Подготовка к имплантации зубов

Оглавление

Подготовка к проведению

Подготовка к холецистографии является неотъемлемой и важной. За 1-2 дня рекомендуют исключить из рациона все продукты, которые стимулируют образование газов в ЖКТ (молочные, мясные и бобовые)

За 1-2 дня рекомендуют исключить из рациона все продукты, которые стимулируют образование газов в ЖКТ (молочные, мясные и бобовые).

Накануне, за 1 день до проведения исследования, последний прием пищи не должен быть позднее 19:00.

За 1 день до процедуры и непосредственно в день манипуляции подготовка к исследованию (холецистографии) подразумевает отказ от препаратов, влияющих на моторику и интенсивность желчевыделения (только после консультации и назначения специалиста). Это может исказить полученные данные.

Перед холецистографией врач назначает специальный прием пищи, который простимулирует выделение желчи.

Правильная подготовка пациента к холецистографии обеспечит получение достоверных данных, которые помогут выяснить причину жалоб и установить диагноз.

Возможности

Врачи отделения  обладают большим опытом работы, как в плановой, так и в экстренной эндоскопии, осуществляя  прием как стационарных, так и амбулаторных больных.

 

Заведующий отделением Грунин И.Б.

выполняет колоноскопию

В отделении работают 6 врачей-эндоскопистов. Все они имеют государственный сертификат специалиста по эндоскопии. У четырёх из них стаж работы по специальности более 20 лет. Трое врачей имеют высшую квалификационную категорию. Четверо врачей – кандидаты медицинских наук. 

Методы

Диагностические исследования и лечебные  манипуляции выполняемые в отделении, включая современные методики диагностики  и эндоскопического лечения раннего рака и предраковых заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта:

  • Бронхоскопия;
  • Ларингоскопия;
  • Трансбронхиальная биопсия легкого;
  • Лазерная реканализация трахеи и бронхов;
  • Эндопротезирование трахеи;
  • Трансторакальная биопсия легкого и средостения под рентгенологическим и КТ контролем;
  • Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией;
  • Дуоденоскопия с биопсией;
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатодуоденоскопия (ЭРПХГ), папиллэктомия;
  • Колоноскопия с биопсией;
  • Конфокальная лазерная эндомикроскопия;
  • Полипэктомия из всех отделов ЖКТ;
  • Эндоскопическое бужирование стриктур пищевода и анастомозов, баллонная дилатация кардии и анастомозов;

Стентирование пищевода, области пищеводно-желудочного перехода, толстой кишки при опухолевых и рубцовых стриктурах и т.д..

Научные достижения

В отделении эндоскопии ведутся научные исследования, направленные на повышение эффективности методов эндоскопической диагностики и лечения у онкологических больных.

Подразделение проводит научную работу  по основным направлениям:

  • Разработка и внедрение новых методик и методологических приемов, определение оптимальных алгоритмов диагностики предопухолевой патологии и ранних форм рака;
  • Разработка и использование эндоскопических методов лечения предопухолевой патологии, ранних форм рака и  оценка их эффективности;
  • Разработка паллиативных вмешательств при распространенных инкурабельных формах опухолевых поражений органов дыхания и ЖКТ оценка эффективности лечения злокачественных новообразований;
  • Применение и оценка эффективности  новых технологий в эндоскопии (хромоскопия, увеличительная эндоскопия, конфокальная лазерная эндомикроскопия, узкоспектральная эндоскопия, эндоскопическая резекция слизистой, лазерные методики и т.д.).

Результаты научно-практической работы обобщены более чем в 420-х публикациях, среди которых 4 монографии, 20 методических рекомендаций, 14 изобретений.

Разработанные технологии внедряются в лечебно-практические учреждения России путем участия в конференциях, симпозиумах и съездах.

База

В отделении имеется три диагностических эндоскопических кабинета, расположенных на 4 этаже главного корпуса Центра.

В отделении используются ультрасовременные методики уточняющей диагностики опухолей. Эндоскопические исследования проводятся с использованием видеоэндоскопов последнего поколения (Fujinon, Olympus, Japan), включая эндоскопию с измененным спектром освещения и комплексную увеличительную эндоскопию с измененным спектром. Возможно проведение фото и  видеозаписи исследования.

