Оглавление
Как лечить пролежни у лежачих больных
Простое и эффективное средство от пролежней для лежачих больных — регулярный прием поливитаминов, полноценное разнообразное питание и ежечасный контроль за состоянием кожи.
Но не всегда их можно избежать. Успешное лечение состоит из 2 частей: грамотного ухода и обработки пораженной поверхности.
Средства (матрасы, пеленки)
Необходимые предметы быта, устраняющие вероятность повреждение кожи и мягких тканей:
- Специальные противопролежневые матрасы и подушки.
- Круги и подушки с гелевым и водным наполнителем.
- Пластиковые шины для фиксации конечностей.
- Одноразовые мягкие пеленки.
- Кровати с регулируемой вибрацией.
Все эти предметы, разработаны специально для лежачих больных и пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отдельные камеры противопролежневых матрасов и подушек попеременно сдуваются и надуваются, меняя давление на мягкие ткани. Специальные кровати, оборудованные различными механизмами, облегчают регулярное переворачивание больного.
Различные одноразовые предметы, типа памперсов и пеленок, позволяют соблюдать необходимый уровень гигиены и не раздражать кожу жесткой тканью. Также их можно быстро менять, не тратя времени на стирку и хранение.
Необходимость использования мазей и их количество зависит от стадии пролежней. На первой, когда процесс еще только начинается самым главным является устранение давления и обеспечения гигиены кожи.
Место, на котором возникло покраснение нельзя массажировать, а вот кожу вокруг можно растирать рукой в махровой варежке. Промывать кожу можно только детским мылом, избегая антибактериального, убивающего все, как вредные, так и полезные микробы. Не рекомендуется вытирать, а только промакивать, не допуская излишнего трения. Просушенную кожу можно смазать детским кремом, чтобы не высыхала.
Отдельно можно сформулировать следующие советы:
- После каждой смены памперса нужно производить туалет промежности, а при жаркой погоде обрабатывать все складки слабым раствором уксуса, чтобы пот не раздражал кожу.
- На пораженное место медики рекомендуют наносить мази, улучшающие кровообращение в тканях.
- Специально разработанная для таких случаев присыпка Ксероформ помогает уменьшить площадь воспаления.
- Хорошо зарекомендовала себя полиуретановая пленочная повязка, которая накладывается на всю площадь пролежня и защищает его от бактерии и влаги, открывая доступ постоянному контролю.
В случае появления открытых ран необходимо организовать их правильную обработку перекисью водорода и физиологическим раствором. Обязательно подключается антибактериальная и противовоспалительная терапия, как в виде таблеток, как и мазей, растворов. Все вопросы о способах перевязки и накладывании повязок решает только врач.
При осложнении пролежней до 3 стадии поможет только хирургическое лечение в стационаре. Необходимо максимально быстро госпитализировать больного, ни в коем случае не дожидаясь самостоятельного движение мертвых тканей. Очищать рану тоже может только хирург.
Все народные средства от пролежней помогают исключительно на первой и крайне редко на второй стадии:
- В кипящее растительное масло положить воск и мешать до полного растворения. 100 г масла и 5- г воска. Остывшую массу накладывать на пролежень.
- Смесь кипяченного растительного масла и одного взбитого белка, накладываемая дважды в день на воспаленные участки.
- При возможном образовании гноя поможет следующий компресс- пол литра нерафинированного подсолнечного масла довести до кипения и смешать со 100 г пчелиного воска и серой с 10 спичек. Проварить час и постепенно бросить нижние части луковицы вместе с шелухой в количестве 10 штук. После остывания хорошо процедить и смазывать пораженные места.
Как известно самое лучшее лечение- грамотная профилактика, не позволяющая развития пролежнях, или хотя бы перейти из первой во вторую стадию:
- Хорошее полноценное питание.
- Мягкая одежда без грубых складок и пуговиц.
- Своевременная гигиена и смена памперсов и постельного белья.
- Ежедневное обмывание кожи, протирание уксусом и влажными тряпками.
- Недопускание развития аллергических реакций.
Причины пролежней
Здоровые люди не сталкиваются с пролежнями, так как постоянно находятся в движении. Даже во время крепкого сна мы неосознанно меняем свое положение, чтобы избежать длительного сдавливания одних и тех же частей тела. За ночь человек до 20 раз ворочается в кровати.
Пролежни образуются у лежачих или сидячих больных при длительном давлении на мягкие ткани тела. Из-за давления в пораженный участок кожи перестает поступать кровь, содержащая кислород и питательные вещества, необходимые для здоровья тканей. Без постоянного кровоснабжения ткань повреждается и со временем отмирает. Нарушение кровоснабжения также влечет за собой нехватку лейкоцитов — белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. После того, как пролежень образовался, его заражают бактерии.
