Законодательство о патологоанатомических вскрытиях

Оглавление

Направление тел умерших и мертворожденных на патолого-анатомическое вскрытие

В случае, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патолого-анатомического вскрытия, направление тел умерших, а также мертворожденных, на патолого-анатомическое вскрытие осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи (пункт 4 Порядка).

Констатация биологической смерти человека осуществляется в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 № 950.

Уничтожение медицинских отходов

Следует знать, что медицинские отходы, образовавшиеся в результате проведения патолого-анатомического вскрытия, включая гистологические препараты и биологические материалы в парафиновых блоках, по истечении срока, предусмотренного пунктом 35 настоящего Порядка, утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.12.2010 № 163 (пункт 37 Порядка).

Напоминаем, что медицинские отходы, образовавшиеся в результате проведения патолого-анатомического вскрытия, относятся к медицинским отходам класса «Б».

С более подробной информацией об отходах класса «Б», их учете, сборе, правилах утилизации и многом другом можно ознакомиться в другой статье Факультета Медицинского Права «Отходы класса Б».

Теме отходов также посвящен отдельный блок статей Факультета Медицинского Права «Обращение с медицинскими отходами».

Если родственник умер дома можно ли отказаться от вскрытия

  • Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
  • Смерть от экологической катастрофы
  • Невозможно установить причину смерти без вскрытия
  • Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2021) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

  • Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
  • Смерть неустановленного лица
  • Смерть в течение месяца после выписки из стационара
  • Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
  • Смерть от острой хирургической патологии

Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомический (ПАО), отказаться от вскрытия нельзя.

Заявление — отказ от патологоанатомического вскрытия

Помимо подозрения на гибель из-за внешних обстоятельств, отказ от вскрытия невозможен, если покойный скончался на улице. Если после смерти человека его близкие позвонили сначала в полицию, а не в ритуальную службу или скорую помощь, то тело с высокой вероятностью будет доставлено в судебно-медицинский морг.

В таком случае отказ от патологоанатомического вскрытия невозможен. Заявление на отказ от вскрытия могут не успеть рассмотреть вовремя.

Что делать? Из-за большой загруженности больниц заявление на отказ от вскрытия может не быть вовремя рассмотрено и вскрытие будет произведено. Такой риск есть всегда.

Закон о вскрытии умерших

Важно Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 «О погребении и похоронном деле»

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты.

Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших. Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

  • Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
  • Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
  • Смерть наступила из-за продолжительной болезни
  • Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Сколько есть времени на отказ от вскрытия На отказ от вскрытия есть 3 дня.

Родственники отказываются от вскрытия

Основных причин две:

  • Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
  • На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг. Кто подает заявление об отказе от вскрытия?

  • родственники (организатор захоронения со стороны родственников)
  • ритуальный агент

Помимо родственников, заявление на отказ от вскрытия может подать ритуальный агент похоронной службы, организующей похороны.

Нужно ли соглашаться на вскрытие?

Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно. Как отказаться от вскрытия? Как отказаться от вскрытия интересует многих.

Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:

Поручите отказ от вскрытия Военно-мемориальной компании

Похоронная служба ВМК сочувствует вашему горю. Потеря главы семьи тяжело воспринимается близкими. Наша компания уважает желание родственников не подвергать тело дорогого им человека процедуре вскрытия. С помощью оперативных действий и переговоров с администрацией танатологических отделений мы помогаем избежать аутопсии без нарушения законодательных норм.

Получить консультацию относительно отказа от вскрытия и прочим вопросам похоронной сферы вы можете по телефону 8 (800) 600-64-74. Отвечаем на звонки в режиме 24/ 7.

