Отходы класса в: сбор, хранение и транспортировка, утилизация

Оглавление

Заключительные положения

Как уже было озвучено в начале настоящей статьи, медицинские отходы с каждым годом представляют собой все большую и большую эпидемиологическую и экологическую угрозу. В отношении сбора и хранения медицинских отходов, в том числе отходов класса А, санитарное законодательство в целом понятно и, казалось бы, вопросов нет. В СанПиНе есть четкие требования к процедуре обращения с такими отходами. Если качественно и своевременно обеспечивать соблюдения действующих санитарных норм и правил при проведении работ по сбору и хранению медицинских отходов, то это по-зволит МО предупредить инфицирование персонала и рас¬пространение инфекционных заболеваний среди населения, а также избежать мер административного воздействия при проведении контрольных проверок, организуе¬мых контрольно-надзорным органом в лице Роспотребнадзора.

Самое печальное, что в настоящее время в законодательной базе в отношении утилизации медицинских отходов образовался большой пробел, так же обязанность по контролю за утилизацией таких отходов не возложена ни на один контроль-надзорный орган (что не мешает многим из надзорных органов — Роспотребнадзору, Росприроднадзору, Ростехнадзору и т.д., приписывать подобные полномочия себе и находить реальные или вымышленные нарушения).

На практике получается, что после покидания территории больницы медицинские отходы оказываются вне зоны её юрисдикции, тогда как во время нахождения их на территории больницы должны выполняться жесточайшие требования по их обращению. Другими словами, по мнению законодателя – медицинские отходы, находящиеся на территории МО – это отходы опасные, а как только их вывезли за пределы МО, опасности они не представляют. Такое мнение видится ошибочным. Ведь пока в национальном законодательстве не сложится однозначного и конкретного отношения к утилизации медицинских отходов, пациенты и медицинские работники будут находится в зоне риска причинения вреда здоровью или даже жизни, поэтому организация правильной утилизации медицинских отходов остается пока на совести руководителя каждой МО.

Особенно проблема обращения медицинских отходов остро стоит в текущем году, т.к. и здесь эпидемия коронавирусной инфекции повлекла за собой ряд негативных последствий. Для примера, стоит указать на тот факт, что специализирующиеся на лечении коронавирусной инфекции МО производят за несколько дней годовую норму медицинских отходов. Это колоссальная нагрузка не только на медицинских работников, систему утилизации отходов, но и на всю экосистему планеты в целом. Не зря экологи уже на протяжении последних лет настаивают на изменении СанПиНов и, соответственно, на изменении порядка утилизации медицинских отходов. Сложности вызваны еще и тем, что вопрос утилизации разных видов медицинских отходов регулируется разными нормативно-правовыми актами. Особенно много трудностей вызывает вопрос утилизации медицинской техники, т.к. часть ряда аппаратов являются источниками ионизирующего излучения (и к ним применяются нормы атомной промышленности), почти все приборы в тех или иных количествах содержат драгметаллы. И к каждому из этих подпунктов применяются свои нормы и правила. Один и тот же медприбор в результате должен утилизироваться несколькими компаниями. На практике, руководство МО нередко принимает решение сдать такую технику обычной организации по вывозу ТБО.

Возможно введение лицензии на вывоз именно медицинских отходов и создание прозрачной системы отслеживания грузов позволит решить проблему утилизации медицинских отходов, главное, чтобы у МО после таких нововведений осталась финансовая возможность оплачивать услуги специализированным лицензированным организациям по вывозу особо опасных отходов, к которым относится большая часть медицинских отходов

Этот фактор тоже следует принимать во внимание. Нужно понимать, что многие проблемы в сфере утилизации медицинских отходов обусловлены скудными финансовыми возможностями медицинских организаций, что требует своего решения

Порядок обращения с медотходами класса «Д»

Оборот всех классов медицинских отходов осуществляется на основании санитарных правил СанПиН 2.1.7.2790-10. Для опасных медотходов (все, кроме «А») определены специальные условия для проведения операций, а также требования к таре и оборудованию.