Возможные причины появления пролежней:
- давление жесткой поверхности — кровати или инвалидного кресла;
- давление от непроизвольных движений мышц — например, мышечных спазмов;
- влажность, которая может привести к нарушению целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса).
Кроме того, выделяют разные типы механического воздействия, которые вызывают повреждение кожи:
- давление поверхности — придавливание кожи весом тела к твердой поверхности;
- сдвиг и смещение разных слоев кожи и мягких тканей относительно друг друга возникает, когда человек съезжает вниз по кровати или его поднимают с кровати или инвалидного кресла;
- трение, например, матраса или одежды, о поверхность кожи.
Скорость образования повреждений зависит от силы сдавливания и чувствительности кожи. Например, у людей с предрасположенностью пролежень, поражающий все слои кожи, может сформироваться всего за один-два часа. Однако в некоторых случаях повреждение становится заметным лишь спустя несколько дней. Существуют различные факторы риска образования пролежней. Они описаны ниже.
Ограничение подвижности — любые причины, мешающие шевелить всем телом или отдельными его частями. Это могут быть:
- травма позвоночника;
- поражение головного мозга вследствие инсульта или тяжелой травмы головы;
- заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение нервов, участвующих в движении тела — например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
- сильная боль, затрудняющая движения тела или отдельных его частей;
- трещина или перелом кости;
- восстановление после операции;
- кома;
- заболевание, ограничивающее подвижность суставов и костей — например, ревматоидный артрит.
Неправильное питание — для здоровья коже необходимы питательные вещества, которые можно получить лишь из еды. Причины возможной нехватки питательных веществ в рационе:
- анорексия — психическое заболевание, при котором человек одержим поддержанием низкой массы тела;
- обезвоживание — нехватка жидкости в организме;
- дисфагия — затруднение глотания.
Хроническое заболевание, нарушающее кровообращение или усиливающее предрасположенность кожи к травмам и повреждению. Например:
- сахарный диабет 1 и 2 типа — высокий уровень сахара в крови при этом заболевании может нарушить кровообращение;
- болезнь периферических сосудов — ограничение кровотока в ногах из-за скопления жировых бляшек в сосудах;
- сердечная недостаточность — поражение сердца, при котором оно не способно перекачивать достаточный объем крови;
- почечная недостаточность — нарушение функции почек и скопление в организме опасных токсинов (ядов);
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — группа болезней легких, приводящих к снижению уровня кислорода в крови, что может повысить уязвимость кожи.
Возраст старше 70 лет. Существует ряд причин, почему стареющая кожа более уязвима перед пролежнями, а именно:
- с возрастом кожа частично теряет эластичность (способность растягиваться), из-за чего она легче травмируется;
- снижение кровотока кожи, вызванное старением;
- с возрастом слой подкожного жира, как правило, уменьшается, а жир выполняет функцию подушки — амортизатора.
Недержание мочи и (или) кала может привести к тому, что определенные участки кожи становятся влажными и уязвимыми для бактерий.
Тяжелые психические заболевания. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (когда человек не способен отличить реальность от вымысла) или тяжелая депрессия, имеют повышенный риск появления пролежней по ряду причин, а именно:
Последствия и осложнения
Неграмотное лечение и плохой уход могут привести к следующим последствиям:
- Гнойному артриту,
- Флегмоне,
- Раневому миазу,
- Сепсису,
- Гангрене,
- Проблемам с кровообращением,
- Остеомиелиту,
- Аррозивному кровотечению,
- Раку кожи.
Пролежни развиваются быстро, от нескольких часов. Незамедлительное лечение пролежней нужно начинать при появлении первых симптомов.
Так как пролежни появляются из-за основного заболевания, люди не всегда ощущают боль от пролежней. Чаще они жалуются на онемение и болезненность. Кожу нужно регулярно осматривать и при первых симптомах сразу же начинать лечение.
Перечисленные последствия – крайние случаи, но они могут возникнуть, если не заниматься лечением болезни.
Первые признаки пролежней
Больной, находящийся в сознании и сохранивший болевую чувствительность, может испытывать следующие субъективные ощущения, свидетельствующие о начале опасного процесса (о них нужно рассказать ухаживающим):
- покалывания в отдельных местах на кожных покровах перед возникновением пролежневых язв – это происходит из-за того, что застаиваются биологические жидкости (кровь, лимфа), которые питают нервные окончания;
- онемение на этих участках спустя два-три часа после покалывания.