26 Декабря 2021

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Порядок направления покойного на патологоанатомическое вскрытие, правила его проведения, а также ряд других важных организационных вопросов рассматривается в Приказе Министерства здравоохранения России No354н от 6 июня 2013 года. Этот документ вводит следующие положения:

  • констатация факта наступления биологической смерти человека является обязательным условием для принятия решения о направлении тел умерших на некропсию или назначения судебно-медицинской экспертизы. Он должен быть подтвержден специалистом медучреждения, где умер человек, или членом бригады скорой помощи на основании правил, установленных Постановлением Правительства РФ No950 от 20 сентября 2012 года. Этот документ утверждает порядок определения смерти, а также ее критерии и процедуру установления;

  • в зависимости от обстоятельств смерти принять решение о направлении тела на экспертизу уполномочены те или иные официальные лица. В случае, если человек скончался у себя дома, это должен сделать специалист районного медучреждения или организации, где он проходил лечение. В случае, если смерть наступила в больнице или ином медицинском предприятии, эта ответственность возлагается на заведующего отделения, в котором в момент смерти пребывал усопший, или дежурный врач. Наконец, при наступлении смерти на территории организации соцобслуживания – образовательного учреждения, доме ребенка и пр., — такое решение будет принимать медработник этой организации или обслуживающего ее медицинского предприятия;

  • в список необходимых документов, которые необходимо направить в патологоанатомическую лабораторию вместе с трупом, входят: медицинская карта стационарного или амбулаторного пациента, медицинская карта родов или новорожденного и пр.;

  • порядок проведения аутопсии;

  • по итогам вскрытия уполномоченный врач-специалист должен составить определенные документы, а именно: «Протокол патологоанатомической экспертизы» и «Медицинское свидетельство о смерти». Справка о смерти будет выдана на руки близкому или законному представителю умершего, а протокол внесен в его медкарту;

  • в случае, если результаты вскрытия расходятся с поставленным лечащими специалистами окончательным диагнозом, эти расхождения должны быть отражены в «Протоколе»;

  • по завершении экспертизы и оформлении сопутствующих документов тело умершего должно быть передано законному представителю умершего, который взял на себя обязанности по организации захоронения.

Важно принять во внимание, что в случае отсутствия необходимой медицинской документации или при подозрении на насильственную природу смерти, труп будет направлен в бюро судебно-медицинской экспертизы. В этой ситуации препятствовать назначению некропсии представители усопшего уже не смогут.

24 Августа 2020

24 Августа 2020

Дополнительная информация, связанная с данным материалом:

Волеизъявление

Законы Москвы о похоронах

Генетическая экспертиза смертных останков

Дополнительные исследования

В случаях, когда исходя из клинических признаков и результатов патологоанатомического вскрытия трупа сделать вывод о причине смерти человека нельзя, то есть не представляется возможным установить точный диагноз, проводятся дополнительные исследования. Для этого берутся допматериалы для исследования и, согласно правилам документирования, заполняется сопроводительный документ, форма которого определяет результаты исследований гистологических, химических, бактериологических биопроб. Они записываются в протокол в случае отсутствия в нем недостающих результатов и конкретизируют специфику исследований, которые необходимо провести для уточнения или подтверждения патологоанатомического диагноза.

Общие положения о новом Порядке

Порядок устанавливает правила проведения патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии (далее — патолого-анатомические бюро (отделения)) (пункт 1 Порядка).

Обращаем внимание, что действие настоящего Порядка не распространяется на отношения, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы трупа, донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой), а также с передачей невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях. Стоит отметить, что патолого-анатомические вскрытия (далее – ПАВ) (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) являются частью патолого-анатомических исследований (подпункт 2 пункта 3 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н)

Стоит отметить, что патолого-анатомические вскрытия (далее – ПАВ) (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) являются частью патолого-анатомических исследований (подпункт 2 пункта 3 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н).

С информацией о проведении патолого-анатомических исследований можно ознакомиться в другой статье Факультета Медицинского Права «Порядок проведения патолого-анатомических исследований».

Деятельность

Деятельность врача-патологоанатома очень широка, и заключается она не только во вскрытии тел в морге. На такой профессии работают люди, закончившие высшее учебное медицинское учреждение, получившие высшее медицинское образование по специальности «патологическая анатомия».

