Лучевая болезнь: смерть от радиации

Среди основных последствий Лучевой болезнью выделяют:

• Рак.
• Заболевания иммунной системы.
• Стремительные склеротические процессы.
• Лучевую катаракту.
• Заболевания половых органов.
• Генетические и эмбриональные дефекты.
• Нарушения системы кроветворения.
• Синдром Олбрайта.

Возможные мутации­

Генетики уверяют, что последствия радиации являются необратимыми. Они могут появиться через несколько поколений. Генетические изменения бывают двух видов, в зависимости от характера патологического процесса:

1. Рецессивные и доминантные.
2. Хромосомные отклонения и изменения в генах. 

На сегодняшний день ведутся активные работы по установлению влияния ионизирующих излученийна организм человека.

Как устанавливают стадии рака простаты?

Существуют три основных критерия:

1. Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА). Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.

2. Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль). Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.

3. Классификация по системе TNM. T — распространенность опухоли. N — распространение в регионарные лимфоузлы. M — метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

Признаки лучевой болезни по степеням

При воздействии на организмы высокой дозы радиации у пациентов появляется рвота, расстройства ЖКТ, упадок сил, горечь и сухость во рту. Если человек получил облучение единоразово в дозе более 10 ГР, у него может появиться сильная диарея, лихорадка, значительно снизиться артериальное давление. 

В фазе мнимого облучения симптомы заболевания пропадают, пациент чувствует себя лучше. Во время диагностики отмечается лабильность АД и пульса, нарушение координации, снижение рефлексов. Примерно через две недели после облучения начинают активно выпадать волосы. 

Значительное ухудшение здоровья наблюдается в период острой лучевой болезни в фазе выраженной клинической симптоматики. У пациентов отмечается развитие кишечного, кожного, инфекционного и других синдромов. Они страдают от низкого АД, которое может привести к обморокам, лихорадки, слабости, сонливости. Из-за глубокой тромбоцитопении появляются желудочно-кишечные, носовые и десневые кровотечения, излияния крови во внутренние органы и ЦНС. Нередко у пациентов диагностируют развитие гастроэнтерита, воспаление полости рта и лимфатической системы, язвенного гингивита. 

Урок 18 Последствия радиационных аварий

Последствия радиационных аварий

Для аварий на радиационно опасных объектах характерен выброс радиоактивных продуктов в окружающую среду. Он приводит к радиационному загрязнению воздуха, воды, почвы и, следовательно, к облучению персонала объекта, а в некоторых случаях и населения (см. схему 11). При этом из атомных реакторов выбрасываются в атмосферу радиоактивные вещества в виде мельчайших пылинок и аэрозолей. Может произойти разлив жидкости, приводящий к радиоактивному загрязнению местности, водоемов.

Радиоактивные вещества имеют специфические свойства:

— у них нет запаха, цвета, вкусовых качеств или других внешних признаков, из-за чего только приборы могут указать на заражение людей, животных, местности, воды, воздуха, предметов домашнего обихода, транспортных средств, продуктов питания; — они способны вызывать поражение не только при непосредственном соприкосновении, но и на расстоянии (до сотен метров) от источника загрязнения; — поражающие свойства радиоактивных веществ не могут быть уничтожены химическим и/или каким-либо другим способом, так как их радиоактивный распад не зависит от внешних факторов, а определяется периодом полураспада данного вещества.

Период полураспада — это время, в течение которого распадается половина всех атомов радиоактивного вещества. Период полураспада различных радиоактивных веществ колеблется в широких временных пределах.

При радиационной аварии происходит загрязнение продуктов питания, воды и водоемов, что влечет за собой возникновение у людей и животных различных форм лучевой болезни, тяжелых отравлений, инфекционных заболеваний.

В результате аварийного выброса радиоактивных веществ в атмосферу возможны виды радиационного воздействия на людей и животных, приведеиные на рисунке.

Особенности радиоактивного загрязнения (заражения) местности

Радиоактивное загрязнение при аварии на предприятии (объекте) ядерной энергетики имеет несколько особенностей:

— радиоактивные продукты легко проникают внутрь помещений, так большая часть их находится в парообразном или аэрозольном состоянии; — наибольшую опасность представляет внутреннее облучение, обусловленное попаданием радиоактивных веществ внутрь организма; — при большой продолжительности радиоактивного выброса, когда направление ветра может многократно меняться, возникает вероятность радиоактивного загрязнения местности практически во все стороны от источника аварии.

Рассмотрим характерные особенности радиоактивного загрязнения местности при авариях на АЭС в отличие от радиоактивного загрязнения местности при ядерных взрывах.

