Смерть с кардиостимулятором

Может ли человек с кардиостимулятором умереть от остановки сердца.

А сейчас, после предварительного объяснения я хочу написать одну фразу, которая возможно вызовет у вас недоумение: человек с кардиостимулятором никогда не умрет от остановки сердца. Как такое может быть, что человек с кардиостимулятором с одной стороны защищен от смерти по причине остановки сердца, а с другой, не застрахован от смерти как таковой, после которой кардиостимулятор не может заставить сердце биться? Все очень просто? Ключевой смысл здесь в причине смерти! У человека с кардиостимулятором не может быть непосредственной причиной смерти брадикардия, то есть, редкий пульс и остановка сердца, потому что, при этом состоянии кардиостимулятор начнет стимулировать сердца. А вот если причина смерти человека будет какая-либо другая, к примеру, кровопотеря, то после смерти кардиостимулятор не сможет заставить сердце человека биться.

Противопоказаны:

• Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Проведение планового ЯМР-исследования пациентам с имплантированным электрокардиостимулятором не рекомендуется. Если пациенту требуется проведение ЯМР по неотложным показаниям, перед процедурой необходимо выключить сенсор и магнитную функцию. До и после ЯМР необходимо провести тщательную проверку кардиостимулятора. Сверхмощное магнитное поле, возникающее при проведении ЯМР, может вызвать переход электрокардиостимулятора в асинхронный режим работы (VOO, DOO или АОО), если магнитная функция не выключена. ЯМР может вызвать также временное ингибирование кардиостимулятора или увеличение частоты стимуляции. После прекращения воздействия ЯМР должна восстановиться нормальная работа кардиостимулятора.

• Радиация. Применение ионизирующей радиации в лечебных целях (например, при лучевой терапии) может повредить кардиостимулятор. Эффект в данном случае является кумулятивным, степень повреждения ЭКС зависит от суммарной дозы облучения. Таким образом, степень повреждения ЭКС может варьировать от незначительных и преходящих нарушений, до полного выхода аппарата из строя. При использовании лучевой терапии рекомендуется экранировать область ЭКС. Желательно мониторирование ЭКГ во время процедуры, а после нее необходим контроль системы стимуляции. Если необходимо облучать участок вблизи ложа ЭКС, перед началом лечения рекомендуется перемещение системы стимуляции в другую область.

• Терапевтическая диатермия. Не используйте диатермию, даже если электрокардиостимулятор выключен, так как при диатермии возможно повреждение тканей вокруг электродов или повреждение самого ЭКС.

• Амплипульстерапия, УВЧ и микроволновая терапия на верхнюю половину туловища(место имплантации ЭКС)

• Токи Дарсонваль

• Знак «Доступ пациентам с ЭКС воспрещен». Пациенты с ЭКС должны избегать зон, обозначенных специальным знаком.

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей

Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

Изменения послеоперационного рубца в период реабилитации.

Чаще всего, в течение 3 месяцев после операции формируется зрелый рубец в области разреза. Таким образом, в течение этого периода происходит полное заживление раны. В ране развивается соединительная ткань, сверху рана покрыта эпителием — это поверхностный слой кожи. Необходимо отметить, что в период реабилитации рубец может расширяться, увеличиваться в размерах. Это допустима и , обычно, не требует каких либо лечебных мероприятий. Тем не менее, если рубец значительно выступает над поверхностью кожи и имеет плотную структуру, то это келоидный рубец. В данном случае возможно использования специальных мазей, предотвращающих образование рубцовой ткани. В послеоперационной ране возможно ощущение покалывание, особенно в первые месяцы. Как правило оно проходит само через несколько месяцев. Ну и конечно, если появляется сильная боль, покраснение рубца, отделяется жидкость, то необходимо срочно показаться врачу. Лучше всего, конечно, хирургу, который делал операцию.

Можно войти

На днях женщина вышла с плакатом «Я не могу войти в этот магазин», выступив тем самым против дискриминации людей, которые не могут проходить через рамки безопасности по состоянию здоровья. О ситуации сообщила дочь пенсионерки Тина Георгиевская на своей странице в Facebook.

