Нимид

Взаимодействия препарата Нимид форте

При одновременном применении с варфарином и аналогичными антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой существует повышенный риск развития кровотечения.
Одновременное применение нимесулида и фуросемида нуждается в осторожности при лечении больных с нарушением функции почек и сердца. НПВП снижают клиренс лития, который приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и увеличению его токсического эффекта

Поэтому при одновременном применении нимесулида и лития необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении нимесулида с дигоксином, теофиллином, глибенкламидом, ранитидином, антацидами клинически значащего взаимодействия не отмечалось.
Нимесулид подавляет действие фермента CYP 2C9. Поэтому концентрация в плазме крови препаратов, которые подвергаются воздействию этого фермента, может быть повышенная при одновременном применении их с нимесулидом.
Необходимо соблюдать осторожность, если препарат принимается менее чем через сутки после или через сутки до применения метотрексата, поскольку увеличивается концентрация метотрексата в плазме крови и его токсический эффект.
Возможно повышение нефротоксичности циклоспоринов при одновременном применении с нимесулидом.
Одновременное применение гипотензивных средств потенцирует развитие артериальной гипотензии и брадикардии. Седативные препараты и этанол усиливают фармакологические эффекты препарата.
Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые ингибируют CYP450 1A2, противопоказано.
Прием тизанидина одновременно с флувоксамином или ципрофлоксацином увеличивает площадь под кривой концентрация/время тизанидина в 33 и 10 раз соответственно.
Возможно возникновение артериальной гипотензии с сонливостью, головокружением и снижением психомоторных реакций. Необходимо соблюдать осторожность при применении тизанидина с другими ингибиторами CYP1A2, такими как антиаритмические препараты (амиодарон, мекселетин, пропафенон), циметидин, фторхинолоны (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксиб, пероральные контрацептивы и тиклопиридин.
Одновременное применение тизанидина с антигипертензивными препаратами, включая мочегонные, может иногда вызвать артериальную гипотензию и брадикардию. Алкоголь и седативные препараты могут усилить седативное действие тизанидина.

Особые указания по применению препарата Нимид

Гранулы, таблетки. Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу препарата, длительность курса лечения — минимальная.
При появлении у больных, которые принимают препарат, симптомов повреждения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, усталость, темная моча) или по результам функциональных печеночных проб, указывающих на повреждение печени, препарат нужно отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимид.
При лечении Нимидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, НПВП и употребления алкоголя.
Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация могут развиться в любой момент при применении препарата, с симптомами или без них, а также с наличием или без желудочно-кишечных осложнений в анамнезе

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат необходимо отменить.
С осторожностью назначают Нимид больным с патологией ЖКТ (язвенный колит или болезнь Крона) в анамнезе, пациентам с почечной или сердечной недостаточностью. В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
У больных преклонного возраста чаще развиваются побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени

Поэтому рекомендуется регулярное клиническое наблюдение состояния больного.
Нимесулид может нарушать функцию тромбоцитов у больных с геморрагическим диатезом, в связи с этим его применяют с осторожностью, под постоянным контролем.
Применение НПВП может маскировать повышение температуры на фоне бактериальной инфекцией.
При повышении температуры тела или появлении гриппоподобных симптомов прием препарата необходимо прекратить.Период беременности и кормления грудью
Нимид противопоказан в ІІІ триместр беременности. Применение нимесулида может нарушать фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Подавляя синтез простагландинов, Нимид может послужить причиной преждевременного закрытия боталового протока, легочной гипертензии, олигурии, маловодия. Возрастает риск развития кровотечения, слабости родовой деятельности и периферических отеков. Из-за недостаточного количества данных применения препарата в период беременности и проникновения нимесулида в грудное молоко, применение Нимида противопоказано в период кормления грудью и не рекомендуется в I и II триместр беременности.Способность влиять на управление транспортными средствами и другими механизмами
На протяжении лечения необходимо придерживаться осторожности во время управления автотранспортом.
Гель наносят на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны и слизистые оболочки, также не рекомендуется применять гель с окклюзионными повязками. Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, необходимо провести дополнительное обследование пациента и коррекцию терапии.Период беременности и кормления грудью
Применение препарата возможно лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Способность влиять на управление транспортными средствами и другими механизмами
Не влияет.

Противопоказания к применению препарата Нимид

Гранулы, таблетки: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; выраженные нарушения функции печени (печеночная недостаточность) и гепатотоксические реакции при применении препарата в анамнезе; одновременное применение с потенциально гепатотоксическими средствами; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин), тяжелые нарушения свертывания крови; тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к компонентам препарата; период беременности и кормления грудью; дети в возрасте до 12 лет; алкоголизм, наркотическая зависимость; повышенная температура тела, гриппоподобное состояние; подозрение на острую хирургическую патологию.
Гель
Дерматиты, повреждения и инфекции кожи на участке применения; повышенная чувствительность к компонентам препарата; астма, вызванная приемом ацетилсалициловой кислоты; период беременности (ІІІ триместр); дети в возрасте до 12 лет.

Применение препарата Нимид

Гранулы
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в дозе 100 мг (содержимое одного саше) 2 раза в сутки после еды. Содержимое саше растворить в 1 стакане теплой воды и сразу выпить.
Больные преклонного возраста в коррекции схемы дозирования не нуждаются. Максимальная продолжительность лечения — 15 дней.
Таблетки Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в дозе по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в сутки, после еды, запивая достаточным количеством жидости. Максимальная продолжительность лечения — 15 дней. Больные преклонного возраста в коррекции схемы дозирования не нуждаются.
Гель
Столбик геля длиной 3 см наносить на кожу 3-4 раза в сутки на наиболее болезненный участок, распределяя тонким слоем (не вытирать!). Гель наносят на чистую и сухую поверхность кожи.

Показания к применению препарата Нимид

Острая боль. Симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом. Первичная дисменорея.
Местно при:
— заболеваниях опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, которые сопровождаются болью и отеками, таких как ревматический и ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, остеоартроз, бурсит, миозит, тендинит, тендосиновиит, остеохондроз с корешковым синдромом, миалгия, невралгия, ишиас, люмбаго, а также при посттравматическом воспалении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждение и разрывы связок, растяжение и ушиб мышц), боли, вызванной тяжелыми физическими нагрузками.