Виды положений пациента относительно постели активное

Общие правила

Положение больного в постели — это очень важный этап, как в лечении, так и в диагностике. По многим позам можно даже охарактеризовать заболевание.

С особой осторожностью нужно относиться к больным, которые ввиду своей болезни не могут самостоятельно перемещаться в пространстве. В процессе формирования наиболее благоприятный позы необходимо руководствоваться правилами биомеханики, соблюдать аккуратность и осторожность

В противном случае, поза или перемещение могут стать причиной растяжений или более серьезных травм.

Также необходимо обо всех манипуляциях и перемещениях сообщать пациенту и получать его одобрение и согласие. Стоит учитывать, что пациенту с высоким риском развития пролежней показаны смены различных положений каждые два часа. После каждой смены поз медперсонал должен убедиться, что больной находится в удобном и комфортном положении.

Пациент упал и лежит на спине. Проинструктируйте его, что следует делать дальше

1) перевернуться на живот; согнуть колени и встать на четвереньки; ползти к дивану или стулу; опереться на них руками и встать;2) повернуться на бок; упираясь руками в пол и сгибая колени сесть; поднять таз, встать на четвереньки; подняться, встав на колени; выставить одну ногу, согнутую в колене, вперед; упереться в нее рукой и, два-три раза качнувшись, встать;+ 3) поднять корпус, и два-три раза качнувшись, пытаться встать на ноги; 4) поднять корпус, согнуть колени, перевернуться и встать на четвереньки, и из этого положения, держась за стену, пытаться встать; 5) сидеть, не предпринимая попыток встать, ждать помощи.

Положение на животе

Данная поза рекомендована пациенту в том случае, если у него уже существует риск образования пролежней.

Для осуществления такого положения пациента аккуратно кладут на горизонтальную поверхность без подушек. Голову поворачивают в бок и подкладывают под нее узкий небольшой валик, чтобы избежать излишней нагрузки на позвонки. Ниже уровня диафрагмы под живот подкладывается подушка, уменьшающая давление на позвоночник. Руки необходимо поднять и согнуть таким образом, чтобы кисти находились на уровне головы. Ноги также закрепляются валиками, под нижнюю часть кладутся подушечки.

Положение на спине

Данная поза осуществляется в том случае, если пациент полностью пассивен. Положение в постели пациента на спине формируется следующим образом:

  • Больного укладывают на спину на горизонтальную поверхность.
  • Под поясницу подкладывают валик, под голову и плечи — подушки, но таким образом, чтобы не было напряжения поясничного отдела.
  • Подкладывают валики возле наружной стороны бедер, чтобы избежать такого явления, как поворот наружу.
  • Подкладывают валики в нижнюю часть голени, что должно обеспечить отсутствие пролежней.
  • Реализуют перпендикулярный упор стоп, чтобы предотвратить повороты и провисание.
  • Руки кладут ладонями вниз, вкладывая в ладонь валики, и также закрепляя их во избежании поворота.

Рис № 4 ( http://ppt4web.ru/medicina/razlichnye-funkcionalnye-polozhenija-pacienta-v-posteli-polozhenie-simsa-polozhenie-na-spine-zhivote-polozhenie-faulera.html)

Рис.5 ()

КОМПЛЕКСНОЕ ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ Рис 5. Стадии пролежней ()

3 стадия 4 стадия4 стадияПрофессиональные компетенции, формируемые по данной теме:Общие компетенции, формируемые по данной теме:

ЛИТЕРАТУРА:

Перечень рекомендуемых учебных изданий,Интернет-ресурсов, дополнительной литературыОсновные источники:

  1. Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008. – 360 с.
  2. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс . /под. ред. С.Е. Хвощёва. — М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2008. – 506 с.
  3. Островская, И.В., Широкова, Н.В. Основы сестринского дела : Учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. – 376 с.
  4. Осипова, В.Л. Дезинфекция. : учебное пособие / В.Л. Осипова. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар — Медиа» 2009 г. – 471 с.
  5. Осипова, В.Л. Внутрибольничная инфекция : учебное пособие / В.Л. Осипова. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар- Медиа»,
  1. Веткина, И.Ф. Продлим молодость наших рук: новый взгляд на обеззараживание рук медицинского персонала / И.Ф. Веткина. // Главная медицинская сестра. — 2009. — №4. — С.121-124.
  2. Лантуга, М.Е., Поляков, И.В., Зеленская, Т.М. Паллиативная медицина : краткое руководство, изд. 2 / М.Е. Лантуга, И.В. Поляков, Т.М. Зеленская. — СПб.: СпецЛит, 2008. – 415 с.

