Транспортировка пострадавшего

Тестов Тест Тестерович

Организация: ООО «Тест»Отдел: Отдел тестированияДолжность: главный тестеровщикПредмет тестирования: Оказание первой помощи пострадавшим на производствеДата и время проведения тестирования: 24.12.2019 09:06:27

Вопрос

Ответ

Результат

1

Какого цвета кожа у пострадавшего при истинном утоплении?

Фиолетово-синего цвета

Правильный ответ

2

По истечении какого времени с начала кислородного голодания головного мозга восстановление его деятельности становится невозможным?

По истечении 6 минут

Правильный ответ

3

Какой электрический ток опаснее для человека: постоянный или переменный?

До 380 В опаснее переменный, а свыше 500 В постоянный ток опаснее переменного

Правильный ответ

4

В каких кровеносных сосудах кровь движется под очень большим давлением?

В артериях

Правильный ответ

5

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?

Пострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в разные стороны ногами (поза «лягушки») и в таком положении зафиксировать

Правильный ответ

6

На какой срок на конечность можно накладывать кровостанавливающий жгут в холодное время года?

Не более 0,5 часа

Правильный ответ

7

Какие петли электрического тока (пути прохождения) через тело человека являются наиболее опасными?

Обе руки — обе ноги, левая рука — ноги, рука — рука, голова — ноги

Правильный ответ

8

Пострадавших с какими травмами допускается перемещать «волоком»?

С травмами опорно-двигательного аппарата

Правильный ответ

9

В течение какого времени необходимо отсасывать змеиный яд из ранки?

В течение 15-20 минут

Правильный ответ

10

Какие изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран должны быть обязательно в аптечке?

Стерильные салфетки, различные бинты, лейкопластырь и кровоостанавливающий жгут

Правильный ответ

11

Какое жалящее насекомое оставляет на месте укуса жало?

Пчела

Правильный ответ

12

Что включает в себя первая помощь при ранениях?

Остановка кровотечения и защита раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки

Правильный ответ

13

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника?

Лежа на спине на жесткой основе

Правильный ответ

14

Что необходимо сделать по истечении сроков годности некоторых изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки?

Пополнить аптечку данными изделиями

Правильный ответ

15

Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению?

Все перечисленные части тела чаще всего подвергаются отморожению

Правильный ответ

16

В чем заключается оказание первой помощи человеку, которого покусала собака?

Промыть рану, наложить стерильную повязку и доставить в медицинское учреждение для дальнейшей обработки раны

Правильный ответ

17

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии двух спасателей?

Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку

Правильный ответ

18

Какую первую помощь необходимо оказать человеку, попавшему под разряд молнии?

Провести реанимационные мероприятия, дать обезболивающие и противошоковые средства

Правильный ответ

19

Сколько времени нужно проводить реанимацию после извлечения пострадавшего из воды?

До полной стабильности состояния пострадавшего

Правильный ответ

20

Какая система жизнеобеспечения регулирует работу почти всех систем человека?

Нервная система

Правильный ответ

Допустимое количество ошибок: 2

Допущено ошибок: 0

Результат тестирования: СДАНО

При проведении тестирования нарушений его порядка не зафиксировано

Ответственный за проведение

тестирования                                /__________________/__________________________________/

Тестируемый__________________/Тестов Тест Тестерович/

Ответы знатоков

xezri hemidzade:

Мне тоже интересно.)))) Нашли такую собаку. Сделали операцию

12345 12345:

Первая помощь при травмах грудной клетки, проколе легкогоТравмы грудной клетки очень болезненны, поэтому в зависимости от состояния пострадавшего можно дать ему обезболивающее средство в виде таблеток или сделать инъекцию. Используют такие препараты, как 50 %-ный раствор метамизола натрия (1–2 мл), трамадол (1–2 мл), кеторолак (1–2 мл). Медработники в тяжелых случаях вправе воспользоваться наркотическими анальгетиками (1 %-ный раствор промедола).

