Гематома при беременности. чего стоит опасаться?

Также в разделе

Беременность: общие положения Бурное эволюционное развитие, улучшение питания в течение последних нескольких веков привели к изменениям строения, роста и массы тела женщины, что…
Предменструальный синдром Предменструальный синдром — совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые дни менструации….
Лечение и профилактика позднего гестоза При диагностировании позднего гестоза необходимо беременную госпитализировать, где обеспечивается постоян­ное наблюдение за нею и создаются необходимые…
Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода Дисфункциональные маточные кровотечения в возрасте от 45 до 55 лет называются климактерическими кровотечениями.
Клиника. Как правило, больные предъявляют…
Крауроз и лейкоплакия вульвы Крауроз и лейкоплакия вульвы — клинические понятия. Рак вульвы на фоне этих заболеваний возникает в 20-50% наблюдений. Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще возникает у…
Вульвит Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично при кольпите, эндоцервиците,…
Яичники; гонадная регуляция репродуктивной системы факторами роста Инсулиноподобный фактор роста (ИСРЗ) представлен семейством из двух пептидов: ИСР-I и ИСР-II, которые имеют структурное сходство с проинсулином и продуцируются в…
Симфизит При беременности, как известно, в женском организме происходят изменения. Меняется, в том числе, опорно-двигательный аппарат. В тазовых костях осуществляются…
ДВС-синдром, коагулопатии после родов Беременность считают гиперкоагуляционным состоянием, сопровождающимся ростом концентрации факторов I (фибриноген), VII, VIII, IX и X. Другие плазменные факторы и…
Истинная эрозия шейки матки Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в…

Сроки беременности: когда лучше всего лететь?

Самым благоприятным временем для перелета является второй триместр, с 14-й по 28-ю неделю беременности. В первом триместре существует риск выкидыша: основные органы ребенка еще не сформировались, а пассажирку скорее всего будут мучить неприятные симптомы токсикоза. В третьем триместре велика опасность преждевременных родов, кроме того, из-за размеров живота беременной может быть просто неудобно в тесном кресле самолета.

Однако главным руководством к принятию решения об отпуске в дальних краях должно стать мнение вашего гинеколога, ведь именно он знает обо всех осложнениях вашей беременности и осведомлен о возможных проблемах. Если все в порядке, то врач будет солидарен с всемирной организацией здравоохранения, которая не рекомендует садиться в самолет лишь в таких случаях: беременность более 36 недель (более 32 недель при многоплодии); осложненная беременность (патология беременности, угроза выкидыша и другое); в течение семи дней после родов.

А в королевской коллегии акушеров-гинекологов Великобритании абсолютными противопоказаниями для перелета считают предлежание плаценты, преэклампсию и анемию тяжелой степени.

Изменения на шейке матки

Часто никаких проявлений нет вообще, но иногда они становятся причиной незначительных кровянистых выделений из влагалища.

Эрозия шейки матки/эктопия

Клетки слизистой из канала шейки матки перемещаются на влагалищную/наружную ее часть (возникает небольшое изъязвление).

Причины

Воспаление, гормональные изменения, механические повреждения и другие.

Что происходит

На месте эрозии слизистая шейки матки истончается. Во время беременности к шейке поступает больше крови и сосуды разрастаются. Даже небольшое механическое воздействие на область эрозии способно повредить сосуды и вызвать кровотечение.

Проявления

Могут появляться кровянистые мажущие выделения из влагалища после полового акта или гинекологического осмотра. Длятся 1-2 дня..

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Современные врачи акушеры-гинекологи не запрещают, а напротив — рекомендуют будущим мамам продолжать сексуальные отношения с партнёром…

Причины отслойки

Точные причины на сегодня не известны. В основном выделяют несколько провоцирующих осложнение факторов:

  • механический фактор
  • нарушение свертываемости крови
  • васкулопатия

Причины:

