Медицинские осмотры работников по новому приказу № 29н

Организация периодических медосмотров

Первым шагом работодателя в организации периодических медосмотров является составление списка работников, нуждающихся в осмотрах. Список должен содержать наименования профессий (должностей) работников по штатному расписанию, а также наименования вредных факторов труда или видов работ, в связи с которыми сотрудники должны проходить медосмотр (п. 21 Порядка 29н). Если речь идет о работниках сферы пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских и детских учреждений, то этот список должен быть направлен в течение 10 рабочих дней с даты утверждения работодателем в территориальный орган Санэпиднадзора (п. 22 Порядка 29н).

Далее, не позднее, чем за 2 месяца до начала проведения медосмотра, работодатель составляет, утверждает и направляет в медорганизацию поименный список работников с указанием их ФИО, профессий, стажа, структурных подразделений и вредных факторов (работ) (п. 23, 24 Порядка 29н).

Работнику перед проведением осмотра вручается направление. Оно составляется в свободной форме, может быть в традиционном бумажном виде с подписью руководителя (иного уполномоченного лица работодателя) либо в электронном с электронной цифровой подписью соответственно, но должно содержать в себе следующие сведения (п. 25 Порядка 29н):

  • наименование работодателя и его контактные данные;
  • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
  • наименование медицинской организации, ее адрес и контакты;
  • вид медицинского осмотра (в данном случае – предварительный);
  • данные о работнике, проходящем медосмотр (ФИО, дата рождения, пол);
  • место работы (структурное подразделение), вид работы, выполняемой сотрудником, название его должности и профессии;
  • наличие вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
  • номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Направление должно быть выдано работнику под личную роспись. Работодателю надлежит вести строгий учет выданных направлений, чтобы располагать соответствующими доказательствами в случае проверок или судебных споров.

На медицинскую организацию ложится обязанность в течение 10 дней со дня получения поименных списков и не позднее, чем за 14 дней до даты начала медосмотра составить, согласовать с работодателем и утвердить календарный план медосмотров (п. 26 Порядка 29н). Работодатель, в свою очередь, знакомит своих сотрудников с этим графиком за 10 дней до даты медосмотра. Работники обязаны вовремя прибыть на осмотр в соответствии с графиком и взять с собой следующие документы (п. 11 Порядка 29н):

  • свой паспорт;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
  • решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных ст. 213 ТК РФ);
  • полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Что должен знать работодатель об организации медицинских осмотров

Каждый работодатель должен четко знать и исполнять возложенные на него обязанности по организации проведения медицинских осмотров работников.

Основные этапы работы:

  1. Составление списка контингента, с указанием должностей и обязанностей работников. Его необходимо в десятидневный срок предоставить в местный отдел Роспотребнадзора.
  2. На основании списка контингента составляется поименный список сотрудников, подлежащих освидетельствованию. Этот список необходимо передать в учреждение, с которым заключен договор на обслуживание для составления календарного плана медосмотра.
  3. Заключение договора на обслуживание с медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию и согласование допустимых сроков предоставления услуг.
  4. Руководитель обязан издать письменный приказ о прохождении медосмотра. Не позднее чем за 10 дней до утвержденной даты работники должны быть ознакомлены с приказом под роспись с выдачей на руки направления на осмотр.
  5. Осуществление постоянного контроля за соблюдением сроков прохождения медицинского освидетельствования сотрудниками.
  6. В течение 1 месяца после проведения мероприятия лечебное учреждение обязано предоставить акт по результатам осмотра. Этот акт отправляется в Роспотребнадзор для согласования.

Заключения по результатам осмотра работники обязаны сдать работодателю. На основании этих заключений осуществляется определение работника к соответствующей группе здоровья. При наличии отклонений и рекомендаций врачей устанавливается порядок, определяющий тактику наблюдения, лечения или реабилитации сотрудника.

Периодические обязательные медосмотры

А теперь перечислим работников, которые обязаны проходить и предварительные, и периодические медицинские осмотры:

1. Работающие во вредных и (или) опасных условиях труда (в том числе на подземных работах) (ст. 213 ТК РФ). Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н (далее – Перечень факторов, Перечень работ).

2. Работники:

  • торговли (ст. 213 ТК РФ);

  • общепита (ст. 213 ТК РФ, п. 1 ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»);

  • детских организаций (ст. 213 ТК РФ);

  • медицинских организаций (ст. 213 ТК РФ, п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

  • парикмахерских и косметических кабинетов (п. 9.29 СанПиН 2.1.2.2631-10);

  • труд которых связан с движением транспорта (ст. 213 ТК РФ);

  • спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);

  • трудящиеся на опасных производственных объектах (ст. 9 Федерального закона от 21.07.1997 № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»);

  • работающие с ПЭВМ более 50 % рабочего времени (профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ) (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 № 118 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03»);

  • другие в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами и санитарными нормами.