Начинающиеся пролежни имеют определенную клиническую картину, и люди, которые осуществляют уход за лежачими больными, обязаны иметь представление о следующих видимых опасных проявлениях патологии:
- на коже пациента появляется венозная эритема синюшно-красного цвета, без четких границ; она возникает вследствие застоя периферической крови и лимфы, локализуется на участках, где костные, мышечные выступы тела соприкасаются с постелью, может иметь различную насыщенность окраски – как еле видимую, так и глубокую;
- эпидермис начинает слущиваться, предварительно могут выступить гнойные пузырьки.
Так проявляются симптомы зарождающейся патологии, которые должны насторожить. Необходимо сделать все возможное, чтобы ситуация не усугубилась.
Что предпринять для устранения этих опасных проявлений пролежней на начальных этапах:
каждые два часа изменять положение туловища лежачего больного; в отсутствие противопоказаний для этой цели рекомендуется применять специальные подушки, которые не дадут контактировать кожным покровам с постелью;
следить, чтобы уровень изголовья кровати больного был ниже уровня туловища или вровень с ним;
сохранять необходимую степень влажности кожи пациента с помощью средств гигиены (пенки, моющего крема, спрея) – допускаются теплые ванны (горячую воду использовать запрещено), процедуры проводятся не реже 2-х раз в сутки; при неконтролируемых дефекациях следует удалить выделения как можно быстрее, так как образовавшаяся язва может очень быстро инфицироваться – это то, чем опасны пролежни для лежачих людей после комы;
используя специальные адсорбирующие прокладки, пеленки, полотенца, салфетки, памперсы устранять излишки влаги с кожных покровов;
производить смену постельного белья лежачего пациента не реже одного раза в сутки, периодически перестилать спальное место;
крайне опасно делать больному интенсивный массаж, рекомендуется только легкими движениями поглаживать участки кожных покровов, где наблюдаются признаки застоя; особенно осторожно следует проводить такие действия в местах, где кости расположены близко друг к другу;
чтобы предотвратить опасную патологию, нужно применять противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа – данные изделия оснащены бесшумными компрессорами, которые помогают поддерживать жесткость оснований или менять ее благодаря возможности программного регулирования наполнения воздухом различных участков;
если больной находится в инвалидном кресле, менять позу пациента минимум раз в час, используя для этого подушки с гелем, воздухом, пеной
Стадии пролежней
Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения. Лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.
1 стадия пролежней
Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него. Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей
Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков
Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств. Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.
2 стадия пролежней
На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени.
При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофилипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв. Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.
3 стадия пролежней
Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.
Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.
4 стадия пролежней
На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.
Топ-9. Декспантенол
Рейтинг (2021): 4.52
Учтено 546 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Еаpteka, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
-
Характеристики
- Средняя цена: 88 руб. (25 г)
- Производитель: Биохимик (Россия)
- Действующее вещество: декспантенол
Мазь Декспантенол на основе одноименного действующего вещества может использоваться при пролежнях на их начальной стадии, когда повреждение кожи не осложнено инфицированием, а также в финале лечения после снятия красноты, отечности и воспаления. Являясь производным пантотеновой кислоты, она способствует ускорению процессов регенерации кожи, поддерживает ее в увлажненном состоянии, предотвращает сухость. Удобное нанесение 1 раз в сутки поможет быстрее вылечить начинающийся пролежень или заживить тот, который уже находится на стадии активного излечения. На основе декспантенола выпускается много мазей и кремов, но именно этот вариант является самым адекватным по стоимости, а по эффективности, если верить отзывам, аналогам не уступает.
Топ-4. Дермазин
Рейтинг (2021): 4.75
Учтено 61 отзыв с ресурсов: Оtabletkah, Отзовик, Piluli
Лучшее соотношение цены и качества
Дермазин получает преимущественно высокие оценки от использовавших ее людей и при этом стоит относительно недорого с учетом большого объема средства.
-
Характеристики
- Средняя цена: 260 руб. (50 г)
- Производитель: Sandoz (Словения)
- Действующее вещество: сульфадиазин серебра
Дермазин при пролежнях назначают потому, что он эффективен против большинства микроорганизмов, способных приводить к инфицированию раны, а также обладает отличной проникающей способностью, проходя внутрь даже через ткани некроза. Сульфадиазин серебра в составе действует одновременно деликатно и эффективно. Для лучшего воздействия средство наносится на кожу под повязку 1-2 раза в день после предварительного очищения раны. В редких случаях возникает индивидуальная непереносимость препарата, но в отзывах о Дермазине упоминаний о ней не встречается. С учетом большого объема средства стоимость его можно считать вполне доступной.
Плюсы и минусы
- Улучшает состояние инфицированных ран
- Проникает внутрь даже через некроз
- Можно наносить открыто и под повязку
- Доступная стоимость
Может быть непереносимость
Топ-10. Нафтадерм
Рейтинг (2021): 4.47
Учтено 88 отзывов с ресурсов:
Самый натуральный состав
Мазь Нафтадерм производится на основе очищенной нафталанской нефти, являющейся на 100% натуральным продуктом природного происхождения.
