Паллиативная медицинская помощь

Организация паллиативной помощи

Паллиативной помощью могут заниматься все бригады медсестер, специализирующиеся на поддержке пациентов в конце их жизни, как дома, так и в больницах. Однако бывают сложные ситуации, требующие вмешательства бригад паллиативной помощи (многопрофильной по своей природе). Во Франции обычно различают:

  • В подразделении паллиативной помощи , где управляют сложными финальными фазами ситуаций , которые могут иметь место на доме или в традиционной больнице в основном из — за возникновение тугоплавких синдромов, то есть устойчивый к стандартному лечению, изменяя качество оставшейся жизни пациента.
  • В мобильные группы паллиативной помощи , участвующие либо в отделениях одной и той же больнице , или в течение нескольких учреждений, либо дома, пришли поддержать и посоветовать командам референта в лечении пациентов с серьезными заболеваниями и потенциально смертельным исходом. Они не предназначены для замены медицинского персонала.
  • Сети по уходу на дому несут ответственность за координацию действий лиц, осуществляющих уход, и мобильных бригад, заботящихся о пациенте, страдающем серьезным и потенциально смертельным заболеванием.
  • Другие структуры, такие как госпитализация на дому (HAD), услуги госпитализации на дому или койки, определенные для практики паллиативной помощи в рамках службы, дополняют все эти структуры, специализирующиеся на уходе.

Службы медицины, хирургии или последующего ухода и реабилитации (SSR), не имея названия отделений паллиативной помощи, также могут обеспечить эту миссию, тем более что потребности населения намного превышают количество имеющихся коек или отделений SP.

Организация паллиативной помощи и поддержки в родильном и неонатальном периоде

Внедрение паллиативной помощи и поддержки в рамках ухода за беременными и новорожденными во Франции разрабатывается с 2000-х годов. Как и любой подход к паллиативной помощи, он основан на многопрофильной поддержке, которая:

  • придает большое значение выслушиванию страданий родителей, столкнувшихся с болезнью своего будущего ребенка или своего новорожденного;
  • обеспечивает тщательное медицинское наблюдение за матерью и малышом на протяжении всей беременности;
  • позволяет разработать план жизни для ребенка. По согласованию с родителями педиатр определяет уход, который может получить ребенок после рождения: комфортный уход и соразмерный уход, исключающий любую терапевтическую безжалостность и способствующий благополучию ребенка;
  • способствует присутствию родителей с младенцем, братьев и сестер на протяжении всей жизни больного ребенка. И если состояние ребенка позволяет это, его возвращение в семейный дом может быть рассмотрено совместно с семейным врачом и в сотрудничестве с сетью паллиативной помощи на дому.

Такой подход к паллиативной помощи и поддержке возможен в случае пренатальной диагностики летального заболевания будущего ребенка, в контексте продолжения беременности, а также в ситуациях, когда жизненный прогноз новорожденного определяется после рождения.

Организация паллиативной помощи в педиатрии

Создание паллиативной помощи в педиатрических отделениях появилось в отделениях детской онкологии в 1980-х и 1990-х годах с развитием дисциплины детской психоонкологии , которая затем превратилась в другие специальности.

Виды и формы организации

Паллиативная помощь должна быть направлена на облегчение состояния тяжелобольных пациентов, оказание им психологической и социальной помощи. Это позволяет минимизировать мучительные симптомы, замедлить наступление летального исхода.

Выделяют следующие виды паллиативной помощи:

Хосписная. Предполагает всестороннюю заботу о пациенте. Сотрудники хосписов решают все проблемы инкурабельных больных, включая предоставление места для проживания, обеспечение социальных, эмоциональных и физических потребностей человека, облегчение мучительных симптомов. В подобные отделения «паллиативных коек» направляют людей с неизлечимыми патологиями в тяжелой стадии, болевым синдромом, неподдающимся купированию в домашних условиях, а также при невозможности оказания соответствующего ухода членами семьи. Данные факты должны быть документально подтверждены.

Терминальная. Включает любую помощь пациенту в последние дни его жизни.

Помощь выходного дня. Проводится с целью предоставления родным, осуществляющим уход за инкурабельным больным, кратковременного отдыха. Такой вид ухода возложен на выездные патронажные службы, специалистов дневных стационаров при хосписах.

