Какие виды перевязочных материалов и средств используют для оказания первой помощи? чем они отличаются друг от друга?

Подготовка больных к хирургическим операциям

Операцией
называется механическое воздействие
на ткани и органы с лечебной или
диагностической целью.

В связи с этим
операции могут быть:

1.
Плановые
(предоперационный период от 1-2 дней
до нескольких недель) — выполняются в
любое время, после всестороннего
обследования по плану.

2.
Срочные
(выполняются в первые дни) — не могут
быть отложены, так как болезнь может
прогрессировать и привести к необратимым
последствиям (злокачественные опухоли,
врождённые пороки сердца).

3.
Экстренные
(выполняются в первые 2 ч) — не допускают
никакого промедления, так как оно может
быть роковым (прободная язва, ущемлённая
грыжа, острое кровотечение и т.д.).

В
оперативном лечении различают:

Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20

Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.

С 1 января 2021 года вступили в силу с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили , устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.

Мнение

Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно

В  Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют , надо применять нормы из .

Назначение и характеристики помещений

Изменили. Сократили минимальные площади помещений медорганизаций. Например, раньше минимальная площадь палат нейрохирургических, ортопедотравматологических, радиологических и ожоговых отделений должна была составлять минимум 10 м2, по новым нормам – 8 м2.

Внимание

допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.

Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.

Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.

Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.

Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.

Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.

В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по
должна была составлять не менее 2,6 метра. регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.

Назначение и использование

Основное назначение – зафиксировать определенную область, защитить пораженные места от воздействия инфекций, а также остановить кровотечение.

Ко всему прочему, их цель:

• Создать неподвижность поврежденного места.
• Удалить кровь из раны.
• Оказать лечебное воздействие.

Понятие «перевязочные средства» имеет отношение к науке десмургии, и, проще говоря, этим материалом называется медицинское изделие, которое закрывает рану пациента, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению.

Данная продукция представляет собой пленки, ткани, нити, различные нетканые материи.

Основные требования к материалу – эластичность, гипоаллергенность, проникаемость воздуха, стойкость и, в некоторых случаях, стерильность. По типу бывает натуральным, синтетическим или смешанным.

Его могут применять на промышленных предприятиях для изготовления перевязочных пакетов, в больницах, а также для индивидуального использования.

Рассмотрим более востребованные варианты, используемые в медицине.

Салфетки

Различают салфетки перевязочные и салфетки лечебные.

Салфетки марлевые – это двухслойные отрезы марли размером 16×14 см, 45×29 см и т. д. Стерильные салфетки выпускаются в упаковке по 5, 10, 40 шт., нестерильные – по 100 шт.

Салфетки лечебные представляют собой композиционную лекарственную форму, так называемую тканевую основу, пропитанную лекарственным веществом (или лечебный биополимер на подложке (чаще всего тканевой), в котором сосредоточено лекарственное вещество).

Пакеты перевязочные

Готовая повязка для наложения на рану. В комплект перевязочных пакетов входят стерильный гидрофильный бинт (5×7 м/см), ватная подушечка (13,5×11 см) и булавка для закрепления концов бинта. Ватно-марлевая подушечка пропитывается раствором сулемы (двухлористой ртути). Различают большой и малый пакеты. В настоящее время изготавливают перевязочные подушечки, обладающие высокой антиадгезивностью.

Тампоны перевязочные

Это небольшой кусок ваты или перевязочного полотна. Применяют для закрытия раны или для остановки кровотечения.

Пластыри

Различают фиксирующие и покровные пластыри.

Покровные пластыри содержат лекарственное вещество. Применяются в дерматологии для лечения ряда заболеваний или механических повреждений эпидермиса. Фиксирующие пластыри не содержат лекарственных средств.

Применяются в хирургии и травматологии для закрепления повязок.

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию.
уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.

Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.

Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.

Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.

Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.

Освещение

Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:

·         кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;

·         помещения физиотерапевтических отделений;

·         процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;

·         помещения зуботехнических лабораторий;

·         помещения в составе лабораторий площадью до 100 м2;

·         кабинеты гирудотерапии;

·         кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;

·         кабинеты медицинской оптики;

·         помещения медорганизаций общей площадью до 100 м2, расположенные в торгово-развлекательных комплексах.

Отменили обязанность. В
нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал .

Водоснабжение, канализация, отопление

Изменили.  не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.

Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.

Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.

Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Уборка перевязочной

Обязательным условием работы перевязочной является соблюдение правил асептики, что поддерживается выполнением санитарного режима, за который отвечает перевязочная сестра. Санитарный режим в перевязочных предусматривает проведение пяти видов уборки:

1. предварительная;
2. текущая;
3. уборка после каждой операции или манипуляции;
4. заключительная;
5. генеральная.

Работа перевязочной начинается с предварительной уборки. Ее проведение необходимо, потому что перевязочная часто используется дежурной сменой в вечернее и ночное время для проведения повторных перевязок, а также в случаях необходимости оказания ургентной помощи больным, находящимся в отделении. Примером таких ситуаций могут быть обильное промокание повязки, установка выпавшей дренажной трубки, тампонада ран. С этой целью в перевязочной имеется «дежурный» стерильный бикс с перевязочным материалом. После завершения перевязки дежурная медицинская сестра проводит уборку. Она складывает использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Отработанный перевязочный материал собрают в отдельное, закрывающееся крышкой, маркированное ведро.

Текущую уборку проводят во время перевязок. Возле перевязочного стола ставят лоток для сбора снятых повязок и использованного в процессе перевязки материала. В перерывах между перевязками санитарка высыпает содержимое лотка в специальное ведро с крышкой, которое после окончания перевязок выносят и его содержимое сжигают.

После каждой перевязки проводят уборку, аналогичную такой уборке в операционной, а в конце рабочего дня медперсонал перевязочной выполняет заключительную уборку.

Один раз в неделю (как правило, понедельник) в перевязочной проводят генеральную уборку.

Учёт, хранение и укладка перевязочных материалов в медицинских учреждениях

Необходимость учёта медицинских средств – медикаментов, материалов, приборов – обусловлена тем, что бюджетные учреждения получают их под строгий отчёт, а приобретаются все перечисленные категории за бюджетные средства.

Перевязочными средствами, требующими учёта, признаются повязки, плёнки, бинты, пластыри, гигиенические салфетки, вата любого типа, противоожоговые повязки, перевязочные пакеты, бинты, лейкопластыри, и другие приспособления для прямого контакта с раневыми поверхностями.

Если в медицинском заведении есть аптека, материалы учитываются по розничным ценам по общей сумме стоимости, а предметно-количественный учёт не осуществляется. Поступление материалов в аптеку производится с проверкой счёта от производителя или продавца. После проверки, счёт заносят в специальную книгу регистрации.

Отпуск перевязочных средств медицинскому персоналу происходит только ответственным лицам кабинетов или отделений по накладным. При этом получивший расписывается о получении материала в специальном журнале. Накладные выписываются в двух экземплярах – один остаётся в аптеке, другой – у материально ответственного лица кабинета или отделения.

Ведётся также учёт перевязочных средств, утерянных в результате порчи. На них составляется акт на списание материальных ценностей, пришедших в негодность. Акт в двух экземплярах составляется комиссией с участием главного бухгалтера медицинского заведения. Средства, пришедшие в состояние, негодное для употребления и использования, подлежат уничтожению в присутствии комиссии.

Если в медучреждении нет аптеки, учёт происходит несколько другим способом, а именно поштучно. Отпуск медицинских перевязочных средств производится в размере десятидневной потребности. Существует совместно составленный график поставок. Полученные средства хранятся в отделениях по кабинетам.

Кроме общего аудита и учёта, перевязочные средства, поступившие в пользование в больницу, поликлинику или специализированный медцентр, подлежат и бухгалтерскому учёту.

Поступление и внутренние перемещения медицинских средств производятся на основании:

• накладных от поставщика;
• акта о приёмке;
• ведомостей о выдаче материальных ценностей на нужды отделения (кабинета);
• извещения.

Маркировка упаковки любого средства или приспособления должна содержать наименование и адрес производителя, массу или размер изделия, дату его изготовления или срок годности, стерильное или нестерильное изделие, допустимый способ вскрытия, обозначение технических условий, ГОСТа.