При обращении с радиоактивными остатками, относящимися к классу «Д», необходимо использовать герметичную тару и изолированные помещения, а сотрудники должны надевать защитную одежду. Все операции фиксируются в журналах учета медотходов.

Порядок работы с радиоактивными медицинскими отходами:

  1. Сбор.
  2. Хранение.
  3. Вывоз.
  4. Обеззараживание.
  5. Утилизация.

Правила безопасности при работе с ними

К работе с радиоактивными медицинскими отходами допускается только проинструктированный персонал. Для выполнения операций по обороту отходов учреждение обязано снабдить сотрудников индивидуальными средствами защиты, которые недопустимо использовать за пределами рабочей зоны. К таким средствам защиты относится одежда, перчатки, маски, обувь. Дезинфекция и стирка средств индивидуальной защиты возможна только в медицинском учреждении. Все операции по обращению с отходами проводятся в изолированных помещениях с ограниченным доступом.

Требования к сбору

В зависимости от класса медицинских отходов, в России принята цветовая маркировка емкостей для сбора. Для класса «Д» по санитарным нормам отдельная маркировка не предусмотрена. Обычно для сбора используются герметичные контейнеры или бочки синего цвета.

Цветовая маркировка не должна быть желтой или красной – эти цвета используются для «Б» и «В». Для размещения отходов в контейнере утилизируемые предметы должны быть разобраны.

При сборе радиоактивных отходов учитывается период распада содержащихся нуклидов, на основании чего формируются группы с одинаковыми значениями. Недопустимо смешивать отходы с разным периодом распада – для каждой группы выделяется отдельное помещение. Сбор и погружение в тару производится с использованием дополнительных инструментов (например, щипцов), позволяющих избежать облучения.

На каждую тарную единицу помещается бирка с информацией: датой, видом отходов, информацией о радионуклидах.

Временное хранение и перемещение

На время хранения отходов на территории медицинского учреждения должна обеспечиваться полная изоляция содержимого от внешней среды. Для этого отходы помещают в контейнеры, контейнеры – в пакеты, пакеты – в бункеры-накопители. На каждом этапе используется герметичная и плотно закрывающаяся тара, предотвращающая попадание радионуклидов наружу. Перемещение на обеззараживание или для вывоза производится на специальных тележках, на которых размещают тару с отходами.

Методы обеззараживания

В зависимости от вида радиоактивных отходов применяют разные методы по обеззараживанию. На выбор влияют такие параметры: период распада, степень излучения, агрегатное состояние. Медучреждения самостоятельно не проводят операции по обеззараживанию, потому что для этого необходимо дополнительное дорогое оборудование. Основная задача лечебно-профилактических учреждений – герметично упаковать отходы и передать в специализированную компанию, обладающую необходимой лицензией. При утилизации будет принято решение на основании характеристик отходов: захоронить с обеззараживанием или без.

Физико-химические методы обеззараживания, применяемые для других классов медотходов (обработка паром, микроволновое излучение, и т.д.), не действуют на радиоактивные остатки. Обычно обеззараживание соответствует факту захоронения: например, термоустойчивые материалы заливают цементом.

Вывоз

Вывоз радиоактивных медицинских отходов могут осуществлять только лицензированные перевозчики на пригодном для этого транспорте на основании договора с медицинским учреждением. Кузов автомобиля должен быть из твердых материалов с креплениями внутри, чтобы зафиксировать груз на период перевозки. При погрузочно-разгрузочных работах должны использоваться специальные механизированные средства. Кузов должен быть устойчив к физическому и температурному воздействию, а также промаркирован снаружи отметкой о радиоактивном содержимом.

Транспорт для вывоза отходов класса «Д» недопустимо использовать для других видов перевозки.

Классификация

Впервые вопрос о разделении медицинского мусора на классы, правилах их хранения, обезвреживания и утилизации был поднят ВОЗ в 1979 году. Независимый экспертный совет признал их опасными и поставил на вид необходимость разработки особых методов обращения с ними.