Паллиативную помощь специалисты могут оказывать в домашних условиях, амбулаторно или в специализированных стационарах. Первая форма ухода разрешена при условии, что за противоболевыми кабинетами, к которым относятся пациент, закреплен медицинский транспорт. При этом должна быть сохранена преемственность лечения в больнице. Специалисты при этом не обязаны находиться с больным круглые сутки, основная часть ухода ложится на родственников.

Амбулаторная паллиативная помощь проводится в кабинетах противоболевой терапии. Персонал, закрепленный за ними, осуществляет консультации и лечение больных в условиях дневного стационара. Если последний отсутствует, то паллиативные койки размещают в обычной больнице. Такой тип ухода разрешена пациентам, которые способны самостоятельно посещать медицинское учреждение.

Стационарная форма паллиативной помощи предполагает размещение инкурабельного больного в специализированное отделение. Она включает круглосуточный медицинский уход, психологическую поддержку пациента и его родных, питание.

Принципы паллиативной помощи

Паллиативная медицина руководствуется принципами общечеловеческой и религиозной морали.

Три десятилетия назад Всемирная организация здравоохранения закрепила принципы паллиативной помощи:

  • признание смерти таким же естественным процессом, как и жизнь, что должно нести душевное успокоение смертельно больному;
  • не стараться ускорить или отдалить смерть, просто помогать достойно жить;
  • сохранение и поддержание активности пациента сколь возможно долго, отдаляя момент физической и психической немощи;
  • эффективная помощь невозможна без участия специалистов разных медицинских профилей;
  • семья больного нуждается в поддержке и требует психологической подготовки к неизбежной утрате.

Деятельность ВОЗ

Препараты для оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе анальгетики, включены в список основных лекарственных средств ВОЗ для взрослых и детей. Паллиативная помощь получила признание в рамках основных глобальных мандатов и стратегий,
касающихся всеобщего охвата медицинским обслуживанием, неинфекционных заболеваний, а также ориентированного на людей комплексного медицинского обслуживания. В 2019 г. были опубликованы рекомендации ВОЗ в отношении использования фармакологических
и лучевых методов лечения для борьбы с болевым синдромом при онкологических заболеваниях у взрослых и подростков (3).

В 2014 г

первая в истории глобальная резолюция по паллиативной медицинской помощи WHA67.19 призвала ВОЗ и государства-члены улучшить доступ к паллиативной медицинской помощи в качестве одного из ключевых компонентов систем здравоохранения, уделяя особое
внимание первичной медико-санитарной помощи, оказанию помощи на уровне местных сообществ и на дому. Работа ВОЗ в области развития паллиативной медицинской помощи будет проводиться по следующим направлениям:

  • включение паллиативной медицинской помощи во все соответствующие глобальные планы, касающиеся борьбы с болезнями, а также касающиеся систем здравоохранения;
  • разработка руководящих указаний и инструментария в области интегрированной паллиативной помощи при различных группах заболеваний и на разных уровнях медицинской помощи, а также надлежащий учет этических вопросов оказания комплексной паллиативной помощи;
  • содействие государствам-членам в работе по расширению доступа к препаратам, используемым в паллиативной терапии, путем совершенствования национальных правил, а также систем снабжения;
  • упор на оказание паллиативной помощи людям, живущим с ВИЧ, в том числе путем разработки руководящих принципов;
  • содействие расширению доступа к паллиативной медицинской помощи для детей (совместно с ЮНИСЕФ);
  • мониторинг глобального доступа к паллиативной помощи и оценка прогресса, достигнутого в осуществлении программ оказания паллиативной помощи;
  • разработка показателей оценки услуг паллиативной помощи;
  • содействие выделению надлежащих ресурсов на программы и исследования в области паллиативной медицинской помощи, особенно в странах с ограниченными ресурсами; а также
  • сбор фактических данных о моделях оказания паллиативной помощи, которые эффективны в условиях стран с низким и средним уровнем дохода.

(1) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

(2) The Report of the International Narcotics Control Board for 2019 (E/INCB/2019/1) https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2019/Narcotic_Drugs_Technical_Publication_2019_web.pdf

(3) WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. https://www.who.int/publications/i/item/who-guidelines-for-the-pharmacological-and-radiotherapeutic-management-of-cancer-pain-in-adults-and-adolescents

Центры паллиативного лечения, хосписы

Стационары, предусматривающие помещение больных на 2-3 недели для оказания того или иного вида симптоматического лечения, в том числе обезболивания, когда это невозможно осуществить в домашних условиях или в дневном стационаре.

Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных для обеспечения паллиативного (симптоматического) лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на период болезни и утраты близкого (Из положения о первом Московском хосписе Комитета здравоохранения г. Москвы).

Медицинская помощь и квалифицированный уход за больными в хосписе осуществляется бесплатно. Дотации (оплата со стороны родственников или больных) запрещаются. Не запрещаются благотворительные пожертвования.

Хоспис не занимается коммерческой, хозрасчетной и иной деятельностью, он является бюджетным учреждением. На хоспис возлагается создание службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за больным в домашних условиях и в стационаре, обучение их.

Хоспис включает в себя следующие службы: поликлиническое отделение (выездная служба и дневной стационар), стационар, организационно-методический кабинет.

При оказании паллиативной помощи главным является не продление жизни больному, а принятие мер, делающих оставшуюся жизнь по возможности комфортной и значимой. Паллиативная помощь в хосписе – это большой круг задач, среди которых трудно выделить отдельные компоненты. Медицинские, социальные, психологические, духовные и другие задачи, стоящие перед пациентом, его родственниками, персоналом, добровольцами, органично связаны и вытекают друг из друга.

“Хоспис – это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим смерти, путь к восприятию ее как естественного продолжения жизни; это дом, в котором соединяются высочайший гуманизм и профессионализм…

Помощь другим важна и для самого помогающего. Только активная помощь другим может как-то успокоить нашу совесть, которая все же должна быть беспокойной”

В настоящее время в России функционируют 45 хосписов, а еще около 20 находятся на стадии формирования.

Смотрите подробнее на сайте: hospice.ru (Первый московский хоспис)

Роль и задачи паллиативной помощи

Задача паллиативной помощи — улучшить качество жизни пациентов с прогрессирующим, серьезным или опасным для жизни заболеванием или на поздней и терминальной стадии.

Паллиативная помощь не является синонимом «помощи в конце жизни», хотя помощь в терминальной стадии является паллиативной помощью. Таким образом, пациенты, пользующиеся этой помощью, также являются теми, кто ожидает прожить еще несколько месяцев или несколько лет с приемлемым качеством жизни, несмотря на наличие неизбежно прогрессирующего заболевания.

Часто говорят, что паллиативная помощь — это «все, что остается делать, когда уже нечего делать». Другими словами, целью пациента, получающего паллиативную помощь, является уже не излечение его причинного заболевания, а борьба со всеми неприятными симптомами, возникающими при этом заболевании, включая боль , усталость и анорексию .

Поэтому подход паллиативной помощи может иногда предусматривать лечение или выполнение хирургической процедуры, если это лечение снимает неприятный симптом. Он также направлен на то, чтобы избежать обследований и некоторых необоснованных методов лечения, если они не могут дать надежды на улучшение комфорта. Прежде всего важны комфорт и качество жизни, индивидуально определяемые с пациентом. Паллиативная помощь направлена ​​на ограничение перерывов в уходе за счет обеспечения хорошей координации между различными поставщиками медицинских услуг. Учитываются социальные и, возможно, религиозные и духовные аспекты.

Родственники также получают поддержку в понимании болезни своих близких и, в конечном итоге, в их скорбном пути.

У пациента есть выбор получать помощь там, где он пожелает, с того момента, как лечащий врач обеспечит полную доступность паллиативной помощи с учетом серьезности его болезни. Уход осуществляется в больнице или на дому, услуги на дому получить сложнее, поскольку для этого требуется дополнительное согласие лечащего врача, а также специализированная бригада для оказания необходимой помощи.

Цели и задачи паллиативной помощи

• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.
• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.

Использование оборудования для трансфузиологии

Эта форма паллиативной помощи доступна очень немногим лечебным учреждениям не только из-за особых требований к условиям проведения процедур и наличия специального дорогостоящего оборудования. В России очень мало специалистов, владеющих всем спектром профессиональных знаний и практических навыков на стыке нескольких специальностей: онкологии, химиотерапии, трансфузиологии, реаниматологии, нефрологии и паллиативной медицины.