  • много родов, между которыми прошло мало времени, что вызывает дегенерацию эндометрия)
  • переношенная беременность
  • сдавление нижней полой вены, из-за чего меняется кровяное давление
  • резкие скачки давления при стрессе и вследствие других причин
  • повышенное давление как следствие сосудистых заболеваний
  • эндокринные нарушения, в основном сахарный диабет
  • возраст (от 30 лет риск выше)
  • наследственные нарушения свертываемости крови
  • аутоиммунные заболевания, например, СКВ
  • отрыв добавочной дольки последа при потугах
  • гестоз
  • преждевременное «старение» детского места
  • врожденные пороки развития матки
  • операции или кесарево сечение, вследствие чего сформировалась рубцовая ткань, плохо «держащая» плаценту
  • инфекционно-аллергические васкулиты
  • тупая травма живота
  • прием наркотиков, спиртных напитков, курение и прочие вредящие организмам матери и ребенка привычки
  • неправильное место нахождения плаценты (слишком низкое крепление или предлежание)
  • переливание крови или вливание коллоидных растворов, что ведет за собой сосудисто-аллергические реакции, которые становятся причиной отслойки плаценты

Причины отслойки в процессе рождения ребенка:

  • стремительные или быстрые роды
  • рождение первого плода при вынашивании нескольких детей (малыш «тянет» плаценту за собой
  • быстрое снижение давления внутри матки, когда воды изливаются
  • аномалии родовых сил
  • запоздалое вскрытие плодного пузыря
  • короткая длина пуповины
  • окситоцин для родостимуляции
  • акушерские манипуляции с целью помочь малышу появиться на свет

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Отслойка плаценты – что это такое?

Преждевременная отслойка плаценты – серьезное осложнение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка и требует срочного медицинского вмешательства. По статистике, проблема возникает в 0,4-1,4% всех беременностей. Она может развиться в первом, втором или третьем триместре, в процессе родов.

Гинекологи различают:

  • преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (локализуется на стенках тела матки, в верхних ее отделах или на дне);
  • преждевременную отслойку плаценты, находящейся в области маточного зева.

Почему плацента так важна?

Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.

Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.

К главным функциям плаценты относятся:

  • Газообменная. Именно через плаценту кислород проникает в кровь плода. В обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Выделительная и питательная. Через плаценту плод получает питательные вещества, витамины и минералы, без которых невозможно нормальное развитие. Продукты жизнедеятельности также выводятся через нее.
  • Защитная. Плацента пропускает антитела матери к плоду, то есть обладает иммунными свойствами. Также она предупреждает возникновение иммунного конфликта.
  • Гормональная. В плаценте синтезируются гормоны, нужные для нормального протекания беременности:- плацентарный лактоген (подготавливает организм женщины к выработке молока для продолжительного грудного вскармливания);- хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты, обеспечивает выработку прогестерона желтым телом);- пролактин (отвечает за выработку молока);- эстроген (способствует росту слизистой матки);- прогестерон (не позволяет выходить из яичников новым яйцеклеткам, стимулирует рост слизистой маточной оболочки);- релаксин, тестостерон, серотонин и многие другие, важные для здоровья беременной гормоны.

Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.

Формы преждевременной отслойки плаценты

Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:

  • При центральной отслойке кровь скапливается между плацентой и маткой, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Состояние матери резко ухудшается, изменяются ее пульс и артериальное давление.
  • При краевой отслойке из половых путей выделяется темно-красная кровь. Чем сильнее кровопотеря, тем хуже самочувствие беременной.
  • При отслойке с комбинированным кровотечением диагностируется и наружное, и внутреннее кровотечение.

По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:

  • Полную (тотальную) отслойку. Из-за прекращения газообмена ребенок погибает, он задыхается.
  • Частичную отслойку. Данная форма может иметь:- прогрессирующее течение, когда размер гематомы увеличивается и отделение плаценты продолжается; — непрогрессирующее течение, когда сосуды матки тромбируются и патологический процесс не распространяется дальше.

Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок.. По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

  • легкая (отслоилось до 20% плаценты);
  • средняя (отслоилось более 25% плаценты);
  • тяжелая (отслоилось более 75% всей площади плаценты).