Как хранятся материалы для перевязки? Для этого необходима специальная мебель – шкафы, ящики, стеллажи, покрытые изнутри светлой масляной краской, с поддонами, которые должны быть всегда чисты. Размещать их необходимо в сухих и хорошо проветриваемых помещениях. Шкафы, полки, стеллажи периодически нужно обрабатывать 0,2% раствором хлорной извести или раствором хлорамина для дезинфекции. По условиям хранения, стерильные приспособления хранятся в заводской упаковке, в первичной раскрытой упаковке сохранять такой материал нельзя. Помещения, в которых располагается материал, должны иметь стабильную температуру, чтобы упаковка не собирала конденсат при её перепадах. Срок хранения – не более 5 лет.

Что касается нестерильных средств, их можно сохранять завёрнутыми в плотную бумагу, либо в тканевых мешках на поддонах и стеллажах. По правилам хранения нельзя допускать резких перепадов температур, образования плесени и грибка, а также появления сырости в помещении. Нарушение целостности упаковки или её намокание означают, что конкретный предмет больше не может считаться стерильным.

По всем медицинским средствам и препаратам, в том числе, по перевязочным, предусматриваются определённые нормы расхода из расчёта на койку или на отделение. Расчёт нормы должен происходить на основании реальных расходов по разным типам пациентов. Он устанавливается приказами, распоряжениями и иными подзаконными актами уполномоченного органа по вопросам здравоохранения.

Перевязочный материал и операционное белье

К перевязочному материалу относятся марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты. Их используют во время перевязок и операций с целью осушивания раны, остановки кровотечения, дренирования или тампонады. Перевязочный материал готовят из марли и ваты.

В понятие «операционное белье» входят все изделия, использующиеся во время операции, а также в работе перевязочных. К операционному белью относятся хирургические халаты, простыни, пеленки, маски, шапочки, бахилы. Оно может быть одноразового и многоразового использования. Белье многократного использования изготавливается из хлопка. Оно должно иметь специальную маркировку и сдаваться для стирки отдельно от другого белья в специальных водонепроницаемых мешках.

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

• приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
• непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
• сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
• отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
• не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
• сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
• наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
• уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
• наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
• возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
• хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
• обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

• к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
• обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
• вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
  медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
• обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
• медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
• сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
• медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
  защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
  оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Одевание операционного белья и перчаток

После проведения обработки рук операционная сестра первой приходит в операционную и приступает к одеванию стерильного халата. В этом ей помогают санитарка или другая медицинская сестра. Санитарка открывает бикс со стерильными халатами. Операционная сестра проверяет индикаторы стерильности, затем вынимает халат, сложенный в виде рулона, разворачивает и надевает его. Санитарка завязывает сзади завязки и пояс халата.

Одевание стерильного халата операционной медицинской сестрой

Внимательно следят, чтобы края стерильного халата полностью закрывали нестерильное белье.

Санитарка вскрывает стерильную упаковку, из которой операционная сестра, не касаясь краев, пинцетом достает перчатки и одевает их.

После того как операционная сестра оделась, она одевает хирурга. Для этого подает хирургу стерильный халат, поддерживая его за рукава. Завязки на рукавах хирург завязывает сам. В экстренных случаях ему в этом помогает операционная сестра. Завязки сзади и пояс завязывает санитарка или другая медицинская сестра.

Рисунок 6 ‒ Одевание стерильного халата хирургом

Перчатки хирургу подает операционная сестра, раскрыв их таким образом, чтобы можно было быстрым движением ввести руку в перчатку как можно глубже. Затем перчатки обычно обрабатывают 96 % этиловым спиртом или раствором С-4, чтобы удалить остатки талька.

Рисунок 7 ‒ Одевание стерильных перчаток хирургом

Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. Головная боль на фоне АД (без выраженных АД от привычных цифр и иных симптомов, свидетельствующих о наличии гипертонического криза);
2. Привычная головная боль на фоне мигрени;
3. Неинтенсивная головная боль на фоне повышенной температуры;
4. Болевой синдром в суставах;
5. Фантомные боли;
6. Боли под гипсом;
7. Болевой синдром в позвоночнике (при предварительном осмотре врача);
8. Болевой синдром после перенесенной травмы;
9. Болевой синдром у онкологических больных;
10. Боли на фоне трофических язв и пролежней;
11. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (без симптомов прободения и кровотечения);
12. Боли в горле, ухе, зубная боль (при наличии предварительного осмотра врача);
13. Температура при онкологических заболеваниях;
14. Температура при ОРВИ (при отсутствии болевого синдрома и симптомов одышки);
15. Температура при установленном диагнозе синусит;
16. Температура после переохлаждения;
17. Сыпь на коже без затруднения дыхания;
18. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
19. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).