Когда происходят множественные переломы ребер, то в первую очередь нужно наложить круговую бинтовую или лейкопластырную фиксирующую повязку. При открытом и клапанном пневмотораксе (если клапан открыт кнаружи) на рану временно накладывают герметичную повязку. После обработки краев раны на тело сначала накладывают целлофан, полиэтилен – только потом – ватно-марлевый слой и бинтовую повязку.

При ушибе сердца, чтобы снять боль, внутривенно вводят обезболивающие препараты.

Транспортировка больных при травмах грудной клетки осуществляется на щите и носилках в положении лежа на спине, причем верхняя половина туловища должна быть приподнята. При тампонаде сердца требуется срочная перевозка пострадавшего в больницу в положении полусидя на носилках.

Пострадавшим с травмами грудной клетки нужна экстренная госпитализация в хирургическое отделение больницы, где, кроме остановки кровотечения, им проводят обезболивание (вводят как наркотические, так и ненаркотические препараты), при необходимости делают наркоз закисью азота. Также вводят сердечные средства, делают ингаляции кислорода. При тампонаде сердца пострадавшему проводится пункция перикарда в соответствующей точке. При проколе перикарда из иглы непрерывной струей вытекает кровь. Иглу оставляют в полости перикарда до доставки пострадавшего в операционную, где производят окончательную остановку кровотечения. При развитии клапанного пневмоторакса, который открыт кнутри, врач проводит прокол плевральной полости специальной иглой. Целью этой процедуры является удаление накапливающихся в плевральной полости воздуха, крови.

Великий Лесли:

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ. 0

14.1. Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

14.2. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

14.3. Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.

14.4. Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.

14.5. При транспортировке на носилках необходимо:

следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении; чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли «не в ногу»; поднимать и класть травмированного на носилки согласованно (по команде) ; при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать) .

14.6. Правильные положения пострадавших при транспортировке:

положение «лежа на спине» (пострадавший в сознании) . Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей; положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами» (подложить под колени валик) . Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза; положение «лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой». Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке; положение «лежа на животе». Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии) ; «полусидячее положение с вытянутыми ногами». При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей; «полусидячее положение с согнутыми ногами» (под колени подложить валик) . При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки; положение «на боку». Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии; «сидячее положение». Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.

Maksik:

Транспортировка пострадавшего двумя носильщиками

Немного легче транспортировать пострадавших при наличии помощника. Вдвоем пострадавшего можно переносить как в сидячем, так и в лежачем положении. Так, для транспортировки находящихся в сознании пострадавших, которые могут двигаться, практикуется «замок» из 3-х или 4-х рук, а в бессознательном состоянии — способ «друг за другом».

Переноска способом «друг за другом»

Этот способ транспортировки пострадавшего в лежачем положении выполняется следующим образом: один из носильщиков берет пострадавшего под мышки, а второй, став между ног пострадавшего спиной к нему, подхватывает его за ноги, чуть ниже колен. Подобный способ не подходит пострадавших с переломами конечностей.

Еще один вариант переноски пострадавшего способом «друг за другом» в положении полусидя применим в тех случаях, когда транспортируемый находится в бессознательном состоянии или у его спасателей имеются все основания для транспортировки больного в сидячем положении.

В подобных случаях алгоритм переноски следующий. Одному из спасателей необходимо опуститься на колени у изголовья пострадавшего и, поддерживая его под мышками, приподнимать до сидячего положения, прислоняя к себе его голову и спину. В это время второй спасатель должен занять место между ног пострадавшего и захватить себе под мышки его бедра. В таком положении носильщики поднимают пострадавшего для дальнейшей транспортировки.

