Гепатит а

Обзор санитарных правил (СП)

Профилактика вирусного гепатита В отражена в СанПин. Документ обязует проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом Б:

• выявление больных гепатитом Б;
• наблюдение за людьми группы риска по заражению гепатитом Б (внутривенные наркоманы, медицинские работники, контактирующие люди с больным с гепатитом Б);
• проведение диспансерного наблюдения за больными;
• проведение специфической диагностики маркеров гепатита Б;
• вакцинирование согласно национальному календарю прививок.

В рамках соблюдения санитарных правил по профилактике заражения вирусным гепатитом Б обязательно инспектируются парикмахерские, маникюрные, педикюрные и косметологические салоны на соблюдение правил.

Ведется надзор над заготовкой донорской крови. Для этого донора обследуют на наличие болезни. Донорская кровь хранится в течение полугода, после чего повторно проверяется. Только в этом случае ее переливают реципиенту. В журнал регистрации переливания крови и ее компонентов обязательно записывается номер и код донора, фамилия реципиента.

Все пациенты, поступающие на плановое оперативное вмешательство, сдают кровь на гепатит Б.

Все больные с острым гепатитом Б подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

На территориях, признанных очагом гепатита Б, проводятся дезинфекционные мероприятия. Обследуются все контактные с заболевшим человеком лица.

Диспансерное наблюдение за человеком, переболевшим острым гепатитом Б, осуществляется в течение полугода и прекращается при нормализации результатов анализов. Наблюдение за больным хроническим гепатитом Б ведется в течение всей жизни.

Подробно ознакомиться с мерами профилактики вирусного гепатита в можно в СП 3.1.1.2341-08.

Как не передается вирус гепатита В

Вирусный гепатит А. Можно ли не заразиться?

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит А, эпидемический гепатит, болезнь Боткина)- острая вирусная болезнь человека, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением ферментов печени — аминотрансфераз в сыворотки крови.

Резервуар и источник инфекции.

Единственный источник инфекции человек, больной острой формой этой инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой-безжелтушной и желтушной формами инфекции.

Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляет 25 +/- 5 дней. Механизм передачи фекально-оральный.

Пути передачи: водный, пищевой и контактно- бытовой. При водном пути передачи ВГА попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой форм собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах. Контактно- бытовой путь передачи реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, загрязненные возбудителем инфекции.

При несоблюдении правил личной гигиены, заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее вероятность заражения многократно возрастает в летне-осенний период, когда активизируется отдых в природных условиях, на дачах, где качество питьевой воды не всегда соответствующее, а порой отмечается и дефицит воды.

Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3-5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи.

Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей.

Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом Адо 20 лет.

Кроме этого от заражения вирусом гепатита А защищает соблюдение элементарных правил:

-Мойте руки перед едой и после посещения туалета!

-Не пейте некипяченую воду из открытых водоемов и не мойте ею фрукты и овощи!

-Не употребляйте в пищу грязные фрукты и овощи!

На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболеваний гепатитом А.

• < Назад
• Вперёд >

Профилактика посттрансфузионного гепатита В

9.1. Основой профилактики посттрансфузионного гепатита В
(ПТГВ) является своевременное выявление источников инфекции и соблюдение
противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих заготовку,
переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее
компонентов, в соответствии с требованиями нормативно-методических документов.

9.2. Профилактика ПТГВ включает следующие мероприятия:

9.2.1) обследование персонала организаций, осуществляющих
заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее
компонентов на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год;

9.2.2) проведение врачебного обследования, серологического и
биохимического исследования всех категорий доноров (в том числе активных и
доноров резерва) перед каждой сдачей крови и ее компонентов с обязательным
исследованием крови на наличие HBsAg с использованием высокочувствительных
методов, а также с определением активности АлАТ — в соответствии с
нормативно-методическими документами;

9.2.3) запрещение использования для трансфузии крови и ее
компонентов от доноров, не обследованных на HBsAg и активность АлАТ;

9.2.4) внедрение системы карантинизации донорской плазмы в
течение 6 месяцев;

9.2.5) немедленное информирование территориальных органов,
осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от ведомственной
принадлежности, о каждом случаев ПТГВ для проведения эпидемиологического
расследования.