Надежда Полетаева рассказала «Известиям», что рамки металлодетектора появились практически во всех магазинах, которые находятся в пешей доступности от ее дома. 80-летняя женщина пыталась договориться с сотрудниками охраны о том, чтобы ей позволили войти в магазин, минуя рамки, но сделать это в большинстве случаев невозможно.

— Часть магазинов, в которых мне приходится бывать, имеют небольшие проходы. Но в большинстве случаев рамки стоят не только при входе, но и у каждой кассы. От воровства это устройство не спасает совершенно точно. В крупных гипермаркетах стоят отдельные проходы для людей с кардиостимуляторами, а в небольших — ни щелочки. Такая повальная мода. В аэропорты, кинотеатры, театры и консерваторию я могу проходить свободно. А вот магазины решили выделиться, — рассказала Надежда Полетаева.

Надежда Полетаева

По ее словам, она беспрепятственно проходит в аэропорты, метро и учреждения культуры, но именно в торговых центрах и супермаркетах администрация не хочет идти навстречу людям с кардиостимуляторами.

— Сколько бы мы ни разговаривали с охраной, мне отвечают, что от них ничего не зависит. Отключения — дело айтишников. Говорят, что я далеко не первая, кто обращается с этой проблемой. С кардиостимулятором я хожу уже 9 лет, и таких проблем раньше не было. Врачи говорят, что нельзя мобильный телефон носить в левом кармане и пользоваться микроволновой печью. Но этого всего вполне можно избежать, — добавила пенсионерка.

По ее словам, заказывать товары в интернете для нее, по сути, единственный выход, но и это не всегда возможно, потому что продукты, необходимые ей по состоянию здоровья, не всегда можно найти в одном месте. Кроме того, далеко не у всех пенсионеров есть лишние средства на то, чтобы оплачивать доставку продуктов несколько раз в месяц.

Кардио_3

Фото: ТАСС/Александр Демьянчук

— Какие-то вещи я заказываю через интернет, дочь помогает. Но ту же обувь нужно перемерить десяток раз, из-за проблем с ногой. Вчера нужно было зайти в книжный магазин, и персонал в таких ситуациях ничего не может сделать. Я даже пошутила при входе, что на всякий случай ношу в кармане бумажку о том, что в своей смерти прошу винить сотрудников магазина. Была бы я девчонкой, сбегала бы в другие магазины подальше и всё купила, но мне девятый десяток уже, — посетовала женщина с кардиостимулятором.

По ее мнению, нужно создавать технические условия для людей, которые не могут ходить через рамки. Тем более если есть охранник, который мог бы эти рамки на время отключать.

Рамочная директива

По мнению врачей, навредить устройству могут любые рамки с магнитным излучением вне зависимости от их типа: открытого или закрытого. Для того чтобы проходить в помещение, минуя рамки, человек должен всегда иметь при себе специальный документ, в котором написано, что у него установлен кардиостимулятор, рассказал «Известиям» член Российской академии медицинских наук (РАМН), главный кардиолог Министерства здравоохранения РФ Юрий Беленков. Этот документ освобождает человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями от процедуры и досмотр может проводиться лично сотрудником охраны.

— Действительно, рамки бывают разные, но вы хотя бы раз видели рамку, на которой написано, что она безопасна для людей с кардиостимуляторами? Эксперимент может слишком дорого обойтись пациенту. У него есть специальная книжечка, которую нужно носить с собой всегда на всякий случай. В ней указаны тип стимулятора и то, что ему противопоказано прохождение рамок, нахождение рядом с источниками мощного излучения (например, радиолокационными станциями), — пояснил Беленков.

По его словам, люди живут с этим прибором каждый день и, как правило, не имеют ничего против личного досмотра.

Кардио_2

Пассажиры в зоне досмотра аэропорта

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

— Мы имплантируем кардиостимуляторы каждый день, а число пациентов исчисляется сотнями тысяч. Это делается во всех крупных городах и медцентрах, сама операция не очень сложная и длится около часа. Получается, что приборы и врачи спасают жизнь, а вот эти товарищи ее усложняют, — добавил академик РАН.