Отходы медучреждений классифицируют в зависимости от их вредоносного влияния на экосистему в плане эпидемиологической угрозы,  токсикологического и радиационного загрязнения:

  1. Отходы А — класса не соприкасались с инфекционными больными, не загрязнялись биологическими выделениями и по степени влияния на окружающую среду подобны обычным бытовым отходам.
  2. Отходы класса Б представляют эпидемиологическую опасность, поскольку имели контакт с биологическими выделениями и могли быть обсеменены инфекционными агентами 3-4 групп патогенности.
  3. Отходы класса В чрезвычайно опасны в эпидемиологическом плане из-за их возможного инфицирования патогенными возбудителями 1-2 групп.
  4. К классу Г относятся отходы, несущие токсикологическую опасность, например просроченные или не подлежащие употреблению лекарства, предметы, содержащие ртуть.
  5. В отходах класса Д превышено содержание радионуклидов, они опасны в плане радиационного поражения.

С 1 марта  2021 года к отходам класса Б стали причислять отходы отделений фтизиатрии, которые могли быть загрязнены мокротой туберкулезных больных. Ранее они относились к классу В. Одновременно из категории Б в категорию В (как представляющие чрезвычайную опасность) перенесли отходы вивариев, непригодные к применению живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, остатки от изготовления и хранения биомедицинских клеточных продуктов.

Демеркуризация

Порядок работы в указанных аварийных ситуациях определен Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2010 г. № 681 «Об утверждении правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде» (далее — правила).

В случае возникновения у потребителя отработанных ртутьсодержащих ламп аварийной ситуации, в частности боя ртутьсодержащей лампы (ламп), загрязненное помещение должно быть покинуто людьми и должен быть организован вызов специализированных организаций для проведения комплекса мероприятий по обеззараживанию помещений.

Обезвреживание ртутного загрязнения может быть выполнено потребителями отработанных ртутьсодержащих ламп самостоятельно с помощью демеркуризационного комплекта, включающего в себя необходимые препараты (вещества) и материалы для очистки помещений от локальных ртутных загрязнений, не требующего специальных мер безопасности при использовании (п. 20 правил).

Инструкция по утилизации медицинских отходов отходов

Как мы уже упоминали ранее, отходы каждого класса собираются и утилизируются различными способами. Давайте рассмотрим, в чем заключаются отличия подробнее.

Утилизация медицинских отходов класса А

Сбор медицинских отходов класса А может осуществляться в многоразовые емкости либо в одноразовые пакеты. Цвет пакетов не имеет значения, однако для данного класса недопустимо использование пакетов желтого и красного цвета.

Пакеты с мусором располагаются внутри многоразовых контейнеров либо на специальных тележках. Контейнеры для сбора отходов и тележки обязательно должны быть промаркированы как «Отходы. Класс А». Поскольку отходы данного класса не являются потенциально опасными, их допускается складировать на обыкновенных полигонах ТБО либо сбрасывать в канализацию.

Утилизация медицинских отходов класса Б

Для сбора твердых и жидких отходов класса Б необходимо использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры. Емкости должны иметь плотно прилегающую крышку, которая исключает возможность самопроизвольного вскрытия контейнера.

Также допускается сбор отходов класса Б в одноразовые пакеты. Вся тара для отходов данного типа должна быть желтого цвета, либо иметь желтую маркировку «Отходы. Класс Б». Правила обеззараживания медицинских отходов данного класса таковы, что, для данного типа отходов требуется обеззараживание, после которого они могут сжигаться либо захораниваться.

Утилизация медицинских отходов класса В

Отходы класса В должны быть обязательно обеззаражены (продезинфицированы) физическими методами. Применение химических методов дезинфекции допустимо только для обеззараживания выделений больных и пищевых отходов. Вывоз необеззараженных отходов данного класса за пределы территории медицинского учреждения не допускается.