Нормативные документы Законы:

  1. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» : Федеральный закон. : //Консультант плюс. – 2011г. – 08 февраля. – заглавие с экрана;
  2. Приказ Минздрава РФ от 28 июля 1999 г. N 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации».

Нормативные документы: СанПиН, ОСТ:

  1. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» : ФЗ: [(ред. от 28.09.2010 г.) //Консультант плюс. – 2011г. – 08 февраля. – заглавие с экрана;
  2. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность : приказ. : //Гарант Эксперт. – 2011г. – 25.01. – заглавие с экрана;
  3. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами : приказ. : //Консультант плюс. – 2011г. – 08 февраля. – заглавие с экрана;

Ссылки на электронные источники информации:

  1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ – http//www.minzdravsoc.ru
  2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – http//www.rospotrebnadzor.ru
  3. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – http//www.fcgsen.ru
  4. Информационно – методический центр «Экспертиза» – http//www.crc.ru
  5. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения – http//www.mednet.ru

Похожие:

План Кратко об анатомии и физиологии кожи. Опрелости, места образования, профилактика, лечениеТема 16. Пролежни. Стадии пролежней. Технология выполнения медицинских услуг «Меры профилактики и лечения пролежней. Смена нательного… Профилактика профессионального заражения вич – инфекцией медицинских…Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, ординаторов
Учебное пособие Волгоград 2005 удк 93: 008: (470+571) (07) ббк 63 (2) я 73Черемушникова И. Н. (темы n 4, 5), доц. Каден А. Г. (тема n 2, 19), ст преп. Петров А. В.(темы n 1, 10), преп. Чернышева И. В. (тема… Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф»Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В
Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф»Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В Учебное пособиеМедицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. М.: Мортехинформреклама, 1993. 152с
Учебное пособиеУчебное пособие составлено с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования… Учебное пособие Оренбург 2013Учебное пособие предназначено для додипломного образования по специальностям 060101 Лечебное дело; 060103 Педиатрия
Учебное пособие Иркутск 2006Учебное пособие предназначено для студентов III v курсов специальности «Технология художественной обработки материалов» Учебное пособие
Компьютерные коммуникации в культуре учебное пособие по английскому языкуУчебное пособие предназначено для развития навыков и умений устной речи. Пособие включает 8 тем, 21 текст, словарь. Текстовый материал… Компьютерные коммуникации в культуре учебное пособие по английскому языкуУчебное пособие предназначено для развития навыков и умений устной речи. Пособие включает 8 тем, 21 текст, словарь. Текстовый материал…
Учебное пособиеВикторова Т. С., Парфенов С. Д. Системы компьютерной графики. Учебное пособие, том 13 Вязьма: филиал фгбоу впо «мгиу» в г. Вязьме,… Учебное пособие соответствует примерной учебной программе по дисциплине…Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»
Учебное пособиеГ82 Противодействие организованной преступности: Учебное пособие для вузов / Под ред. А. И. Гурова, B. C. Овчинского. М.: Инфра-м,… Авиационный учебный центр «Северный Ветер» система управления безопасностью…Учебное пособие рассмотрено и одобрено Учебно-методическим советом Ассоциации ауц

Руководство, инструкция по применению

Инструкция, руководство по применению

Алгоритм размещения тяжелобольного в постели

Размещение тяжелобольного в постели.

Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному.

Цель:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья, комплект чистой одежды для пациента, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук, кожный антисептик.

Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

Цель:профилактика пролежней, создание комфортных условий для пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, вспомогательные устройства, необходимые для пациента, подушка для головы, валики, круги и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели, кожный антисептик.

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.Надетьперчатки. 4.Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II. Выполнение процедуры. 1. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником). 5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. 6. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. 7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. 8. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце. 9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости. 10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети. 11. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°. 12. Положить под предплечья небольшие подушки.

2. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником). 5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. 6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. 7. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. 8. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). 9. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. 10. Подложить пациенту под поясницу подушку. 11. Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента. 12. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

5. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку). 5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. 6. Положить пациента на спину.

7.Переместить пациента к краю кровати. 8. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. 9. Положить подушку под голову пациента. 10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. 11. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. 12. У подошвы ноги положить мешок с песком.

III. Окончание процедуры. 13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 14. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рис.3

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Это положение является промежуточным между положением на животе и на боку: пациент может помочь лишь частично. Размещение выполняется двумя медицинскими сестрами.Показания:вынужденное, пассивное положение, риск развития пролежней.Подготовка к процедуре

  1. Объяснить цель и ход размещения, получить согласие.
  2. Подготовить необходимое оснащение: 2 подушки, валик, упор для ног (мешочек c песком).
  3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Выполнение процедуры

  1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
  2. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати, и убрать подушки.
  3. Перевезти изголовье кровати в горизонтальное положение.
  4. Переместить пациента к краю кровати.
  5. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на живот.
  6. Подложить подушку под голову пациента.
  7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча.