При наземном ядерном взрыве в его облако вовлекаются десятки тысяч тонн грунта. Радиоактивные частицы смешиваются с минеральной пылью, оплавляются и оседают на местности.

Воздух загрязняется незначительно. Формирование следа радиоактивного облака завершается за несколько часов. За это время метеорологические условия, как правило, резко не изменяются, и след облака имеет конкретные геометрические размеры и очертания. В этом случае главную опасность для людей, оказавшихся на следе радиоактивного облака, представляет внешнее облучение (90—95% общей дозы облучения). Доза внутреннего облучения незначительна. Она обусловлена попаданием внутрь организма радиоактивных веществ через органы дыхания и с продуктами питания.

При авариях на АЭС значительная часть продуктов деления ядерного топлива находится в парообразном или аэрозольном состоянии. Их выброс в атмосферу может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель. Воздействие радиоактивного загрязнения окружающей среды на людей в первые часы и сутки после аварии определяется как внешним облучением от радиоактивного облака и радиоактивных выпадений на местности, так и внутренним облучением в результате вдыхания радионуклидов из облака выброса. В последующем в течение многих лет вредное воздействие и накопление дозы облучения у людей будет обусловлено вовлечением в биологическую цепочку выпавших радионуклидов и употреблением загрязненных продуктов питания и воды. Суммарную дозу облучения, прогнозируемую на 50 ближайших после аварии лет, в этом случае принято рассчитывать следующим образом: 15% —внешнее облучение, 85% — внутреннее облучение.

Патогенез (что происходит?) во время Лучевой болезни:

Лучевая болезнь подразделяется на острую (подострую) и хроническую формы в зависимости от временного распределения и абсолютной величины лучевой нагрузки, определяющих динамику развивающихся изменений. Своеобразие механизма развития острой и хронической лучевой болезни исключает переход одной формы в другую. Условным рубежом, отграничивающим острые формы or хронических, является накопление в течение короткого срока (от 1 ч до 1–3 дней) общей тканевой дозы, эквивалентной таковой от воздействия 1 Гр внешнего проникающего излучения.

Развитие ведущих клинических синдромов острой лучевой болезни зависит от доз внешнего облучения, обусловливающих разнообразие наблюдающихся поражений. Кроме того, играет немаловажную роль и вид излучения, каждому из которых свойственны определенные особенности, с которыми связаны различия в их повреждающем действии на органы и системы. Так, для а-излучения характерны высокая плотность ионизации и низкая проникающая способность, в связи с чем данные источники вызывают ограниченное в пространстве повреждающее действие.

Бета-излучения, обладающие слабой проникающей и ионизационной способностью, вызывают поражения тканей непосредственно на участках тела, прилегающих к радиоактивному источнику. Напротив, у-излучение и рентгеновское излучение вызывают глубокое поражение всех тканей в зоне своего действия. Нейтронное излучение вызывает значительную неоднородность поражения органов и тканей, так как их проникающая способность, равно как и линейные потери энергии по ходу нейтронного пучка в тканях, различны.

В случае облучения дозировкой 50-100 Гр поражение ЦНС определяет ведущую роль в механизме развития заболевания. При этой форме болезни смерть отмечается, как правило, на 4-8-й день после воздействия радиации.

При облучении в дозах от 10 до 50 Гр на первый план в механизме развития основных проявлений лучевой клинической картины заболевания выходят симптомы поражения желудочно-кишечного тракта с отторжением слизистой тонкого кишечника, приводящие к смерти в течение 2 недель.

Под влиянием меньшей дозы облучения (от 1 до 10 Гр) четко прослеживаются симптомы, типичные для острой лучевой болезни, главным проявлением которой является гематологический синдром, сопровождающийся кровотечениями и всевозможными осложнениями инфекционной природы.

Повреждение органов желудочно-кишечного тракта, различных структур как головного, так и спинного мозга, а также органов кроветворения является характерным для воздействия вышеуказанных доз облучения. Степень выраженности таких изменений и быстрота развития нарушений зависят от количественных параметров облучения.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В конце ХХ — начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Этиопатогенез

К ионизирующим видам излучения можно отнести электромагнитные колебания с малой длиной волны, рентгеновские лучи и γ-излучение, а так же потоки α- и β-частиц (электронов), протонов, позитронов, нейтронов и прочих заряженных частиц.

В зависимости от проникающей способности подобных частиц при внешнем облучении не исключается их проникновение в поверхностные или более глубокие слои тканей.

