Нарушение вестибулярного аппарата

Формы вестибулопатии и симптомы

  • острая периферическая вестибулопатия – следствие инфекционно-аллергического или вирусного воспаления в области нервного узла внутреннего уха. Характерны длительные головокружения и приступы вращения глазами, необоснованный страх, тошнота и рвота. Нарушается пространственная ориентация.

  • посттравматическая вестибулопатия — появляется при черепно-мозговых травмах, с повреждением барабанных перепонок, сотрясением и травматизацией ганглиев головного мозга. Наблюдаются: головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок, нарушено равновесие при движении, неустойчивая походка.

  • вертеброгенная вестибулопатия сопровождается изменениями шейного отдела позвоночника. Сфокусировать взгляд на движущихся предметах бывает дискомфортно, появляются спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову. Приступы длятся не более 30 секунд.

Ущемление затылочного нерва – затылочная невралгия

Чаще всего затылочный нерв страдает в результате ущемления напряженными мышцами шеи при остеохондрозе. Возникает боль в шее и затылке, иногда отдает в висок, глаз, темя. Под затылочной костью нащупывается болезненная напряженная мышца. Может быть сразу с обеих сторон.Затылочная невралгия:1 – затылочный нерв2 – место ущемления затылочного нерва3 – напряженная мышца шеи, ущемившая нерв

Мы предложим Вам устранить с помощью остеопатических приемов или введения лекарства в область выхода нерва. Результат лечения ощутим почти сразу.

Берите с собой в клинику результаты всех ранее выполненных исследований, снимки, медицинские документы – все что есть в наличии. Нам будет важно понять целостную картину Вашего здоровья.

Как установить диагноз?

Диагностика в каждом конкретном случае индивидуальна и направлена на установление основного диагноза, который стал причиной появления вестибулопатии. Как правило, используют аудиометрию, электронистагмографию, визуализационные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалографию, тестирование вестибулярной авторотации и другие специализированные методы. При поражении позвоночника  выполняют рентгенографию или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Показания для обследования

Вестибулометрия рекомендована в случаях, когда у пациента появляется один или несколько симптомов, а именно:

  • частые систематические приступы головокружения в сочетании с шумом в ушах, ухудшением слуха или другими признаками дисфункции слуха;
  • нерегулярное, но долговременное головокружение в сочетании с неустойчивостью при ходьбе;
  • регулярное и продолжительное ощущение шаткости и неуверенности при передвижении;
  • систематические головокружение и неустойчивость, которые ощущаются при изменении положения тела;
  • разовое и долговременное системное или вращательное головокружение.

Вестибулометрия проводится также для выявления причин других заболеваний и отклонений, как самостоятельный способ исследования или в сочетании с другими методами диагностики.

К заболеваниям и отклонениям, вовремя которых может потребоваться проведение вестибулометрии относятся:

  • психогенное головокружение;
  • вестибулярный лабиринт;
  • доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения;
  • перилимфатическая фистула;
  • головокружения, спровоцированные приступами мигрени;
  • поражения мозжечка и ствола мозга;
  • центральные нарушения в работе органов нервной системы.

Данное исследование может проводиться также вовремя болезни Меньера и двухсторонней вестибулярной недостаточности.

Наши врачи

Лечение симптомов вестибулярного неврита

Лечение вестибулярного неврита в первую очередь носит симптоматический характер, то есть направлено на борьбу с симптомами заболевания:

  • Уменьшение тошноты: метоклопрамид, ондансетрон.
  • Уменьшение головокружения: лоразепам, диазепам, меклизин.
  • Борьба с обезвоживанием, вызванным сильной рвотой: пациента госпитализируют в стационар.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Препараты и их дозировки нужно подбирать индивидуально, это может правильно сделать только невролог. Некоторые лекарства обладают серьезными побочными эффектами, принимать их можно только определенное время, не дольше. Под симптомами вестибулярного неврита может скрываться более серьезное заболевание.

Записаться на прием к хорошему опытному неврологу легко – в медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом  Международной клинике Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, больному необходимо обратиться к врачу, который сначала проводит подробный опрос и осмотр. Далее, при необходимости, будут назначены дальнейшие исследования.

