пищу, животные жиры, которые приводят к атеросклерозу. Если у Вас есть заболевания сердца, высокий холестерин, диабет, непременно контролируйте своё состояние и принимайте лечение. Не забывайте, что опасная ситуация может быстро развиваться. И если у Вас криз, Вы не всегда можете сами оценить, насколько он опасен, поэтому вызывайте скорую помощь. Врачи осмотрят Вас, оценят угрозы и проведут все необходимые мероприятия.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При подозрении на гипертонический криз в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и уже после этого приступить к самостоятельной помощи.

  • Зафиксировать больного в полусидячем положении (желательно в кровати)
  • Успокоить, максимально снять чувство страха и тревожности
  • Помочь восстановить дыхание – несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть вместе с больным, затем постараться выровнять дыхание до нормальной частоты
  • Обеспечить приток свежего воздуха
  • Расстегнуть тугую одежду
  • При ознобе – укрыть больного
  • Если криз случился с гипертоником, дать ему внеочередную дозу препарата, назначенного врачом
  • Измерять и фиксировать давление каждые 15 минут до приезда бригады скорой помощи

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышенная возбудимость, нервозность.
  • Одышка.
  • Покраснение лица.
  • Головная боль и головокружение.
  • Боль в области сердца.
  • Дрожь в руках.
  • Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов. В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса. Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Другие показания для вызова врача:

  • Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
  • Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
  • К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Оказание помощи при гипертоническом кризе

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.

Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.

В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).

Характерные симптомы гипертонического криза

  • Резкая головная боль, часто в области затылка.
  • Ощущение пульсации в височных областях.
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Чувство страха, тревоги.
  • Гиперемия кожных покровов, чаще лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.
  • Повышение артериального давления, при этом диастолического — до 110-120 мм рт. ст.
  • Возможны боли в грудной клетке сжимающего характера, вегетативные явления и другие симптомы.

Оказание помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм действий медицинской сестры

  • Вызвать дежурного или лечащего врача.
  • Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.
  • Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить других пациентов выйти из палаты.
  • Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.
  • Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,5-25 мг (1/2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10-20 мг.
  • При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости — валидол.
  • Мониторировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений каждые 2-5 минут.
  • Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.
  • Обеспечить регистрацию ЭКГ.
  • Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.
  • Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение.

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

Tехника измерения артериального давления Подсчет числа дыхательных движений Как посчитать пульс
Оказание помощи при анафилактическом шоке Лечение медицинскими пиявками Техника постановки горчичников

Механизм развития гипертонического криза

Гипертонический криз развивается по трем сценариям, в зависимости от того, какой показатель давления повысился – верхний или нижний. Верхний показывает систолическое артериальное давление (давление на момент сжатия сердца и выталкивания крови в артерии), и зависит от силы сокращения сердца. Нижний показатель – диастолическое давление (давление на момент расслабления сердечной мышцы. Зависит от сопротивления периферических сосудов).

  • Эукинетический криз – одновременно повышается и верхний и нижний показатель
  • Гиперкинетический криз – резкий рост верхнего показателя (систолического давления)
  • Гипокинетический криз – резкий рост нижнего показателя (диастолического давления)

Эукинетический и гиперкинетический криз развиваются быстро. Гипокинетический криз — медленно, с постепенным ухудшением самочувствия.