В случаях, когда транспортируют больного, который находится без сознания, спасатели должны следить за тем, чтобы не свешивались его верхние конечности. Также при транспортировке пострадавшего с ранением черепа недопустимо, чтобы его голова свисала вниз или подбородок был прижат к груди, так как подобные позы приводят к значительному увеличению застойных явлений в мозге.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Из-за сильной нагрузки на руки носильщиков переноску вдвоем способом «друг за другом» без применения подручных средств также практикуют на короткие расстояния.

Переноска на «замке»

При этом способе транспортировки руки носильщиков образуют своеобразное сидение («замок»). В зависимости от количества задействованных при переноске пострадавшего описано три типа «замка». В одном из них соединены в «замок» две руки — по одной от каждого носильщика. Во втором «замке» задействованы три руки — две одного и одна другого носильщика, а третий, самый сложный вариант «замка» выполняется в четыре руки.

Для пepeнocки пocтpaдaвшиx с травмами легкoй cтeпeни тяжecти наиболее удобным в применении является третий способ транспортировки на «стульчике» — «замок» из четырех рук.

Для его осуществления требуется двое носильщиков, каждый из которых фиксирует правую руку на своем левом запястье, а левой захватывает правое запястье своего напарника. В результате получается своеобразный «трон», на котором транспортируют пострадавшего. У сидящего в таком импровизированном кресле пострадавшего даже имеется возможность одной или двумя руками придерживаться за плечи или шею своих спасителей.

Благодаря удобному положению пострадавшего, подобный способ транспортировки хорошо зарекомендовал себя на коротких дистанциях, в том числе и при подъеме по лестнице или при преодолении пересеченной местности. Однако непременными условиями для успешной его реализации является примерно одинаковый рост носильщиков и их отличная физическая подготовка. В числе недостатков этого способа стоит также отметить быструю усталость рук (потеют и скользят) и неудобства при движении по узенькой тропе (носильщики могут идти только боком).

«Замок» из трех рук практикуется в случаях, когда в силу полученной травмы или состояния слабости транспортируемому требуется поддержка со стороны, так как он не может держаться за шею спасателей. Алгоритм создания сидения для такого больного следующий. Носильщик, обладающий меньшей физической силой, фиксирует свою правую руку на левом предплечье, а левой прихватывает правое предплечье своего напарника. Более выносливый носильщик фиксирует свою правую руку на правом предплечье своего товарища, а свободной левой рукой поддерживает транспортируемого за спину.

Потерпевшего усаживают на образовавшееся сиденье, и каждый из носильщиков имеет возможность поддерживать его свободной рукой.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

  • Проверьте наличие сознания;
  • Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
  • Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

  • При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
  • При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
  • При больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
  • Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
  • При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

  • Непрекращающиеся приступы ;
  • Пациент находится в ;
  • При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или .

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

  • Травмирование шеи;
  • Повреждения грудной клетки;
  • После ;
  • костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

  • Повреждение брюшины;
  • Подозрение на возможное ;
  • При значительной потери крови.

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

  • Подозрение на травмирование спинного мозга;
  • Переломы тазобедренных суставов.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Особые случаи

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие . Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

  • Травмирование находится в области ;
  • У раненого открылась рвота;
  • Пострадавший без сознания.

В случае обширных , когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

Помощь при отравлении

Отравление — поступление токсичного вещества в организм. При отравлении через рот нужно обеспечь промывание желудка. Дать выпить стакан чистой воды. На один литр воды добавить десертную ложку соли (10 г) и чайную ложку питьевой соды (5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к корню языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше 2500-5000 мл. Промывание желудка проводить до «чистых промывных вод». При отсутствии сознания желудок промывать нельзя.

В рамках статьи ингаляционные отравления рассматриваются только по бытовому и угарному газу. Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, покраснение кожи. Признаки отравления бытовым газом: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота, резкая мышечная слабость, усиление сердцебиения, сонливость, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, синюшность кожи, поверхностное дыхание, судороги.

