Новости перинатального центра

Оглавление

Пакет документов для помещения в психиатрическую больницу помимо воли больного

Для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар нужно собрать и предоставить следующий пакет документов:

  • Направление на госпитализацию («путевка»). Этот документ берется у врача-психиатра, который проводит освидетельствование больного. Если направление на лечение проводится принудительным путем, то пациента нужно доставить в психиатрическую больницу. Чаще это мероприятие осуществляется сотрудниками полиции.
  • Заявление от родственников/коллег по работе/соседей и т.д. или рапорт от сотрудников полиции, в котором содержится информация о поведении пациента в целом, о его изменении в последнее время, о его действиях и поступках, разнящихся с нормами поведения.
  • Если имеется, то необходимо приложить эпикриз (выписку) с предыдущего места лечения (психиатрической больницы).
  • Необходимы личные документы самого пациента: его паспорт, свидетельство об инвалидности (если имеется), сведения об утрате способности к действиям и труду (если есть), полис медицинского страхования.

Помимо представленных документов нелишним будет представить врачу-психиатру устные сведения о характере пациента, описывающие изменения его поведения, дающие информацию о различных полученных травмах, о прохождении лечения в медицинских учреждениях и т. д.

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию.
уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.

Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.

Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.

Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.

Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.

Освещение

Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:

·         кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;

·         помещения физиотерапевтических отделений;

·         процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;

·         помещения зуботехнических лабораторий;

·         помещения в составе лабораторий площадью до 100 м2;

·         кабинеты гирудотерапии;

·         кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;

·         кабинеты медицинской оптики;

·         помещения медорганизаций общей площадью до 100 м2, расположенные в торгово-развлекательных комплексах.

Отменили обязанность. В
нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал .

Водоснабжение, канализация, отопление

Изменили.  не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.

Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.

Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.

Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Срок ожидания стационарной медицинской помощи

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в территориальных программах государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи устанавливаются предельные сроки ожидания. Данные сроки не могут быть больше, чем рекомендовано Министерством здравоохранения РФ.
Госпитализация в стационар бывает экстренная и плановая.
Стационарная медицинская помощь в экстренной форме осуществляется всегда безотлагательно.
Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) в городе Москве осуществляется не позднее 14 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения.
В иных регионах срок ожидания плановой стационарной медицинской помощи может быть иным, но не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Ознакомиться со сроками ожидания медицинской помощи Вашего региона можно в территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Если в вашем регионе сроки ожидания медицинской помощи не установлены

В случае, если в Вашем регионе сроки ожидания медицинской помощи не установлены или не соответствуют вышеуказанным, рекомендуем руководствоваться следующими нормами права:
Статья 4 Основ, устанавливает принципы охраны здоровья граждан в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. При нарушении сроков ожидания медицинской помощи, нарушаются данные принципы, что ведет к нарушению прав граждан, в том числе к отказу в оказании медицинской помощи, поскольку пациенты, не выдерживая длительного ожидания, вынуждены получать необходимые им медицинские услуги за счет собственных средств.
Статья 10 Основ устанавливает критерии, посредством которых достигается доступность и качество медицинской помощи, среди которых наличие необходимого количества медицинских работников. Следовательно, организации здравоохранения должны иметь то количество медицинских работников (в первую очередь врачей), которое обеспечит возможность оказания медицинской помощи без длительной отсрочки. На практике необоснованно длительное ожидание той или иной медицинской услуги вызвано именно недостаточным количеством врачей-специалистов.
Статья 32 пункт 3 части 3 Основ указывает, что плановая – медицинская помощь, оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.То есть ожидание должно быть таким по времени, чтобы оно не создало угрозу для жизни!

Запрещается передача пациентам, находящимся на стационарном лечении, следующих продуктов:

  1. Скоропортящихся продуктов (кур отварных, паштетов, заливных (мясных, рыбных)).
  2. Пельменей, блинчиков, беляшей и пирожков с мясом;
  3. Заправленных салатов (овощных, рыбных, мясных и т.д.);
  4. Колбасных изделий, ветчины, сырокопченых мясных гастрономических изделий, рыбы, сала и т. д.;
  5. Сырых яиц, некипяченого молока (от своей коровы, козы);
  6. Кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;
  7. Консервированных продуктов домашнего приготовления;
  8. Немытых овощей, фруктов. Свежеотжатых соков;
  9. Простокваши и творога домашнего изготовления;
  10. Окрошка, квас;
  11. Майонеза, соусов, приправ;
  12. Алкогольных напитков.

Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.

Правила госпитализации, сроки и документы

1.1 Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется при угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

1.2 Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;

необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;

изоляция по эпидемиологическим показаниям;

угроза для здоровья и жизни окружающих;

осложненная беременность и роды;

территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);

неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

1.3 Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;

наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;

невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующего постельного режима.

2. Порядок госпитализации больного в стационар

2.1 Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе

2.2. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе

2.2.1. При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях.

