Флегмона

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

  • при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
  • если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
  • если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Лечение панариция в клинике GMS

Вскрытие панариция в GMS Hospital проводится по технологии «хирургия одного дня» в условиях амбулаторной операционной или хирургической перевязочной. Наши хирурги выполнят операцию непосредственно в день обращения, используя классический и современный подход. Применение современных многофункциональных хирургических установок и инструментов, обуславливает следующие преимущества:

  • удаление панариция происходит с минимальным повреждением здоровых тканей пальца;
  • одновременно с удалением нарыва производится стерилизация раны, что исключает вероятность повторного нагноения;
  • комбинация современных инструментов и медикаментов последнего поколения позволяет минимизировать болевой синдром.

Если вы обнаружили у себя признаки острого панариция, запишитесь на консультацию к хирургу GMS Clinic и, в случае необходимости, вам проведут непродолжительную, малоинвазивную процедуру, приносящую минимум дискомфорта и неприятных ощущений.

Подготовка, диагностика

  • при визуальном осмотре, врач устанавливает форму панариция и глубину поражения ткани;
  • при подозрении на более глубокий процесс, назначается рентгенография пальцев;
  • при наличии гнойных выделений из нарыва, проводится посев экссудата на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • при необходимости выполняются лабораторные исследования.

Если предстоит операция под общим наркозом, план предоперационного обследования включает и другие диагностические процедуры. В таком случае пройти комплексное обследование у нас также можно в день обращения.

Как проводится операция

  • хирург вскрывает гнойник и эвакуирует его содержимое;
  • затем рана промывается растворами антисептиков;
  • завершается вмешательство наложением стерильной повязки с антисептическим раствором или мазью.

Операция длится около 15-20 минут. Сразу после нее вы сможете отправиться домой. Лечение глубоких поражений, таких как костная форма панариция и пандактилит, предусматривает обязательную госпитализацию в стационар GMS, поскольку чаще такие вмешательства проводятся под общим наркозом.

Получить более подробную информацию о болезни, ее формах и методах лечения вы можете на консультации хирурга. Запись к врачу осуществляется круглосуточно – по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после вскрытия панариция, направлена на уменьшение отека и скорейшее заживление операционной раны, а также предотвращение возможного рецидива болезни. Полное заживление занимает примерно 5-7 дней. Все это время нужно регулярно проводить перевязки с применением назначенных врачом препаратов (антисептиков и ранозаживляющих средств). Следует избегать нагрузок на пораженный палец. Дополнительно назначается короткий курс антибиотикотерапии.

Лечение панариция в домашних условиях

Лечение панариция на руке в домашних условиях можно проводить исключительно на ранней стадии заболевания. Наиболее часто народными средствами лечится паронихия на пальцах руки и поверхностный панариций на ноге. Для этой цели могут использоваться печеный лук, который прикладывается к месту поражения и меняется каждые 4-5 часов; теплые ванночки с солью и содой с добавлением нескольких капель йода или ванночки с марганцовкой; кашица подсоленного черного хлеба.

Вылечить паронихию пальца на ноге или на пальце руки поможет и лист алоэ; сок чистотела, ихтиоловая мазь, а также мазь Вишневского при прорыве гнойного содержимого. Однако следует не забывать, что лечение панариция пальца в домашних условиях является основной причиной позднего обращения в медицинское учреждение и причиной серьёзных осложнений. Нельзя пытаться самостоятельно прокалывать стенку гнойника на пальце, поскольку это не приведет к его ликвидации, а наоборот, утяжелит его течение. Также следует знать, что при глубоком панариции недопустимы согревающие компрессы и лечение мазями.

Доктора

специализация: Хирург

Воробьева Алена Юрьевна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Димексид
Цефоперазон
Цефтазидим
Ципрофлоксацин
Цефтриаксон
Эритромицин

  • Димексид.
  • Левомеколь (мазь).
  • Амоксициллин/клавуланат.
  • Цефоперазон.
  • Цефтазидим.
  • Ципрофлоксацин.
  • Цефтриаксон.
  • Эритромицин.

В начальной стадии могут назначаться методы местной гипотермии, сеансы ультразвука, электрофореза, УВЧ-терапии, ванночки с солью/содой, повязки на палец на основе спирта и лекарственных препаратов. При глубоком/запущенном поверхностном панариции проводится вскрытие с применением местной анестезии. В пораженной области делаются соответствующие разрезы тканей, удаляется гной и омертвевшие участки ткани, вводит местного антибиотик. Разрезы дезинфицируют, жизнеспособные ткани дренируют и перевязывают. Для профилактики нагноения назначают лекарственные препараты местной и общей антибактериальной терапии.