Порядок действие такой:

  • вынести пострадавшего на свежий воздух (при этом нельзя допустить отравления самому)
  • если отсутствует сердцебиение и дыхание — провести реанимационные мероприятия
  • уложить пострадавшего набок
  • вызвать скорую

Вообще, когда вызывать скорую, зависит от ситуации. Если Вы один выручаете кого-то, сначала нужно удостовериться, что пострадавший дышит, а потом звонить. Иначе скорая может не успеть.

Транспортировка больных в лечебных отделениях больницы

После поступления пострадавшего в отделение стационара, а также его перемещения между отделениями медицинского учреждения необходимо соблюдать определенные правила транспортировки больных. В данном контексте существуют стандартные алгоритмы трансфера на носилках и каталках, перекладывания на кровать и с неё, применение кресла-каталки и прочее.

На кресле-каталке

Непосредственная транспортировка больного на кресле-каталке производится одним человеком. Алгоритм транспортировка больных включает в себя следующие действия:

  • Проверку исправности изделия и подготовку его к использованию;
  • Наклон кресла-каталки путем нажатия на специальную подставку для ног;
  • Перемещение человека на подставку и усаживание его в кресло с применением поддержки;
  • Приведение изделия в исходное положение;
  • Придание телу больного оптимальной позы в сидящем либо полулежащем виде, используя регулирующую рамку за спинкой кресла;
  • Обеспечение теплоизоляции при необходимости с использованием одеяла либо простыни;
  • Непосредственное перемещение по отделению и отслеживание положения рук пострадавшего для недопущения их выхода за пределы подлокотников;
  • Доставку пострадавшего и помощь в пересаживании на кровать.

Это полезно знать! Виды и степени переохлаждения

Виды и способы остановки кровотечений

В операционную

Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы:

  • Самостоятельная ходьба с поддержкой. Производится в тех случаях, когда повреждение имеет незначительную либо среднюю степень тяжести, а состояние человека – удовлетворительное;
  • Применение кресла-каталки. Используется для тяжелобольных;
  • Использование классической каталки. Применяется в отношении пациентов, перемещать которых разрешено только в горизонтальном положении.

Базовый алгоритм транспортировки больного в операционную:

Проверка медицинской документации. Медицинский сотрудник должен удостовериться, что операционная полностью подготовлена к проведению мероприятия, соблюдены все назначения лечащего врача и соответствующие предписания;

Уведомление пациента и родственников. Пострадавший и близкие ему лица уведомляются о начале процесса транспортировки;

Перемещение на каталку

Производится максимально осторожно несколькими медицинскими сотрудниками при необходимости;

Доставка в операционную. Выполняется с постоянным сопровождением пациента в пути и мониторингом его текущего состояния;

Предварительная подготовка к операции

Включает в себя снятие одежды и прикрытие интимных мест по необходимости;
Перекладывание на операционный стол. Осуществляется четырьмя сотрудниками с соблюдением всех норм безопасности.

Морские носилки

В условиях судна наиболее удобны носилки Робертсона (рис. 8). Они бывают различных модификаций. Эти носилки легко нести, они удобно и надежно фиксируют пострадавшего, их удобно проносить в узких проходах с крутыми поворотами. С носилок больного легко переложить на судовую палубу или поднять с нее.

Рис. 8 Типы носилок

Носилки изготовлены из прочного брезента, укрепленного прутьями из бамбука или другого материала. Перед­няя часть носилок приспособлена для шеи и головы, снабжена специальным ремнем для фиксации головы. К носилкам с помощью специальных ремней фиксируются туловище и ноги. На нижней поверхности носилок вдоль середины брезента проложен прочный канат. По бокам канат образует по две петли на каждой стороне, которые служат в качестве ручек для переноса и для закрепления раствора для внутривенных вливаний. При переломахПервая помощь при переломе костей позвоночника через расположенные по краям носилок петли можно проложить две доски.