α- и рентгеновское излучение отличается довольно высокой проникающей способностью, меньшей – β-излучение. Внешнее ионизирующие излучение оказывает своё отрицательное влияние на организм только во время пребывания в период его воздействия. Под действием ионизирующего излучения в организме возникают различные радиоактивные субстанции – к примеру радионуклиды натрия, фосфора и др. На некоторое время организм пострадавшего становится носителем этих радионуклидов, вследствие чего развивается внутреннее облучение.

Из-за нестабильности радиоактивных изотопов происходит их распад с выделением энергии в виде γ-излучения и корпускулярных частиц α- и β-излучения.

Радиоактивные субстанции могут попадать в организм через неповрежденную кожу, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания. После попадания в организм радиоактивные субстанции становятся источником внутреннего облучения, током крови и лимфы они разносятся в любые органы и ткани.

Самыми опасными изотопами являются те, которые характеризуются длительным периодом распада и при попадании в организм могут являться внутренним источником излучения на протяжении всей жизни пострадавшего.

Элиминация радиоактивных элементов происходит через желудочно-кишечный тракт, почки и органы дыхания.

Различные виды излучения характеризуются различной биологической активностью и, соответственно, различной степенью опасности.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований.
На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*

*“The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk”, 2013 (Diana L Miglioretti , Eric Johnson, Andrew Williams, Robert T Greenlee)

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

Осложнения лучевой терапии у детей

Лучевое лечение является одним из важных компонентов лечения злокачественных опухолей у детей. Специфика детского организма и развитие опухолевого процесса определяют ряд особенностей проведения лучевой терапии и возникновения побочных реакций и осложнений.

Лучевой метод как самостоятельный редко используется у детей. Обычно облучение применяется в следующих случаях:

• Предоперационное облучение с целью уменьшения размеров опухоли.
• Послеоперационное облучение, направленное на уничтожение оставшихся опухолевых клеток после операции или при неполном (нерадикальном) удалении опухоли.
• Сочетание лучевой терапии с химиотерапией или операцией.

Подавляющее число злокачественных опухолей у детей являются высоко чувствительными к облучению.

К ним относятся: нефробластома (опухоль Вилмса), нейробластома, неходжкинская лимфома (лимфосаркома), рабдомиосаркома, саркома Юинга, болезнь Ходжкина (лимфоранулематоз).

Вместе с тем, чувствительность одной и той же опухоли у разных больных к лучевой терапии неодинакова. Это зависит от характера роста опухоли, ее размеров, длительности существования, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Проведение лучевой терапии затруднено у маленьких детей в связи с необходимостью неподвижности больного во время облучения. Облучение в таких случаях проводится во время сна, как естественного, так и вызванного применением специальных средств.

Учитывая высокую чувствительность детей, особенно детей младшего возраста, к радиации, большой объем облучаемых тканей, тяжесть состояния ребенка, можно ожидать появление побочных эффектов. Лучевая терапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой (при облучении живота и других областей), как проявление общей лучевой реакции.

Побочным проявлением местного воздействия облучения могут быть облысение, поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит), расстройства кишечника в виде жидкого стула, особенно у детей младшего возраста.

Нередко наблюдаются другие побочные реакции общего характера (потеря аппетита, нарушение сна) и ухудшение показателей крови (снижение числа лейкоцитов и эритроцитов).

При достижении значительной суммарной дозы облучения возможны выраженные местные кожные реакции (покраснение, мокнутие, зуд, боль).

Химиопрепараты дактиномицин, и адриамицин усиливают поражение кожи и слизистых оболочек; циклофосфамид в сочетании с облучением нередко приводит к циститу (воспалению мочевого пузыря), а адриамицин при облучении средостения усиливает кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы).

Из поздних осложнений лучевой терапии следует отметить атрофию кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, запустевание лимфатических сосудов с развитием отеков, замедление роста и деформация костей, укорочение облученной конечности, асимметрия отдельных участков тела, остеопороз (разрежение костной ткани) и патологические переломы.

Возможно также появление рубцовых изменений в легких, поражение сердечной мышцы, катаракты и пр. Тяжелым последствием лучевой терапии через несколько лет (2-10 и более лет) является развитие второй злокачественной опухоли.

Лечение Хронической лучевой болезни:

Лечение хронической лучевой болезни основывается на прекращении контакта с источниками радиации.

При I и II степенях тяжести заболевания проводится общеукрепляющая и симптоматическая медикаментозная терапия (тонизирующие средства, инсулин с глюкозой, витаминотерапия, транквилизаторы, препараты брома, снотворные), физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, рациональная психотерапия.

При развитии инфекционно-септических осложнений используются антибиотики широкого спектра действия.