Их работа заключается в обнаружении патологий, определении точных причин смерти, проведении аутопсии, исследовании тканей и клеток, сравнении патологических и здоровых клеток. Он также выписывает заключение о смерти с выявленной причиной. В задачи врача входит работа с биопсийным и операционным материалом, то есть с клетками живых людей для выявления патологий.

Благодаря специалистам, выявляется уровень смертности от тех или иных заболеваний. А также, они проверяют, является ли диагноз, поставленный при жизни, причиной смерти или же имеет ли место быть врачебная ошибка. Окончательный диагноз после вскрытия ставится только после лабораторного исследования клеток. Иногда для выявления точной причины клетки умершего необходимо отправить в другие места на исследования другим медицинским специалистам.

Существует даже отдельная работа — детский патологоанатом. Смерти маленьких детей — всегда загадка. Бывают младенческие смерти и смерти новорождённых (перинатальные). Особая задача специалиста — выявить патологию как причину смерти, так как благодаря таким врачам можно заранее предугадывать возможные риски смерти детей, предупреждать их, тем самым снижая уровень смертности детей.

Вообще, согласно статистике представителями такой профессии являются в основном очень взрослые люди старше 60 лет (их примерно 35–40%). Людей возрастом 40–50 лет примерно 20%. И невероятно маленький процент людей до 30 лет. Объяснить это можно тем, что на медицинское образование уходит в среднем как минимум 7 лет. У людей, работающих на такой работе, обязательно должны быть крепкие нервы и хладнокровие, чтобы можно было работать с трупами.

У данной профессии есть как и плюсы, так и минусы. Из плюсов: из всех медицинских профессий, эта — наиболее спокойная. Объектом деятельности являются неживые люди. Из минусов — относительно низкая заработная плата (10–30 тыс. в месяц). В РФ заработок патологоанатомов гораздо ниже, чем в западных странах. К сожалению, популярность такой профессии среди молодёжи из-за этого значительно падает.

История

Первое зафиксированное вскрытие относится к тринадцатому веку. В то время было очень много подробных описаний процесса, но большинство из них проводилось скорее с судебно-медицинской целью. Подобные деяния не очень хорошо воспринималось церковью, а даже карались определённое время, однако это не мешало сделать значительный скачок в познаниях анатомии, признаков патологий благодаря людям, занимающимся некропсией.

В шестнадцатом веке Андреас Везалий внёс вклад в познание анатомии благодаря вскрытиям. В этом же веке Теофил Боне сделал много полезных описаний. В восемнадцатом веке появился врач-основатель патологической анатомии Джованни Морганьи и автор патологоанатомического атласа — М. Бейли.

С появлением улучшенного микроскопа в девятнадцатом веке патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия вышли на новый уровень. В этом же веке появилась теория клеточной патологии, созданная Рудольфом Вихровом. С тех самых пор специалисты по анатомической патологии стали неотъемлемой частью каждой больницы.

Патологоанатом

Риски

У таких врачей есть определённые риски, так как они работают с умершими людьми, которые могли болеть различными болезнями

К таким неприятностям может привести и случайность, не соблюдённые меры предосторожности и многое другое. Существует несколько основных возможных рискам, которым подвергаются такие врачи:. Болезни: ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулёз

Болезни: ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулёз

В случае с болезнями, передающимися по крови, небольшой риск состоит лишь в неосторожности врача. А заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём, как правило, после смерти продолжают свою деятельность, но вероятность заболеть ими мала: все в помещении, кроме трупа, должно быть стерильно, а патологоанатомы пользуются масками

Трупные яды

Нейрин, путресцин и другие яды начинают активно выделять после смерти человека. Дышать ими порою бывает опасно, однако не стоит забывать, что патологоанатомы работают со свежими трупами, поэтому риск отравления минимален.

Психологический дискомфорт.