На судне можно использовать и носилки Шляга. Они удобны тем, что складываются и укорачиваются (рис. 9). В случае отсутствия морских носилок используют обычные носилки берегового типа (рис. 10).

Рис. 9 Носилки ШлягаРис. 10 Носилки берегового типа

Предлагается к прочтению:Основные требования к уходу за инфекционным больнымИнфекционные заболевания

Общие правила и порядок транспортировки пострадавших

В рамках осуществления базовых мероприятий по транспортировке пострадавших с любыми типами повреждений используются следующие основные принципы:

  • Иммобилизация. Производится при наличии возможности и необходимости, особенно если травма связана с негативным влиянием на любой отдел позвоночника, комплексным переломом костей и так далее,
  • Правильная позиция головы. В большинстве случаев голова пострадавшего должна быть повернута на бок, чтобы при срабатывании рвотного рефлекса, западении языка не спровоцировать развитие асфиксии,
  • Поднятие ног. Если травма связана с интенсивной кровопотерей, то ноги пострадавшего должны находиться выше головы в процессе транспортировки, что обеспечивает дополнительный приток крови к головному мозгу и частичную стабилизацию артериального давления,
  • Правильный вынос и занос. В процессе подъема носилок по лестнице либо помещения в транспортное средство человек транспортируется головой вперёд. В свою очередь при выносе из транспорта либо же спусках с лестницы – ногами вперёд,
  • Комплексный мониторинг движения. Если в наличии имеется достаточное количество людей для осуществления транспортировки пострадавшего, то один из них должен следить за состоянием пострадавшего, замечать препятствия, руководить перемещением, координировать действия спасателей, предупреждая возможные риски для всей группы,
  • Оптимальный выбор темпа движения. Носилки с пострадавшим перемещаются в среднем темпе, при этом несущие их люди не должен идти нога в ногу, поскольку это может создать предпосылки к резонансу и сильному раскачиванию пострадавшего.

Правила транспортировки

Транспортировка пострадавшего с повреждением грудной клетки должна происходить с учетом всех особенностей и специфики травмы, в противном случае состояние может ухудшиться в результате усугубления повреждений.

Транспортировать пострадавших с серьезными осложнениями должен специально подготовленный медицинский персонал. Однако существуют экстренные ситуации, когда машина скорой помощи не может добраться до места происшествия. Доставлять человека в больницу нужно самостоятельно.

Перед транспортировкой важно учесть следующие правила:

  • Определиться с используемым методом погрузки больного в транспортное средство.
  • Определить способ перемещения человека с травмами.
  • Постоянно наблюдать за функционированием органов и систем.
  • Предварительно подготовить пострадавшего и приспособление для перемещения.
  • Выбрать самый удобный и легкий маршрут.
  • Обеспечить полную безопасность.
  • Место, где была получена травма, несет потенциальную угрозу жизни для пострадавшего и спасателя.
  • Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.

Экстренная транспортировка является самой травматичной

В зависимости от обстоятельств, которые стали причиной получения травм, разделяют следующие виды транспортировки:

  • Экстренная транспортировка необходима в том случае, если пострадавшего нужно переместить с опасного места в наиболее краткие сроки. Такое перемещение, как правило, травматично.
  • Краткосрочная транспортировка заключается в небольшом смещении больного на то место, куда сможет подъехать бригада скорой помощи. В этом случае у людей, оказывающих первую помощь, есть возможность обеспечить правильное и безопасное перемещение пострадавшего.
  • Суть длительной транспортировки заключается в доставлении в больницу пострадавшего медицинским персоналом или просто небезразличными людьми. В обоих случаях перемещать человека можно только после оказания неотложной помощи.

