Медицинские отходы класса в: что к ним относится, сбор, хранение и утилизация

Что входит в процесс обращения с медицинским мусором

Алгоритм по осуществлению манипуляций с отходами класса «Б» включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение сбора медицинского мусора в организациях.
  2. Перевозка отходов из разных мест их образования на участки, предназначенные для кратковременного хранения в зоне медицинского учреждения. Обеззараживание мусора.
  3. Транспортировка мусора из учреждений к месту утилизации, осуществляется специализированными компаниями. Эти же компании могут самостоятельно осуществлять утилизацию медицинского мусора. При этом должны быть соблюдены тех требования для уничтожения отходов надлежащим образом.
  4. Осуществление процесса утилизации.

Все организации, при ведении деятельности которых образуются мусор класса «Б», должны вести журнал учета отходов. Форму журнала учета составляет определенная документация, изучить которую можно в СанПиНе.

Порядок обращения с медотходами класса «Д»

Оборот всех классов медицинских отходов осуществляется на основании санитарных правил СанПиН 2.1.7.2790-10. Для опасных медотходов (все, кроме «А») определены специальные условия для проведения операций, а также требования к таре и оборудованию.

При обращении с радиоактивными остатками, относящимися к классу «Д», необходимо использовать герметичную тару и изолированные помещения, а сотрудники должны надевать защитную одежду. Все операции фиксируются в журналах учета медотходов.

Порядок работы с радиоактивными медицинскими отходами:

  1. Сбор.
  2. Хранение.
  3. Вывоз.
  4. Обеззараживание.
  5. Утилизация.

Правила безопасности при работе с ними

К работе с радиоактивными медицинскими отходами допускается только проинструктированный персонал. Для выполнения операций по обороту отходов учреждение обязано снабдить сотрудников индивидуальными средствами защиты, которые недопустимо использовать за пределами рабочей зоны. К таким средствам защиты относится одежда, перчатки, маски, обувь. Дезинфекция и стирка средств индивидуальной защиты возможна только в медицинском учреждении. Все операции по обращению с отходами проводятся в изолированных помещениях с ограниченным доступом.

Требования к сбору

В зависимости от класса медицинских отходов, в России принята цветовая маркировка емкостей для сбора. Для класса «Д» по санитарным нормам отдельная маркировка не предусмотрена. Обычно для сбора используются герметичные контейнеры или бочки синего цвета.

Цветовая маркировка не должна быть желтой или красной – эти цвета используются для «Б» и «В». Для размещения отходов в контейнере утилизируемые предметы должны быть разобраны.

При сборе радиоактивных отходов учитывается период распада содержащихся нуклидов, на основании чего формируются группы с одинаковыми значениями. Недопустимо смешивать отходы с разным периодом распада – для каждой группы выделяется отдельное помещение. Сбор и погружение в тару производится с использованием дополнительных инструментов (например, щипцов), позволяющих избежать облучения.

На каждую тарную единицу помещается бирка с информацией: датой, видом отходов, информацией о радионуклидах.

Временное хранение и перемещение

На время хранения отходов на территории медицинского учреждения должна обеспечиваться полная изоляция содержимого от внешней среды. Для этого отходы помещают в контейнеры, контейнеры – в пакеты, пакеты – в бункеры-накопители. На каждом этапе используется герметичная и плотно закрывающаяся тара, предотвращающая попадание радионуклидов наружу. Перемещение на обеззараживание или для вывоза производится на специальных тележках, на которых размещают тару с отходами.

Методы обеззараживания

В зависимости от вида радиоактивных отходов применяют разные методы по обеззараживанию. На выбор влияют такие параметры: период распада, степень излучения, агрегатное состояние. Медучреждения самостоятельно не проводят операции по обеззараживанию, потому что для этого необходимо дополнительное дорогое оборудование. Основная задача лечебно-профилактических учреждений – герметично упаковать отходы и передать в специализированную компанию, обладающую необходимой лицензией. При утилизации будет принято решение на основании характеристик отходов: захоронить с обеззараживанием или без.