Этиология и патогенез

Ведущим патогенетическим фактором развития Преждевременной отслойки плаценты является образование базальных гематом в децидуальной оболочке в результате повышенной ломкости ее сосудов и прилежащей мышечной оболочки матки. Основное значение в патологическом изменении стенок спиральных артерий децидуальной оболочки (см.) и их повышенной ломкости наиболее часто имеют поздние токсикозы беременных, а также нефрит, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, васкулиты

Существует мнение о важной роли диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в этой патологии. Некоторые исследователи придают значение аутоиммунным процессам как патогенетическому фактору П

о. п. Повышение АД, механическая травма (падение, удар в живот), короткая пуповина, быстрое излитое околоплодных вод при многоводии имеют несравненно меньшее значение и выступают гл. обр. в роли разрешающего фактора возникновения П. о. п. при наличии поздних токсикозов беременных. Указанные факторы при повышенной ломкости сосудов способствуют увеличению количества и размеров базальных гематом, которые разрушают базальную пластинку — глубокие слои базальной децидуальной оболочки (базальная отпадающая оболочка, Т.) и распространяются в межворсинчатое пространство. Изливающаяся кровь образует ретроплацентарную гематому (см. Последовый период) и отслаивает плаценту (см.) от стенки матки. Наряду с этим происходит диффузное пропитывание кровью мышечной оболочки матки, к-рое может распространяться на все ее слои вплоть до брюшины, придатков матки и в околоматочную клетчатку.

В результате Преждевременной отслойки плаценты и пропитывания кровью стенки матки в ней резко нарушаются обменные процессы. Образующиеся продукты патологического метаболизма оказывают токсическое влияние на весь организм женщины, и в первую очередь на функцию почек, печени, ц. н. с. и на систему гемостаза. Выраженность метаболических нарушений и общего токсического влияния на весь организм зависит от объема пропитывания кровью мышцы матки, степени тяжести токсикоза или сопутствующих заболеваний.

Преждевременная отслойка плаценты вызывает изменения в системе гемостаза женщины за счет поступления тромбопластических субстанций и активаторов фибринолиза из поврежденной матки. Эти изменения ведут к усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудис-того свертывания крови и более глубоким нарушениям системы гемостаза с развитием тяжелого геморрагического диатеза (см. Геморрагические диатезы); кроме того, установлено, что при этом снижается концентрация фибриногена и активность I, II, V, VII, VIII, XIII факторов, уменьшается число тромбоцитов на фоне нормальной или несколько повышенной фибринолитической активности. По современным данным, П. о. п. предшествует уже имеющееся диссеминированное внутрисосудистое свертывание в системе маточно-плацентарного кровообращения при тяжелом позднем токсикозе беременных (см.). Начавшаяся П. о. п. способствует переходу хронической формы синдрома диссеминированного внутрисо-судистого свертывания в подострую и острую с развитием генерализованного кровотечения и тяжелого геморрагического шока (см.).

Лечение

Терапия зависит от таких показателей, которые определяются врачом:

  • насколько сильное кровотечение
  • сколько крови больная уже потеряла
  • какое состояние плода
  • какое состояние самой женщины
  • на каком месяце беременности женщина находится
  • когда случилось осложнение (при вынашивании или в процессе родов)
  • показатели гемостаза

Если отслойка плаценты была зафиксирована в начале гестации, то женщину кладут в больницу на сохранение. Ей назначаются кровоостанавливающие средства. Чтобы матка расслабилась (нужно для вынашивания ребенка), дают спазмолитические препараты. В основном это папаверин, но-шпа и магне-В6. Назначаются лекарства с прогестероном. Препаратами выбора являются дюфастон или утрожестан.

Важно при отслойке на ранних сроках соблюдать постельный режим, не нервничать и не переживать любые сильные сильные эмоции. Актуальны гемостатики, в основном это викасол или дицинон

Чтобы не было анемии, больная должна принимать препараты железа, например, тардиферон.

Лечение рассматриваемого осложнения на поздних сроках включает в части случаев консервативные методы. Но для этого должны быть такие условия:

  • состояние мамы и малыша удовлетворительное (ребенку хватает кислорода для нормального развития)
  • плацента отслоилась не полностью, и осложнение не прогрессирует
  • выделения крови из половых путей небольшие
  • женщина не потеряла много крови

Если больная отвечает этим критериям, ее наблюдают в стационаре. Нужно контролировать состояние плода, для чего часто делают УЗИ. Актуальны и такие методы как допплерометрия и кардиотокография. Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Назначаются токолитики, например, партусистен, дезагреганты и спазмолитики. Для профилактики анемии назначают препараты с железом. Также в качестве терапии применяют препараты с седативным эффектов, если врач считает, что это нужно. Женщине могут перелить свежезамороженную плазму, но это также делается по показаниям, не во всех случаях.