Кардиостимулятор — это прибор, который вживляется под кожу и включает внутрисосудистое вмешательство. Его устанавливают, когда сердце человека сокращается с очень низкой частотой. Пациентам, которые носят кардиостимулятор, противопоказано делать магнитно-резонансную томографию и находиться рядом с линиями электропередач.

— Если раньше это было здоровенное устройство в половину мобильного телефона, которое создавало частоту, то сейчас это небольшой, но очень мощный компьютер размером где-то 3×3 см и толщиной меньше 1 см. Он анализирует ЭКГ и по требованию включается, если частота пульса падает ниже указанных значений. Кардиостимулятор — очень умный прибор. Он анализирует не только то, с какой частотой ему нужно работать, но и то, с какой частотой это нужно человеку. То есть колебания прибора зависят от физической нагрузки: человек пошел побыстрее или побежал, соответственно он увеличивает частоту, — отметил Беленков.

Кардио_4

Фото: Depositphotos

С развитием технологий кардиостимуляторы стали еще умнее: когда у пациентов возникает жизнеугрожающее нарушение ритма сердца, требующую дефибрилляции желудочков, этот маленький прибор может спасти человеку жизнь.

— По сути, этот небольшой аппарат делает весь цикл мероприятий, которые нам часто показывают в кино. Когда человек упал, к нему бежит врач с огромным прибором, зачем-то стучит друг о друга электроды и прикладывает человеку к грудной клетке. Всё это способен сделать маленький кардиостимулятор: он анализирует информацию, распознает нарушение и заводит сердце. Программы, заложенные в нем, регулируются магнитным полем. За счет электромагнитных волн к нему прикладывается программатор и задает программу работы, — резюмировал доктор медицинских наук.

Источник «Известий» в правоохранительных органах рассказал, что обычно проход граждан с кардиостимуляторами в ведомственные учреждения не является проблемой как таковой. Если лицо предупреждает о том, что ему нельзя проходить в рамку, то его осматривают вручную, и при этом рисковать здоровьем другого человека никто не станет.

Первая неделя после операции

Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердца

Как часто необходимо посещать врача после операции?

После выписки из клиники на первый осмотр врача пациент должен подойти через три месяца.

Затем на контрольные осмотры следует приходить к кардиологу не реже двух-одного раз в год– это при условии, что пациента с кардиостимулятором ничего не беспокоит, у него нет никаких жалоб или вновь возникающих заболеваний.

Срочно посетить врача необходимо, если возникли следующие симптомы:

1. Ощущение электрических разрядов в области сердца, груди.
2. Пульс гораздо ниже нормы, которая запрограммирована в аппарате.
3. Частые приступы икоты.
4. Воспалительные процессы, боль в области кардиостимулятора, отеки.
5. Кружится голова, обморок или полуобморочное состояние.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Произошел разряд дефибриллятора.
8. ЭКС издает какие-либо звуковые сигналы.

Как известно, электрокардиостимулятор очень чувствителен ко всем электромагнитным излучениям, и этих полей необходимо максимально избегать.

На улице и в общественных местах пациент с электрокардиостимулятором должен проявлять осторожность:

1. Не появляться в зоне высоковольтных линий и кабелей, электрических столбов и электроподстанций.
2. Не находиться рядом с телевизионными вышками, РЛС, спутниковыми антеннами, ретрансляторами.
3. В супермаркетах и магазинах, на вокзалах, в аэропортах и общественных приемных такому человеку нельзя получать воздействие металлодетекторов.

В быту и на рабочем месте человек с электрокардиостимулятором должен применять определенные меры безопасности:

Прикасаться к электророзеткам, проводам, рабочим кабелям, разъемам и т.д. рукой, которая находится на противоположной стороне от кардиостимулятора.
Оберегать область электрокардиостимулятора от любых воздействий – давления, трения, ударов

Нельзя пытаться сместить аппарат под кожей.
Телефонный аппарат (стационарный и мобильный) должен быть всегда на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора – неважно, находится телефон в режиме ожидания, или больной разговаривает по нему.
Это же правило касается и аудиоплейера – носить его следует на противоположной стороне, на расстоянии не менее 30 см от ЭКС.
Больной не должен использовать незаземленные и неизолированные электрические инструменты, и бытовые приборы.
Не рекомендуется работать с электродрелью, строительным перфоратором, газонокосилкой.
Не рекомендуется работа с чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и груди – рубка дров, косьба, а также все виды тяжелого физического труда.