Исследование вестибулярного аппарата может проводиться разными методами. Существуют три основные пробы, позволяющие проверить, как работает вестибулярный аппарат: вращательная, термальная и механическая. Кроме того, можно пройти несложное тестирование, позволяющее определить наличие нарушений координации движений.

С помощью таких проб проводится исследование функций вестибулярного аппарата для ВВК в Москве (в Химках и др.) и других городах.

  • Вращательная проба – для ее проведения человек садится в кресло и наклоняет голову вперед. После этого проводится 10 вращений на протяжении 20 секунд, потом кресло резко останавливается. После этого развивается нистагм. Измерив его продолжительность, процедуру снова повторяют с вращением в обратную сторону. В норме нистагм будет продолжаться одинаковое количество времени — 20-50 секунд. Если разница между двумя результатами равна 25%, то речь может идти о расстройствах равновесия.
  • Механическое исследование – для ее проведения используют резиновую грушу, с помощью которой наружный слуховой проход заполняется маслом, чтобы вытеснить из него воздух. Далее грушу сжимают и разжимают, проверяя, нет ли поражения костной капсулы лабиринта.
  • Термальное исследование – пациенту промывают водой слуховые проходы на протяжении 30 секунд.

В это время возникает нистагм, и оценка его продолжительности позволяет определить чувствительность вестибулярного аппарата.

Для определения координации проводятся тесты. Это может быть хождение с закрытыми глазами по прямой линии, попытки дотронуться до кончика носа с открытыми и закрытыми глазами и т. п.

Существуют и другие тесты, позволяющие определить – слабый вестибулярный аппарат или сильный.

  • Измерить нистагм можно с помощью так называемых очков Френцеля. Это специальные увеличительные стекла с лампочками, оснащенные лампочками, освещающими глаза.
  • Также с этой целью применяется метод электронистагмографии – измерение нистагма и с помощью электродов.
  • Проводится также неврологическое обследование, направленное на определение состояния нервных стволов глазного яблока и мышц лицевого черепа.
  • Определить состояние позвоночника позволяет МРТ.
  • Также проводится проверка внутреннего уха и барабанной перепонки.

Могут назначаться и другие исследования. Где пройти такое исследование и как выглядит заключение, расскажет врач во время консультации.

Классификация

В зависимости от характера происхождения вестибулопатия подразделяется на несколько типов:

  • Вертеброгенная – развивается на фоне патологий шейного отдела позвоночника. Может отмечаться при остеохондрозе, остеопорозе, межпозвоночной грыже и др. Именно эта форма является наиболее распространенной. Для этого состояния характерны продолжительные головокружения, чувство неустойчивости головы. При попытке сфокусировать взгляд на движущихся предметах появляется дискомфорт. Могут отмечаться спонтанные приступы вращения глазами, когда человек пытается резко повернуть голову. Они длятся не дольше 30 секунд.
  • Периферическая – развивается как следствие воспалительного процесса в нервных узлах во внутреннем ухе. Чаще всего это происходит на фоне аллергии или инфекций. При таком поражении, кроме вестибулярных расстройств, больной может ощущать шум в ушах и беспричинный страх. Отмечаются длительные головокружения, приступы вращения глазами.
  • Центральная – развивается, если происходят нарушения в функции и структуре вестибулярных ядер продолговатого мозга и коры.
  • Посттравматическая – развивается после черепно-мозговых травм, если происходит кровоизлияние в лабиринте внутреннего уха. Вследствие этого отмечается повреждение тканей. Также могут повреждаться барабанные перепонки, сотрясаются и повреждаются ганглии головного мозга. В таком случае отмечаются как головокружения, так и другие характерные признаки — спонтанные движения глаз, тошнота, рвота. К тому же у больного с таким поражением походка неустойчивая – ему сложно устоять на ногах.

Выделяется также кохлеовестибулярный синдром. При таком состоянии нарушается слуховая и вестибулярная функция. Кохлеовестибулярные нарушения сопровождаются шумом в ушах, нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия.