Физико-химические методы обеззараживания, применяемые для других классов медотходов (обработка паром, микроволновое излучение, и т.д.), не действуют на радиоактивные остатки. Обычно обеззараживание соответствует факту захоронения: например, термоустойчивые материалы заливают цементом.

Вывоз

Вывоз радиоактивных медицинских отходов могут осуществлять только лицензированные перевозчики на пригодном для этого транспорте на основании договора с медицинским учреждением. Кузов автомобиля должен быть из твердых материалов с креплениями внутри, чтобы зафиксировать груз на период перевозки. При погрузочно-разгрузочных работах должны использоваться специальные механизированные средства. Кузов должен быть устойчив к физическому и температурному воздействию, а также промаркирован снаружи отметкой о радиоактивном содержимом.

Транспорт для вывоза отходов класса «Д» недопустимо использовать для других видов перевозки.

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

  • приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
  • непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
  • сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
  • отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
  • не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
  • сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
  • наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
  • уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
  • наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
  • возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
  • хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
  • обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

  • к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
  • обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
  • вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
    медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
  • обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
  • медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
  • сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
  • медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
    защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
    оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Учет в ЛПУ

Чтобы контролировать перемещение и утилизацию отходов, ведется строгий учет количества и типа медицинского мусора. Это происходит на всех уровнях: от каждого конкретного участка образования отходов до учреждения в целом.

Этим целям служат технологические журналы:

  • журнал участка;
  • журнал подразделения (отделения), в нем фиксируется количество и тип упаковок;
  • журнал организации, здесь записывается не только тип и количество мед.отходов, но и вес, а также данные о предприятии, осуществившем вывоз.

Необходимыми документами являются акты, подтверждающие вывоз и уничтожение медотходов. Они составляются на месте утилизации и визируются подписями и печатями как представителей ЛПУ, так и сотрудников фирмы производящей утилизацию.

В какие емкости разрешено собирать отходы

В правилах по работе с отходами учитывается их количество и качественный состав, а также потребность медучреждения в специальной таре для сбора опасного мусора, исходя из необходимости замены пакетов через каждые 8 часов, одноразовых твердых емкостей для отходов с острыми краями — не реже 1 раза в трое суток. Основные требования при сборе отходов:

  1. Недопустимо использовать одну и ту же тару для отходов разного класса опасности.
  2. Отходы класса Б подлежат стерилизации. Способ обеззараживания выбирают, учитывая мощности медучреждения. Если нет возможности централизованного обезвреживания, эту процедуру производят на месте.
  3. Для отходов Б – класса выделяются единоразовые желтые пакеты или с маркировкой желтого цвета. Для игл и режущих предметов предназначены твёрдые непрокалываемые желтые ёмкости или со специальной маркировкой. На них одевают плотную крышку для исключения спонтанного вскрытия.
  4. Мягкие пакеты закрепляют на  контейнерах или стойках-тележках. Они должны быть заполнены не больше чем на 3⁄4, после чего пакет закрывают специальной биркой-стяжкой, завязывают или используют для этого другие приспособления, чтобы не допустить высыпания мусора из мешка.
  5. Жидкие органические отходы сливают в герметично закрывающиеся непромокаемые, непрокалываемые ёмкости. Перемещение открытых твёрдых контейнеров за пределы организации законодательством не предусмотрено.
  6. Если в организации применяются аппаратные методы обеззараживания, то разрешается помещать в пакеты или контейнеры шприцы в неразобранном состоянии, но с предварительно удаленной иглой. Иглы недопустимо сбрасывать вручную, а только специальными иглоотсекателями, иглосъемниками.

Многоразовые контейнеры, в которые собирают пакеты с отходами Б-класса, подлежат ежедневной дезинфекции.

Хранение отходов

Закрытые одноразовые ёмкости с отходами размещают в специальных контейнерах для дальнейшей транспортировки до помещения, где происходит хранение медицинского мусора класса Б, там они находятся, пока их не вывезут из медицинского учреждения.

В помещении для хранения медицинского хлама запрещено находиться людям, не связанным с этой работой.