Помимо предварительных и периодических медосмотров, для работников некоторых категорий установлено прохождение внеочередных (для работающих во вредных условиях труда, в пищевой промышленности, медицинских и детских учреждениях), предрейсовых и послерейсовых (для выполняющих работы, связанные с движением транспорта), предсменных и послесменных медосмотров (для трудящихся на подземных работах).

Когда и зачем проводят медосмотры

  • предварительные — которые проводят при поступлении на работу;
  • периодические — которые проводятся с определенной периодичностью (не реже 1 раза в 1–2 года).

ВАЖНО!

Сотрудников осматривают такие врачи:

  • ЛОР;
  • дерматовенеролог;
  • невролог;
  • психиатр;
  • хирург;
  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • уролог;
  • онколог;
  • аллерголог.

Цель — проверить на такие риски:

  1. Химические (те, содержание которых в воздушной среде места работы сотрудника и на его кожных покровах измеряются), в том числе элементы биологического характера, выведенные с помощью химического синтеза — антибиотики, витамины.
  2. Биологические (возбудители заболеваний, споры, микроорганизмы, имеющие патогенные свойства).
  3. Физические (излучения ионизирующего и неионизирующего вида, вибрации, шумы, высокая или низкая температура окружающей среды).
  4. Тяжести рабочего процесса (нагрузка статического и динамического вида, поза во время работы, вес грузов).
  5. Напряженность рабочего процесса (степень нагрузки на органы чувств, голос, степень плотности сигналов звука и света).

Сроки процедуры зависят от того, какой вредный фактор влияет и какова степень его опасности. Сроки для медосмотра определены Приказом 29н — не реже одного раза в два года, по некоторым воздействующим факторам и видам деятельности — не реже одного раза в год. Работники до 21 года, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно. Центр профпатологии проводит периодические процедуры не реже 1 раза в 5 лет.

Периодические медосмотры необходимы для:

  • наблюдения за динамикой состояния здоровья сотрудников, обнаружения на начальной стадии профзаболеваний и степени влияния вредных факторов;
  • обнаружения не только болезней и состояний, препятствующих продолжению трудовой деятельности определенного вида, но и работ, осуществление которых требует контроля состояния здоровья;
  • своевременной разработки списка сохраняющих здоровье мероприятий профилактического и реабилитационного видов;
  • профилактики появления и распространения заболеваний инфекционного и паразитарного видов;
  • недопущения несчастных случаев на предприятии.

, чтобы прочитать.

Порядок проведения предварительных медицинских осмотров

Предварительный медосмотр проводится с потенциальными сотрудниками предприятия. После подписания заявления о приеме на работу гражданину выдается направление на прохождение медкомиссии. В направлении записывают факторы, в связи с которыми прохождение необходимо.

В отделе кадров должна быть информация о том, какие профессии или виды работ существуют в организации. Напротив каждой из них указываются вредные факторы.

Гражданин с направлением подходит в регистратуру поликлиники, после ему выдают карту. Теперь остается пройти по всем кабинетам специалистов. Заключение выдается профпатологом.

Для чего работодателю необходимо заключение о состоянии здоровья:

Человек будет работать в определенных условиях, поэтому важно, чтобы состояние его здоровья соответствовало выполняемым работам.
Если медосмотр не пройден, а после у сотрудника будет обнаружено заболевание, то не исключено, что его будут расследовать, как профессиональное. Вряд ли это порадует работодателя.. Как проводится медицинское освидетельствование:

Как проводится медицинское освидетельствование:

  1. Потенциальный сотрудник направляется к терапевту, который назначает прохождение ряда специалистов и сдачу анализов биологического материала и инструментальный. Вся информация имеется в приложениях приказа Минздрава № 302-Н.
  2. После того как вес пройдено и противопоказаний заниматься данным видом работ нет, гражданин вновь обращается к терапевту. Последний пишет свое заключение и перенаправляет к профпатологу.
  3. Профпатолог на основании записей о результатах пройденных врачей и сданных анализов делает выводы и прописывает заключение.

В некоторых случаях человек не проходит освидетельствования, его состояние здоровья не позволяет заниматься данным видом деятельности.

