Цвета пакетов для медицинских отходов: разбираемся, какие для чего

Классификация медицинских отходов по классам опасности

Каждый класс опасности в медицине имеет свой цвет пакета и контейнеров.

Классы отходов в медицинских организациях определяются соответствующими Санитарными правилами и нормами (2.1.7.2790-10). Именно они определяют, в какую строку вписать образованный мусор в зависимости от уровня их опасности для окружающей среды.

Как указано выше, всего существует 5 классов для рассматриваемого
мусора из лечебных учреждений. В России они обозначаются буквами русского
алфавита: А, Б, В, Г, Д.  На первом месте
стоят малоопасные отходы, на последнем – представляющие наибольшую опасность
для всего живого.

Отходы класса А

Медицинские отходы класса А собираются в белые пакеты.

Они относятся к мусору, который не представляет какой-либо угрозы (в разумных количествах) для окружающей среды и здоровья человека. Это отходы класса А, среди которых встречаются как пищевые отходы, так и использованные текстильные и бумажные вещи. Обязательное условие – отсутствие инфекционного заражения и какой-либо токсичности.

Особенности утилизации таких ТБО:

1. Выбрасывают в обычные баки для собирания мусора, которые дезинфицируются не реже, чем один раз в неделю;
2. Их объемы не фиксируются и не контролируются;
3. Для их сбора предназначены белые пакеты;
4. Выброс мусора проводится обычным, а не специально подготовленным персоналом.

Отходы класса Б

Для класса Б используют желтые пакеты и контейнеры.

Медицинские отходы класса Б характеризуются тем, что они
контактировали с болезнетворными инфекциями. Как правило, они загрязнены кровью
и другими выделениями больных, а также умерших (отходы из
патологоанатомического отделения) граждан.

Для них используются пакеты желтого цвета. После заполнения из них
удаляется воздух, далее собранный мусор поступает на специальный пункт. Для
колющих металлических отходов применяют специализированные перерабатывающие
шредеры.

Отходы класса В

Мед. отходы класса В собирают в красные пакеты

Сбор отходов класса В направлен на предотвращение бесконтрольного распространения опасных инфекционных заболеваний. Как правило, это все те же материалы, как и в предыдущем классе, но которые соприкасались с болезнетворными бактериями первых двух классов. 

Для них используются пакеты красного цвета, которые заполняются только на 75%, после чего герметизируются и помещаются в специальные контейнеры. Последние маркируются, уведомляя окружающих о чрезвычайно опасных веществах в емкости. Для учета их обращения ведется журнал.

Отходы класса Г

Отходы класса Г помещаются в черные пакеты.

К ним относятся непригодное сырье лекарственного и промышленного предназначения: препараты, ртутные лампы, градусники и т.п.

К обращению с этим мусором допускаются специально подготовленные работники, обученные обращению с токсичным утильсырьем. Пакеты помещают в черные контейнеры, которые вывозятся на утилизацию.

Отходы класса Д

Отходы класса Д составляют все непригодные для дальнейшего использования материалы и оборудование, в составе которых есть радиоактивные вещества: рентген, аппараты УЗИ, МРТ и т.п.

Все они записываются в специальный журнал, передаются специальным организациям, которые занимаются демонтажем, обезвреживанием и захоронением опасных компонентов. Элементы с высоким уровнем радиации помещаются в металлические емкости, запечатываются цементом.

Классификация

Наглядное деление медицинских отходов по классификации, опасности и цветовому обозначению представлено в таблице:

Разделение мусора на категории нужно для соблюдения порядка работы с токсичными остатками. При сборе, хранении, складировании, перевозке и утилизации следует соблюдать определенные правила, чтобы не допустить их контакта с людьми и природой. Что конкретно относят к каждому из пяти классов отходов рассмотрено ниже.

Неопасные (А)

Сюда относят нетоксичные материалы, которые не имели непосредственный контакт с биологическим материалом пациентов. При этом исключен признак их потенциальной эпидемиологической опасности. К медицинским отходам класса А относятся:

• любые пищевые остатки, кроме остатков еды, принимаемых из инфекционных и кожно-венерологических отделений;
• строительные отходы и мусор с внутренней и внешней стороны медицинского учреждения;
• вся мебель и бытовой инвентарь;
• бумага, канцтовары и упаковочный материал.

