«не навреди»: 10 самых опасных ошибок при оказании первой помощи

Подручные средства при переломах и травмах позвоночника

При переломах и травмах позвоночника очень важно ничего не сместить. Если под рукой нет палки, из которой можно сделать шину, для фиксации конечности можно использовать журналы (в том числе – по охране труда), другую руку или ногу пострадавшего

Очень осторожно нужно обращаться с шеей. Малейшее движение «не в ту сторону» может обернуться серьезными проблемами и инвалидностью

Согласно правилам оказания первой медицинской помощи, выносить пострадавшего нужно на чем-то твердом и ровном – носилки, щит, дверь, спинка от лавочки, широкая доска. Лучше всего зафиксировать ноги и руки. Ноги привязать друг к другу, руки – к туловищу.

Вид пострадавшего будет напоминать статуэтку «Оскар», только с опущенными руками. Это нужно, чтобы избежать самопроизвольных движений, которые могут привести к ухудшению состояния. Пострадавшего в сознании кладем на спину, без сознания – на живот.

Подробнее читайте здесь: Оказание первой помощи при различных травмах

Расследование несчастного случая

Любого рода производственные травмы, особенно в случае массового получения множеством сотрудников, подлежат расследованию специальными комиссиями

По данной причине крайне важно исключить нарушение обстановки на месте происшествия. По возможности стоит сфотографировать место, а также пострадавших непосредственно до момента, когда подоспеет помощь

Это позволит членам комиссии четко и точно установить обстоятельства, причины несчастного случая.

Должностное лицо, ответственное за организацию расследования, должно позаботиться о разведении свидетелей по разным участками, комнатам, помещениям, то есть изолировать их друг от друга. Это необходимо для того, чтобы собрать максимально точные показания и установить объективные причины произошедшего, установить факт соблюдения правил безопасности и т. п.

Травматический шок, переломы

Травмы у домашних животных — распространенное явление. Виды травматизма у животных, как правило, обусловливаются особенностями их содержания. Так, у собак наиболее частый вид повреждения — автомобильная травма при переходе через дорогу; у домашних кошек — это падения с большой высоты жилых домов; у хомяков и других грызунов — падения со стола, стула, дивана. У птиц травмы возникают при неумелом обращении с ними, а также при перелетах по квартире (ударах о стекло). 

Травмы могут сопровождаться остановкой дыхания и сердца, что бывает при повреждении грудной клетки. Одним из наиболее грозных спутников травмы является травматический шок. При шоке животное возбуждено, десны бледные, глаза выпучены, зрачки расширены, пульс частый. Травме головы могут сопутствовать потеря сознания, кровотечение из уха или носа. Парализация конечностей может свидетельствовать о повреждении позвоночника или крупных нервных стволов. Если после травмы вздувается живот, бледнеют десны, пульс частый, нитевидный, это может говорить о повреждении органов брюшной полости и внутреннем кровотечении — в таких ситуациях необходимо немедленно обратиться в клинику. 

Грубая деформация конечности в сочетании с ее ненормальной избыточной подвижностью обычно бывает при закрытых переломах костей. Наличие раны, из которой торчат обломки костей, свидетельствует об открытом переломе. 

Наоборот, укорочение ноги в сочетании с ее пружинящей фиксацией, когда при попытке изменения положения конечности ощущается сопротивление, говорит о вывихе костей в суставах.

Оказание первой помощи сразу после травмы. При наличии обильного кровотечения — наложить жгут выше участка повреждения, по возможности избегать лишних движений и, как можно скорее, транспортировать питомца в клинику.

Особенности транспортировки при повреждениях головы, позвоночника и конечностей у собак и кошек.

При травмах головы и позвоночника забирать животное с места происшествия надо очень аккуратно, не меняя его положения, не перекладывая на другой бок. Животное необходимо переместить на твердый щит. В клинику животное надо постараться доставить как можно скорее, так как по прошествии длительного времени нельзя рассчитывать на благоприятный исход.