Внешний осмотр

Что касается раздела А (внешний осмотр), то здесь отражаются признаки трупных изменений, которые были выявлены при визуальном осмотре трупа. В специальной части описывается:

  • внешний вид трупа;
  • его расположение;
  • телосложение умершего;
  • масса;
  • параметры;
  • упитанность;
  • кожа и ее производные подкожной клетчатки;
  • видимые слизистые отверстия;
  • состояние молочных желез (если умерший – женского пола);
  • поверхностные лимфатические узлы;
  • слюнные железы;
  • наружные половые органы;
  • скелетная мускулатура;
  • конечности.

Таким образом, во время протоколирования при внешнем осмотре трупа производится описание познавательных признаков трупных изменений личности, которая погибла или умерла естественной смертью. Общий осмотр тела предусматривает проведение и фиксацию в документе следующих процедур:

  1. Осуществляется исследование положения тела, его состояния в целом.
  2. Отмечаются посмертные изменения.
  3. Оценивается охлаждение – полное, равномерное, неравномерное, неполное.
  4. Исследуется трупное окоченение – хорошо выраженное, слабо выраженное или невыраженное.
  5. Выявляются трупные пятна, их место локализации, форма, размер, цвет.
  6. Изучается посмертное свертывание крови – степень, консистенция, цвет свертков, их отделение от стенок кровеносных сосудов, состояние поверхности свертков.
  7. Рассматривается степень трупного разложения – аутолиз (гниение) уже наступил или нет локализированной вероятной степени выраженности.
  8. Осматривается тело на предмет наличия газов, изменения цвета, запаха.
  9. Изучается рисунок ткани в месте поражения (в случае насильственной смерти).

Роль в науке, медицине, юрисдикции

Протоколом аутопсии считается основной документ медика-эксперта, хранящий информацию о причинах естественной или насильственной смерти умершего. На примере протокола патологоанатомического вскрытия животного проводится изучение особенностей документирования процедуры аутопсии во время стационарного обучения или проведения практикумов у студентов ветеринарной специализации.

Аналогичным образом складывается ситуация с аспирантами судебной медицинской экспертизы – они также практикуются с биологическим материалом человека и учатся корректно фиксировать выявленные в ходе исследования особенности в протоколе.

Помимо всего прочего, данная разновидность медицинской документации имеет юридическую силу, поскольку на основании протокола делаются определенные выводы в ходе рассмотрения дела в органах следствия, народных судах, при выяснении обстоятельств или причин гибели. Его данные должны нести максимально точную смысловую нагрузку и отражать достоверную информацию о малейшем выявленном в ходе лабораторного исследования факте. Данный документ должен максимально объективно отражать те патологические изменения, которые были обнаружены во время вскрытия трупа и которые освещают результаты проведенного дополнительного осмотра. Ведь он содержит определенные логические выводы о причинах смерти человека, на основании которых прокуратура может полноправно выдвигать обвинения, а адвокатура, в свою очередь, защищать интересы своего клиента, поскольку данная экспертиза и ее фиксация считаются беспристрастными, а специалисты, ее осуществляющие – лицами незаинтересованными.

Порядок оформления

Протокол патологоанатомического вскрытия человека по образцу, утвержденному Министерством здравоохранения, заполняется каждым отдельным учреждением (лабораторией, клиникой, моргом), проводящим процедуру аутопсии. Но единой общепринятой формы протоколирования посмертного вскрытия тела и исследования внутренних органов человека до настоящего времени нет: одни медэкспертные отделения, кафедры, институты и бюро руководствуются приказом № 1030 от 1980 года, утвержденным еще при СССР, другие используют более поздние разработки. В любом случае, бланк протокола патологоанатомического вскрытия человека содержит перечень определенных элементов в виде разделов – существенной разницы между формами различных учреждений нет. Отличаться могут только детали, обусловленные спецификой деятельности того или иного бюро.

Фактически образец протокола патологоанатомического вскрытия человека включает в себя два блока: протокол-карту самого исследования, которая оформляется в двух экземплярах, и собственно текста протокола, включающий в себя описание непосредственного осмотра, микроскопических видоизменений органов, результатов лабораторных гистологических исследований. Один из экземпляров карты вместе с текстом протокола хранят в архиве отделения патологии, другой предоставляется руководителю лечебно-профилактического учреждения, которой направил труп на процедуру аутопсии, вместе с историей болезни, амбулаторной картой и прочей медицинской документацией.