Особого внимания заслуживает так называемая лучевая болезнь от внутреннего облучения, которая развивается при попадании радиоизотопов внутрь организма и имеет свои отличительные особенности. На основании причинного принципа ее становления различают полониевую, радиевую, плутониевую болезни. Радиоактивные вещества могут проникать в организм путем ингаляции через дыхательные пути, через желудочно-кишечный тракт (с пищей и водой), а также через кожу, особенно поврежденную.

Преимущественно лучевая болезнь от внутреннего облучения представляет собой хроническое заболевание, хотя при попадании в течение небольшого периода времени больших количеств радиоизотопов, особенно способных более равномерно распределяться, может возникнуть и острая лучевая болезнь.

Клинические проявления лучевой болезни от внутреннего облучения складываются из общих симптомов и поражения органов преимущественного поступления радиоактивных веществ, их депонирования и выведения. Так, при ингаляционном заражении доминируют поражения бронхов и легких, при желудочно-кишечном — расстройства пищеварительного тракта. Кроветворная ткань, как правило, вовлекается в процесс, так как большинство радиоактивных веществ или относительно равномерно распределяется в организме, вызывая его общее облучение, или откладывается в костях, лимфоидной, гистиоцитарной тканях. Другие вещества откладываются преимущественно в печени, почках, селезенке.

Для ускорения элиминации естественных и искусственных радиоактивных изотопов из организма были предложены препараты Са2+, гормоны, витамины, средства, стимулирующие обменные процессы, комплексообразующие агенты. Однако в целом проблему удаления из организма радиоизотопов еще нельзя считать окончательно решенной, так как при использовании многих из рекомендованных средств имеют место тяжелые осложнения, наиболее существенные из которых связаны с поражением почек.

Виды цистита

Самой распространенной формой заболевания считают острый не осложненный цистит. Его выявляют у 50% женщин. В зависимости от присутствия внутренних воспалительных очагов в организме выделяют первичный и вторичный тип болезни.

Первичный цистит считают самостоятельным воспалением стенок ранее здорового органа. Вторичный тип болезни развивается вследствие других воспалительных патологий в организме, поражающих соседние или отдаленные органы.

По характеру течения циститов выделяют следующие формы: острую и хроническую. По площади распространения патологического процесса определяют: тотальный и очаговый цистит, тригонит. Еще выделяют следующие разновидности цистита:

• Катаральный. При его развитии формируется острое воспаление, которое ограничено поражением только слизистой оболочки. Его сопровождает выраженная гиперемия, отек тканей. Выделяется серозное отделяемое.
• Флегмонозный. Особая разновидность воспаления с поражением разлитого гнойного характера в подслизистом слое.
• Гнойный. При такой форме образуется гнойный экссудат.
• Геморрагический. При этом воспалительном процессе происходит выделение крови с мочой.
• Интерстициальный. В процесс вовлекаются глубинные мышечные слои мочевого пузыря.
• Язвенный. При данной форме образуются характерные изъязвления слизистой оболочки на внутренних стенках органа.
• Инкрустирующий. Появляются длительно незаживающие изъязвления, обрастающие отложениями солей.
• Гранулематозный. Воспаление сопровождает формирование обильных гранулем на слизистой стенке органа.
• Кистозный. При этой форме образуются кист в подслизистом слое органа.
• Гангренозный. Воспаление протекает с омертвением тканей мочевого пузыря.

Еще выделяют обширную группу неинфекционных циститов, которые возникают из-за поражения слизистых небиологического характера – лучевой, аллергический, аутоиммунный, травматический, паразитарный, термический, химико-токсический.

Лечение лучевой болезни

Лечение лучевой болезни достаточно сложное и включает большой объем терапевтических мероприятий. Врачи нашего медицинского учреждения быстро установят дозу облучения и поставят правильный диагноз, что облегчит дальнейшее лечение. Пациентам подберут адекватную терапию, включающую промывание желудка, очистительные клизмы, мочегонные, обезболивающие, противорвотные, антибактериальные средства. При необходимости назначат специальные препараты — адсорбенты, которые очистят организм от радионуклидов и препараты йода для защиты щитовидной железы. При тяжелом течении лучевой болезни будет необходимо провести переливание компонентов крови, пролечить ожоги, и даже трансплантировать костный мозг.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак лёгкого можно лечить:

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

Лечение рака матки с метастазами

Лечение рака эндометрия с метастазами — сложная задача, которая требует участия команды опытных врачей-специалистов: онколога-гинеколога, хирурга, химиотерапевта, врача лучевой терапии и др.

В некоторых случаях отдаленные метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах брюшной полости, и их можно полностью удалить. Для таких женщин прогноз более благоприятен. Потенциально после хирургического лечения можно достичь ремиссии.