Как правило, пациенту с электрокардиостимулятором врач разрешает работу на домашнем компьютере.

Допускаются также легкие общеукрепляющие упражнения и виды спорта – плавание, легкие пробежки, спортивная ходьба и т.д.

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой — особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) — дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ — позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом — 10% населения старше 75 лет в США.

Первая неделя после операции

Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы классифицируют по нескольким критериям, учитывающим технические параметры устройства. В зависимости от принципа и длительности использования аппараты бывают:

• временные (когда корпус КС не имплантируется, а используется лишь до момента устранения проблемы);
• постоянные (вживляются под кожу на длительный срок);
• другие (например, кардиовертер-дефибриллятор, сочетающий в себе функции искусственного водителя ритма сердца и дефибриллятора).

Наибольшую распространенность получили постоянные кардиостимуляторы. Это связано с их способностью возвращать к нормальному образу жизни даже тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.

По количеству камер сердца, запускаемых в работу, электрокардиостимуляторы бывают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные и четырехкамерные (применяются крайне редко). В каждом из случаев к участкам сердечной мышцы подводится соответствующее число электродов, регулирующих ритм её сокращений. Модели с тремя электродами обычно имеют дополнительные функции.

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

1. 1. Компьютерную томографию.
2. 2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.
3. 3. Ультразвуковые исследования.
4. 4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.
5. 5. Литотрипсию.
6. 6. Радиочастотные методы лечения.
7. 7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.
8. 8. Электролиз.

Также с осторожностью следует себя вести при прохождении досмотра в аэропорту. Рекомендуется иметь с собой документ об имплантации устройства (карточка владельца имплантированного устройства или копия выписной справки) и предъявить его сотрудникам аэропорта для прохождения личного досмотра, чтобы не проходить через средство контроля

Тем не менее, пройти через «рамку» можно, устройство не будет повреждено, однако, при появлении головокружения или перебоев в работе сердца необходимо немедленно покинуть зону воздействия средства контроля. Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

• заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
• выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
• находится около трансформаторных будок,
• летать в самолете,
• принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

• КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
• Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
• УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Имплантация устройства

Операция по установке кардиостимулятора осуществляется хирургом-кардиологом под рентгеновским контролем. После проведения полного обследования врач скорректирует медикаментозную терапию, анестезиолог выберет анестетик. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится от 30 минут до двух часов и включает несколько этапов:

1. Вводится анестетик.
2. Под правой ключицей у левшей или под левой у правшей делается небольшой разрез. Затем прокалывается вена. Через неё хирург вводит трубку, через которую в предсердия и желудочки опускаются электроды, где фиксируются под контролем рентгеновского аппарата и ЭКГ.
3. Электроды прикрепляются к корпусу, который помещается под мышцами груди.
4. Разрез зашивается.
5. Назначается курс антибиотиков для предотвращения сепсиса.

Стоимость услуг

• Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
  20 400 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 1»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь с гипертонией»
  20 200 руб.
• Программа «Жизнь с аритмией»
  22 000 руб.
• Программа «Жизнь со стенокардией»
  19 000 руб.
• Программа «Ваш кардиолог»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 2»
  22 000 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 800 руб.
• Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 600 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 200 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога
  1 250 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

• Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — кардиохирурга
  1 650 руб.
• Повторная консультация врача — кардиохирурга
  1 400 руб.
• Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 200 руб.
• Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
  2 500 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Можно ли работать и заниматься спортом после установки?

Если послеоперационный период прошел без осложнений и кардиостимулятор работает хорошо, большинство пациентов возвращается к исполнению своих прежних трудовых обязанностей, но – с учетом новых обстоятельств.