Протокол составляется под диктовку прозектора или же записывается непосредственно по окончании вскрытия. Также можно использовать диктофон для того, чтобы впоследствии протокол был перепечатан.

Закон о вскрытии после смерти 2021

» Зачем умерших стариков отправляют на вскрытие? Есть ли законный способ избежать хирургического вмешательства после смерти?

Это письмо в редакцию пришло из села Песковатка. Мне 80 лет, и когда я умру, не хочу, чтобы меня резали.

Да и все этого не хотят. Вскрытие тела — медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Как отказаться от вскрытия? Вскрытие тела — медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека.

Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг ПАО , отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин. Отказ от вскрытия умершего Часто перед близкими покойного встает вопрос: Причины отказа от вскрытия могут быть разными: Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно.

Как отказаться от вскрытия? Вскрытие тела — медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг ПАО , отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин. Отказ от вскрытия умершего Часто перед близкими покойного встает вопрос: Причины отказа от вскрытия могут быть разными: Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя — см. абзац ниже «В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?»). Как отказаться от вскрытия интересует многих.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Родственники покойного или иное лицо, ответственное за погребение, имеют право отказаться от вскрытия, если тело покойного направили в морг ПАО. Если тело направили в СМЭ, от вскрытия отказаться невозможно.

Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом.

А если пациент хочет, чтобы близкие родственники ЗНАЛИ поставленные ему диагнозы, чем и как его лечат, чтобы в дальнейшем защищать его интересы? Почему в этом законе не затрагивается его право?

Мне 80 лет, и когда я умру, не хочу, чтобы меня резали. Да и все этого не хотят. Это какая-то насмешка над умершим – зачем резать 70-80-90-летних стариков. Пришел конец жизни – и все. И без этого похороны очень дорогие. Многим приходится залезать в долги.

Во второй половине 2021 года начнут действовать и другие изменения нормативно-правового акта. Большая часть из них касается уголовно-исполнительной системы.

Причины отказа от вскрытия могут быть разными: религиозные убеждения покойного, его волеизъявление и завещание, желание членов его семьи. В федеральном законе №323-ФЗ (статья 67.3) указано, что отказ от вскрытия принципиально возможен.

Протокол патолого-анатомического вскрытия

По окончании первых 5 этапов проведения патолого-анатомического вскрытия (наружный осмотр тела, вскрытие и исследование полостей тела, извлечение органокомплекса, изучение органов и тканей, взятие биологического материала для гистологического и др. дополнительных исследований) в день проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом оформляет (пункт 28 Порядка):

  • форму учетной медицинской документации № 013/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия»;
  • форму учетной медицинской документации № 013/у-1 «Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного» (пункт 28 Порядка).

Патолого-анатомические бюро (отделения)

Патолого-анатомические бюро (отделения), в которые осуществляется доставка тел умерших, определены органами государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья на основании установленных законодательством РФ в сфере охраны здоровья полномочиями.

Для Москвы перечень патолого-анатомических бюро (отделений) определен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2012 № 354 «О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве».

Правила организации патолого-анатомического бюро (отделения), его стандарты оснащения и рекомендуемые штатные нормативы утверждены Приказом России от 24.03.2016 № 179н.

С более подробной информацией о патолого-анатомических бюро (отделениях), стандартах оснащения и рекомендуемых штатных нормативах можно ознакомиться в другой статье Факультета Медицинского Права «Порядок проведения патолого-анатомических исследований».