Кто проходит периодические медосмотры, смотрите в этом видео:

Точка зрения современного законодательства

Обязанность по инициированию предварительного медицинского осмотра закреплена в отношении современных работодателей положениями Трудового Кодекса РФ, а именно – статьей 212. Там отмечены следующие важные нюансы, о которых должен знать руководитель:

  1. Обязательства по направлению сотрудников на предварительные медицинские осмотры будут иметься у работодателя только в особых случаях и ситуациях, полный перечень которых устанавливается действующими нормами закона.
  2. Во время прохождения сотрудниками медицинских осмотров, в обязанности работодателя будет входить сохранение рабочего места за данными сотрудниками, а также их среднего размера заработка. В случае нарушения этого правила, у сотрудников будут иметься законные основания для предъявления официальных претензий в адрес своего начальства.
  3. Все финансовые расходы, непосредственно связанные с процедурой прохождения медицинских осмотров сотрудниками, ложатся именно на работодателя. Это означает, что у него в организации всегда должны иметься дополнительные денежные средства на данные мероприятия.
  4. В большинстве случаев, проведение предварительного медицинского осмотра осуществляется с начальным заключением официального договора с соответствующей организацией. Однако если такой договор отсутствует, сотрудники могут потратить свои личные денежные средства на получение медицинских услуг, а потом оформить положенную им компенсацию. Следует отметить, что обязанности по предоставлению данной компенсации также будут возложены на работодателя. Выдача денежных средств при этом должна быть осуществлена на основании личного заявления от сотрудника, а также дополнительных документов, которые смогут подтвердить понесенные им расходы.

Кто проходит и с какой периодичностью

В нормативных актах РФ заявлено, что медицинский осмотр сотрудников организации по решению директора компании или коллектива проводят для всех, независимо от выполняемой работы и занимаемой должности. Но есть некоторые специальности, представители которых обязаны проходить регулярные медицинские осмотры. Они необходимы:

  • гражданам, занятым на высотных работах;
  • людям, трудящимся в сфере общественного питания;
  • работникам образовательных организаций и медучреждений;
  • сотрудникам, трудящимся в сфере парикмахерских услуг, в салонах красоты, прачечных, банях;
  • работникам фармацевтических компаний;
  • лицам, чья деятельность связана с системами водоснабжения;
  • работникам птицеферм и животноводческих предприятий;
  • гражданам, занятым на опасном и(или) вредном производстве.

Если говорить про периодичность проведения медицинских осмотров работников, то этот момент с 1 апреля 2021 года регламентируется:

  • ТК РФ (статьи , и );

По этим документам, сотрудники в возрасте до 18 лет проверяют состояние здоровья ежегодно, а водители и ряд других работников — раз в 2 года. Чтобы было проще разобраться, какие медицинские осмотры, обследования обязан проходить работник и как часто, предлагаем изучить небольшую таблицу.

Периодичность медосмотров по профессиям с 01.04.2021 следующая:

Сфера деятельности

Периодичность медосмотра

Законодательная норма

Подземные работы

  • Перед началом каждой смены (по окончании смены — по необходимости)
  • 1 раз в год

Периодический медицинский осмотр водителей транспортных средств

  • Перед каждым рейсом и по окончании рейса
  • 1 раз в 2 года

Деятельность на высоте, включая верхолазов, обслуживание подъемных сооружений

1 раз в год

Обслуживание и ремонт электроустановок, монтаж, наладка, испытания и измерения в этих электроустановках

1 раз в 2 года

Валка, сплав, транспортировка, первичная обработка, охрана и восстановление лесов

1 раз в 2 года

Труд в особых географических регионах со значительным удалением от медицинских учреждений

1 раз в год

Обслуживание сосудов, находящихся под давлением

1 раз в 2 года

Деятельность во взрыво- и пожароопасных производствах

Военизированная охрана, службы спецсвязи, инкассация, служба в банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение оружия и его применение

Ежегодно

Работы, выполняемые аварийно-спасательной службой, аварийно-спасательными формированиями, спасателями, пожарной охраной

Занятость на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.)

1 раз в 2 года

Водолазные работы

Ежегодно

Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью

1 раз в 2 года

Пищевая промышленность, базы и склады продовольственных товаров, любая деятельность, где имеется контакт с пищевыми продуктами (хранение, перевозка, торговля)

Ежегодно

Образование, организация детского отдыха, медицина

Бытовое обслуживание, бассейны, водолечебницы, гостиничный бизнес

Обслуживание водопроводных сетей, подготовка воды

Первоначально составляется календарный план посещения медучреждений для контроля, и согласно ему сотрудников направляют на проверку. Поскольку руководитель предприятия — то должностное лицо, кто определяет частоту проведения обязательных периодических медицинских осмотров и отвечает за их организацию, он согласовывает с медцентром календарный план. Затем этот документ утверждает и главврач медицинской организации.