9.3. Не допускаются к донорству лица:

9.3.1) перенесшие в прошлом ГВ, независимо от давности
заболевания и этиологии;

9.3.2) с наличием маркеров вируса ГВ в сыворотке крови;

9.3.3) с хроническими заболеваниями печени, в том числе
токсической природы и неясной этиологии;

9.3.4) с клиническими и лабораторными признаками патологии
печени;

9.3.5) лица, считающиеся контактными с больными ОГВ, ХГВ,
«носителями» HBsAg;

9.3.6) имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее
компонентов;

9.3.7) перенесшие оперативные вмешательства, в том числе
аборты, в период до 6 месяцев со дня оперативного вмешательства;

9.3.8) наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием
в течение 6 месяцев с момента окончания процедур.

9.4. Для выявления доноров-источников ПТГВ в организациях,
осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности
донорской крови и ее компонентов проводятся:

9.4.1) ведение картотеки доноров с учетом всех выявленных
доноров — «носителей» HBsAg;

9.4.2) пожизненное отстранение донора от сдачи крови и ее
компонентов при установлении заболевания ПТГВ у двух или более его реципиентов,
передача информации о нем в поликлинику по месту жительства для обследования;

9.4.3) диспансерное наблюдение реципиентов крови и ее
компонентов в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии.

Профилактика вирусных гепатитов по СанПиНу

Согласно СанПиНу, гепатитом лучше вовсе не болеть, чем перенести это серьезное заболевание, основная опасность которая заключается в его осложнениях. Поэтому важнейшую роль играет профилактика.

Во главу профилактических мер таких болезней, как ВГС и гепатит А можно поставить вакцинацию. Согласно Федеральному закону “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” от 30 марта 1999 года, отсутствие прививок может стать препятствием на прием на работу, а также на выезд за пределы Российской Федерации.

Гепатит А

Согласно СанПиНу, вирусный гепатит А требует особых профилактических мер:

• В детских садах и школах
• В больницах и поликлиниках
• В государственных учреждениях
• В общественном транспорте
• В местах общественного питания

Меры профилактики должны соблюдать ответственные лица, занимающие руководящие посты в указанных выше учреждениях. В частности, в эти профилактические меры входят:

• Регулярная дезинфекция общей посуды в школах, садиках, местах общепита и т.д.
• Дезинфекция санузлов
• Чиста поручней и сидений в общественном транспорте

При обнаружении разносчика опасной инфекции объявляется карантин. Самого пациента изолируют, а близко контактировавших с ним людей подвергают интенсивной диагностике. Что касается вакцинации, она является плановой. Обычно направление на нее дает лечащий врач.

Гепатит В

Профилактика гепатита В по СанПиНу заключается в следующих мерах:

• Подавление возможных эпидемий
• Профилактические меры в отношении новорожденных и молодых мам
• Профилактика внутрибольничного инфицирования
• Профилактические меры в общественных местах бытового обслуживания

При обнаружении пациента с подтвержденным диагнозом ВГС карантин не объявляется. Профилактика вирусного гепатита В по СанПиНу подразумевает защиту здоровых людей от контакта с биологическими жидкостями больного. В этом плане нормы профилактики СанПиНа по гепатиту схожи с правилами по ВИЧ.

Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Согласно Методическим рекомендациям «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте», утвержденным Минздравсоцразвития России 06.08.2007 № 5961-РХ, в России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

• Средний медицинский персонал — процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;
• Оперирующие хирурги и операционные сестры;
• Акушеры-гинекологи;
• Патологоанатомы.

В этой связи медицинскому персоналу очень важно соблюдать все необходимые меры предосторожности и осуществлять целый комплекс профилактических мероприятий, большинство из них содержаться в различных нормативных актах, например, в таких, как Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила…»). Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией

Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

1
2
Меры предосторожности

Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем;
Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания;
Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему;
Не надевать колпачки на использованные иглы;
Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами;
Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.);
Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями;
Подготовка медицинских работников всех уровней.