При закрытых переломах животному оказывают первую помощь. Необходимо ограничить движения и смещение отломков кости, которые могут травмировать мышцы, повреждать сосуды и нервы, а также вызывать сильную болевую реакцию. Кроме того, следует предупреждать переход закрытого перелома в открытый вследствие возможного повреждения и разрыва кожного покрова отломками поврежденной кости, для чего накладывают временную иммобилизирующую повязку и предоставляют животному полный покой.

Ошибка №2. Измерять пульс на руке

Если вы видите человека без сознания, очень важно в первую очередь убедиться в наличии пульса и дыхании.  При остановке или нарушении кровообращения организм первым делом пытается спасать самые ценные органы — мозг и сердце. Поэтому происходит спазм всех периферических артерий — на руках и на ногах

Единственное место, где мы можем прощупать пульс — это сонная артерия, которая идет к мозгу.

Как ее найти? На шее есть мышца, которая идет от угла нижней челюсти вниз, и по ее переднему краю проходит сонная артерия. Необходимо приложить четыре пальца к этому месту и если вы почувствуете уверенные толчки, значит, пульс есть. Это довольно крупная артерия, ошибиться невозможно.

Сердечно-легочная реанимация

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи следующая. Приступая к сердечно-легочной реанимации, сразу определитесь с объемом работ. При наличии пульса непрямой массаж сердца делать не нужно. Сосредоточьтесь на искусственном дыхании. Если же ни пульса, ни дыхания нет, работайте в комплексе.

Правила оказания первой медицинской помощи:

Вы, вероятно, знаете, что сердце можно запустить сильным ударом в грудину (так называемый прекардиальный удар). Этот прием могут использовать только специально обученные специалисты! Рядовые граждане этим методом вероятнее всего сломают пострадавшему мечевидный отросток грудной кости или ребро.

Поэтому если вы, как и большинство сограждан, до этого случая сталкивались с оказанием домедицинской помощи только на ежегодном обучении, не мучьте пострадавшего и сразу начинайте непрямой массаж сердца.

Важные моменты сердечно-легочной реанимации:

• обязательно кладите пострадавшего на твердую поверхность. Если он будет лежать, например, на пружинном матрасе, вы его будете просто раскачивать вверх-вниз;
• проводя искусственный массаж сердца, давите не руками, а спиной. Руки устанут уже минут через 5, а спиной вы сможете «проработать» около 20–30 минут;
• не пытайтесь «надуть» пострадавшего – ваши выдохи должны быть четкими и ритмичными, но не чрезмерно объемными;
• при проникающем ранении грудной клетки, чтобы справиться с пневмотораксом, плотно прикройте рану полиэтиленовым пакетиком, резиновой перчаткой. Это даст возможность организму пострадавшего хоть как-то создать разность давлений и задышать;
• когда дыхание и сердечная деятельность восстановились, а пострадавший все еще без сознания, следует перевернуть его на бок (на случай рвоты, и чтобы язык не запал). Кстати, прикалывать язык булавкой к нижней губе, как это иногда советуют, не нужно. Это делается в крайних случаях, когда помощь нужно оказать большому количеству лежащих на спине раненых.

Если вы оказываете первую помощь при утоплении, нет смысла пытаться «вытрясти» воду из человека, перегнув его через колено и стуча по спине. В таком положении вода преимущественно вытекает из желудка, а из легких – нет. Поэтому сразу переходите к сердечно-легочной реанимации.

Полезный совет тем, кто готовится проходить курсы оказания первой помощи. Изучите как можно больше теоретических материалов дома (видео, методички, инструкции по оказанию первой медицинской помощи). Тогда на занятия вы придете с множеством полезных для вас вопросов и сможете больше времени уделить практике.

Итак, в этой статье мы предоставили инструкция по оказанию первой медицинской помощи, которую можно скачать вначале статьи. Разобрали основные практические правила оказания первой медицинской помощи.

Также советуем почитать:

• Ссылки на все статьи блога об оказании первой помощи
• Психиатрическое освидетельствование что это и как проходит
• Специальная оценка условий труда (СОУТ)
• Как специалисту по охране труда написать резюме и найти работу мечты?