Уникальность

В центре используется методика конфокальной лазерной эндомикроскопии, являвшейся инновационным и уникальным методом эндоскопической визуализации, позволяющей в реальном масштабе времени получать изображения слизистой оболочки с 1000-кратным увеличением, являясь, по сути, прижизненной микроскопией.

В настоящее время в отделении по желанию пациента или медицинским показаниям эндоскопические исследования выполняются в состоянии медикаментозного сна.

Безопасность

Дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов проводится в соответствии с международными стандартами, с использованием полностью автоматических машин, исключающих передачу инфекции, с формированием протокола дезинфекции.

Сотрудники отделения стремятся  предоставлять услуги высокого качества, ориентируясь на последние достижения науки и практики.

Персонал

 

Черниченко Наталья Васильевна — 
ведущий научный сотрудник, д.м.н.

 

Волоцков Владимир Иванович — 

врач, к.м.н.

Иванова Оксана Васильевна —  

врач, к.м.н.

Сусарев Илья Олегович — 

врач

Гречена Ольга Сергеевна — 

старшая мед. сестра

Петрова Людмила Михайловна —  

мед. сестра

Филькина Наталья Геннадьевна — 

мед. сестра

Рудых Елена Сергеевна — 

мед сестра

Что показывает данное исследование

Холецистография длится в среднем 1,5-2 часа. Она позволяет рассмотреть:

  • особенности строения органа, холедохов: величину, форму, контуры, утолщения, рубцы;
  • конкременты в ЖП: количество, величину, подвижность;
  • проходимость желчных каналов;
  • новообразования, полипы (расположение).

Расшифровку снимков осуществляет рентгенолог. На их основе выдается медицинское заключение.

Норма и отклонения

Если на снимках ЖП имеет гладкие, тонкие, ровные стенки, четко видно строение, форма органа грушевидная, он максимально заполнен — можно говорить о здоровом состоянии холецистиса.

Отклонения

При нормальном заполнении видны: подвижные контрастные элементы — признак камней, неподвижные дефекты — возможные доброкачественные новообразования, полипы. При частичном заполнении или отсутствии желчи в органе можно говорить о воспалительных процессах в пузыре (холецистит). В результате возникает непроходимость желчных протоков, нарушается концентрационная функция слизистой поверхности органа. При исследовании эвакуационной способности после желчегонного завтрака недостаточная сократимость холецистиса говорит о воспалении органа, закупорке общего протока.

Колоноскопия (подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»)

За два дня до исследования

Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, пе-ченье, картофель.

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости — до 2,5 литров в день (в том случае, если у вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано — проконсультируй-тесь об этом у врача).

Не рекомендуется употреблять в пищу фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

За день до проведения исследования

Утром — легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить.

После завтрака до 17:00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количе-ство жидкости — до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир.

В 17:00 вам необходимо подготовить раствор Фортранса. Для этого 1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1 литре кипяченой воды комнатной температуры. Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.

В 19:00 таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс». Через 1–3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.

Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.

В день проведения исследования

Утром в 7:00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого (1 пакет препарата «Фортранс»).

Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (с 7:00 до 8:00). У вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.

К 12:00 вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!

Вам необходимо иметь при себе: направление на колоноскопию (если вы направлены из другого лечебного учреждения), заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у вас сердечно-сосудистых заболеваний).

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат, снимающий спазм кишки) «Дицетел» по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в сутки до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Ношпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

Как вести себя после исследования?

Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство перепол-нения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8–10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Алгоритм подготовки пациента к холецистографии

Показания

Противопоказания

За 12-14 часов человек должен принять холевид или билитраст. Доза контрастного вещества рассчитывается с учетом веса.

После этого человек ложится на правый бок для более лучшего всасывания препарата. Вечером перед сном ставится очистительная клизма, в день исследования процедура повторяется.

Пациента предупреждают, что на фоне приема лекарства может наблюдаться тошнота и жидкий стул.

За сутки до начала обследования проводится исследование человека на чувствительность к йодсодержащим препаратам. Для этого вводится внутривенно 1 мл препарата, который растворяется в 10 мл физраствора.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.).

  Показания: все заболевания почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы,  повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз. хроническая почечная недостаточность.

Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, ФИО пациента,  возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Пиелографию проводит врач.

  1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.
  2. Получите согласие пациента на проведение исследования.
  3. Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
  4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение‚ трех дней.
  5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».
  6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием пищи за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры.
  7. Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования ввести внутривенно 1.0 мл контрастного вещества, подогретого до Т°- 37°С.
  1. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.
  2. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни к назначенному часу.