2.2.2. При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

2.2.3. Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 1 месяца, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, — не более 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

1. Общий анализ крови(не >1 нед),

2. Время свёртывания крови(не >1 нед),

3. Длительность кровотечения(не >1 нед);

4. Общий анализ мочи(не >1 нед),

5. Сахар крови(не >1 нед)

6. ЭКГ(не >1 нед);

7. Заключение терапевта (не >1 нед)

8. RW(не >1 мес);

9. Заключение флюорографии (не более 1 года)

10.Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

4. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 нед)

2. Общий анализ мочи(не >1 нед),

3. ПТИ, (не >1 нед)

4. Сахар крови (не >1 нед)

5. Общий билирубин и фракции(не >1 нед),

6. АСТ, АЛТ(не >1 нед),

7. Креатинин, мочевина (не более 1 нед)

8. ЭКГ(не >1 нед);

9. Заключение терапевта (не >1 нед)

10. RW(не >1 мес.);

11. Заключение флюорографии (не более 1 года)

12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года)

13. Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

14. До госпитальная подготовка к операции

Примечание

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Размещение зданий и территория

Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами. 

Отменили обязанность. Из исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.

В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.

Недобровольная психиатрическая госпитализация

В клинике  Психическое здоровье» предусмотрена услуга госпитализации, если пациент отказывается от лечения и от купирования симптомов психического заболевания. Нужно помнить, что данные меры являются крайними, и недобровольная госпитализация в психиатрический стационар производится в следующих случаях  (согласно закону РФ «О психиатрической помощии гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года № 3185-i):

  • Если пациент страдает психическим заболеванием и представляет непосредственную опасность для окружающих и для себя
  • Если пациент находится в беспомощном состоянии, не может сам удовлетворить элементарные жизненные потребности
  • Если очевидно, что будет ухудшение психического здоровья в случае оставления пациента без присмотра и без медицинской помощи

Госпитализация в таких случаях проводится при присутствии сотрудников полиции. Как показывает практика, чаще всего недобровольная госпитализация в психиатрический стационар производится при таких болезнях как шизофрения, алкоголизм, а также алкогольные психозы. В тяжелых стадиях заболевания человек просто не в состоянии сам себя контролировать, и оставить его без ухода невозможно.

В этой ситуации мы рекомендуем вызвать скорую психиатрическую помощь. Наши специалисты работают круглосуточно и смогут оперативно отреагировать

В отличие от государственных больниц, у нас есть возможность быстро прислать машину и уделить должное внимание пациенту

Продолжительная беседа врача с пациентом, с одной стороны, крайне необходима для того, чтобы понять, какова степень тяжести ситуации. Также это нужно, чтобы установить контакт с пациентом. Однако это не всегда возможно из-за его невменяемого состояния.

Следует помнить, что недобровольная госпитализация психически больных — это крайняя мера. Определить такую необходимость может только врач. Специалисты клиники   Психическое здоровье», после приема на дому, оценивают состояние пациента и определяют, действительно ли необходима госпитализация. Нередко необходимо прибегать к помощи санитаров, а также применению медицинских препаратов для того, чтобы успокоить. Однако это не единственные методы, которыми мы располагаем. Мы заботимся о вашем здоровье и здоровье ваших близких, и потому используем максимально безопасные способы.

Как происходит недобровольная госпитализация в психиатрический стационар?

По опыту мы знаем, что многие пациенты недружелюбно настроены, выражает недовольство и негативную реакцию. Задача родственников в этом случае — максимально корректно все объяснить и, желательно, подготовить пациента к приезду врача. При первом визите врач-психиатр нашей клиники старается установить контакт и союз с пациентом. Специалисты нашего центра обладают большим терпением и выдержкой, поскольку имеют большой опыт работы с психическими заболеваниями, в том числе с самыми острыми их проявлениями.

Мы считаем одной из своих главных задач также помощь родственникам пациента. Ведь нередко они находятся в растерянном состоянии и не знают, что делать. Они часто считают, что пациент никогда не простит им этого. Однако это ошибочное суждение. Если, например, не госпитализировать страдающего шизофренией, то болезнь будет обретать все новые формы и состояние станет еще хуже. Основываясь на своем опыте, врачи клиники  Психическое здоровье» оказывают помощь родственникам — поддерживают, объясняют возможные последствия в случае бездействия, помогают пережить тяжелую стрессовую ситуацию.

Часто в практике возникают ситуации, когда обращаются родственники пациентов, у которых уже присутствуют галлюцинации и бред, а также родственники пожилых людей. Работа с такими пациентами особенно затруднена, поскольку сознание нарушено, и человек не может даже воспринимать простую речь. Богатый опыт в купировании симптомов и лечении тяжелых психических заболеваний помогает нашим врачам справляться и с такими ситуациями.

Недобровольная психиатрическая госпитализация — стресс для всех. Мы понимаем это, и стремимся максимально облегчить и обезопасить этот процесс. Звоните сейчас, мы работаем круглосуточно!

Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20

Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, к. м. н.

Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю

Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.

С 1 января 2021 года вступили в силу с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили , устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.

Мнение

Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно

Марина Большакова

начальник юридического отдела ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1»

В  Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют , надо применять нормы из .

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы). 

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством. 

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники. 

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места. 

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.