Подготовка больных к хирургическим операциям

Операцией
называется механическое воздействие
на ткани и органы с лечебной или
диагностической целью.

В связи с этим
операции могут быть:

1.
Плановые
(предоперационный период от 1-2 дней
до нескольких недель) — выполняются в
любое время, после всестороннего
обследования по плану.

2.
Срочные
(выполняются в первые дни) — не могут
быть отложены, так как болезнь может
прогрессировать и привести к необратимым
последствиям (злокачественные опухоли,
врождённые пороки сердца).

3.
Экстренные
(выполняются в первые 2 ч) — не допускают
никакого промедления, так как оно может
быть роковым (прободная язва, ущемлённая
грыжа, острое кровотечение и т.д.).

В
оперативном лечении различают:

Дезинфекция или утилизация стерильного перевязочного материала?

Можно ли пользоваться данными средствами еще раз?

Если говорить о пластырях, стерильных бинтах, перевязочных пакетах, то они считаются одноразовыми расходными материалами, поэтому после применения их необходимо утилизировать в соответствии с правилами утилизации отходов категории «Б».

Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем.

Однако марля при повторном применении обладает меньшей гигроскопичностью, поэтому вторично используют только как перевязку.

Образец-пример приказа об создании и организации работы кабинета

Приказ по учреждению №199 от 19.11.2014 г. «Об организации работы кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

В соответствии  с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 11.09.2014 №2343 «Об организации работы отделения (Кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому  населению в государственных учреждениях здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях», в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. С 01.12.2014 г. Организовать работу кабинета неотложной помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

2. Утвердить:

• Положение о кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники. (Приложение 1).
• Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи. (Приложение 2).
• Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению. (Приложение 3).

3. Контроль за исполнением приказа возложить на районного терапевта Михайличенко Е.В.

Главный врач                                                                      О. Г. Рябцева

Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи:

Аппараты:

1. Электрокардиограф.
2. Кислородный ингалятор.
3. Мешок амбу.
4. Глюкометр (в комплекте – 10 полосок).
5. Тонометр.
6. Фонендоскоп.

Ящик медикаментозной укладки:

1. Ножницы медицинские 1 шт.
2. Шпатель одноразовый 10 шт.
3. Катетер мочевой одноразовый 2 шт.
4. Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
5. Термометр медицинский в футляре 2 шт.
6. Жгут для в/в инъекций 1 шт.
7. Пинцет стерильный одноразовый 1 шт.
8. Шприцы с иглой одноразовый стерильные 2мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл (по 5 штук каждого вида)
9. Одноразовая стерильная система для вливания инфузионных растворов 5 шт.
10. Пластырь  для фиксации в/в катетеров 1 шт.
11. Маска медицинская одноразовая 10 шт.
12. Бахилы одноразовые 10 шт.
13. Контейнер с дезраствором для использования игл (иглоотсекатель) 1 шт.
14. Перчатки резиновые одноразовые нестерильные 10 пар.

Перевязочные средства:

1. Бинты стерильные различных размеров 10 шт.
2. Бактерицидный пластырь  1 упаковка (20 шт.)
3. Гемостатическая губка малая 5 шт.
4. Гемостатическая губка большая 5 шт.
5. Бинты сетчатые, трубчатые (голень, бедро, предплечье) 5 шт.

Препараты: аптечка неотложной помощи в кабинете, ее состав:

Имейте в виду, что в быту заботливые родители собирают детскую аптечку в домашних условиях, состав которой отличается от перечисленного варианта ниже, аналогично, что и состав домашней аптечки отличается от приведённого ниже.