1.Общие сведения

Панарицием (от лат. «ногтеед») называют специфический вариант инфекционно-воспалительного процесса в мягких тканях пальца. Характерными чертами панариция, в отличие от других пальцевых воспалений, является преимущественно приногтевая локализация (что и дало античное название заболеванию), острое начало, образование гноя. Чаще страдают пальцы рук, хотя не уникальны случаи панариция на ногах.

Казалось бы, незначительное и «обычное» нагноение, – а зачастую начало панариция воспринимается именно так, – чревато более чем серьезными осложнениями, вкл. пандактилит (тотальное воспаление пальца во всех его тканях), флегмону, остеомиелит, тромбофлебит, лимфаденит и многие другие состояния, требующие уже совсем другого вмешательства и лечения. Поэтому при появлении описанных ниже признаков к врачу следует обратиться как можно скорее.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки

Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

  1. Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
  2. Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
  3. Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

  1. Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
  2. Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.
  3. Повязка с луком. Луковицу отваривают, разрезают и прикладывают к воспаленному пальцу, бинтуют на 3-4 часа. Можно использовать сырой лук или его сок, в качестве дезинфицирующего антибактериального средства. Повязку с мелко нарубленным овощем накладывают на 2-3 часа.
  4. Компресс с алое. Сок листьев этого растения традиционно применяют для лечения гнойных воспалений. Свежий лист разрезается вдоль, накладывается на поврежденный ноготь срезом вниз, прибинтовывается к пальцу. Меняют такую повязку каждые 4 часа.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!Народное лечение панариция

Метод лечения Способ приготовления и  применения Как действует
Солевые ванночки Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец.  Продолжительность процедуры — 20-30 минут. Кратность — 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов. Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса — 5-6 часов (можно на ночь). Уменьшает воспалительный процесс.

Прогноз жизни

Значительно прогноз жизни больного не ухудшается при панариции. Сколько живут? Можно прожить полноценную жизнь, но лишенную некоторых возможностей, которые можно обретать при помощи рук или ног. Лишь осложнения могут привести к инвалидности человека и даже его смерти:

  • Флегмона кисти.
  • Поражение всех пальцев и сращение суставов (пандактилит).
  • Сепсис.
  • Тромбоз сосудов и некроз сухожилия (тендовагинит).
  • Остеомиелит.
  • Лимфаденит и лимфангит.

Чтобы не провоцировать развитие болезни, лучше проводить профилактические процедуры:

  1. Избегать травмирующих ситуаций.
  2. Мыть руки мылом.
  3. Обрабатывать свежие раны зеленкой, йодом, спиртом и пр.
  4. Удалять занозы (если не получается самостоятельно, тогда обратиться к врачу).

https://youtube.com/watch?v=eaXqPMbdPKo

Как отучить ребенка грызть ногти. Советы психолога

Специалисты рекомендуют принимать следующие меры:

Прекратите ругать ребенка за эту привычку грызть ногти

Он не прекратит грызть ногти в один момент лишь от одного вашего запрета, но, испытываемые при этом чувство нервного напряжения вины за непослушание лишь усилят саму привычку.

Постарайтесь понять истинную причину привычки

Эта привычка ребенка, как правило, сигнализирует о состоянии какого-либо дискомфорта или психологически неприятной для него ситуации. Возможно, его что-то серьезно беспокоит и не обязательно в данный момент.

Постарайтесь проанализировать возможные причины, стимулирующие его желание грызть ногти, и свести их к минимуму.

Если грызет ногти уже достаточно взрослый ребенок, то следует постараться выяснить во время ненавязчивого разговора, что его действительно так серьезно беспокоит.

Причина – детская тревога

Если выяснилось, что причина кроется в тревожном состоянии малыша, то следует уделять ему как можно больше времени, внимания. Не стесняйтесь обнимать и целовать ребенка.

Это будет ему лишь на пользу. Организовывайте совместные прогулки, развлечения и всевозможные игры. Ребенок дожжен чувствовать вашу любовь.

Перенаправление

Суть такого метода заключается в следующем: вы можете научить своего малыша делать что-то самостоятельно, без вашей или с вашей, как получится, помощи: лепить из пластилина, вырезать аппликации. Главное – это должно ему нравиться.