Ожог

Ожоги могут быть вызваны пламенем, горячими жидкостями, паром, кислотами и некоторыми дру­гими химическими веществами. Различают три сте­пени ожогов:

• Ожог первой степени — появляется краснота и неболь­шая припухлость кожи;
• Ожог второй степени — на покрасневшей коже появляются пузыри;
• Ожог третьей степени — происходит обугливание тканей различной глубины.

Ожоги пламенем смазываются раствором танина или насыщенным раствором марганцовокислого калия. Образующаяся при этом плотная корка пре­дохраняет обожженную поверхность от бактерий. При ожогах легкой степени достаточно смазать ко­жу спиртом. При более серьезных ожогах, кроме оказанных мер, рекомендуются обильное сладкое питье и сердечные средства.

Солнечные ожоги смазывают борным вазелином или ланолином.

Ожоги кислотами и щелочами смазывают 2%- ным содовым раствором, нейтрализующим кислоты или обмывают слабым раствором уксусной или ли­монной кислоты (при ожоге щелочью).

При ожогах серной кислотой применяют чистые жиры, масло и раствор жженой магнезии.

Распространенные ошибки

В большинстве случаев первую помощь оказывают случайные прохожие, не имеющие профильного медицинского образования. Ситуацию усугубляет стресс, который может перекрыть даже поверхностные знания о доврачебной помощи.

Первое ошибочное утверждение – упавшего человека обязательно нужно поднять и поставить на ноги. Если пострадавший сорвался с лестницы в собственном доме или общественном месте, споткнулся, упал в обморок, ни в коем случае не поднимайте его. Почему? Первые несколько секунд после падения организм немного «тормозит». В это время он проводит примитивную самодиагностику, чтобы понять локализацию и интенсивность боли. Резкие движения могут только усилить боль и усугубить травму. Как оказать первую помощь? Присядьте рядом с пострадавшим, осмотрите его на предмет открытых ранений, кровопотери и спустя несколько секунд начните задавать вопросы. Узнайте где болит, насколько сильны ощущения, может ли человек встать, как он себя чувствует.

Резкий подъем при обмороке чреват повторным обморочным состоянием. В момент падения кровь резко приливает к голове, а затем также интенсивно отливает от нее из-за смены положения. Результат – пострадавший снова теряет сознание, а организм переживает двойной стресс.

Если вы стали очевидцем серьезного ДТП и замечаете, что внутри машины остался человек, не спешите его вытаскивать. Извлекать пассажира стоит только при угрозе взрыва или возгорания. Если подобной угрозы нет – вызовите скорую, подойдите к пострадавшему и попытайтесь оценить его состояние. Поговорите с человеком, успокойте и сообщите, что скорая уже в пути. Самостоятельное извлечение чревато переломами, дополнительной травматизацией, открытием кровотечения, нарушением функциональности внутренних органов.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Еще одна распространенная ошибка – самостоятельное вправление вывиха. Во-первых, с уверенностью отличить вывих от перелома можно только на рентгенограмме. Во-вторых, вправление конечности принесет пострадавшему колоссальную боль. Не рискуйте человеческим здоровьем и не берите на себя непосильную ответственность. Как можно скорее доставьте пациента в травматологию, обеспечив максимальный комфорт и спокойствие во время транспортировки.

Нужно ли промывать рану? Да, если порез/ссадина/повреждение относительно неглубокое и не может угрожать жизни пострадавшего. При обширных глубоких ранениях промывание запрещено. Ничего не доставайте из раны, даже гвозди, куски стекла и другие крупные предметы. Сконцентрируйте все силы на том, чтобы скорее доставить человека в травматологию, где рану правильно обеззаразят и зашьют. Единственный допустимый вариант – наложить и прибинтовать сверху стерильную марлевую повязку.