1. Аминофилин (эуфиллин ) 2,4% – 10 мл/1 ампулы
2. Аммиак 10% – 40 мл/1 флакон
3. Анальгин 50% – 2,0 мл/3 ампулы
4. Анаприлин 0,04 г/1 упаковка
5. Атропин сульфат 0,1% – 1 мл/3 ампулы
6. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 1 упаковка
7. Бетадин 10% (йод) – 30 мл/1 флакон
8. Баралгин 5.0 мл/2 ампулы
9. Верапамил (изоптин) 2.0 мл/2 ампулы
10. Глицин 0.1 г/20 таблеток
11. Глюконат кальция 10% – 10,0 мл/2 ампулы
12. Дексаметазон 4мг/1мг/2 ампулы
13. Декстран (Полиглюкин) 400/1 флакон
14. Декстроза (Глюкоза) 40% – 10 мл/4 ампулы
15. Дигоксин 0,025% -1 мл (Коргликон 0,06%-1,0 мл)/2 ампулы
16. Дроперидол 0,25% – 2 мл/1 ампула
17. Дротаверин (но-шпа) 40мг/2мл/3 ампулы
18. Димедрол 1% – 1,0 мл/2 ампулы
19. Диклофенак 25 мг/3,0 мл/3 ампулы
20. Изосорбида – динитрат (изокет-спрей), нитроминт-спрей/1 флакон
21. Калия-магния аспарагинат (панангин) 5мл/2 ампулы
22. Каптоприл (Капотен) 25 мг №10/1 пластина
23. Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона
24. Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы
25. Корвалол 25 мл/1 флакон
26. Кофеин-бензоат натрия 20% – 1 мл/1 ампула
27. Магния сульфат 25% – 10 мл/4 ампулы
28. Масло вазелиновое  25 мл/1 флакон
29. Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы
30. Натрия хлорид  0,9% – 10 мл/4 ампулы
31. Натрия хлорид 0,9 % – 500 мл/1 флакон
32. Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка
33. Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка
34. Новокаиноамид 10% – 10,0 мл/2 ампулы
35. Перекись водорода 3% – 40 мл/1 флакон
36. Папаверина гидрохлорида 2% – 2 мл/2 ампулы
37. Платифиллинагидротартрат0,2% – 1мл/1 ампула
38. Преднизолон 30мг/мл – 1 мл/4 ампулы
39. Салфетки спиртовые 10 штук
40. Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок
41. Фенилэфрин (мезатон) 1% – 1 мл/2 ампулы
42. Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул
43. Хлоропирамин (Супрастин) 2% – 1 мл/2 ампулы
44. Эпинефрин (Адреналин) 0,1% – 1мл/5 ампул

Оснащение перевязочной:

• стол для перевязок или кушетка, покрытая клеенкой, на которых выполняют перевязки и различные манипуляции;
• перевязочный стол, на котором медицинская сестра размещает стерильный перевязочный материал и хирургические инструменты;
• столик с лекарственными веществами, используемыми во время проведения перевязок;
• две раковины (одна – для мытья рук, другая – для мытья инструментов) с кранами-смесителями горячей и холодной воды;
• сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов;
• маркированные емкости для предстерилизационной обработки и дезинфекции инструментов;
• емкости для отработанного перевязочного материала;
• стол для изготовления перевязочного материала;
• шкаф для хранения антисептиков, перевязочного материала и других средств, необходимых для перевязок;
• перевязочные, в которых выполняют оперативные вмешательства, дополнительно оснащают наркозным аппаратом, столиком для сестры-анестезистки, передвижной бестеневой лампой, электроотсосом, штативами для капельного вливания.

Выделяют два вида перевязочных – чистые и гнойные. Это делают с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

В чистой перевязочной выполняют перевязки чистых послеоперационных ран, пункции суставов, брюшной и плевральной полостей (когда не предвидится наличие гнойного содержимого), проводят забор материала на биопсию. Чистую перевязочную можно использовать для выполнения небольших оперативных вмешательств, таких как первичная хирургическая обработка ран, удаление небольших поверхностно расположенных доброкачественных опухолей, удаление вросшего ногтя и других. В отделениях, где нет отдельного эндоскопического кабинета, чистую перевязочную используют для проведения различных эндоскопических исследований (бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия).

Гнойная перевязочная предназначена для перевязок ран с наличием гнойного отделяемого, перевязок больных с наличием стом и свищей. Здесь же выполняются пункции абсцессов и полостей, содержащих гной, а также проводят некоторые оперативные вмешательства (некрэктомия, вскрытие гнойников, введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме).

Размещение зданий и территория

Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами. 

Отменили обязанность. Из исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.

В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.

Похожие записи:

Тетрациклин Приказ минздравсоцразвития рф от 23.08.2010 n 706н (ред. от 28.12.2010) «об утверждении правил хранения лекарственных средств» Стимулирующие выплаты по тк рф и порядок их назначения Семакс Как получить медицинскую справку для водительских прав в 2020 году (подробная инструкция)? Пульсовое давление