Опасные (Б)

Все медицинские принадлежности, вещества, которые могут иметь потенциальную эпидемиологическую опасность, разделяются на:

• отработанные материалы, включая пищевые остатки, которые поступили из инфекционных палат;
• все инструменты и материалы, которые имели непосредственный контакт с кровью или иными выделениями пациентов;
• материал и мусор, остающийся в лабораториях, проводящих исследования с микроорганизмами 2 – 4 степени патогенности;
• органы пациентов и мусор операционного и патологоанатомического характера.

Чрезвычайно опасные (В)

Мусор и вещества, которые могут вызвать распространение масштабной эпидемии и стать причиной чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации, делят на:

• инструментарий и материалы, которые были применены к зараженным особо опасными заболеваниями пациентам;
• лабораторный мусор и сырье, который имел непосредственный контакт с бактериями 1 – 2 группы патогенности;
• отработанный материал физиатрических и микологических учреждений медицинской направленности;
• биоматериалы пациентов, которые страдают анаэробной инфекцией.

Близкие к промышленным (Г)

Токсикологически опасные делят по следующим группам:

• все просроченные дезинфекционные средства, медикаментозные препараты и диагностические материалы;
• лампы с любым содержанием ртути, а также аппараты и оборудования;
• второсортное сырье и фармакологические отработанные элементы.

Важно! Токсикологически опасный мусор по своему составу и степени потенциального вреда схож с промышленным. Но путать их нельзя, так как сбор и утилизация происходят разными способами.

Радиоактивные (Д)

К этой группе относят все, что остается в результате работы рентген кабинетов, аппаратов УЗИ, МРТ, томографов, интервенционной радиологии. Все это отработанное сырье имеет определенный уровень радиации. Разделяют радиоактивные отходы на следующие:

• расходные материалы, которые используются для приборов, имеющих непосредственный контакт с радиоактивными элементами, составами и веществами;
• вышедшее из строя, неподдающееся ремонту и с истекшим сроком годности оборудование;
• все предметы, материалы и вещи, которые имели контакт с радиоактивными элементами и оборудованием;
• диагностические приборы, излучающие в процессе работы излучения радиоактивного типа.

Инструкция по утилизации медицинских отходов отходов

Как мы уже упоминали ранее, отходы каждого класса собираются и утилизируются различными способами. Давайте рассмотрим, в чем заключаются отличия подробнее.

Утилизация медицинских отходов класса А

Сбор медицинских отходов класса А может осуществляться в многоразовые емкости либо в одноразовые пакеты. Цвет пакетов не имеет значения, однако для данного класса недопустимо использование пакетов желтого и красного цвета.

Пакеты с мусором располагаются внутри многоразовых контейнеров либо на специальных тележках. Контейнеры для сбора отходов и тележки обязательно должны быть промаркированы как «Отходы. Класс А». Поскольку отходы данного класса не являются потенциально опасными, их допускается складировать на обыкновенных полигонах ТБО либо сбрасывать в канализацию.

Утилизация медицинских отходов класса Б

Для сбора твердых и жидких отходов класса Б необходимо использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры. Емкости должны иметь плотно прилегающую крышку, которая исключает возможность самопроизвольного вскрытия контейнера.

Также допускается сбор отходов класса Б в одноразовые пакеты. Вся тара для отходов данного типа должна быть желтого цвета, либо иметь желтую маркировку «Отходы. Класс Б». Правила обеззараживания медицинских отходов данного класса таковы, что, для данного типа отходов требуется обеззараживание, после которого они могут сжигаться либо захораниваться.

Утилизация медицинских отходов класса В

Отходы класса В должны быть обязательно обеззаражены (продезинфицированы) физическими методами. Применение химических методов дезинфекции допустимо только для обеззараживания выделений больных и пищевых отходов. Вывоз необеззараженных отходов данного класса за пределы территории медицинского учреждения не допускается.

Все отходы класса В собираются в одноразовую мягкую (пакеты) либо твердую упаковку (контейнеры) имеющую красную маркировку, либо окрашенные в красный цвет. Жидкие биологические отходы, одноразовые колюще- режущие инструменты и иные изделия медицинского назначения собирают в непрокалываемую влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) также красного цвета.

После заполнения пакета с отходами не более чем на три четверти, сотрудник, который отвечает за сбор отходов в данной медицинской организации, завязывает пакет либо закрывает его с использованием приспособлений, исключающих возможность высыпания отходов класса В. Контейнеры, с отходами данного класса закрываются герметичными крышками. Это делается по той причине, что перемещение отходов класса В в открытых емкостях не допустимо.