В сознании многих людей закрепилась мысль, что ожог нужно смазывать маслом. Но это действие только усугубит влияние раздражителя на кожу и ухудшит ее состояние. Масло образует на поверхности эпителия плотную пленку, которая не пропускает воздух и не дает ткани восстанавливаться. Вместо этого – смочите обожженную поверхность едва теплой водой. Использовать холодную жидкость также запрещено – она усиливает отек, увеличивает интенсивность боли.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

«Вы должны помочь»

«Когда у меня просят препарат в такой ситуации, я отвечаю, что в нашей аптечке, к сожалению, препаратов нет и предлагаю приобрести нужное средство в нашей аптеке. Часто это вызывает возмущение: “Почему это я должен покупать, вы мне должны оказать помощь и дать из своей аптечки!”», — поделилась с нами примером конфликтной ситуации работник аптеки.

В стандартах обслуживания крупных аптечных сетей прописаны алгоритмы на разные случаи жизни — в том числе и как действовать в подобной ситуации. Чаще всего этот алгоритм предполагает не только продажу нужного препарата, но и допродажу СТМ-продукта — например, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. В аптеках без работающих стандартов первостольник зачастую не знает, как правильно поступить в ситуациях, когда посетителю нужна медикаментозная помощь. Разберемся, что говорит по этому поводу закон.

Разновидности ИБП

Бесперебойники делятся на следующие разновидности:

• off-line (второе название – «резервные»);
• line-interactive (линейно-интерактивные);
• on-Line (бесперебойники двойного преобразования).

Давайте подробнее остановимся на каждом виде в отдельности и разберемся в их отличиях и особенностях.

Резервные ИБП – самые простые бесперебойники, предназначенные для газовых котлов. Они не оснащены внутренним стабилизатором и по этой причине применяются в сетях, характеризующихся стабильным напряжением. Такой источник бесперебойного питания при понижении напряжения до 175-180 вольт переключается на питание от батареи. Сегодня в продаже имеется множество качественных и эффективных устройств этого вида, однако наибольшую популярность и хорошую репутацию в нашей стране снискала себе продукция Теплоком (к примеру, модель Бастион Teplocom 50 l).

Виды бесперебойных систем

Интерактивные ИБП практически ни в чем не отличаются от резервных, за исключением одной важной особенности строения – они оборудованы несложным стабилизатором напряжения низкой точности. Заряд его встроенных батарей достаточно «скуден» — выдерживает порядка 15-20 минут. Изготавливаются модели интерактивного ИБП, которые функционируют от внешних аккумуляторов

Они демонстрируют довольно таки высокие результаты – поддержка работы котла в течение 8-10 часов. Среди наиболее надежных и современных моделей таких бесперебойников можно выделить оборудование компании Ресанта, в частности УБП 300 и INV900 TSW

Изготавливаются модели интерактивного ИБП, которые функционируют от внешних аккумуляторов. Они демонстрируют довольно таки высокие результаты – поддержка работы котла в течение 8-10 часов. Среди наиболее надежных и современных моделей таких бесперебойников можно выделить оборудование компании Ресанта, в частности УБП 300 и INV900 TSW.

ИБП двойного преобразования. Нередко они оснащены встроенными аккумуляторами. Однако далеко не все — производится большое количество моделей, в конструкции которых предусмотрены зарядные устройства, обеспечивающие заряд наружных аккумуляторов высокой мощности (до 16 шт). К таким ИБП для газовых котлов относятся ИБП Штиль PS12-300A, Teplocom 200L и остальные.

Онлайн ИБП можно без преувеличения назвать автономной системой резервного электрического питания. Каждая модель в собственной конструкции имеет точные стабилизаторы напряжения, среди прочих положительных характеристик которых необходимо отметить высокую мощность (220 Вольт на выходе). Такие приборы имеют множество преимуществ перед другими разновидностями ИБП для газовых котлов, но за эти преимущества и платить придется больше – стоимость их гораздо выше, в сравнении с резервными и интерактивными источниками бесперебойного питания.