Если требуется экстренная транспортировка, важно предварительно ознакомиться с общими положениями:

  • Убедиться, что пострадавший находится в сознании.
  • Если был травмирован шейный отдел позвоночника, шею и голову, позвоночник требуется обездвижить.
  • По возможности измерить артериальное давление, оценить состояние дыхания и пульса.
  • Если локализация повреждений не установлена, голову больного поворачивают на бок и в таком положении везут до ближайшего медицинского учреждения.
  • При сильном кровотечении потерпевшего кладут таким образом, чтобы ноги находились выше уровня головы.
  • Если человека требуется внести в автомобиль или поднять/опустить по лестничному пролету, его располагают на носилки, при этом голова находится впереди.
  • Осмотреть больного на предмет повреждения грудной клетки, позвоночника и головы.

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем.

Этиология, патогенез Из возбудителей чаще высевают микробные ассоциации: стафило-, стрептококки, кишечную палочку, пневмо- и гонококки и большую группу анаэробов.

Основные причины перитонита: острый деструктивный аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый деструктивный холецистит, дивертикулит ободочной кишки или дивертикулит подвздошной кишки (меккелева дивертикула), перфорация опухоли ободочной кишки или разрыв слепой кишки при опухолевой кишечной непроходимости, травматические разрывы полых органов при закрытой травме живота. Реже перитонит развивается после оперативных вмешательств. При поступлении в брюшную полость желудочного содержимого, панкреатических ферментов, желчи, крови, мочи развивается химико-токсический перитонит.

Происходит транссудации жидкости в брюшную полость. Если токсины и микробы распространяются по всей брюшной полости, возникает диффузный перитонит. При прогрессировании перитонит может перейти в полную кишечную непроходимость и полиорганную недостаточность.

В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

Основные причины неотложной хирургических операций:

Транспортировка пострадавших

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных.

Источники

  • Lenz A., Shelton R., Ryznar R., Lavell K., Ross D., Carter S., Kirkpatrick AW., McKee JL., LaPorta AJ., Wells C. The next nine minutes: Lessons learned from the large-scale active shooter training prior to the STEM school shooting. // Am J Disaster Med — 2021 — Vol15 — N4 — p.241-249; PMID:33428195
  • Alencar NM., Mota DS., Fernandes FECV., Mola R. Trajectory of the Victims of Overland Transport Accidents: From Prehospital to Hospital Care. // SAGE Open Nurs — 2021 — Vol6 — NNULL — p.2377960820919630; PMID:33415275
  • Yoder A., Bradburn EH., Morgan ME., Vernon TM., Bresz KE., Gross BW., Cook AD., Rogers FB. An analysis of overtriage and undertriage by advanced life support transport in a mature trauma system. // J Trauma Acute Care Surg — 2020 — Vol88 — N5 — p.704-709; PMID:32320177
  • Oliveri AN., Wang L., Rosenman KD. Assessing the accuracy of the death certificate injury at work box for identifying fatal occupational injuries in Michigan. // Am J Ind Med — 2020 — Vol63 — N6 — p.527-534; PMID:32144950
  • Baru A., Weldegiorgis E., Zewdu T., Hussien H. Characteristics and outcome of traumatic chest injury patients visited a specialized hospital in Addis Ababa, Ethiopia: A one-year retrospective study. // Chin J Traumatol — 2020 — Vol23 — N3 — p.139-144; PMID:32111481
  • Shanahan EA., Reinhold AM., Raile ED., Poole GC., Ready RC., Izurieta C., McEvoy J., Bergmann NT., King H. Characters matter: How narratives shape affective responses to risk communication. // PLoS One — 2019 — Vol14 — N12 — p.e0225968; PMID:31815957
  • Olomi JM., Wright NM., Hasche L., DePrince AP. After Older Adult Maltreatment: Service Needs and Barriers. // J Gerontol Soc Work — 2019 — Vol62 — N7 — p.749-761; PMID:31566118
  • Gebresenbet RF., Aliyu AD. Injury severity level and associated factors among road traffic accident victims attending emergency department of Tirunesh Beijing Hospital, Addis Ababa, Ethiopia: A cross sectional hospital-based study. // PLoS One — 2019 — Vol14 — N9 — p.e0222793; PMID:31557216
  • Ahuja R., Tiwari G., Bhalla K. Going to the nearest hospital vs. designated trauma centre for road traffic crashes: estimating the time difference in Delhi, India. // Int J Inj Contr Saf Promot — 2019 — Vol26 — N3 — p.271-282; PMID:31240990