При окончательной упаковке медицинских отходов класса В с целью удаления их из учреждения, пакеты и баки маркируются «Отходы. Класс В» и на них наносится название организации, подразделения, текущей даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов.

Утилизация медицинских отходов класса Г

Использованные приборы и оборудование, содержащие ртуть и относящиеся к отходам класса Г, собирают в емкости с плотно прилегающими крышками, цвет которых может быть любым, кроме желтого и красного. Данные отходы необходимо хранить в специально выделенных для этих целей помещениях. Сбор и хранение отходов генотоксических препаратов и цитостатиков, и всех видов отходов, которые образуются в результате изготовления их растворов (ампулы, флаконы), без дезактивации запрещены.

Подобные отходы должны быть немедленно дезактивированы на месте их образования с использованием специальных средств. Лекарственные и дезинфицирующие средства, не подлежащие дальнейшему использованию, собираются в маркированную упаковку любого цвета (за исключением желтого и красного). Все емкости с отходами данного типа маркируются как «Отходы. Класс Г».

Вывоз отходов данного класса для обезвреживания или утилизации должен осуществляться специализированными организациями, которые имеют лицензию на подобный вид деятельности.

• Комментарии к статье

Сфера применения

• Многопрофильные стационары (для утилизации отходов);
• Амбулаторные медицинские учреждения;
• Санатории и центры реабилитации;
• Военные госпитали;
• Укладки врачей скорой помощи;
• Фельдшерско-акушерские пункты;
• Роддома и перинатальные центры;
• Бюро судебно-медицинской экспертизы;
• Научные лаборатории (биологические, вирусологические);
• Службы санитарно-эпидемиологического контроля;
• Посты обработки санитарного транспорта;
• Полевые госпитали в местах боевых действий, стихийных бедствий и техногенных катастроф;
• Медико-санитарные части;
• Фармацевтические производства;
• Инфекционные клиники.

Методы утилизации

Способ уничтожения токсичного медицинского мусора выбирается в зависимости от морфологического состава. На территории ЛПУ такие отходы не утилизируют.

К методам уничтожения отходов класса Г относятся:

• воздействие высокими температурами;
• химическое воздействие;
• термохимическое воздействие;
• захоронение.

Термическая утилизация считается наиболее безопасной и эффективной.

1. Пиролиз – утилизация в условиях высоких температур и отсутствие кислорода. В котлах образуется летучие смеси (пар и газ), которые проводят процесс дожига. Экзотоксиканты не попадают в атмосферу.
2. Плазменное уничтожение – данный метод не требует предварительного обеззараживания, относится к разновидности технологии пиролиза. При воздействии температуры образуется газ, который, проходя через электрическую дугу, подвергается ионизации.
3. Использование инсинераторных установок – в данном случае медицинский утиль сжигается в печах, происходит биологическое разложение. Недостаток данного метода заключается в выбросе токсичных веществ в виде газа в атмосферу.

В целях обезвреживания применяют измельчение или растворение солями диазония с последующим обеззараживанием и захоронением на специально отведенных участках. Токсичные отходы класса Г не подлежат вторичному использованию.

Физико–химическое воздействие на высокотоксичный утиль подразделяется на:

• измельчение;
• воздействие высоких температур (в установках происходит испарение ртути с последующей фильтрацией токсичных соединений);
• образование вторсырья (стеклянная крошка, металлический сплав, ртутные соединения).

Санитарные нормативы содержат в себе также и гигиенические требования к объектам для утилизации отходов данного класса опасности.

Согласно им:

• запрещено размещение данных объектов и складских помещений в жилой зоне, вблизи водоисточников, а также при залегании подземных вод на уровне менее 20 метров;
• допускается размещать утиль разными способами (контейнеры, котлованы, траншеи, цистерны);
• разрешена установка технических приспособлений для утилизации отходов;
• хранение и захоронение токсичного мусора осуществляется с учетом класса опасности;
• сверхопасные отходы подлежат захоронению в герметичных контейнерах в котлованы, оборудованные бетонным коробом;
• сверхопасные отходы необходимо изолировать грунтом.

Особенности нормативного регулирования

В настоящий момент действующим законодательством РФ вопросы обращения с медицинскими отходами и отходами производства и потребления разделены (Письмо Росприроднадзора от 22 апреля 2015 г. N АА-03-04-36/6554).

Попытка разъяснить вопрос обращения с медицинскими отходами предпринята и Роспотребнадзором.