Если доктор определяет степень отслоения последа как среднетяжжелую или тяжелую, то нужно срочно рожать, даже если 9 месяцев гестации еще не прошли. Если это нужно, женщину могут кесарить. Когда делают операцию, осматривают матку, напиталась ли она кровью. Если да, то делается экстирпация. Также вместе с этим восстанавливают кровопотери, предпринимают меры предупреждения ДВС-синдрома.

Самопроизвольное прерывание беременности

Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).

Причины

Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Наиболее часто встречается при:

* тромбофилии —  нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);

* эндокринных заболеваниях: гестационном сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, повышенном уровне мужских половых гормонов;

* иммунологической несовместимости супругов, недостаточности желтого тела;

* хромосомных и генетических аномалиях плода;

 * пороках развития матки и др.

Что происходит

Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).

Проявления

Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице. Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.

Чем грозит

Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.   

Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.

врач-ординатор детского отделения

фото: https://www.pexels.com

Коричневые выделения

Причины появления такого симптома весьма разные. Прежде всего, это может быть неопасное имплантационное кровотечение при прикреплении плодного яйца к маточному эндометрию.

Имплантационное кровотечение

Выделения темно-коричневого цвета иногда появляются после того, как яйцеклетка из фаллопиевой трубы попадет в матку, на это требуется от 7 до 13 суток. Чаще всего выделений немного, кровотечение продолжается несколько часов, изредка растягивается на двое суток. Оно может быть вовсе не замеченным женщиной, поскольку практически не пачкает одежду, а дискомфорт при нем очень легкий. При таком проявлении выделения могут иметь разный цвет, вплоть до светло-коричневого.

Отслойка хориона

Коричневатые выделения – частое свидетельство «старой» отслойки хориона – будущей плаценты. Это становится возможным потому, что в силу каких-то причин в определенном месте от матки отслаивается плодное яйцо. В этом случае скапливается кровь между хорионом и маточной стенкой – возникает ретроплацентарная гематома, которая в дальнейшем опорожняется. Чтобы сохранить беременность, требуется специальная терапия.

Внематочная беременность

Особый случай – когда в первый период беременности разово или неоднократно появляются коричневатые влагалищные выделения. Они часто свидетельствуют о внематочной беременности, проходящей подобно трубному аборту. В ряде случаев кровь появляется после того, как женщина перенесла болевые приступы разной интенсивности в подвздошных областях. Специалисты объясняют их возникновение тем, что отторгается децидуальная оболочка матки.

Неразвивающаяся беременность

Коричневые вагинальные выделения появляются также в случае, когда диагностируется замирание беременности, то есть, эмбрион гибнет, а плодное яйцо некоторое время не покидает матку. Оно медленно отслаивается от стенок – это и способствует появлению темной жидкости, выходящей из половых органов. Терапия такой патологии только хирургическая, состоит она в удалении замершего плодного яйца.

Диагностика

Преждевременную отслойку плаценты диагностируют опираясь на клинические признаки и жалобам пациентки. Во время гинекологического осмотра врач может обнаружить наличие гипертонуса матки, локальную или разлитую болезненность, асимметрию.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз проводят следующие исследования:

  1. УЗИ для изучения плаценты и места ее отслойки.
  2. Допплерографию маточно-плацентарного кровообращения, чтобы определить скорость движения крови по сосудам матки, пуповины, магистрального кровотока плода.
  3. Кардиотокографию для определения гипоксии плода.

После постановки окончательного диагноза, врачи назначают необходимое лечение.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

При определении схемы лечения преждевременной отслойки плаценты врачи обращают внимание на следующие факторы:

  • срок беременности, когда началось отслоение;
  • состояние матери и ребенка;
  • интенсивность и выраженность кровотечения;
  • объем кровопотери.

От экстренных родов могут отказаться, если срок беременности составляет менее 36 недель. При этом отслойка является не прогрессирующей, а объемы кровопотери незначительны

Важно, чтобы беременная женщина чувствовала себя нормально, а симптомы гипоксии плода не были обнаружены

Лечение не прогрессирующего частичного отслоения плаценты на сроке до 36 недели беременности, назначается:

  • постельный режим;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • антианемические лекарственные средства.

Если отслойка плаценты прогрессирующая, досрочные роды, которые могут проводиться через естественные родовые пути (при размягченной шейке матки и достаточной проходимости цервикального канала), или с помощью кесарева сечения.