Солнечный удар

Длительное воздействие солнечных лучей на не­покрытую голову вызывает резкий прилив крови к мозговым сосудам и соответственно потерю созна­ния. Лицо у пострадавшего становится багровым, кожа горячая и сухая, дыхание прерывистое. Его одолевает сонливость, зевота, появляется охрип­лость. Потеря сознания может сопровождаться су­дорогами.

Пострадавшего переносят в тень, прида­ют положение полусидя, кладут холод на голову. Хорошо действует холодное обливание головы. К ногам прикладывают горячую грелку. Полезно об­махивание. Если пострадавший перестает дышать, приступают к искусственному дыханию. Но если у пострадавшего судороги, то искусственное дыхание делать нельзя, напротив, нужно обеспечить полный покой.

Риск обоснован не всегда

Строгая позиция Минздрава в отношении лекарственных препаратов связана с тем, что их прием при оказании первой помощи всегда связан с риском серьезных нежелательных реакций, вплоть до летального исхода. Возмещать причиненный вред придется тому, кто оказывал помощь — в нашем случае, работнику аптеки, о чем говорится в письме Минздрава №14–3/3055979–13422. Другими словами, человек, которому вы оказали помощь, при неблагоприятном исходе может подать на вас в суд, и выиграть его на вполне законных основаниях.

Иногда указанный риск может быть обоснованным (как в примере выше про гипертонический криз). Уголовный кодекс РФ подразумевает такие ситуации в статье 41 УК «Обоснованный риск». Но нужно понимать, что эта статья оправдывает действия человека только в случаях, когда отсутствуют другие возможности для достижения цели (в данном случае — сохранения жизни и здоровья пострадавшего) и были приняты достаточные меры для предотвращения вреда пострадавшему. Поэтому есть вероятность, что если случится неблагоприятный исход и за ним последует суд, судья будет всё же на стороне пострадавшего, а не работника аптеки.

Очевидно, что риск нежелательных реакций (например, аллергии) гораздо выше в случае с пациентом, который никогда не жаловался на сердце и не наблюдался у врача — но вдруг попросил “Корвалол”, потому что закололо сердце. Совсем другая история, если это хронический больной, регулярно принимающий назначенные лекарства, но просто забывший их дома. Каждая ситуация индивидуальна, и в каждой фармспециалисту приходится принимать сложное решение, оценивая риски и свою ответственность.

Важно четко понимать, что применение лекарственных препаратов при оказании помощи противоречит нормативно-правовой базе и может нанести серьезный вред здоровью пострадавшего. Если посетителю очевидно плохо, лучший вариант действий — немедленно вызвать скорую помощь, убедив человека дождаться ее в аптеке, под присмотром ее сотрудников

Если же вопрос идет в прямом смысле о жизни и смерти, и фармспециалист понимает, что помочь может только он, важно успеть оценить все риски и лишь затем принимать решение — дать или не дать пациенту препарат.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:Telegram: https://tglink.ru/pharmordenВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqHЧтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;5) оценка количества пострадавших;6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъёмом подбородка;2) выдвижение нижней челюсти;3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-лёгочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;3) искусственное дыхание «Рот к носу»;4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;2) запрокидывание головы с подъёмом подбородка;3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;2) пальцевое прижатие артерии;3) наложение жгута;4) максимальное сгибание конечности в суставе;5) прямое давление на рану;6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;2) проведение осмотра шеи;3) проведение осмотра груди;4) проведение осмотра спины;5) проведение осмотра живота и таза;6) проведение осмотра конечностей;7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путём приёма воды и вызывания рвоты, удаление с повреждённой поверхности и промывание повреждённой поверхности проточной водой);11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Реанимационные меры

Если Вы наблюдаете, что у человека нарушено дыхание, он без сознания, у него пропал пульс, кожа побледнела, а зрачки оказались заметно расширенными, приступайте к действиям. Все Вы знаете о том, что показано дыхание рот в рот, а также непрямой массаж сердца. Такая доврачебная помощь проводится одним человеком, либо двумя.