Ошибки при транспортировке

Отсутствие знаний о том, как транспортировать больных с переломами позвоночного столба, а также волнение, страх и отсутствие опыта, может помешать окружающим, правильно оказать помощь пострадавшему, и обеспечить его грамотную транспортировку. Неквалифицированные действия, нарушение необходимой последовательности, а также промедление в оказании помощи ухудшает прогноз для больного и ведёт к развитию осложнений.

Типичные ошибки бывают следующими:

  • недостаточная фиксация в шейном отделе и запрокидывание головы;
  • транспортировка пострадавшего без щита и носилок за конечности;
  • обезболивание при помощи таблеток у больных с нарушенным сознанием и глотанием;
  • плохая фиксация тела пациента;
  • транспортировка при помощи недостаточного количества людей;
  • жёсткие повязки сдавливают шею и грудную клетку, вследствие чего возникают нарушения дыхания;
  • никто не наблюдает за пострадавшим в бессознательном состоянии;
  • транспортировка пациента в положении лёжа и стоя;
  • отсутствие валиков под плечами, поясницей, шеей;
  • перевозка на мягких носилках в положении на спине;
  • транспортировка с повреждением грудного отдела лёжа на животе.

Осуществлять транспортировку больного надо быстро и при этом нужно соблюдать все правила.

Что категорически запрещается делать

При перевозке пострадавшего в больницу существуют действия, которые категорически запрещены!

  • перевозить пострадавшего в положении сидя;
  • пытаться поднять его одному без помощников;
  • тянуть больного за конечности;
  • попытки вправления позвонков;
  • поднимать голову;
  • давать лекарства без спроса и выяснения, нет ли на них аллергии;
  • поднимать пострадавшему голову;
  • давать питьё даже по просьбе пациента.

Запрещено самостоятельно везти пострадавшего в больницу, если за ним может приехать специализированная бригада скорой помощи.

Цели транспортной иммобилизации

  1. Профилактика развития травматического шока;
  2. Обезболивание;
  3. Профилактика инфекционных осложнений;
  4. Профилактика вторичных кровотечений.

Группы средств для транспортной иммобилизации:

  1. Фиксационные — удерживают травмированную часть тела в определенном положении;
  2. Экстензионные (или растягивающие, дестракционные)
  • Стандартные (готовые средства для иммобилизации, которые выпускает промышленность);
  • Нестандартные (используются только в определенных медицинских учреждениях, не выпускаются промышленностью);
  • Импровизированные (чаще всего самые примитивные средства для иммобилизации, как правило, изготовлены на месте получения травмы из подручных материалов, обычно используются для само- и взаимопомощи).

Медицинские работники должны владеть навыками наложения не только стандартных, но и импровизированных шин, уметь оказать неотложную помощь пострадавшему в любых условиях.

Так, например, транспортную иммобилизацию плеча и области предплечья можно производить при помощи деревянных дощечек, косынки и галстука.

В том случае если у пострадавшего произошел перелом костей таза, иммобилизацию проводят путем прибинтовывания двух ног друг к другу в области двух коленных суставов, а на носилки под колени ног подкладывают небольшой валик из одежды.

Если на месте происшествия медицинский работник не может найти подходящих подручных средств, в этом случае иммобилизацию проводят путем прибинтовывания верхней конечности к телу пострадавшего, а травмированную ногу можно прибинтовать к здоровой.

При необходимости человек, который оказывает неотложную помощь пострадавшему, может сделать импровизированные носилки из палок и одежды.