При необходимости кесарева сечения, не учитывается гестационный возраст ребенка и его жизнеспособность. После извлечения плода, врачи удаляют плаценту окончательно и осматривают матку. В некоторых случаях матку удаляют хирургическим путем.

Независимо от способа родов, обязательно проводят трансфузионную или инфузионную терапию для восстановления кровопотери. Для исключения возможности маточного кровотечения, женщине назначают

  • простагландины;
  • окситоцин;
  • метилэргометрин.

Итак, преждевременная отслойка плаценты – это тяжелое осложнение беременности и родов, которое возникает в 0.4-1.4% случаев. Отслойка может начаться на любом сроке беременности, и во время родов до рождения ребенка. При любых симптомах этого осложнения, необходимо быстро обратиться за помощью к врачам. В зависимости от состояния женщины и типа отслойка плаценты определяется тактика лечения.

Отслойка плаценты, это серьезное состояние беременности и родов. Поэтому прислушайтесь к своему состоянию здоровья и берегите себя.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

  • Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
  • Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
  • Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Отслойка плодного яйца: причины и симптоматика

Самостоятельно выявить такого рода нарушения довольно трудно, ведь признаки отслойки плодного яйца становятся заметны только при поражениях большого масштаба и сводятся к:

  • Болям спазмолитического характера;
  • Кровянистым выделениям.

В противном случае, когда гематома имеет незначительный размер, ее обнаружение будет неожиданностью, ведь беременная женщина чувствует себя при этом нормально

Именно поэтому на любые отклонения следует немедленно обращать внимание, иначе халатность по отношению к состоянию организма может вылиться множественными осложнениями, вплоть до потери ребенка

Довольно часто полная или частичная отслойка плодного яйца может быть вызвана нарушениями артериального давления, слабостью сосудов и прочими особенностями организма, поэтому предугадать возникновение патологии довольно трудно. Важную роль здесь играет режим труда и отдыха, а также особенности питания.

Так, пища будущей матери должна быть сбалансированной и полнорационной, чтобы все необходимые микроэлементы поступали в организм, укрепляли сосуды и предотвратили появление отслойки плодного яйца в будущем. Общих рекомендаций на этот счет специалисты предоставить не могут, ведь каждый организм по-своему уникален и требует индивидуального подхода.

Преждевременная отслойка плаценты

Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.

Причины

Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.

Что происходит

Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.

Проявления

При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.

При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.

Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.

Чем грозит

Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.

Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.

Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

Патогенез

Ведущая роль в патогенезе преждевременной отслойки плаценты отводится патологии сосудов плаценты (повышению хрупкости/снижению эластичности септмежворсинчатых пространств и терминальных отделов сосудов в зоне прикрепления плаценты). Основными патогенетическими звеньями патологии являются: спонтанный разрыв сосудов в маточно-плацентарной зоне, нарушение сократительной функции матки, отсутствие пережатия сосудов при кровотечении/формирование ретроплацентарной гематомы. Разрыв патологически изменённых сосудов могут инициировать различные факторы (механические нагрузки, повышение давления в сосудах матки, изменения давления амниотической жидкости и др.).

Степени тяжести осложения

Рассматриваемое осложнение по течению может быть трех степеней тяжести:

легкая

Обнаруживается такая отслойка в основном после родов. Также могут обнаружить патологию в периоде гестации на УЗИ. При этом женщина чувствует себя нормально, и состояние плода также в норме. Симптомов, описанных выше, просто нет.

среднетяжелая

Это значит, что детское место отстало от матки на 1/3-1/4 общей площади. При этом из влагалища выделяется кровь в небольшом количестве. Врач обнаруживает гипертонус матки, брадикардию плода. При этом у больной может болеть живот. Проявления геморрагического шока постепенно усиливаются.

тяжелая

Абдоминальную боль характеризуют как распирающую и сильную. При этом боль появляется внезапно, вместе с головокружением и сильной слабостью. Некоторые женщины падают в обморок. Выделения крови из половых органов могут быть небольшими или умеренными. Врач отмечает, что матка ассиметричная, плотная, возникает резкая боль при пальпации.

Плацента при такой форме отслоилась на ½ и больше. Это огромная угроза для будущего ребенка. Нужно срочно предпринимать врачебные действия, чтобы ребенок не погиб в животе матери. Отмечается быстрое нарастание проявлений ДВС-синдрома, пациентка чувствует себя всё хуже и может умереть.