Рекомендации специалистов о трудовой деятельности пациента с электрокардиостимулятором сердца:

• Лечащего врача необходимо уведомить, если трудовая деятельность пациента связана с эксплуатацией электроприборов и электрооборудования под высоким напряжением, очень сильными промышленными магнитами, радарами, другими источниками электромагнитного излучения.
• Коллеги больного с ЭКС должны знать об этом факте и иметь координаты, инструкцию по первой помощи на случай желудочковой тахикардии и любых нештатных ситуаций со здоровьем пациента.
• Так же, как и в быту, человеку с ЭКС необходимо избегать работы с чрезмерным физическим напряжением, а также с риском падения, ударов в область груди и сердца, перенапряжением мышц груди при физическом труде. Если до операции пациент имел вредные условиях труда, попадающих в категории вышеперечисленных видов работ, ему необходимо сменить вид трудовой деятельности и перейти на более легкую работу.

Может ли человек с электрокардиостимулятором сердца заниматься спортом?

Бытует мнение, что человеку с ЭКС нельзя заниматься никакими видами физических упражнений — это не так. Более того, легкие виды спорта и некоторые физические упражнения очень полезны, и укрепляют сердце и сосуды, стимулируя организм к нормальной работе.

Перед началом занятий любым видом спорта необходимо получить рекомендации своего лечащего врача по количеству нагрузок, времени занятий и целесообразности выбранных физических упражнений.

Для человека с электрокардиостимулятором запрещены следующие виды спорта и упражнения:

• Все виды спорта, предполагающие непосредственный контакт и риск ударов. Например, игровые виды – хоккей, футбол, а также восточные единоборства – тхэквондо, карате.
• Стрельба из ружья и винтовки – отдача оружия в место расположения стимулятора может повредить ткани над аппаратом, а также механически воздействовать на сам электрокардиостимулятор.
• Подводное плавание, ныряние на любую глубину, дайвинг.
• Все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, сотрясением плечевого пояса, риском падений и ударов в область груди – прыжки в высоту, бокс, штанга.

Во время занятий физическими упражнениями, которые рекомендовал врач, больной должен ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Во время физических занятий и отдыха на улице в теплое время года необходимо защищать область стимулятора от прямых солнечных лучей.

Третий период реабилитации.

В это время, наконец-то, появляется возможность заниматься активно физическими нагрузками. Начитается этот период через 3 месяца после операции, когда пациенту необходимо посетить кардиолога для первого программирования кардиостимулятора. Если все в порядке, то врач разрешает пациенту отменить все двигательные ограничения, вести привычный образ жизни с точки зрения подвижности. Последующее наблюдение у специалистов заключается в посещении аритмолога раз в год для программирования ЭКС, и, при необходимости, посещении кардиолога по месту жительства. Спортсменам в этот период можно постепенно наращивать физическую нагрузку.

Рекомендации по имплантации ЭКС у детей, подростков и пациентов с врожденными заболевания­ми сердца

Класс I

1. Имплантация ЭКС показана при AV-блокаде 2 и 3 степени, связанной с сопровождающейся симпто­мами брадикардией, дисфункцией желудочка или низким сердечным выбросом (уровень доказа­тельности С)
2. Имплантация ЭКС показана при дисфункции синусного узла, сопровождающейся симптомами на фоне брадикардии относительно возрастной нормы. Критерии брадикардии варьируют в зависимости от возраста пациента и ожидаемой нормальной частоты сердечных сокращений (уровень доказа­тельности В)
3. Имплантация ЭКС показана при послеоперационной AV-блокаде 2 или 3 степени в случае малой вероятности ее разрешения или при сохранении блокады в течение 7 суток после кардиохирургиче­ского вмешательства (уровень доказательности В)
4. Имплантация ЭКС показана при врожденной AV-блокаде 3 степени с широкими замещающими QRS, со сложной желудочковой эктопией или дисфункцией желудочков (уровень доказательности В)
5. Имплантация ЭКС показана при врожденной AV-блокаде 3 степени у ребенка с частотой сокраще­ний желудочков менее 55 в минуту или при врожденных заболеваниях сердца с частотой сокращений желудочков менее 70 в минуту (уровень доказательности С)