Подготовка к процедуре:

  1. Усадите пациента, грудь покройте клеенкой.

  2. Дайте полотенце, поставьте к ногам таз.

  3. Сообщите врачу.

Выполнение процедуры:

  1. Придерживайте голову пациента во время рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

  2. Обеспечьте полоскание полости рта после каждого акта рвоты.

  3. Вытрите рот и лицо пациента салфеткой.

  1. Поверните пациента на бок.

  2. Если невозможно изменить положение, поверните голову на бок (профилактика аспирации – попадание рвотных масс в дыхательные пути).

  3. Срочно вызовите врача.

  4. Уберите подушку.

  5. Удалите зубные протезы (если они есть).

  6. Накройте клеенкой или полотенцем шею и грудь пациента.

  7. Подставьте ко рту пациента лоток.

  1. Отсосите электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

  2. Осуществите уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

Как проводится диагностика

На первом этапе проводится компьютерная томография (сокращенно КТ). Это исследование, которое позволяет получить объемное изображение всей челюстной системы пациента. На основании этих данных проводится оценка объема и качества костной ткани, положение нервов и носовых пазух. Врач определит, нет ли каких-либо патологий челюстной системы, которые могут стать препятствием к проведению имплантации (кисты, гранулемы, очаги хронического периодонтита и т.д.).

Как правило, мы проводим КТ на собственном диагностическом оборудовании.

Томографы для стоматологий и для специализированных центров отличаются в первую очередь разрешающей способностью. Соответственно, чем выше напряженность магнитного поля аппарата, тем более детальными будут снимки и более информативным само исследование.

В большинстве ситуаций стоматологического аппарата более чем достаточно: зубы и челюстная система – это не почки или головной мозг, где требуется особая конфигурация секций и высокое разрешение. Но в сложных ситуациях, если врачу придется работать не только с челюстной системой, но также задействовать другие кости черепа (в частности – скуловую), необходима более детальная и качественная картинка, а получить ее можно только на профессиональном и более дорогом диагностическом оборудовании. Поэтому в таких ситуациях для проведения КТ и даже МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) мы направляем пациента в специализированный диагностический центр.

Как подготовиться к пероральной или внутривенной холецистографии

Частота заболеваний печени и желчного пузыря увеличивается с каждым годом, поэтому для выявления патологии необходимо пользоваться всеми возможными методами диагностики. По данным статьи https://puzyr.info/holetsistografiya/ одним из наиболее распространенных уточняющих методов визуализации желчного пузыря и внутрипечёночных желчных протоков является холецистрография.

Что такое холецистография?

Холецистография (холеграфия) относится к обширной группе методов, в основе которых лежит рентгеновское излучение. Этот рентгенографический метод подразумевает получение нескольких снимков желчного пузыря разной степени наполненности.

Для лучшей его визуализации необходимо введение рентгенконтрастного препарата, в зависимости от пути поступления контраста холеграфию разделяют на:

  • внутривенную;
  • пероральную.

После проведения процедуры можно определить:

  • форму пузыря, его размеры;
  • положение пузыря;
  • рельеф его внутренней стенки;
  • наличие дополнительных включений, например полипов, камней;
  • сократимость желчного пузыря;
  • проходимость желчевыводящих протоков (делается внутривенное исследование).

Учитывая возможности холецистографии, основным показанием к диагностической процедуре является наличие патологии желчного пузыря.

Серия холецистограмм в норме

Желчь представляет собой секрет, синтезируемый в печени и необходимый для процессов пищеварения. Поэтому к относительным противопоказаниям относятся состояния, связанные с патологией печени из-за того, что контрастное вещество будет выводиться через печень и оказывать значительную функциональную нагрузку на этот орган. К ним относятся:

  • паренхиматозная желтуха, то есть повышение уровня билирубина крови из-за поражения клеток печени;
  • цирроз печени, потому что при этом заболевании значительно страдает функция органа;
  • острый холангит – это воспалительное заболевание внутрипеченочных желчных протоков.

Абсолютные противопоказания связаны как с патологией печени, так и других органов и систем:

  • острые заболевания печени, так как повышается вероятность острой печеночной недостаточности;
  • почечная недостаточность, поскольку около 10% контраста выводится почками;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аллергические реакции на йод.