Методы и особенности проведения вестибулометрии

  • Калорическая проба.Во время процедуры доктор вливает в наружное отверстие уха пациента прохладную или теплую воду. При введении холодной жидкости у больного начинается нистагм (неконтролируемые высокочастотные колебания глаз) в направлении к обследуемому уху. Когда специалист вводит теплую жидкость, нистагм направлен в обратную сторону. Если нистагма нет доктор диагностирует потерю возбудимости лабиринта. Данный метод исследования не проводится при выявлении перфораций барабанной перепонки.
  • Прессорная. Процедура проводится разрежением и сгущением воздуха вблизи наружного слухового органа пациента. Во время процедуры врач может использовать баллон Политцера, который производит такие эффекты воздухом или выполняет нажим козелка. Нистагм, проявляющийся при выполнении данного метода, указывает на наличие фистулы в зоне полукружного канала. Если воздух сгущается, нистагм двигается в направлении обследуемого слухового органа, а когда воздух разрежен – в обратную сторону.
  • Вращательная. Данный метод проводится с использованием вращающегося кресла. Больной должен зафиксировать голову прямо и закрыть глаза. Специалист выполняет 10 вращений с одинаковой скоростью, которая не должна превышать 2 секунды за один оборот. После этих вращений пациент должен открыть глаза, а специалист, показывая ему палец на расстоянии 25 см, контролирует и оценивает характеристики нистагма. Нормальным считается колебание глазных яблок в течение 30 секунд. Более длительное колебание указывает на повышение возбудимости лабиринта. В случае, если нистагм длится меньше 30 секунд, врач диагностирует выборочное или полное угнетение этой функции.
  • Пальценосовая. Данный тест считается самым простым. Обследуемый закрывает глаза и трогает указательным пальцем свой нос.
  • Указательная. При проведении этого теста обследуемый должен присесть и положить руки на свои колени, сгибая все пальцы кроме указательных. Далее он закрывает глаза и поочередно дотрагиваться своими пальцами век. Все движения пациент выполняет вертикально и горизонтально. Синхронность и четкость в движениях больного свидетельствует об отсутствии у него патологий. Если при выполнении теста обследуемый допускает ошибки и двусторонние промахи, тогда специалист диагностирует у него раздражение лабиринта. С той стороны, с которой пациент допускает больше промахов, поражения более сильные.
  • Отолитовая реакция Воячека. Данный метод проводится вовремя профосмотров и отбора лиц, которые готовятся к выполнению работ в сложных условиях и должны уметь сохранять равновесие. Пациент сидя на вращающемся кресле должен закрыть глаза и наклонить голову вниз под прямым углом. Специалист делает 5 вращений за 10 секунд. После этого выдерживается пятисекундная пауза и пациент поднимает голову, открывая глаза. При проявлении тошноты или холодного пота у больного диагностируется рост вестибулярно-вегетативной чувствительности.

Упражнения для укрепления мозжечка

Развивать те или иные участки головного мозга лучше всего начинать с раннего возраста. Самое благоприятное время для этого — возраст от 4 до 7 лет. В этот период физического развития ребенка лучше всего включить игровые упражнения на равновесие, координацию, баланс и ловкость. Они формируют у детей навыки освоения и управления своими действиями, ориентации в пространстве, умения быстро выполнять движения, развивать мышечную память и умственные способности.

Стимулируйте мозжечок развиваться на протяжении всей своей жизни: в детском, подростковом и взрослом возрастах.

Упражнения для детей:

  1. Игра разными по весу и объему мешочками. Задача ребенка: поймать их, поочередно подбросить вверх и снова поймать.
  2. Мяч или грушу подвешивают под потолок. Задача: поочередно отбивать мяч левой и правой руками.
  3. Мишень на стене. Задача: попасть дротиками в цель с расстояния.
  4. Отбивание летящего мяча ракеткой.
  5. Упражнения с оборудованием на bosu (резиновая полусфера).
  6. Стоя/сидя разведение рук в стороны, вверх, вниз, сначала вместе одновременно, затем по очереди.

Наверняка кто-то из вас замечал за собой, что вас укачивает в транспорте или вы «собираете» все углы в доме, списывая все это на свою неуклюжесть и плохой тонус. Все дело в слабом вестибулярном аппарате — знак, что пора укреплять мозжечок.

Упражнение для взрослых:

Если вы занимаетесь в тренажерном зале, то для вас подойдут любые упражнения, связанные с развитием равновесия и координации.

  1. Упражнения с bosu.