Часть вторая: описательная

Вторая часть протокола содержит в себе описание морфологического состояния органов и тканей как в пределах нормы, так и в состоянии видоизменения. Выявленные при внешнем и внутреннем осмотре трупа данные патологоанатомического исследования трупа фиксируются и последовательно излагаются в мельчайших деталях. Этому разделу протокола присущи некоторые основополагающие принципы изложения:

  • Описательная часть составляется без каких-либо выводов и субъективных суждений – здесь абсолютно все полученные в ходе анализа характеристики описываются точно, ясно, объективно.
  • Запись ведется на родном языке и в доступных простых выражениях, без применения латинской или специальной терминологии.
  • При внешнем и внутреннем осмотре трупа и органов излагаются методические способы проведения исследования, а также правильно и корректно описываются основные параметры состояния органов умершего: изучается их величина, форма, расположение, цвет консистенции жидких составляющих, рисунок тканей на внешней поверхности и в разрезе органа, а также описываются особенности запаха, если таковой присутствует.
  • При наличии отверстий и выделений из них описывается их патологическая картина: выявляются признаки естественности или искусственности происхождения разрезов, делается анализ сочащейся из них жидкости, изучаемой на цвет, прозрачность, консистенцию, примеси.
  • Измеряется количество жидкости в полости тела и характеризуются ее свойства. Осматривается состояние серозных оболочек и описываются аномалии органов с выявленными патологическими очагами возникновения.
  • При необходимости отдельные органы измеряются в длину и толщину линейкой, а в некоторых ситуациях производится взвешивание.
  • В случае описания парных органов изначально дается общая характеристика, а затем описываются изменения в каждом из них.
  • Обязательно выводится общая характеристика очаговых изменений и их морфологическая структура. При этом крайне не рекомендуется использовать в исследовании субъективные оценки, поэтому ни один официальный документ подобного плана не содержит слов по типу «нормальный», «норма», «в состоянии дистрофии», «гипертрофированный» и так далее. Не допускаются также фразы наподобие: «без видимых отклонений», «без особых повреждений».

Патолого-анатомический диагноз

Не позднее 30 суток после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола патолого-анатомического вскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента) патолого-анатомический диагноз и клинико-патолого-анатомический эпикриз.

Копия протокола патолого-анатомического вскрытия вносится в медицинскую документацию умершего — медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента), которая возвращается в медицинскую организацию (пункт 30 Порядка).

Медицинская документация умершего

Вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) для проведения патолого-анатомического вскрытия в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) (пункт 9 Порядка):

  • медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований;
  • карты анестезиологических и реанимационных пособий;
  • протоколы оперативных вмешательств;
  • заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-X;
  • посмертный эпикриз.

Расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов

Для выявления расхождения заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также дефектов оказания медицинской помощи производится сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза в части установленных: основного заболевания, осложнений основного заболевания, сопутствующих заболеваний (пункт 29 Порядка).

В случае выявления указанных фактов врач-патологоанатом вносит сведения о них в протокол патолого-анатомического вскрытия. Затем эти сведения направляются в медицинскую организацию, врач (фельдшер) которой выдал направление на патолого-анатомическое вскрытие.

Гистологические и иные исследования

Важно знать, что при проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. При этом, волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется (Пункт 4 Порядка, часть 4 статьи 67 ФЗ № 323)

При этом, волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется (Пункт 4 Порядка, часть 4 статьи 67 ФЗ № 323).

Заключительная часть: вывод

Для установления основного заболевания необходимо провести анализ недуга и сопутствующих ему процессов, что является основой врачебного вывода. В отличие от описательной части здесь уже не должны описываться органы: тут конкретно отражаются термины, имеющие непосредственное научно-медицинское значение и выявляющие клиническую характеристику заболевания (насильственной смерти) умершего. Например, могут иметь место определения из терминологии по типу «некроз печени», «белковый невроз», «катаральный энтерит» и прочие патологии, выявленные в органах.

Вывод протокола (клинико-патологоанатомический эпикриз) – это самая ответственная его часть, которая подводит итоги проведенного исследования. Это пункт заключительного раздела протокола вскрытия, где отражаются результаты экспертизы на предмет причины смерти, этиологического и патогенетического анамнеза ввиду установленных болезней и патологических изменений, которые имели место в момент проведения лабораторного обследования. Вывод составляется на основании диагноза, анамнестических и генетических показателей.