Письмо Роспотребнадзора от 01.02.2016 г. № 09-1236-16-16 «О рассмотрении обращения»:

В соответствии с внесением изменений в Федеральный закон от 24.06.1998 N 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» медицинские отходы выведены из общей системы регулирования обращения с отходами (п. 2 статьи 2 указанного закона).

В соответствии с п. 3 ст. 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее СанПиН 2.1.7.2790-10) устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к:

• обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию,
• транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур;
• размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.

Классификация медицинских отходов регламентирована разделом II СанПиН 2.1.7.2790-10, в соответствии с которым устанавливается класс опасности всех отходов, образующихся в организациях при осуществлении любой медицинской деятельности, независимо от кода ОКВЭД.

Виды пакетов с индикатором

В некоторых случаях (чаще всего это касается пакетов для утилизации медицинских отходов класс Б) при невозможности безопасной утилизации, допускается обеззараживать собранный мусор, с целью утилизации его в дальнейшем обычным способом. Для этих целей применяют пакеты с индикатором. Термостойкий полипропилен снабжается индикатором. При достижении заданной температуры, индикатор меняет цвет, что служит знаком окончания стерилизации. Перед применением мешка, необходимо проверить его на отсутствие отверстий. Чтобы избежать разрывов, острые и режущие предметы укладываются в специальный контейнер, а потом помещаются в пакет.

Классификация медицинских отходов

Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 3 класса опасности:

• Класс А. Эпидемиологически безопасные отходы, приближённые по составу к твёрдым бытовым отходам (далее — ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смёт от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, кроме инфекционных.
• Класс Б. Эпидемиологически опасные отходы. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязнённые кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Живые вакцины не пригодные к использованию.
• Класс Г. Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»). Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащих использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другое.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

1. Сбор отходов внутри больницы (из палат, отделений, подразделений).
2. Перемещение отходов из подразделений в специально выделенное помещение для временного хранения отходов, доступ посторонних лиц в которое запрещён. Процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъёмники, автокары и так далее).
3. Вывоз (транспортирование) отходов с территории больницы транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания, уничтожения, захоронения.

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

• приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
• непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
• сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
• отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
• не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
• сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
• наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
• уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
• наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
• возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
• хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
• обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

• к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
• обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
• вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
  медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
• обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
• медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
• сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
• медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
  защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
  оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Виды пакетов для медицинских отходов

Мешки и пакеты, предназначенные для вывоза на утилизацию медицинских отходов, легко отличимы от обычной мягкой тары. Они обязательно именные, с маркировкой производителя, различны по цвету и, если заполнены, на них присутствует сопроводительная надпись с классом отходов. Буквенная символика и цвет, соответствующий классу опасности, определен ГОСТом и должен неукоснительно соблюдаться. Информация о содержимом на бирку наносится стойкой краской либо соответствующим маркером.

Конструктивно пакеты представляют собой двойной пакет: внутренний – для лучшей герметичности из ПВХ высокого давления и наружный – для большей прочности из ПВХ низкого давления. Чтобы выполнить предписания СанПиН 2.1.7.2790-10 по герметизации и грузоподъемности (до 20 кг) в них нет шва на дне либо он двойной, усиленной спайки.

Производители мешков и пакетов для сбора и транспортировки на утилизацию отходов, входящие в Государственный реестр поставщиков медтехники, выпускают их, соблюдая следующие требования:

• габаритные размеры соответствуют контейнерам, а объем мешков входит в линейку: 110, 90, 60, 35, 9, 6 литров без отклонений;
• плотность слоя герметизации около 20 микрон;
• наличие фиксирующей стяжки – завязки шириной 40 мм.

Пакеты для грязных отходов, которые подлежат автоклавированию, изготавливаются из пропилена, допускающего нагрев до 134 градусов в различных режимах обработки. Они имеют специальный индикатор, меняющий цвет после температурной обработки находящихся в пакете грязных отходов и выпускаются в трех исполнениях, отличающихся расцветкой. Пакеты этого вида в некоторых процедурах автоклавирования должны выдерживать воздействие пара высокого давления.

Похожие записи:

Овсяная диета для похудения на 10 кг за неделю Положение о централизованном стерилизационном отделении Лучевая терапия и побочные эффекты Вегетарианские супы Фенибут-лф Растяжение подколенного сухожилия. симптомы травмы и лечение растяжения сухожилия