на перевернутой полусфере:

— отведение ног в стороны по очереди

— махи прямых ног назад по очереди

— поочередный подъем согнутых в колене ног

— удержания в одном из перечисленных выше упражнений (например, ласточка)

— стоя двумя ногами на сфере, наклоны ее вправо-влево, вперед-назад, по кругу

— сидя в положении «по-турецки» выполнять наклоны ее вправо-влево, вперед-назад, по кругу

— стоя на мягких коленях наклоны вниз

— приседания с отягощением и без.

на неперевернутой полусфере:

— те же самые упражнения.

  1. Фитбол, мячи.

— планка на одном/двух мячах

— отжимания стоя руками на мяче

— планка на двух фитболах

— подтягивание фитбола к животу и обратно из положения планки

— подкидывание мячей вверх по очереди и одновременно

— балансирование стоя на мяче одной ногой в позе ласточки

— подъем таза от фитбола/мяча (ягодичный мостик)

— приседания на одной ноге с упором второй на фитбол

— болгарские выпады на месте (упор ноги на фитбол)

— разведение рук с гантелями в стороны лежа на спине на фитболе

— пуловер лежа на спине на фитболе.

  1. Роллы.

— скручивания лежа спиной на роллах

— подъем ног лежа на спине (проработка нижнего пучка брюшного пресса)

— поочередный подъем ног вверх до 90 градусов лежа на спине

— разведение ног в стороны лежа на спине

— удержание равновесия лежа на спине (руки и ноги не касаются пола)

— ягодичный мостик, лежа на коврике на спине, с опорой ногами на ролл

— подъем таза с поочередным поднятием ног вверх с опорой на ролл.

  1. Скамейка, гантели.

— выполняя тягу гантели к поясу (тренировка широчайших), опирайтесь не на скамью, а в упоре на полу на гантелю.

  1. Стена.

Выберите свободную стену, определите точку, в которую будет бросать мяч (можете начертить ее мелом, чтобы не потерять), возьмите мяч и выполняйте приседания.

Приседая, кидайте мяч в стену в отмеченную точку, вставайте и ловите мяч.

Для профилактики мозжечковой активности используйте любую возможность, чтобы тренировать затылочную часть. К примеру, в базовые упражнения включайте элементы на развитие ловкости, координации или равновесия.

Не болейте. Удачных вам тренировок.

comments powered by HyperComments

Диагностика вестибулярного неврита: как выявляет симптомы невролог, что может включать обследование?

Врач-невролог во время приема задаст вам некоторые вопросы, чтобы лучше разобраться в ваших жалобах и динамике заболевания. Затем будет проведен неврологический осмотр: доктор проверит чувствительность кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, состояние вашего чувства равновесия и координации движений, проведет некоторые специальные неврологические тесты.

Вас направят на консультацию к ЛОР-врачу, чтобы определить состояние слуха. Иногда для этого проводят специальное исследование – аудиографию.

Если симптомы сохраняются достаточно долго, нарастают и не проходят, несмотря на лечение, есть риск, что они вызваны другими, более серьезными заболеваниями: инсультом, мигренью, опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой. В этом случае невролог может назначить дополнительные исследования.

Методы лечения головокружений

Вид лечения должен происходить поэтапно, для определения более точного диагноза, чтобы предотвратить проявления неприятных ощущений, таких как головокружение, неврологических расстройств. В случае если человек обратился с проблемами артериального давления, ему назначают определенные препараты, которые устраняют симптомы, такие как венотоников, антиагрегантов, ноотропов или же препараты, устраняющие эпилепсию. Если же у пациента обнаружилась болезнь Меньера, то ему могут назначить диуретики, ограничивают употребление поваренной соли, более в тяжёлых ситуациях могут предложить операцию. Основное лечение вестибулярного нейронита включает прием противовирусных лекарств. Чтобы избавиться систематических головокружений приписывают вестибулолитики (прометазин, меклозин). Зачастую бывает необходимо лечение немедикаментозного характера, и включает проведения ряда мероприятий психотерапевтом, так как тут затрагивается область его спектра (могут назначить антидепрессанты или антиконвульсанты).