Ручки ребенка заняты, мозг также активно работает и времени на то, чтобы грызть ногти просто не остается.

Замена

Можно дать малышу какие-нибудь приятные для тактильного восприятия предметы, но чтобы он мог с ними еще и играть. Прекрасно подойдут мячики-трансформеры.

Обсуждение

Нужно постараться и заменить привычную реакцию, когда малыш начинает грызть ногти на другую привычку.

Пусть ребенок рисует свою тревогу, а потом вы вместе сможете обсудить эту ситуацию и прогнать страх, например, сжечь картинку.

Стимулирование

При работе по устранению этой привычки важным моментом является стимулирование у ребенка отказаться от нее. Например, девочке можно купить красивое колечко, которое будет смотреться (стоит это подчеркнуть) только на ухоженных пальчиках с аккуратными ноготками.

Физическое воздействие

Это ни в коем случае не наказание. В аптеках можно приобрести специально предназначенные для таких случаев средства: крема, лаки для ногтей, имеющие неприятный горький вкус.

Но накрасив ребенку ногти (это, скорее всего, больше подойдет для девочки) следует акцентировать внимание на появившемся горьком привкусе, как следствии привычки грызть ногти. У ребенка не должно возникать ассоциации «лак – горечь», иначе желаемого эффекта вы не добьетесь

У ребенка не должно возникать ассоциации «лак – горечь», иначе желаемого эффекта вы не добьетесь.

Личный пример

Следите более внимательно за пальчиками ребенка. Старайтесь обстригать ногти раньше, чем пальцы окажутся во рту малыша. Дети очень впечатлительны, и красивые накрашенные ногти мамы или такое же аккуратные папины пальцы могут вполне сыграть решающую роль.

Посещение специалиста

Но если улучшения не наступает, то следует обязательно посетить детского психолога, который поможет справиться с этой привычкой. Прогноз при лечение данной проблемы вполне благоприятный.

Можно посоветовать воспользоваться следующей психологической техникой, если ребенок грызет ногти в знак протеста, так сказать, «маме назло».

Она строится не на запрете грызть ногти, а наоборот, полной свободе в этом вопросе, но при определенном условии: грызть ногти следует «правильно». Здесь можно снимать весть непосредственный процесс на видео или просто фотографировать.

Или попросить ребенка собирать все откушенные ноготки в прозрачный пакетик. Следует обязательно вести дневник: пусть ребенок оценивает своей успех.

Такие практики помогают устранить эффект запретности. «Сладкий плод» больше не сладок, так как он официально разрешен. Кроме этого, ребенок намного более глубже осознает неправильность своей привычки. А это уже отличный шанс избавить его от этих вредных манипуляций.

Что такое околоногтевой панариций

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс, который сопровождается образованием гнойника в месте воспаления. Околоногтевой панариций получает развитие, если повреждается кожа пальца вокруг ногтей руках или ногах – это могут быть ссадины, заусенцы, занесение инфекции при выполнении маникюра.

Помимо околоногтевого существуют схожие виды панариция:

Паранохия

  • Подногтевой – воспалительный процесс образуется под ногтевой пластиной, в этом месте скапливается гной.
  • Паронихия – воспаление охватывает ногтевой валик. Данный вид отличается от околоногтевого панариция тем, что развивается именно на валиках, а не вокруг ногтя.

Симптомы

Поверхностные флегмоны выглядят как участки припухлости, отека, покраснения. Характерные симптомы — местное повышение температуры, болезненность при пальпации, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа над гнойным очагом лоснится.

С развитием воспалительного процесса гной может прорвать кожу, образовать свищ и вытекать наружу или распространиться на мышцу, сухожилия и далее на костные ткани.

Глубокие флегмоны проявляются симптомами интоксикации — головной болью, высокой температурой (до 39 — 40 градусов), ознобом, слабостью, жаждой. Возможны такие признаки как понижение артериального давления, учащение и одновременно ослабление пульса, цианоз (посинение) рук и ног, желтушность кожи, сокращение диуреза (мочеотделения).