Если нет биения сердца и дыхания, приступайте сразу к способу, именуемому «изо рта в рот». Нарушение могло возникнуть, если человек тонул, отравился или его поразило током. Воздух можно вдыхать через слой марли или тонкий платок. Уложите человека на спину, расстегните тесную одежду, определите, нет ли рвотных масс или инородного предмета во рту у пострадавшего. Приподнимите корень языка. Глубоко вдохните, зажмите нос человека и выдохните весь воздух ему в рот. Интервал составляет 0,5 секунд, если у человека есть пульс. При поднятии грудной клетки, мероприятия приостанавливаются. Прекращаются все манипуляции после появления полноценного дыхания. Неплохим показателем будет, если кожа приобретёт розовый оттенок.

Разновидности травм

Травмы классифицируют по природе возникновения и характеру повреждения. По природе возникновения выделяют такие травмы:

• механические (ссадины, раны, переломы, вывихи);
• физические или термические (ожоги, обморожения, тепловые удары, воздействие тока/молнии, ультрафиолетовых или радиоактивных лучей);
• химические (травматизация щелочами, кислотами, растворителями);
• биологические (поражение бактериальными токсинами);
• психологические (рефлекторное раздражение центральной нервной системы, испуги, срывы).

Психологический тип травмы требует не первой доврачебной помощи, а работы с квалифицированным специалистом.

Как только вы определили разновидность травмы, следует узнать ее характер:

• изолированный (травма одного сегмента организма);
• множественный (повреждение двух и более органов/частей тела);
• комбинированный (комбинация нескольких факторов, к примеру, перелом и обморожение);
• сочетанный (одновременная травматизация костей и внутренних органов);
• открытый (с повреждением кожного покрова);
• закрытый (без повреждения кожного покрова).

Инородное тело в глазу

При попадании на поверхность глаза инородного тела (пыль, уголь, насекомое) не следует тереть глаз, так как при этом можно повредить роговицу. Ино­родное тело удаляют из глаза путем промывания его ваткой, смоченной в теплой воде.

Есть другой спо­соб: чисто вымытыми пальцами захватывают ниж­ний край верхнего века, оттягивают его вниз и впе­ред и держат в таком положении 10-15 секунд; обильное слезотечение при этом вымывает инород­ное тело.

Если и это не помогает, оттягивают вниз нижнее веко и заставляют пострадавшего смотреть вверх — это дает возможность осмотреть нижнюю часть глаза и нижнюю переходную складку. Затем он закидывает голову назад и смотрит вниз, а ока­зывающий помощь оттягивает нижний край верхне­го века вниз указательным и большим пальцами левой руки, а указательный палец правой руки на­кладывает на основание верхнего века. В таком по­ложении верхнее веко легко выворачивается, что дает возможность осмотреть верхнюю часть глаза, слизистую оболочку века и верхнюю переходную складку. Обнаружив инородное тело, его удаляют чистой влажной ваткой.

Этапы

После происшествия оказание первой медицинской помощи включает следующие этапы:

1. Ликвидация источника поражения (отключение электричества, разбор завала) и эвакуация потерпевшего из опасной зоны. Оказывают окружающие лица.
2. Проведение мероприятий по восстановлению жизненных функций пострадавшего или больного. Совершать искусственное дыхание, остановку кровотечения, массаж сердца могут лица, имеющие необходимые навыки.
3. Транспортировка пострадавшего. Преимущественно осуществляется машиной скорой помощи в присутствии медицинского работника. Он должен обеспечить правильное положение пациента на носилках и в пути, предупредить возникновение осложнений.

Первая помощь при химических травмах

Принцип оказания доврачебной помощи при химическом ожоге:

1. Вызовите бригаду скорой.
2. Снимите все украшения и сдавливающую одежду.
3. Удалите химическое вещество, которое спровоцировало повреждение. Для этого промойте рану под струей прохладной воды на протяжении 20 минут. Порошкообразные химические вещества (например, известь) сперва удаляют салфетками, после чего промывают рану жидкостью.
4. Нейтрализуйте действие раздражителя. Если вы обожглись кислотой – обработайте рану мыльной водой или раствором питьевой соды. Соотношение ингредиентов выглядит так: 1 чайная ложка соды на 2,5 стакана питьевой жидкости. Для нейтрализации щелочи подойдет слабый раствор уксуса или лимонной кислоты, для извести – раствор сахара (2%).
5. Чтобы снизить боль, приложите к ране влажное холодное полотенце/ткань.
6. Наложите свободную повязку из сухого бинта, марли или чистой ткани. Главное, чтобы повязка не сдавливала кожу, что приведет к большей травматизации.