Результаты лечения головокружений

Данная область неврологии может быть достаточно успешной, для этого необходимо как можно раньше обратиться пациенту со своей проблемой, более точно ее описать, для установления точного диагноза. А также потребуется правильная и профессиональная терапия.  Все это может поспособствовать улучшению состояния или же полного излечения.

Лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

Особенности и функции

— мозжечок — мозговой центр человека, работает рефлекторно, поддерживает позу, ориентирует в пространстве, помогает спокойно перемещаться в нем

— содержит большое количество нейронов

— отвечает за интеллектуальное, эмоциональное состояния человека и развитие речи

— для развития мозжечковой активности разработан комплекс стимулирующих упражнений.

Ученые выделяют шесть жизненно важных функций мозжечка:

— регуляция равновесия

— мышечная память (моторное обучение) — адаптирует моторные программы, чтобы человеческие движения стали четкими и точными

— координация целенаправленных движений, позы

— регуляция мышечного тонуса

— программирование и координация выполнения быстрых целенаправленных движений (например, прыжки, бросания, игры на музыкальных инструментах)

— когнитивная функция (познавательная, например, язык, развитие речи).

Лечение народными средствами

Некоторые народные средства можно использовать как вспомогательные методы в период лечения и восстановления при вестибулопатии.

  • Чай из мелиссы. 1 ст. л. высушенной мелиссы залить 1 стаканом кипятка. Через 10 минут выпить с медом. Такой чай рекомендуется пить при головокружениях дважды в день.
  • Настой семян петрушки. Мелко перетереть семена петрушки, 1 ч. л. сырья залить 1 стаканом воды и настоять 8 часов. Пить по 50 мл 4 раза в день.
  • Настой листьев крапивы. 1 ст. л. сухих листьев крапивы засыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Через два часа процедить, отжав листья крапивы. Полученную жидкость соединить с таким же количеством свежего яблочного сока. Выпить на протяжении дня. Принимать две недели.
  • Эфирные масла. Смешать 50 мл камфорного масла с 25 мл пихтового масла и 10 мл – можжевельника. Тщательно перемешать и смазывать полученным средством лимфоузлы на шее, область носа и рта. Следует учитывать, что такое средство нельзя наносить на открытые раны.
  • Настой омелы и софоры японской. Сухое сырье обоих растений нужно измельчить и смешать по 15 г каждого компонента. Залить 500 мл кипятка. Когда средство настоится, пить по 100 мл перед едой.

ЛЕЧЕНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ

Лечебные мероприятия всегда начинаются с комплексной диагностики, позволяющей определить первопричину развития того или иного заболевания. Врач, на основе анамнеза, первичного осмотра и данных анализов разрабатывает схему лечения, которая может предусматривать:

  • Медикаментозную терапию: гистаминомиметики, антигистаминные, бензодиазепины, нейролептики, антихолинергетические препараты, ноотропы и другие;
  • Хирургическое вмешательство – в тяжелых случаях, когда терапевтические методы не дают должного эффекта.

У вас или ваших близких проявляются симптомы нарушения вестибулярного аппарата? Обратитесь к врачам киевской клиники «ИМПУЛЬС». Мы проведем диагностику, и сделаем все возможное для эффективного устранения проблемы!

Причины появления

Специалисты не могут назвать главного «виновника» развития агорафобии. Существует мнение, что первопричиной является паническая атака, переходящая в тревожное расстройство. Другие же считают диаметрально противоположное: сначала появляется боязнь открытых пространств, а уже из нее «вытекают» панические атаки. Компромисса между этими теориями до сих пор не достигнуто, но ясно одно – эти патологии связаны между собой очень тесно. 

Концепция Зигмунда Фрейда

Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.

Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.

Теория академика Павлова

Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

Во всем виноват вестибулярный аппарат?

Не так давно появились результаты исследований, утверждающих, что именно неполадки с вестибулярным аппаратом ответственны за агорафобию. Находится он во внутреннем ухе, в костном лабиринте, а его функциональная обязанность – ориентировать движение головы и тела человека. То есть, сигналы визуально-мышечной системой и вестибулярного аппарата должны быть уравновешены. Однако проблемы с последним не позволяют агорафобам нормально воспринимать тактильные ощущения от поверхности и визуально четко видеть объекты. Такая дезориентация приводит к возбуждению и панической атаке.