Источники

  1. Felon, Naomi M. Nardi; Timothy J. Schaefer.Updated: December 19, 2018. —[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430933/] (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430933/)
  2. Hand Infections Clinical Presentation, updated: Jun 06, 2018 ,Author: Eden Kim, DO; Chief Editor: Jeter (Jay) Pritchard Taylor —[http://emedicine.medscape.com/article/783011-clinical] (http://emedicine.medscape.com/article/783011-clinical)
  3. Common Acute Hand Infections, American Family Physician — [http://www.aafp.org/afp/2003/1201/p2167.html] (http://www.aafp.org/afp/2003/1201/p2167.html)
  4. Paronychia: acute and chronic (nail disease, felon/whitlow), Avner Shemer, C. Ralph Daniel —[http://www.clinicaladvisor.com/dermatology/paronychia-acute-and-chronic-nail-disease-felonwhitlow/article/590255/] (http://www.clinicaladvisor.com/dermatology/paronychia-acute-and-chronic-nail-disease-felonwhitlow/article/590255/) 5.Paronychia Treatment & Management, Updated: Oct 22, 2018, Author: Elizabeth M Billingsley, MD — [http://emedicine.medscape.com/article/1106062-treatment#d12] (http://emedicine.medscape.com/article/1106062-treatment#d12)
  5. Valery A. Privalov, Ivan V. Krochek. Diode laser treatment for osteal and osteoarticular panaritium // Therapeutic Laser Applications and Laser-Tissue Interactions II, 2005.
  6. MAX SAEGESSER. DAS PANARITIUM // VEHL. G VON JULIUS SPRINGER, 1938.
  7. Ligonenko O.V. FOR INDEPENDENT WORK OF THE STUDENT IN TIME FOR PREPARATION TO THE PRACTICAL STUDY // Department general surgery with care of the patient, 2020.
  8. Marijke J. Molegraaf, Alexander G. J. van Marle, L. N. L. Tseng. H. influenza Panaritium Tendineum. A Rare Pathogen // Article in Hand, December 2009.

Профилактика

Фото: natali-ploskaya / freepik.com

Панариций относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Необходимо соблюдать ряд простых правил для профилактики инфекционно-воспалительных патологий мягких тканей пальца. Достаточно избегать длительного воздействия воды, снижающей защитные свойства кожи, использовать стерильные инструменты для маникюра или педикюра, надевать защитные перчатки во время работы, соблюдать технику безопасности на производстве. При ранениях кожи пальцев вовремя обрабатывать порезы, ссадины, заусенцы, уколы антисептиком с дальнейшим использованием бактерицидного пластыря для защиты травмированного участка.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

  • умеренная боль;
  • обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
  • покраснение тыльной стороны кисти;
  • отек пальцев и кисти;
  • пораженный палец с трудом сгибается;
  • температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
  • удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

  • пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
  • пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
  • в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
  • вены кисти расширены;
  • лихорадка, общая интоксикация;
  • в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Лечение народными средствами

Лечение околоногтевого панариция народными средствами можно применять только на ранних стадиях заболевания, но даже в этом случае обязательна предварительная консультация с врачом.

Компрессы

Компресс из запеченного лука – один из методов лечения панариция

  • Компрессы из листьев алоэ. Листья алоэ очищают от кожуры, а мякоть прикладывают к пораженному участку на пальце. Компресс закрепляют при помощи марли, время действия лекарственного средства – 5-6 часов. Компресс уменьшает воспаление.
  • Компрессы с луком. Очищенный овощ запекают в духовке. Когда он станет мягким, его разрезают на половинки и прикладывают к месту воспаления. Накладывают повязку на 4-5 часов. Лук ускоряет созревание гнойника, провоцирует выход экссудата наружу.
  • Парафин растапливают на пару, затем окунают в него палец. Когда пленка из парафина на пальце остынет, ее снимают. Далее пораженный участок кожи и ногтя обрабатывают йодом. Такой компресс нельзя делать, если в ранке есть гной.

Мази домашнего приготовления

  • С дегтем и медом. В равных частях берут деготь и мед, столько же сливочного масла, сосновой живицы и мякоти алоэ. Ингредиенты топят на водяной бане и смешивают до однородности. Мазь остужают, а затем наносят на марлю, делают повязку на несколько часов.
  • С календулой на сливочном масле. Сухие цветки растения измельчают, смешивают со сливочным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь накладывают на марлю и прикладывают в виде повязки на всю ночь.