Оказание помощи врачом вне рабочего места

Напомним, что в соответствии с частью 1 статьи 31 ФЗ № 323 первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. При этом закон не конкретизирует, что же является «специальным правилом», не предъявляет к такому правилу каких-либо требований (например, требования в виде обязательного утверждения специального правила приказом федерального органа исполнительной власти).

Согласно статье 73 ФЗ № 323 медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

Статьей 5 «Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012) (далее в настоящем разделе– Кодекс) определено, что врач любой специальности, оказавшийся рядом с человеком вне лечебного учреждения, находящимся в угрожающем жизни состоянии, должен оказать ему возможную помощь, или быть уверенным в том, что он ее получит. Несмотря на то, что данный Кодекс не является нормативным правовым актом, судебная практика показывает, что положения Кодекса рассматриваются как обязательные для исполнения медицинскими работниками (Апелляционное определение Нижегородского областного суда от 02.05.2017 по делу № 33-5116/2017; Апелляционное определение Московского городского суда от 08.06.2018 по делу № 33-25162/2018).

Медицинские работники, без сомнения, обладают навыками оказания первой помощи, в этой связи и с учетом сказанного выше, можно говорить о том, что врачи обязаны оказывать первую помощь.

Оказание первой помощи регулируется также Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (далее – Приказ № 477н).

Таким образом, медицинскими работниками может быть оказана первая помощь в рамках указанного Приказа № 477н, то есть только при состояниях, указанных в Приказе № 477н и только путем осуществления тех мероприятий по оказанию первой помощи, которые поименованы в Приказе № 477н

Особо обращаем внимание, что пострадавшему должна быть оказана именно первая помощь, а не медицинская, так как не стоит забывать, что статья 31 ФЗ № 323 отграничивает первую помощь от медицинской, а право оказания медицинской помощи вне медицинской организации имеется только у бригад скорой помощи. Подробный анализ данной темы представлен в статье «Факультета Медицинского Права» «Правовые проблемы оказания медицинскими работниками медицинской помощи вне медицинских организаций (в «полевых» условиях)»

Если же врач решится на оказание медицинской помощи пострадавшему вне медицинской организации, то такие действия медицинского работника могут быть квалифицированы как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, что может повлечь за собой привлечение к ответственности по статье 238 УК РФ («…оказание услуг, не отвечающим требованиям безопасности»). Необходимо отметить, что понятие «услуга» вовсе не подразумевает ее платности – то есть услуга может оказываться и на безвозмездной для пациента основе.

Часть 1 статьи 238 УК РФ предусматривает ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей. Однако здесь отметим, что Верховный Суд Российской Федерации (п

2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.06.2019 № 18 «О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации») обратил внимание на то, что одного факта оказания небезопасных услуг недостаточно, необходима реальная опасность этих услуг. Далее поясняется, что о реальной опасности оказываемых (оказанных) услуг может свидетельствовать такое их качество, при котором выполнение работ или оказание услуг в обычных условиях могло привести к тяжким последствиям в виде причинения смерти или тяжкого вреда здоровью

Подпункт «в» части 2 статьи 238 УК РФ предусматривает ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека

Обращаем внимание, что подобное преступление имеет материальный состав (в отличие от части 1 статьи 238 УК РФ), а следовательно, должны быть доказаны и прямые причинно-следственные связи между действием (бездействием) медицинского работника и причинением вреда здоровью или смертью пациента

Похожие записи:

Пикамилон Метопролол Современные презервативы durex avanti Как восстановить обоняние после коронавируса Варфарин цена Галвус 50 инструкция по применению цена