Отходы, прошедшие химическую дезинфекцию, обеззараженные, хранятся на оборудованных площадках с твердым покрытием и под навесом до момента их вывоза.

Материал контейнеров для хранения должен выдерживать механические и температурные воздействия, иметь устойчивость к средствам дезинфекции. Контейнеры оборудуют крышками, которые не могут открыться самопроизвольно.

Если в медицинском учреждении организовано аппаратное обезвреживание медотходов, то допускается их сбор, хранение и транспортировка без стерилизации в месте образования при соблюдении организацией требований противоэпидемической безопасности. Это не касается отходов туберкулезных стационаров, которые могли быть испачканы мокротой больных и отбросами лабораторий, работающих с туберкулезной палочкой.

Пакеты и контейнеры с мусором нельзя размещать вблизи отопительных приборов и прочих горячих поверхностей.

Перемещение и временное хранение отходов класса «А»

Транспортирование отходов класса «А» организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест.

Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).

Для отходов класса «А», кроме пищевых, предусмотрена возможность использования мусоропровода или пневмотранспорта для удаления отходов из структурных подразделений при условии, что сброс отходов в мусоропровод осуществляется в упакованном виде. При этом не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода.

Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Крупногабаритные отходы класса «А» собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов.

Контейнеры с отходами класса «А» хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 метров от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Виды

Опасные отходы ЛПУ подлежат учету и контролю. Для этого их выделили в отдельную категорию с присвоением класса эпидемиологической опасности для здоровья человека и экосистемы.

Всего существует пять классов опасности отходов в медицинских учреждениях, каждому из классов присвоена буква:

Класс Степень эпидемиологической угрозы Перечень медотходов
А Безопасные, приравниваются к ТБО Канцелярские принадлежности, текстильные изделия и средства личной защиты (не загрязненные биологическими жидкостями), хозяйственный мусор.
Б Опасные одноразовый медицинский инструментарий, живые вакцины, лекарственные препараты с истекшим сроком годности, пищевые остатки (из отделений с особо опасными инфекциями), биологические отходы
В Чрезвычайно опасные, утиль содержит патогенные микроорганизмы (1 и 2 группы) инструментарий и текстильные принадлежности, загрязненные биологическими жидкостями; биологические жидкости и пищевые остатки от пациентов с особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий
Г Опасность токсического воздействия генотоксичные препараты, препараты из группы цитостатиков, бактерицидные жидкости с истекшим сроком годности, ртутьсодержащие предметы.
Д Опасность радиационного заражения отработанная аппаратура (содержащая радиоактивные компоненты), препараты для лучевой терапии.

Каждому из классов опасности медицинских отходов принадлежит свой цвет пакета для утилизации. О цветах подробнее читайте здесь.

Перечень утиля стоматологических кабинетов

Большая часть отходов, образующихся в стоматологических кабинетах и клиниках, безвредна либо представляет умеренную потенциальную опасность.

Перечень неопасных отходов в стоматологии:

  • сломанная и списанная мебель, предметы интерьера;
  • неисправное оборудование;
  • канцелярские принадлежности;
  • бумага;
  • прочий бытовой мусор.

Общий список мусора, относящегося к классу «Б»:

  • биологические материалы: удаленные зубы, удаленные ткани;
  • протезы: коронки, мосты;
  • ватные, марлевые тампоны, валики и другие медицинские материалы;
  • инструмент, предметы одноразового применения: иглы, шприцы, пульпоэкстракторы;
  • элементы спецодежды: марлевые повязки, перчатки и прочее.

Часто к классу «Б» относят остатки инъекций, медицинских препаратов. Утилизация данных отходов должна проводиться в соответствии с установленными законом правилами.

Порядок сбора

Проводить сбор сырья без заранее проделанной процедуры обеззараживания могут только организации, которые имеют на своей территории оснащенные помещения для обеззараживания. Если этого не имеется, то дезинфекцию должны проводить сторонние организации, с которыми заключен договор. СанПиН устанавливает ряд правил, которые должны быть соблюдены во время сбора медицинских отходов.