Все отходы класса В собираются в одноразовую мягкую (пакеты) либо твердую упаковку (контейнеры) имеющую красную маркировку, либо окрашенные в красный цвет. Жидкие биологические отходы, одноразовые колюще- режущие инструменты и иные изделия медицинского назначения собирают в непрокалываемую влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) также красного цвета.

После заполнения пакета с отходами не более чем на три четверти, сотрудник, который отвечает за сбор отходов в данной медицинской организации, завязывает пакет либо закрывает его с использованием приспособлений, исключающих возможность высыпания отходов класса В. Контейнеры, с отходами данного класса закрываются герметичными крышками. Это делается по той причине, что перемещение отходов класса В в открытых емкостях не допустимо.

При окончательной упаковке медицинских отходов класса В с целью удаления их из учреждения, пакеты и баки маркируются «Отходы. Класс В» и на них наносится название организации, подразделения, текущей даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов.

Утилизация медицинских отходов класса Г

Использованные приборы и оборудование, содержащие ртуть и относящиеся к отходам класса Г, собирают в емкости с плотно прилегающими крышками, цвет которых может быть любым, кроме желтого и красного. Данные отходы необходимо хранить в специально выделенных для этих целей помещениях. Сбор и хранение отходов генотоксических препаратов и цитостатиков, и всех видов отходов, которые образуются в результате изготовления их растворов (ампулы, флаконы), без дезактивации запрещены.

Подобные отходы должны быть немедленно дезактивированы на месте их образования с использованием специальных средств. Лекарственные и дезинфицирующие средства, не подлежащие дальнейшему использованию, собираются в маркированную упаковку любого цвета (за исключением желтого и красного). Все емкости с отходами данного типа маркируются как «Отходы. Класс Г».

Вывоз отходов данного класса для обезвреживания или утилизации должен осуществляться специализированными организациями, которые имеют лицензию на подобный вид деятельности.

  • Комментарии к статье

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса А

Отходы собираются в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением жёлтого и красного.

Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

Ёмкость для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы Класс А».

Заполнение многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в многоразовые контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (контейнерные площадки), до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту размещения (захоронения).

Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции определяется СанПиН 2.1.7.2790-10.

Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.

Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Пищевые отходы (отходы пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов) можно удалять (осуществлять сброс) в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется отдельно от других отходов класса А в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблока, столовых и буфетах. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах ТБО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры в мусоропроводных камерах подлежат мытью после каждого опорожнения и дезинфекции не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Временное хранение

Крупноразмерные мед. отходы хранятся в специализированных помещениях (при контакте с инфицированным материалом проводят предварительную обработку поверхностей дезинфицирующими растворами).

Медицинские отходы класса А могут временно находиться в мусороприемной камере при соблюдении следующих санитарных требований:

  • мусор удаляется при помощи спускного желоба или загрузочных постов, оснащенных пневматической системой;
  • одноразовые пакеты надежно зафиксированы стяжками либо плотно завязаны;
  • не допускается сброс крупногабаритных и пищевых отходов (возможна закупорка ствола мусорной трубы);
  • мусороприемная камера имеет несколько контейнеров для наполнения;
  • конструкция мусоропровода обеспечивает беспрепятственный доступ для проведения механического очищения и дезинфекции;
  • камера хранения оборудована канализационным стоком и подводом проточной воды.

Их необходимое количество рассчитывается в зависимости от ежесуточного наполнения. Емкости для хранения дезинфицируются раз в 7 дней, а моющие средства применяются каждый раз после опустошения тары.

Обработка камеры и трубопровода дезинфицирующими растворами проводится раз в месяц. В профилактических целях применяют специальные химические средства для уничтожения насекомых и грызунов (они могут быть переносчиками трансмиссивных инфекций).

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

  • приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
  • непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
  • сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
  • отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
  • не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
  • сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
  • наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
  • уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
  • наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
  • возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
  • хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
  • обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

  • к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
  • обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
  • вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
    медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
  • обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
  • медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
  • сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
  • медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
    защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
    оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Правила и порядок обращения с данными отходами

Обращение с медотходами на всех этапах от образования до утилизации регламентировано санитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10. Основная задача при выполнении операций с остатками – исключить смешивание разных отходов. Для этого разработана система маркировки емкостей для накопления и хранения остатков: каждому классу соответствует свой цвет.