Подготовка и проведение

Подготовка к исследованию начинается за несколько дней:

  • за 3 дня переход на питание, исключающее продукты, усиливающие газообразование;
  • накануне следует очистить кишечник с помощью клизмы;
  • вечером перед исследованием не кушать после 20.00;
  • методика однократного приема контраста: за 12 часов до назначенного времени холецистографии пациенту в течение 1 часа необходимо выпить несколько таблеток контрастного препарата из расчёта 1 таблетка на 15-20 кг массы тела;
  • методика двукратного приёма контраста: необходимую дозу препарата делят на две равные части, принимают в интервале 19-20 часов и 22-23 часа, причём между каждой таблеткой нужно делать хотя бы 10-минутный интервал;
  • утром повторяют очистительную клизму.

Пероральная холецистография проводится натощак, то есть нельзя кушать и пить, курение также запрещено из-за способности никотина вызвать сокращение желчного пузыря.

В кабинете рентгендиагностики делают снимки правого подреберья в прямой проекции, после чего пациент принимает желчегонный завтрак, чаще всего представляющий собой два сырых желтка, а врач производит повторную серию снимков.

Далее врач оценивает снимки и делает свое заключение.

Различные побочные эффекты при исследовании возникают достаточно часто, однако их выраженность незначительна и угрозы для жизни они не представляют:

  • жидкий стул;
  • тошнота, рвота;
  • чувство тяжести в подреберье;
  • высыпания на коже.

Осложнения

Практически все возможные последствия связаны с введением контрастного вещества, из-за чего может возникнуть чувство жара, озноб, боль в животе, грудной клетке, сухой кашель, затруднённое дыхание – это признаки неблагоприятной реакции организма на контраст, о возникновении которых необходимо сообщить медицинскому персоналу.

Методы пероральной и внутривенной холецистографии обладают хорошей информативностью, однако сложны в выполнении и длительны, поэтому проводятся редко.

Анализ биологического материала из мочеполового тракта

У женщин:

  • Взятие биологического материала из мочеполового тракта у женщин должно проводиться до назначения антимикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены, в отсутствие менструации, за 1-2 дня рекомендовано воздержаться от половых контактов.
  • Взятие мазков, соскобов  производит  лечащий врач.

У мужчин:

  • Взятие биологического материала из мочеполового тракта у мужчин должно проводиться до назначения антимикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены, до первого утреннего мочеиспускания либо через 2 часа с момента  последнего мочеиспускания.
  • Взятие мазков производится лечащим врачом.

Можно ли восстановить зубы только на одной челюсти?

Можно, но врачи клиники Smile-at-Once это не практикуют. Да, мы можем восстановить только одну челюсть, но при этом у зубов не будет антагонистов, то есть поддержки. И дело не только в том, что вы не сможете жевать. Проблема гораздо серьезнее – у нас не будет условий для создания полноценно и правильно работающей челюстной системы.

Во-первых, если нет зуба на противоположной челюсти, живые зубы буквально могут сместиться и даже выпасть из лунки. Ведь со временем из-за отсутствия жевательного давления на них ухудшается кровообращение, и костная ткань вместо со связками пародонта ослабевают. Аналогично с имплантами – у них нет поддержки, коронкам протеза не с чем соприкасаться, если не восстановить антагонисты

Так важное для приживления имплантов питание клеток кости затруднено из-за нарушенного кровообращения

Во-вторых, если вы оставили часть своих зубов, то с вероятностью 99% они изменили свое изначальное положение – из-за пародонтита, из-за неправильного прикуса, из-за убыли костной ткани. То есть они сдвинулись вбок и однозначно стали короче/длиннее (это индивидуально). В такой ситуации мы опять же не всегда можем восстановить правильное положение двух челюстей относительно друг друга.

Нужен комплексный подход! Если в настоящее время вы готовы провести имплантацию только на одной челюсти, не игнорируйте вторую. На время мы можем установить съемный или условно-съемный протез – это позволит нам выровнять прикус, обеспечить нормальную работу челюстного сустава – вы сможете жевать и наслаждаться новыми зубами. В противном случае вы поймете, что после имплантации почти ничего не изменилось – только лишь улыбка стала красивой, а проблемы продолжаются.