Тем не менее, у многих онкологических больных в процессе паллиативной химиотерапии не раз возникает потребность в очищении плазмы крови от токсичных метаболитов лекарств, в подобных ситуациях быстро и эффективно помогает плазмоферез.

При гематологических осложнениях противоопухолевой терапии — тромбоцитопении и тяжелой анемии после желудочно-кишечного кровотечения необходима трансфузия крови и её компонентов. Процедура восстановительная, но сопряженная с массой осложнений, если доверить ее выполнение неспециалисту.

Применение препаратов платины приводит к хроническому и скрыто протекающему повреждению почек с исходом в хроническую почечную недостаточность. В терминальной стадии злокачественного заболевания тоже развивается скрыто протекающая почечно-печеночная недостаточность, существенно ухудшающая состояние и требующая квалифицированного использования гемодиализа.

Лечение хронической боли при оказании паллиативной медицинской помощи

Методология лечения боли при оказании ПМП должна предусматривать несколько позиций:

  • объяснение пациенту и его семье причин страдания,
  • изменение образа жизни пациента,
  • терапевтическое воздействие на ход болезни,
  • повышение порога боли,
  • воздействие на процессы проведения боли.

Основным методом лечения хронической боли у пациентов всех возрастных групп является системная фармакотерапия неопиоидными и опиоидными анальгетиками в сочетании с адъювантными препаратами, которая оказывается эффективной более чем в 80% случаев.

В то же время следует помнить, что залогом успеха в лечении хронической боли является комплексный подход, включающий, при необходимости, специальное лечение, а также различные инвазивные и нелекарственные методы, в том числе психологическую коррекцию и реабилитационные мероприятия. Например, у неизлечимых онкологических пациентов для купирования боли может с успехом применяться специальная противоопухолевая терапия (хирургическое лечение, лучевая терапия или химиотерапия) по соответствующим показаниям. При дополнении противоболевой терапии методами психологической коррекции пациенты быстрее и полноценнее справляются с контролем физической боли, осложнившей течение прогрессирующего патологического процесса.

Нелекарственные методы лечения боли должны приниматься во внимание с учетом сложности и многообразия патогенетических механизмов формирования хронической боли, и эффективности противоболевой фармакотерапии. В ряде случаев значительное облегчение пациенту может принести применение таких нелекарственных методов как тепло, холод, массаж, физические упражнения, ортопедические приспособления или иммобилизация

Такое воздействие часто позволяют разорвать порочный круг «боль — мышечное напряжение — нарушение кровообращения — боль».

Дополнительным усиливающим положительный эффект фактором является доверительное общение при проведении физиотерапии. Психологические и психосоциальные аспекты имеют определяющее значение у неизлечимых пациентов с психологически обусловленным рефлекторным напряжением мышц, приводящим к развитию болезненного дискомфорта вследствие усиления синтеза альгогенов и сенситизации ноцицепторов. В терапии подобной боли используется комплексный подход, сочетающий методы психотерапии, рефлексотерапии и лечебной физкультуры. При дополнении противоболевой терапии методами психологической коррекции пациенты быстрее и полноценнее справляются с контролем физической боли, осложнившей течение прогрессирующего хронического заболевания.

Некупируемая (резистентная) боль у неизлечимых пациентов

По статистике, примерно у 5% неизлечимых пациентов встречается хроническая боль, которую не удается контролировать доступными методами лечения. Наиболее частые причины некупируемой (резистентной) хронической боли — неадекватное или неправильное применение анальгетиков и игнорирование других причин страдания, которые могут провоцировать или усиливать боль.

Для облегчения хронической боли требуется назначение соответствующего препарата в адекватной дозе и по графику введения, определяемому его фармакологическими свойствами. Применяемые дозы анальгетиков могут отличаться от обычно используемых для контроля острой или послеоперационной боли.

Частыми причинами некупируемой (резистентной) боли являются нерешенные проблемы, относящиеся к другим причинам страдания — физическим, психологическим, социальным, культурным и духовным. Эти проблемы могут быть решены, если будет применен мультидисциплинарный подход.

Сколько государству стоит паллиативная помощь?

При местном распространении злокачественного процесса и уже состоявшейся диссеминации раковых клеток по сосудистому и лимфатическому руслам операция с облучением, химиотерапия, в том числе профилактическая, не всегда могут радикально улучшить судьбу пациента, но точно помогают увеличению срока его жизни.