-
Характеристики
- Средняя цена: 440 руб. (35 г)
- Производитель: Ретиноиды (Россия)
- Действующее вещество: нафталанская нефть
Нафтадерм выпускается в форме лиминента или жидкой мази. Средство имеет большой перечень показаний к применению, в том числе эффективно используется для лечения пролежней. Натуральный состав на основе очищенной нафталанской нефти обладает комплексным воздействием и помогает снимать воспаление и зуд, дезинфицировать рану и стимулировать ее заживление. Мазь имеет немного специфический запах, который нравится далеко не всем, может пачкать постель и одежду, но отлично справляется с заживлением ран, возникающих в результате пролежней. Отзывов о ее применении именно с этой целью относительно немного, но все они звучат положительно.
Плюсы и минусы
- Натуральный состав
- Комплексное воздействие на проблему
- Эффективна на разных стадиях болезни
- Специфический запах
- Пачкается
- Не везде продается
Профилактика пролежней
Чтобы предотвратить риск развития осложнений от пролежней, необходимо понимать причины возникновения этого недуга. Как было описано ранее, образованию пролежней подвержены пациенты, находящиеся в лежачем и постоянно сидячем положении. Поэтому для профилактики пролежней следует соблюдать следующие действия:
Уменьшить давление на выступающие участки (затылок, лопатки, локти, крестец, ягодицы, пятки). Для этого необходимо менять положение тела пациента каждые 2 часа. Безусловно, делать это можно только с соблюдением правильной техники, иначе можно навредить больному.
Использовать противопролежневые матрацы, подушки или круги. Такие приспособления позволят равномерно распределить и снизить давление на подверженные образованию пролежней области.
Поддерживать оптимальную влажность кожи. Чрезмерная влажность или сухость кожи создают благоприятную среду для развития пролежней
Важно обеспечить оптимальный микроклимат в помещении, где находится пациент (не более 20 градусов Цельсия). Постельное белье должно быть только из натурального материала, а не синтетики
Обязательно использовать одноразовые подгузники при недержании мочи и кала, и своевременно менять их.
Поддерживать чистоту кожи больного
На ежедневной основе следует осторожно обтирать тело пациента водой. Можно использовать мягкую губку и жидкое мыло, либо гель
Если кожа слишком влажная, подсушить ее помогут специальные присыпки. В случае, когда кожа обезвоженная и сухая следует ее увлажнять при помощи крема. Рекомендации по выбору средств для ухода за кожей даст лечащий врач.
Правильно менять нательное и постельное белье. Очень важно не стягивать с пациента одежду и не вытягивать из под него постельное белье. Замену белья нужно проводить осторожно, аккуратно приподнимая части тела больного. Это позволит избежать чрезмерного трения и травмирования кожного покрова. Кроме того, следует использовать только свободную одежду из натурального хлопка.
Обеспечить пациенту сбалансированное питание и достаточное употребление жидкости. Рацион больного должен быть грамотно составлен и включать необходимую норму белков и витаминов. Употребление установленной нормы воды (обычно не менее 1,5 литров) особенно важно для поддержания функций организма.
Соблюдайте предложенные рекомендации и помните, что при возникновении пролежней нужно обращаться к медицинским специалистам, а не заниматься самостоятельным лечением.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
- Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
- Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
- Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
- Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
- 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
- 5-разовое полноценное и диетическое питание.
- Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
- Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
- Еженедельный осмотр профильных врачей.
- Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
8 (495) 181-98-94 круглосуточно.
Топ-2. Левосин
Рейтинг (2021): 4.81
Учтено 95 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
Лучшая цена
Мазь Левосин не только эффективно решает проблему пролежней, но и отличается максимально демократичной стоимостью, доступной для большинства покупателей.
-
Характеристики
- Средняя цена: 85 руб. (40 г)
- Производитель: Нижфарм (Россия)
- Действующее вещество: диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол
Мазь Левосин при своей относительно невысокой стоимости способна стать отличным решением проблемы пролежней. Она поможет даже в тяжелых ситуациях, когда рана кровит, воспаляется и начинается ее нагноение. Высокая противомикробная и гидратационная активность препарата способствует быстрому избавлению от гноя и некрозных тканей. Буквально через 2-3 дня воспаление значительно уменьшается, болевой синдром становится менее выраженным. Отзывы о Левосине подтверждают высокую эффективность средства и быстрое достижение положительных результатов даже в тяжелых и запущенных ситуациях. Мазь способна вызывать аллергию, но случаи ее крайне редки.