Оборот медицинских отходов состоит из трех этапов:

  1. Сбор.
  2. Хранение.
  3. Вывоз.

Порядок действий и требования для каждого класса описаны в санитарных правилах, поэтому медучреждениям остается обеспечить необходимые условия для правильного выполнения операций.

Сбор медотходов

В больницах и других лечебно-профилактических учреждениях организован раздельный сбор медицинских отходов. Отходы класса «А» – единственные среди медицинских, для которых не определена цветовая маркировка. Главное правило – цвет тары не должен совпадать с цветами для других медотходов. Это связано с низкой степенью опасности остатков класса «А» и тем, что мусор будет обрабатываться вместе с ТКО, после того как покинет территорию лечебного учреждения.

Несмотря на отсутствие цветовой маркировки, на тару наносится информация о том, что она предназначена только для отходов класса «А». Для сбора используются мешки (одноразовые или многоразовые), которые недопустимо заполнять более чем на 75%. При использовании многоразовой тары она должна дезинфицироваться после каждого опорожнения.

Временное хранение

Мусор в мешках вывозится в баки-накопители не реже, чем каждые 8 часов. Пространство для размещения контейнеров организуется на территории медицинского учреждения не менее чем в 25 метрах от ближайшего строения. Требования к оборудованию площадки аналогичны тем, что используются для сбора ТКО:

  • твердое основание;
  • навес;
  • ограждение;
  • ширина – не менее 1,5 метров.

В больших больницах, оснащенных мусоропроводом, допустимо временное хранение медотходов класса «А» в приемной камере. Для этого мусор должен выбрасываться в герметичной таре (плотно завязанные пакеты), исключающей разброс остатков. Сама спускная труба мусоропровода должна быть спроектирована с возможностью доступа во внутреннюю часть для дезинфекции. Твердая тара (контейнеры, баки) для накопления остатков класса «А» должна повергаться еженедельной дезинфекции.

Вывоз и транспортирование

Для вывоза медицинских отходов класса «А» используется тот же транспорт, что и для вывоза ТКО – обычные мусоровозы. Из-за низкой опасности этого вида медотходов к транспорту не предъявляются специальные требования. Мусоровозы должны соответствовать санитарным требованиям к транспорту, работающему с отходами 4-5 класса по федеральной классификации.

К перевозкам привлекаются только лицензированные организации, а сотрудники обеспечиваются индивидуальными средствами защиты: спецодеждой, перчатками, масками. Транспорт должен дезинфицироваться после каждого опорожнения на полигоне бытовых отходов или на другой конечной точке утилизации.

Правила и схемы работы с медицинским мусором при их вывозе на утилизацию

Когда заканчивается этап дезинфекции медицинских отходов, требуется перевезти их к месту дальнейшего обращения (переработки, захоронения).

При этом создаются специальные условия для их дальнейшей транспортировки.

Обеззараживание опасных медотходов

Транспортировка должна быть безопасной для окружающей среды и рабочего персонала

Чтобы перевезти отходы ЛПУ, хоть и обеззараженные, требуется загружать их только в транспортное средство, у которого кузов и кабина водителя отделены. Загружают контейнеры, содержащие отработанные изделия, материалы при помощи грузоподъемного механизма.

Кроме того, в кузове не должно быть неплотностей, отверстий, что позволит снизить риск распространения мусора за его пределы.

Особенности перевозки медицинских отходов

Заключается договор с компанией, у которой есть лицензия на выполнение услуг по перевозке мусора. В результате предоставляется транспортное средство, при условии, что оно будет промаркировано. Кроме того, автомобиль должен иметь паспорт, что будет означать его готовность выдерживать воздействие отработанных веществ, материалов.