Анализы в гинекологии, урологии

Для девочек и женщин:

        • Нельзя мочиться в течение 3 часов до сдачи анализа (мазок, посев).
        • Не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств, которые могут исказить результат, так как обладают антибактериаль-ным действием.
        • Накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться.
        • Нельзя применять антибиотики внутрь.
        • Нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мальчиков и мужчин:

        • Нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа.
        • Нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики, применять наружно растворы, обла-дающие дезинфицирующим действием,мыло с антибактериальным действием.
        • Не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Подготовка к колоноскопии

За один день до проведения исследования рекомендуется легкий обед. Рекомендуемые продукты: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель.

Не рекомендуемые продукты: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

  • Ужин — чай.

  • Вечером сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.

  • Утром в день исследования опять сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.

  • Не завтракать.

Прием слабительных средств не требуется, т. к. в центре имеется современная аппаратура для очищения кишечника.

Нужно ли удалять зубы перед имплантацией зубов?

Это очень болезненный и острый вопрос, который задают многие пациенты. Он актуален только для тех ситуаций, когда отсутствует большая часть зубного ряда – например, жевательные с обеих сторон, а передние сохранились в достаточно хорошем состоянии (по мнению самого пациента). Конечно же, терять их не хочется, но ставить импланты в области боковых зубов, особенно на фоне воспалительного процесса, совершенно бессмысленно – велик риск их отторжения из-за воспаления, повышенной подвижности.

Запомните! Оценивает состояние зубов не пациент, а лечащий врач! Вы можете не видеть микроподвижности, вы можете не знать о том, что у вас средняя или даже запущенная стадия пародонтита. Вам кажется, что зубы хорошо выглядят, но при этом от них будет гораздо больше бед, чем реальной пользы.

Помните, что зубы – это источник заразы. Именно на них, на их пористой поверхности скапливается огромнейшее количество патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, если пародонтит есть, от него избавиться невозможно – можно только затормозить его развитие.

Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы

Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы

Неприятный запах изо рта

Он никуда не денется, потому что воспаление сохраняется, даже если переводится в стадию относительной ремиссии.

Риск отторжения имплантов

Повышается риск развития периимплантита, причем как в кратко-, так и в долгосрочной перспективе. Воспаление может перекинуться на ткани вокруг имплантатов, что приведет к их отторжению.

Потеря кости и опять же отторжение импланта

Пародонтит не лечится, поэтому потеря кости в области живых зубов будет прогрессировать. Да, этот процесс может быть долгим, и вот прямо сейчас ничто не предвещает беды, только «корни немного оголились», – говорят пациенты. А ведь это значит, что кость уже сокращается и теряет свою плотность. Наша челюстная система устроена так, что все зубы поддерживают друг друга. Как только хотя бы один зуб теряет свою фиксацию – это отражается на соседях. Устанавливая импланты рядом с подвижными зубами имплантолог заранее обрекает конструкцию на проблемы в будущем. Жевательная нагрузка будет распределяться неправильно – может возникнуть смещение имплантов. Кость будет убывать и вокруг рядом стоящих имплантов, что приведет к оголению их верхушек. Аналогично, если зубы ранее были пролечены и если была киста – в таких ситуациях кости уже изначально мало и потеря будет усиливаться.

Развитие проблем ЖКТ

Когда в полости рта есть источник инфекции (даже если это просто налет или камень), все патогенные бактерии непременно попадают в желудок вместе с пищей. Последите за собой: если у вас есть проблемы с зубами, то как реагирует на это пищеварительный тракт? Наверняка есть боли, дискомфорт, вздутие, повышенное газообразование.

Развитие пиелонефрита

Некоторые бактерии, которые вызывают пародонтит, содержат антигены, имеющие сходство с клетками тканей почек и сердца. Поэтому, как только наш иммунитет начинает бороться с воспалением, автоматически он затрагивает ткани почек и разрушает их… Именно поэтому доказана связь между наличием воспалений в полости рта и развитием как пиелонефрита, так и патологий сердечно-сосудистой системы. Даже если заболевание находится в вялотекущей форме.

Сохраняя живые зубы с пародонтитом
мы рискуем потерять всю конструкцию на имплантах!

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемом рентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и так называемых «жирных завтраков» накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

Как проводится холецистография?

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, по 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря.

Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?

При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?

Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

Как проводится холеграфия?

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.

Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точного определения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография).

Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?