Советы по лечению панариция в домашних условиях представлены в этом видео:

https://youtube.com/watch?v=EMhOzgm37lY

Методика

Неосложненный панариций вскрывают амбулаторно. Он проявляется несколькими формами. Поэтому техника вскрытия гнойных очагов при различных формах тоже будет разной:

Кожный панариций

Самая благоприятная форма, когда гной скапливается между поверхностными и глубокими слоями кожи, эпидермисом и дермой. В месте образования гноя эпидермис вскрывают ножницами, выпускают гной и накладывают асептическую повязку. Процедура безболезненна, и не требует анестезии. Рана эпителизируется, наложение швов не требуется.

Подкожный панариций

Здесь уже все сложнее, т.к. гнойный процесс распространяется на подкожную клетчатку, в которой формируются некротические изменения. Для эвакуации гноя делают разрезы, которые в зависимости от локализации очага могут быть парными боковыми, среднелатеральными, Т- или Г-образными.

Однако здесь недостаточно только лишь удалить гной, нужно иссечь некротизированные ткани. После удаления гноя и нежизнеспособных тканей рану промывают антисептиками и дренируют, но не ушивают. Вторичные швы накладывают уже после полного очищения раны и извлечения дренажей, в результате чего она заживает вторичным натяжением.

Процедура вскрытия в данном случае болезненна. Поэтому взрослым проводят проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Это разновидность местной анестезии, предназначенная для обезболивания вмешательств на пальце. Детей вводят в наркоз.

Околоногтевой  панариций (паронихия)

Если гной расположен под эпидермисом, тактика такая же, как и при кожном панариции. Если гнойный процесс распространяется вглубь, под местной анестезией делают разрезы ногтевого валика, иссекают некротизированные ткани. При этом стараются не повредить матрикс, ростковую зону ногтя, т.к. это может повлечь деформацию, и даже полную утрату ногтевой пластинки. Образовавшуюся рану дренируют турундой, смоченной антисептиком, и фиксируют повязкой. Рана заживает вторичным натяжением.

Подногтевой панариций

Здесь образование гноя под ногтевой пластинкой сопровождается ее отслаиванием. В данном случае вскрывают гнойный очаг, иссекают пораженные участки ногтевого валика. При этом, как правило, возникает необходимость в частичном удалении,  резекции ногтевой пластинки. А при распространенном процессе может потребоваться ее полное удаление. Обезболивание при подногтевом панариции – местная анестезия или наркоз.

Существует еще сухожильный, костный, костно-суставной панариций, а также пандактилия, тотальное гнойное поражение тканей пальца. Все эти формы следует рассматривать как осложнения, при которых необходима госпитализация в стационар.

Оперативное вмешательство здесь требует введения в наркоз. В зависимости от локализации и распространенности гнойных очагов рассекают и дренируют мягкие ткани, сухожильные влагалища, капсулы межфаланговых суставов, выскабливают участки некротизированных костей. Задача хирурга в данном случае заключается в том, чтобы максимально сохранить как рабочий орган не только палец, но и всю кисть. При пандактилите, скорее всего, палец спасти не удастся, и потребуется его удаление.

Лечение паронихия и панариция

При появлении покраснения кожи вокруг ногтя следует 3-4 раза в день по 15 минут делать ванночки, состоящие на 50% из горячей воды и жидкого антибактериального мыла.

Если на фоне покрасневшей кожи появляются видимые скопления гноя, нужно обратиться к врачу. Также консультация хирурга понадобится, если происходит распространение отека и покраснения кожи с области околоногтевых валиков на область подушечки пальца.

При формировании любого абсцесса необходимо его вскрытие и дренирование. Иногда возникает необходимость полного удаления ногтевой пластинки. После дренирования абсцессов больному также следует в течение 48 часов делать горячие ванночки.

Антибиотики

Если покраснение кожи не выходит за границы околоногтевых валиков, то необходимости в антибактериальных препаратах нет. Однако, при появлении сильного отека мягких тканей у пациента, страдающего сахарным диабетом, заболеванием периферических сосудов или иммунодефицитом, понадобится короткий курс антибиотиков.

Антибактериальные средства при паронихии назначают больным с хроническими заболеваниями или в тех случаях, когда отек и покраснение распространяются на подушечку пальца.

Чаще всего причиной становится бактерия стафилококк. Этот микроорганизм не чувствителен к обычному пенициллину. Поэтому для лечения применяют защищенные пенициллины или цефалоспорины первого поколения.

В большинстве случаев паронихий можно лечить в домашних условиях. Госпитализация бывает необходима при распространении инфекции на глубокие клетчаточные пространства руки, сухожилия, кости. Хронический паронихий лечат противогрибковыми препаратами местного действия или для приема внутрь.