Требования к маркировке автотранспорта

Вывоз отходов класса А можно осуществлять вместе с ТБО

Требования к сбору медицинских отходов класса А остаются прежними: мусор собирают в одноразовую тару, переносят на площадку для хранения, периодически их вывозят. Транспортировать с целью утилизации медицинские отходы можно вместе с другим мусором (твердый бытовой).

Транспортировка медицинского мусора классов Б и В производится только в спецмашинах

Когда выполняется классификация медицинских отходов в ЛПУ, особые условия создаются для опасных материалов и веществ – класса Б и В. Это обусловлено их свойствами: мусор инфицирован, нарушение правил работы является причиной распространения инфекции.

Спецтранспорт для вывоза отходов класса “В” и “Г”

Нельзя подвергать ёмкости с отходами термическому воздействию

При нагреве материалы, вещества меняют свойства. Метод термической обработки используется при условии, что в помещении обеспечивается безопасность (выводятся продукты горения, воздух фильтруется).

Недопустимо выполнять сбор без перчаток и средств защиты

Классы опасности медицинских отходов созданы специально для разделения материалов, предметов, потерявших свойства на безопасные, токсичные. Значит, работать с мусором второй группы следует только в перчатках, других средствах защиты. Это позволит снизить риск инфицирования вредоносными микроорганизмами, когда мусор собирают, перевозят или утилизируют.

Работа с медотходами без средств личной защиты запрещена

Классификация медицинских отходов

Итак, в соответствии с п. 1 с. 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) медицинские отходы — это все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

Таким образом, перчатки и маски, которые используются в процессе осуществления медицинской деятельности, являются медицинскими отходами.

В п. 2 ст. 49 ФЗ № 323 и положениях Постановления Правительства РФ от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания» выделены следующие классы медицинских отходов:

  • класс «А» — это отходы, приближенные по составу к твердым бытовым, при этом не имеющие возбудителей инфекционных заболеваний (например, упаковка и инвентарь). Следовательно, они эпидемиологически безопасны;
  • класс «Б» — это отходы, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности (например, живые вакцины, непригодные к использованию). Следовательно — эпидемиологически опасные;
  • класс «В» — это отходы, инфицирование или потенциально инфицированные микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности (например, материалы, содержащие возбудитель туберкулеза). Это означает, что они чрезвычайно эпидемиологически опасны;
  • класс «Г» — это отходы, содержащие токсичные вещества (например, ртутьсодержащие предметы);
  • класс «Д» (обозначен в ФЗ № 323) — это радиоактивные отходы.

Очень часто ОРВИ относят к 4 группе патогенности. Учитывая схожесть симптомов ОРВИ с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19, многие ошибочно относятся медицинские маски и перчатки, используемые в «ковидных» отделениях к отходам класса «Б». Объясняем почему это неправильно:

В соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)» (утв. Минздравом России), SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. Учитывая высокую патогенность вирусов SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV отнесены ко II группе патогенности. Кроме того, в методических рекомендациях прямо указано, что медицинские отходы в «ковидных» учреждениях относятся к чрезвычайно эпидемиологически опасным отходам класса B и подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

Кроме того, согласно разъяснениям Минздрава России от 8 апреля 2020 года «О порядке обращения с медицинскими отходами в связи с распространением коронавирусной инфекции», все отходы, образующиеся при осуществлении медицинских мероприятий для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), относятся к классу «В».

Из этого следует, что маски и перчатки, использованные в «ковидных» отделениях в момент оказания помощи заболевшим пациентам, относятся к медицинским отходам класса «В». Более того, поскольку к отходам класса «В» относятся не только отходы, инфицированные микроорганизмами 1-2 групп патогенности, но и отходы, которые потенциально инфицированы такими микроорганизмами, к классу «В» также относятся СИЗ, которые использовались медицинскими работниками в процессе оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-19.

Какова же дальнейшая судьба этих отходов? В соответствии с п. 3 ст. 49 ФЗ № 323 им предстоит пройти длинный путь: сбор, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировку, учет и утилизацию.