Запрещается:

  • Всячески разрушать или физически воздействовать, разрезать или бить сырье в целях облегчения обеззараживания.
  • Собственноручно убирать иглу с использованного шприца и надевать медицинский колпак на иглу после сделанной инъекции.
  • Работа (транспортировка по территории больницы, перемещение из одного контейнера в другой) с неупакованным утильсырьем категории Б.
  • Утрамбовывать вредные вещества.
  • Взаимодействовать с отходами группы Б без средств, остерегающих кожу. Желательно иметь костюм или хотя бы перчатки.
  • Для сбора режущих инструментов применять одноразовый пакет мягкого типа.
  • Размещать любые пакеты для сбора утильсырья на расстоянии меньше одного метра от отопительных приборов, батарей или обогревателей.

Требования к емкостям

Сбор медицинских отходов осуществляется в специальные пакеты для медицинских отходов класса Б или мешки с желтой маркировкой. Они могут быть предназначены как для многоразового использования, так и для одноразового. На пакетах для утилизации медицинских отходов класса Б указывается точное наименование медицинского предприятия, конкретное подразделение, имя и подпись ответственного сотрудника.

Такая работа должна учитывать следующее:

  • Пакеты для острых инструментов представляют собой влагостойкую емкость с плотно закрывающейся крышкой, которая не позволит отходам контактировать с внешней средой.
  • Емкости для отходов органики — прочная упаковка с крышкой, которая обеспечивает полную герметизацию.

Таким образом, контейнеры должны отвечать следующим требованиям:

  • плотность (их не должны прокалывать острые инструменты)
  • влагостойкость
  • крышка должна плотно прилегать
  • герметичность для органического и жидкого сырья

Емкости мягкого типа

Мягкие емкости применяемые для транспортировки мусора категории Б должны фиксироваться на оборудованных тележках. Мешки с отработанными материалами заполняют на ¾. Ответственный за сбор мусора сотрудник медицинского учреждения закрывает пакеты для отходов с использованием приспособлений, необходимых для исключения высыпания собранного утильсырья. Чаще всего для мешков применяют бирки — стяжки.

В случае если на территории учреждения используют технологический метод для обеззараживания сырья, то СанПиН допускает проведения сбора в один контейнер таких отходов:

  • Использованные шприцы в цельном виде, но с предварительно снятыми иглами, для них используются отдельные емкости.
  • Предметы личной защиты: перчатки, халаты.
  • Материал для перевязки.

Сбор отходов класса Б происходит в течение всей длительности смены по факту (на местах) их образования. Если для сбора режущих приспособлений применяются емкости для одноразового пользования, то их заполнение может продолжаться три дня. Для проведения сбора одноразовые емкости крепятся на тележках. Максимальный объем размещенных отходов не должен превышать 10 килограмм. Одноразовый пакет для проведения сбора должны меняться несколько раз за одни рабочие сутки.

После того как пакет заполнен, сотрудник ответственный за сбор, упаковывает пакет, чтобы исключить высыпание мусора. Как только сбор был завершен, отходы размещаются на непродолжительное хранение в одноразовые баки, которые маркируются «Отходы. Класс Б». После этого сторонняя компания по вывозу мусора, с которой имеется договор, может забрать отходы на утилизацию или захоронение.

Емкости твердого типа

Твердые емкости закрывают крышками, которые должно плотно прилегать к контейнеру. Класса Б не разрешается перевозить в открытых контейнерах за пределами медучреждений. Уничтожение медотходов Б совершается только после того, как был осуществлен вывоз с места временного хранения на территории больницы. Вывоз отходов категории Б осуществляют специальные организации с соответствующими лицензиями в соответствии с СанПин. У каждой больницы заключен договор с такой компанией.

Сбор

Сырье собирают и временно хранят непосредственно внутри организации.

Персонал, ответственный за сбор отходов медицинского назначения, проходит обязательную диспансеризацию (раз в 6 месяцев).