К сожалению, в большинстве случаев метастазов при раке тела матки так много, что их нельзя полностью удалить хирургическим путем. Тем не менее, некоторым женщинам удаляют матку, фаллопиевы трубы и яичники — это помогает устранить кровотечения. С той же целью применяют лучевую терапию. При раке матки с метастазами может быть назначена гормональная терапия, однако, она эффективна только при низкоагрессивных злокачественных опухолях, когда на поверхности раковых клеток имеются рецепторы к гормонам.

Основным же методом лечения, помогающим сдержать рост метастатических очагов и прогрессирование заболевания, является противоопухолевая терапия с применением различных комбинаций химиопрепаратов, таргетных препаратов.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)

У 20–30% женщин со злокачественными опухолями тела матки обнаруживаются гистологические типы рака, которые характеризуются высокой агрессивностью и низкими показателями выживаемости. У 10–30% пациенток выявляется канцероматоз брюшины — состояние, при котором опухолевые клетки распространяются по поверхности тонкой пленки из соединительной ткани, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Чаще всего это состояние выявляется при рецидивирующем агрессивном раке эндометрия. Прогноз в таких случаях весьма негативный. Бороться со злокачественными опухолями тела матки, осложнившимися канцероматозом брюшины, очень сложно.

В международной клинике Медика24 применяется современный метод лечения таких пациенток — циторедуктивная хирургия в сочетании с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть метода состоит в том, что выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все достаточно крупные опухолевые очаги из брюшной полости. Затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым примерно до 42 градусов. Такая температура сама по себе способствует гибели опухолевой ткани, кроме того, подогретый химиопрепарат лучше проникает в очаги и более эффективно уничтожает раковые клетки.

Средняя выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины составляет считаные месяцы. Применение HIPEC позволяет существенно, иногда на годы, увеличить продолжительность жизни больных.

В международной клинике Медика24 применяется современное оборудование для проведения HIPEC, у нас работают врачи, которые прошли обучение и в совершенстве владеют данной методикой.

Однако, важно понимать, что циторедукция в сочетании с HIPEC подходит не для всех пациенток с раком эндометрия и канцероматозом брюшины. Этот метод можно применить, если соблюдаются некоторые базовые условия:

• распространение рака ограничено только пределами брюшной полости — нет отдаленных метастазов в других местах;
• хирурги уверены, что смогут удалить все крупные опухолевые очаги;
• состояние женщины позволяет перенести обширное хирургическое вмешательство.

Если у вас диагностировали рак матки с канцероматозом брюшины — запишитесь на прием к онкологу в международной клинике Медика24. Он назначит необходимое обследование и разберется, показана ли в вашем случае гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают строгое выполнение норм и правил радиационной безопасности. При выполнении всех видов работ с радиоактивными элементами должна применяться эффективная экранизация.

При выполнении работ с закрытыми источниками ионизирующего излучения необходимо соблюдать правила хранения и транспортировки ампул с применением специальных контейнеров, дистанционных манипуляторов.

Большое значение в профилактике лучевых поражений отводится дозиметрическому контролю, проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, а также отстранению лиц от работы с источниками излучения в случае выявления противопоказаний.

Обязательное проведение медицинской генетической консультации при планировании семьи.

При возникновении техногенных аварий, применении ядерного оружия необходимо применение средств массовой защиты (специализированных укрытий), применение индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожных покровов (противогазы, специальные костюмы).

Статистика (эпидемиология)

По результатам Global Cancer Statistics от 2012г, среди опухолей ЖКТ рак пищевода по заболеваемости занимает 1-е место и насчитывает до 16000 заболевших ежегодно, и восьмое место в мире среди причин смертности от онкологических заболеваний. Наибольшая заболеваемость отмечается в так называемом «центрально-азиатском поясе рака пищевода», включающем Каспийское побережье, центрально-азиатские республики, Монголию и северо-западный Китай. Низкая заболеваемость наблюдается в странах западной Европы, США и Австралии.

В пределах одного региона заболеваемость существенно варьирует в зависимости от национальности, расовой принадлежности, пола и социально-экономического статуса.

В Российской Федерации заболеваемость раком пищевода неуклонно растет. В 2017 году абсолютное число заболевших составило 8220 случаев, по сравнению с 2010 г. данный показатель возрос в два раза.

Мужчины заболевают в 3,5 раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет.

Похожие записи:

Козелок уха — причины при которых болит козелок Тревожный невроз Эффективен ли грандаксин при депрессии Лицензия и государственная аккредитация вуза Компресс с димексидом: сколько держать и как сделать Медицинский страховой полис омс: отвечаем на частые вопросы