При метастатической стадии всё противоопухолевое лечение — паллиативное, то есть уменьшающее проявления заболевания при возможном увеличении продолжительности и обязательном повышении качества жизни онкобольного. Это означает, что после лечения вероятнее всего пациент не вернётся к общественно полезному труду, а будет претендовать на государственную социальную помощь и льготное обеспечение.

Государство финансово не готово к внедрению паллиативной медицины, технологии которой относятся к высоким и, оттого, дорогим и технически сложным, а спектр медицинских вмешательств очень широк.

Некоторые манипуляции входят в стандарты лечения:

  • «санитарные» операции, убирающие кровоточащую или распадающуюся опухоль;
  • хирургические технологии, позволяющие создать обходной путь при блокировке основного опухолевым конгломератом;
  • лучевая терапия не удаляемого первичного рака, метастазов с целью купирования боли и предотвращения переломов;
  • лекарственное воздействие цитостатиками и поддержка таргетными препаратами.

Но для уменьшения их стоимости приходится отказывать пациентам в достаточном количестве симптоматических средств и сопровождающих химиотерапию комбинации вспомогательных лекарств. А такие нужные для неизлечимо больного человека инвазивные нехирургические вмешательства с использованием высокочастотного тока или криодеструкции, гипертермия и локальная химиотерапия так и не дошли до городской клинической практики.

В первую очередь государственные учреждения из-за недостаточности кадров и финансов вынуждены помогать тем, кто молод и может вернуться к труду, кого можно вылечить или хотя бы на годы вернуть «в строй».

Как получить паллиативную помощь при раке

В первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу и узнать, какая паллиативная помощь и реабилитация онкобольных положена в вашем случае и где ее получить. Он определит, какое именно нужно лечение, в каких учреждениях ее оказывают и как встать в них на учет.

В Москве информацию о местах можно получить в Координационном Центре (8 (499) 940-19-48), диспетчеры которого работают круглосуточно и без выходных.

Чтобы встать на учет в Московский Центр паллиативной помощи, онкобольному не обязательно самому приносить документы. Сделать это за него может родственник или любой близкий человек. В принципе достаточно даже отправить сканированные копии всех документов на электронную почту центра lifelist@zdrav.mos.ru с темой сообщения «Постановка на учет».

В регионах порядок получения помощи ничем не отличается от Москвы — сначала нужно обратиться к лечащему врачу, а затем, с пакетом документов, — в учреждение, которое он порекомендует.

Чтобы получить паллиативную помощь, онкобольному нужно собрать пакет документов:

  • копию паспорта;
  • копию полиса ОМС (желательно);
  • копию СНИЛС;
  • направление по форме 057-у, которое выдает лечащий врач (оно не обязательно, но если есть — хорошо);
  • последнюю выписку из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов (подойдет и выписка из амбулаторной карты);
  • заключение онколога, если подтверждена IV стадия рака.

Кроме медицинских услуг, больные могут получить медицинские изделия, необходимые для ухода и реабилитации на дому. Посмотреть, какие именно и на каких условиях, можно в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.

Чтобы получить необходимое медизделие, онкобольному с подтвержденным паллиативным статусом, нужно подать заявление в Министерство или Департамент здравоохранения региона. В ответ придет письмо с указанием конкретного медучреждения, которое передаст необходимые изделия. Далее пациент пишет заявление на имя главврача этой организации.

Решение о выдаче медизделий принимает лечащий врач. Если речь идет об аппарате искусственной вентиляции легких или медицинской кровати, в доме больного должны быть подходящие условия, которые проверяет врач и вносит в анкету.

В течение трех дней после получения документов (заключения врача, анкеты и согласия пациента на обработку данных) врачебная комиссия принимает решение о передаче медицинских изделий. Если решение положительное, пациент получит их в течение 5 дней. Если сроки нарушаются или вам отказали, можно подать жалобу в Росздравнадзор или прокуратуру.

При получении изделий важно понимать, как и за чей счет производится их обслуживание и обеспечение расходными материалами. Все это будет прописано в договоре и акте передачи, так что внимательно читайте документы.. Юридическим аспектам оказания паллиативной помощи посвящена статья 36 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Юридическим аспектам оказания паллиативной помощи посвящена статья 36 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Полный перечень нормативно-правовых актов размещен на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.