Класс IIA

1. Имплантация ЭКС целесообразна для пациентов с врожденными заболеваниями сердца и синусной брадикардией для предотвращения повторных эпизодов тахикардии по типу внутрипредсердного “re-entry”; дисфункция синусного узла может быть как первичной, так и развиться на фоне ан­тиаритмической терапии (уровень доказательности С)
2. Имплантация ЭКС целесообразна при врожденной AV-блокаде 3 степени в течение первого года жизни со средней частотой сердечных сокращений менее 50 в минуту, паузами в синусном ритме длительностью 2 или 3 сердечных цикла или симптомами, связанными с недостаточностью хроно­тропной функции (уровень доказательности В)
3. Имплантация ЭКС целесообразна при синусной брадикардии на фоне сложной врожденной патоло­гии сердца с частотой сердечных сокращений в покое менее 40 в минуту или паузами в сокращени­ях желудочков более 3 с (уровень доказательности С)
4. Имплантация ЭКС целесообразна для пациентов с врожденными заболеваниями сердца и наруше­нием гемодинамики вследствие синусной брадикардии или нарушения предсердно-желудочковой синхронии (уровень доказательности С)
5. Имплантация ЭКС целесообразна при необъяснимых синкопальных состояниях у пациентов, пере­несших ранее кардиохирургическое вмешательство по поводу врожденной патологии, осложненное транзиторной полной AV-блокадой с остаточной блокадой пучка Гиса, после тщательного исключе­ния других причин синкопе. (уровень доказательности В)

Класс IIB

1. Имплантация ЭКС может быть рассмотрена при транзиторной послеоперационной AV-блокаде 3 степени, разрешившейся в синусный ритм с остаточной бифасцикулярной блокадой. (уровень дока­зательности С)
2. Имплантация ЭКС может быть рассмотрена у детей и подростков при врожденной AV-блокаде 3 степени с удовлетворительной частотой сердечных сокращений, узкими QRS и нормальной функци­ей желудочков (уровень доказательности В)
3. Имплантация ЭКС может быть рассмотрена при не сопровождающейся симптомами синусной бра­дикардии с ЧСС в покое менее 40 в минуту или паузами желудочковых сокращений более 3 с, воз­никшей после вмешательства на обоих желудочках по поводу врожденной патологии сердца

Класс III

1. Имплантация ЭКС не показана при транзиторной послеоперационной AV-блокаде, разрешившейся в нормальное AV-проведение у пациентов, не имеющих других симптомов нарушения ритма (уровень доказательности В)
2. Имплантация ЭКС не показана при не сопровождающейся симптомами бифасцикулярной блокаде, протекающей на фоне или независимо от AV-блокады 1 степени, возникшей после хирургического вмешательства по поводу врожденной патологии сердца при отсутствии предсуществующей преходящей полной AV-блокады (уровень доказательности С)
3. Имплантация ЭКС не показана при не сопровождающейся симптомами AV-блокаде I типа 2 степени (уровень доказательности C)
4. Имплантация ЭКС не показана при не сопровождающейся симптомами синусной брадикардии с минимальной ЧСС не менее 40 в минуту и максимальной продолжительностью паузы не более 3 с (уровень доказательности С)

Использование сотовых телефонов можно или нельзя для людей с кардиостимуляторами?

Пользоваться сотовыми телефонами также можно. Но здесь существуют небольшие особенности. Дело в том, что большинство производителей рекомендуют разговаривать по сотовому телефону прикладывая его к уху противоположной стороны. К примеру, если у вас имплантирован кардиостимулятор справа в подключичную область, то нужно стараться разговаривать, прикладывая телефон к левому уху. Это правило является рекомендуемым, но не обязательным. Бывают пациенту, у которых ухо с противоположной стороны не слышит. Ну, к примеру, повреждена барабанная перепонка. Что же делать таким пациентам. Мы в клинике им разрешаем пользоваться сотовым телефоном. При этом необходимо учитывать, что магнит не повреждает кардиостимулятор, а переводит его в особый режим работы, и только на время воздействия магнита. Поэтому, даже если поднести с области кардиостимулятора магнит, то ничего страшного не случиться. В каждом сотовом телефоне есть динамик, а значит и магнит. Но, как я упомянул выше, на непродолжительное время его воздействие безвредно. Кроме того, расстояние от кардиостимулятора до телефона будет все равно значительным. Таким образом, скорее всего, телефон вообще никак не повлияет на кардиостимулятор.

Похожие записи:

Циндол Зиртек Лактофильтрум Укус осы чем чреваты последствия для человека Госреестр средств измерений рф Адепресс