2.РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ Фаулера

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

(промежуточное положение между положением лежа на животе и на боку)

Укладывание пациента выполняется двумя медицинскими сестрами

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Приготовьте : 3 подушки, валик, упор для ног (мешочек с песком), функциональную или обычную кровать.

1.Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении.

4. Закрепите тормоза кровати.

5.Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

6.Придайте изголовью кровати горизонтальное положение.

7.Положите пациента на спину и переместите к краю кровати.

8.Переместите пациента в положении лежа на боку и частично на живот.

9.Подложите подушку под голову пациента (предотвращение бокового сгибания шеи).

10. Подложите подушку под «верхнюю» руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе под углом 90°, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (сохранение правильной биомеханики тела пациента. Выпрямление тела пациента и предотвращение внутренней ротации плеча).

11.Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра (профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек. Предотвращение внутреннего вращения бедра и переразгибания ноги).

12. Поставьте упор для стоп (мешок с песком) у подошвы стоп под углом 90◦ (обеспечение правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их провисания).

13. Проверьте выпрямленностъ тела пациента.

14. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Расправьте простыню.

15. Поднимите поручни.

16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Закрепите тормоза кровати.

5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с.

6. Придайте кровати горизонтальное положение, уберите подушку из-под головы пациента, обеспечьте к нему доступ.

7. Разогнутую руку пациента в локтевом суставе, через которую будет совершаться поворот на живот, располагайте ее параллельно к туловищу по всей длине и прижмите, подсунув кисть руки под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот. При наличии гемиплегии переворот на живот осуществите через парализованную руку (облегчение поворота пациента в постели).

8. Передвиньте тело пациента на середину кровати (обеспечение безопасности пациента).

9. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку (уменьшение сгибания и переразгибания шейных позвонков). У пациента с гемиплегией голову повернуть в сторону парализованной половины тела.

10. Подложите небольшую подушку под живот пациента несколько ниже уровня диафрагмы (уменьшение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы и предупреждение появления пролежней в поясничной области) у женщин уменьшается давление на грудь.

11. Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти рук располагались рядом с головой (придание пациенту комфортного положения).

12. Подложите небольшие подушки под локти, предплечья и кисти (уменьшение разгибания пальцев).

13. Подложите подушки под стопы ног так, чтобы пальцы ног были над матрацем (уменьшение давления пальцев ног на матрац, предупреждение отвислости стоп и поворота их к наружи).

14. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

15. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.

Основы сестринского дела

Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати

Выполняется одной сестрой (рис. 2.26).
Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная
анестезия.

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться,
    что он ее понимает и получить его согласие.
  2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.
    Закрепить тормоза кровати.
  3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову,
    если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к
    изголовью кровати.

Рис. 2.26.

  1. Начинать процедуру перемещения с ног пациента:
    • встать у ног пациента под углом 45°;
    • расставить ноги на ширину 30 см;
    • ногу по направлению к изголовью, отставить немного назад;
    • согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;
    • переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;
    • передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.
  2. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища
    пациента.
  3. Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.
  4. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища
    пациента.
  5. Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую
    руку — под его спину.
  6. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.
  7. Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону
    кровати и опустить боковой поручень.
  8. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции,
    пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
  9. Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю
    часть тела, таз, ноги.
  10. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он
    лежит удобно.

Перемещение пациента к краюкровати

Выполняет одна сестра , пациент может помочь.

Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений.

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная
анестезия

  1. Объяснить.пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить
    его согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза
    кровати.
  3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с
    той стороны, где находится сестра.
  4. Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить ее к изголовью.
  5. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не
    наклонясь вперед.
  6. Попросить пациента обхватить себя за локти.
  7. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую — под верхнюю часть
    его спины.
  8. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.
  9. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую — под бедра.
  10. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.
  11. Подложить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к
    себе.
  12. Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые
    поручни (если они есть).
  13. Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещен.

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенным ногами»

Выполняется одной сестрой (рис. 2.27). Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Используется при вынужденном и пассивном положении.

  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить
    его согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза
    кровати.
  3. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
  4. Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую — под
    колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!
  5. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его
    на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

Рис. 2.27.

  1. Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, а другой — за корпус.
  2. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для
    спины.
  3. Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под
    ноги скамейку, если они не касаются пола.