Частота проведения

Каждая организационная структура должна ежегодно заключать договоры со специализированными учреждениями о проведении комиссии. Периодичность прохождения по той или иной профессии или вредному фактору устанавливается исходя из требований нормативных документов:

  • приказа Минздрава 302-Н;
  • карты по спецоценке условий труда.

Динамичность наблюдения за состоянием здоровья устанавливается сотрудникам, чья деятельность связана с опасными условиями трудового процесса. Обязательные медосмотры положены следующим категориям:

Работающим в сфере торговли, общепита, пищевой промышленности. При работе с продуктами питания проведение освидетельствования полагается раз в полгода. Сдаются анализы на обнаружение разных видов вредных бактерий. Исследование флюорографии тоже назначается, но каждый год.
Четыре раза в год проходят обследование педагоги, осуществляющие деятельность в детских учреждениях

Важно определить у этого контингента наличие гельминтов и иных инфекций. Своевременное предупреждение и лечение только обезопасит контактирование с детьми.
Ежегодно положен медосмотр сотрудникам, работающим в аптечных пунктах.
Раз в полгода проведение освидетельствования полагается лицам, чья деятельность связана с обслуживанием бассейнов и коммунально-бытовым

Сотрудникам необходимо проходить вакцинацию против дифтерии.

При работах на производстве устанавливается следующая продолжительность прохождения:

Вид производства Частота медосмотров
Если производство отнесено к взрывопожароопасному 1 раз в год
Когда необходимо ношение оружия 1 раз в год
Если работник занимается проведением аварийно-спасательных работ 1 раз в год
При обслуживании действующих электроустановок 1 раз в 2 года
Когда на территории отсутствуют медучреждения 1 раз в год
При работе на оборудовании с открытыми движущимися частями 2 раза в год
Если работы проводятся под землей или на высоте 1 раз в год
При управлении техническими средствами передвижения 1 раз в 2 года

Основные правила и особенности проведения медосмотров

Сам медицинский осмотр, в большинстве случаев, представляет собой целый комплекс самых различных мероприятий, общим назначением которых является получение необходимой информации относительно текущего состояния здоровья сотрудников. Как правило, данная процедура может включать в себя, например, осмотр физического лица соответствующим врачом, а также дополнительную сдачу анализов и выполнение иных действий.

Проведение медицинского осмотра может быть осуществлено исключительно квалифицированными специалистами. Оптимальным решением, в данном случае, станет заключение официального договора с соответствующей медицинской организацией. В договоре, в обязательном порядке, должны быть прописаны все важные условия, включая стоимость предоставления данных услуг медицинской организацией, порядок расчета между сторонами, особенности разрешения возможных споров и т.д.

После заключения договора, каждому сотруднику должно быть выдано на руки индивидуальное уведомление о направлении физического лица на медицинский осмотр. Главное, чтобы туда были включены все основные сведения, например: данные о сотруднике – его ФИО и наименование занимаемой должности, информация о необходимости прохождения медицинского осмотра, ссылки на соответствующие нормативно-правовые акты, имеющие прямое отношение к данной процедуре.

Как правильно организовать медосмотр?

Необходимость трудящимся проходить медосмотры, а работодателям – их организовывать, прописана в ст. 212, 213 Трудового кодекса. И как мы уже сказали, прохождение медосмотров регулируется Приказом 302н.

В нем подробно перечисляются:

  • производственные факторы, для работы с которыми трудящимся нужно проходить медосмотр;
  • работы, для выполнения которых им тоже нужно проходить медосмотр.

По каждому пункту списков факторов или работ приводятся:

  • периодичность осмотров по этому фактору или работе;
  • перечень специалистов, которые должны оценить состояние здоровья трудящегося;
  • список лабораторных и функциональных исследований (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.);
  • дополнительные требования или противопоказания (например, отсутствие кисти может быть препятствием к работе охранником, сотрудником МЧС, токарем, водителем и др.).

Обычно этой информации достаточно, чтобы составить перечень профессий для прохождения медосмотра на конкретном предприятии. Если инженеру по ОТ или другому уполномоченному лицу самостоятельно сделать это трудно, на помощь всегда придут сотрудники клиники, в которой планируется проходить медосмотр, или сотрудники органов санэпиднадзора.

На основании этого перечня ежегодно составляется приказ о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого можно попросить у инспектора по труду (образец приказа размещен в этой статье с возможностью его скачивания).

Обычно перечень врачей и исследований по конкретному месту работы одинаков для предварительного медицинского осмотра при приеме на работу и периодических медосмотров. Если условия труда изменились или работник получил дополнительную профессию, то количество нужных для прохождения медосмотра врачей и исследований возрастет.