Лица, не прошедшие инструктаж по технике безопасности, не допускаются к данной работе.

Нормативные правила:

  1. Отходы класса А помещаются в одноразовые пакеты или мешки (цвет используется любой, за исключением желтого и красного) или тару для многоразового использования и последующей утилизации мусора. Емкость для сбора должна иметь маркировку (отходы и класс).
  2. Наполнение одноразового мешка не должно превышать 3/4 всего объема.
  3. Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции.
  4. Сбор сухого мусора и замена емкостей осуществляется не менее одного раза в рабочую смену, то есть каждые 8 часов.
  5. Переправление сырья на прилегающую территорию медицинского учреждения осуществляется на тележке (маркировка с принадлежностью к классу А).
  6. Промышленные баки для сбора мусора должны устанавливаться на специализированных площадках и иметь соответствующую маркировку.
  7. Персонал, осуществляющий манипуляции с мусором, должен иметь спецодежду и индивидуальные средства защиты (маски, фартуки, перчатки, головные уборы), также не допускается хранение рабочей формы и обуви совместно с личными вещами.

Хозяйственная зона с мусорными контейнерами должна соответствовать следующим санитарным правилам:

  • площадка должна быть расположена на расстоянии не ближе 25 метров от лечебного корпуса и пищеблока;
  • основание площадки — выполнено из твердых материалов;
  • зона с отходами должна иметь ограждение;
  • зона площадки должна быть больше, чем основание бака для сбора отходов, и не меньше полутора метров (во все стороны).

утилизировать в центральную канализацию при условии оснащения диспоузером

При отсутствии технического приспособления пищевые остатки упаковываются в пакеты для сбора мусора или многоразовые тары.

Остатки из пищеблока подлежат индивидуальной упаковке, их общий сбор с остальными отходами класса А не допустим.

Хранить пищевые остатки разрешается не более суток при комнатной температуре (при отсутствии холодильных установок).

Морфологический состав отходов класса «Б»

По морфологическому составу в эту группу попадают:

  • Инфицированные и потенциально инфицированные отходы;
  • Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями;
  • Патологоанатомические отходы;
  • Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее);
  • Пищевые отходы из инфекционных отделений;
  • Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности;
  • Биологические отходы вивариев;
  • Живые вакцины, непригодные к использованию.

Методы и правила переработки мусора класса А

Неопасные отходы перерабатывают по упрощенной схеме, для них не требуется создавать особых условий, как для мусора класса Б-Д.

Используемые методы утилизации, операции с мусором, позволяющие отправить его на специальные объекты:

  • захоронение на полигонах ТКО: не предусматривается отдельный участок для размещения мусора класса А, перед отправкой на такие объекты медицинский утиль измельчается, что не позволит применять его повторно;
  • химическая и термохимическая обработка: первый из методов не используется для уничтожения, его рассматривают только с целью обеззараживания, после этой процедуры нужно применять другие технологии, позволяющие переработать утиль, для сравнения термохимический метод более эффективный (мусор подвергается воздействию высоких температур), одновременное воздействие химических веществ позволяет обеззаразить отработанные материалы;
  • сжигание: используют разные технологии переработки, например, плазменный метод, пиролиз и сжигание (в инсинераторах), последний из методов наиболее простой, но способствует высвобождению летучих компонентов, пиролизные печи позволяют сжигать мусор при такой же температуре, но в бескислородной среде, это оборудование оснащено улавливающей установкой, плазменный метод позволяет получить энергию при сжигании мусора, в данном случае утиль подвергается воздействию предельно высоких температур;
  • стерилизация: для обработки мусора класса А не требуется проводить стерилизацию, т. к. в состав не входят вредные компоненты, метод может понадобиться, если были допущены ошибки при обращении с неопасными отходами (утиль контактировал с медицинскими отходами других категорий);
  • использование для вторсырья в сельском хозяйстве: только один вид медицинских отходов из категории А может рассматриваться с целью переработки для повторного применения в сельском хозяйств – пищевые остатки, их измельчают, перерабатывают, чаще всего используют в качестве добавки к корму скота.