Получить дополнительную информацию о паллиативной помощи можно по телефону горячей линии 8 800 700-84-36.

Что такое паллиативная помощь и кто в ней нуждается?

Суть паллиативной медицины — в защите пациента от боли, физических и психологический страданий, а в онкологии это ещё и максимально возможное восстановление с продлением жизни и позитивным её качеством. При невозможности радикальной операции лекарственная терапия решает сугубо паллиативную задачу — избавление от неприятных симптомов болезни, что зачастую выливается в существенное продление жизни и возвращение пациента к активной деятельности.

В паллиативной помощи нуждаются не только онкологические больные в терминальной стадии рака, но и тяжелые пациенты с заболеванием любого профиля:

  • последняя стадии хронической болезни, когда невозможно принимать пищу без посторонней помощи;
  • необратимые последствия инсультов, неврологических заболеваний, деменций;
  • снижение до полного прекращения функционирования органа или системы органов, как при тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
  • с лишающими движений последствиями травм.

Медицина должна возвращать здоровье и приостанавливать развитие болезни, паллиативная медицина с помощью медицинских манипуляций и лекарственных средств облегчает жизнь и уменьшает страдания.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Цели и задачи помощи

Цель паллиативной помощи — дать каждому смертельно больному достойную жизнь на конечном её отрезке.

В мире развитость паллиативной медицины на уровне государства определяется процентом обеспечения наркотическими анальгетиками нуждающихся в обезболивании. В России на каждую тысячу здоровых сограждан приходится два больных, нуждающихся в анальгетиках. Отсюда и задача государства — обеспечение полной доступности наркотических анальгетиков.

Не спасающая от смерти химиотерапия нарушает один из принципов ВОЗ — нельзя отдалить смерть, поскольку цель клинического исследования противоопухолевого лекарства — увеличение продолжительности жизни в сравнении со стандартом, к примеру, с наиболее эффективной при заболевании комбинацией цитостатиков.

При метастазах химиотерапия уменьшает негативные симптомы болезни и добивается регрессии новообразований с долгой ремиссией без проявлений или с минимальными признаками рака. Тем не менее, химиотерапия и другие нелекарственные — малоинвазивные способы уменьшения опухолевого поражения всё-таки нерадикальны, потому что не возвращают здоровья и не избавляют от смерти в результате прогрессирования злокачественного процесса.

Задача нашей клиники — эффективно и профессионально помогать каждому пациенту жить активно и без страданий, при возможности продлить его жизнь, соблюдая его интересы и даря ему необходимое внимание.

Из чего складывается стоимость паллиативной помощи?

Стоимость любой операции, вне зависимости от того радикальная она или паллиативная, включает оплату труда хирургической бригады, амортизацию оборудования и износ инструментария, оплату медикаментов, материалов и коммунальных расходов. Вспомогательные операции часто продолжительнее, период подготовки к хирургии включает больше процедур и мероприятий, а послеоперационное восстановление требует больших средств и усилий, потому что организм пациента подорван длительным сосуществованием со злокачественным процессом.

Лучевая терапия проводится на тех же установках, что и в рамках радикального лечения, но короткими симптоматическими курсами при костных поражениях или, наоборот, очень долго. Лекарственное сопровождение облучения неоперабельного процесса включает больше наименований препаратов и большую продолжительность их приёма, потому что разнообразнее осложнения, чаще возникают и дольше длятся.

Противоопухолевая химиотерапия зачастую дороже, поскольку состояние пациента требует более агрессивной и качественной поддержки. На стоимости и наполнении программы подготовки к химиотерапии отражается необходимость коррекции биохимического дисбаланса и нарушений функций органов и систем, купирование ракового истощения и недостаточности органов.

Обследование пациентов требует точного современного оборудования и в подавляющем большинстве клинических ситуаций невозможно ограничиться только анализом крови и рентгеном, невозможно обойтись без дорогостоящей визуализации КТ, МРТ и ПЭТ.

Паллиативная помощь помогает улучшить самочувствие, не избавляя от болезни, но сэкономить на ней просто невозможно, наоборот, это статья расходов гораздо более затратная, чем первичное и радикальное лечение раннего рака.