Мероприятия по профилактике

Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, применение одноразового инструментария;
Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций;
Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПУ проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
Обеспечить соблюдение установленных требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов;
Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты в соответствии с нормативно-методическими документами;
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией провести:
внеплановое санитарно-эпидемиологическое расследование с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования.

Действия медицинского работника, в уже совершившейся аварийной ситуации

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Памятка для населения по профилактике вирусного гепатита А

   Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание.

   Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней, в среднем – 35 дней. Источником инфекции при вирусном гепатите А является человек с любыми проявлениями болезни (желтушная, безжелтушная или бессимптомная формы). Больной человек опасен для окружающих уже в начале инкубационного периода, особенно в первую неделю болезни. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный (вирус выделяется с фекалиями).

   Как можно заразиться вирусным гепатитом А:

• с водой — заражение возможно при употреблении инфицированной питьевой воды и купании в зараженной воде;

• с пищей — в результате употребления салатов, зелени, фруктов, на которые мог попасть возбудитель;

• при тесном контакте с больными людьми, через инфицированную посуду, игрушки, предметы обихода, особенно в условиях крайне низкого уровня личной гигиены.

   На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Если Вы заботитесь о своём здоровье и о своём будущем — примите правильное решение о проведении иммунизации уже сейчас. Уже после введения 1-й дозы длительность защиты составляет не менее 12-18 месяцев. После проведения двукратной иммунизации сформированный иммунитет обеспечит длительную защиту от заболевания вирусным гепатитом А.

   В качестве дополнительных мер профилактики вирусного гепатита А можно рекомендовать:

— Содержать в чистоте помещения, где находятся люди: дома, на работе, объектах общественного питания, торговли.

— Не заглатывать воду при купании в открытых водоемах.

— Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета.

— Не употреблять воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пить воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.

— Тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой. Не приобретать продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли.

— В домашних условиях соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно.

— Для обработки сырых продуктов использовать отдельные ножи и разделочные доски.

— Тщательно прожаривать или проваривать продукты.

— Хранить скоропортящиеся продукты и готовую пищу только в холодильнике при температуре +2 +6ºС.

— При посещении таких стран, как Турция, Индия, Египет, Тайланд, Вьетнам, Китай, Филиппины, Малайзия и др. пить только бутилированную воду, тщательно мыть овощи и фрукты, приобретенные на местных рынках, не употреблять сырые морепродукты.

• < Назад
• Вперёд >

Как распознать гепатит А?

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?

Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?

Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.

Как врач ставит диагноз гепатита А?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает

• признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие)
• диспепсии (расстройство пищеварения)
• наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб)
• желтухи (кожа, язык, глаза).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).
При обнаружении антител к гепатиту А (anti — HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите В

Профилактика ГВ должна проводиться комплексно в отношении
источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения,
включая лиц групп риска.

7.1.1. Меры в отношении источника возбудителя
инфекции

7.1.1.1. Больные с установленным диагнозом ОГВ,
микст-гепатитами, а также больные ХГВ в период обострения подлежат
госпитализации в инфекционные отделения.

7.1.1.2. При выявлении инфицированных ВГВ в ЛПУ, больной
направляется медицинским работником в течение 3-х дней к врачу-инфекционисту по
месту жительства для уточнения диагноза, решения вопроса о госпитализации и
постановки на диспансерный учет. При выявлении инфицированных ВГВ больных,
находящихся на стационарном лечении, необходимо обеспечить проведение им
консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о
переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии.

7.1.1.3. Все переболевшие острыми формами ГВ и больные
хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному
наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом
центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее, чем через месяц после
выписки из стационара. В случае если больной был выписан со значительным
повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10 — 14 дней после выписки.

Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной
деятельности и учебе не ранее, чем через месяц после выписки, при условии
нормализации лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой
физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 — 12 месяцев.

Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным
наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические,
иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после
выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков
заболевания наблюдение за пациентом должно быть продолжено.

«Носители» HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до
получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения
анти-HBs. Объем обследований определяется врачом-инфекционистом (участковым
врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6
месяцев.

7.1.2. Меры в отношении путей и факторов передачи

7.1.2.1. Заключительная дезинфекция в очагах вирусного
гепатита В (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае
госпитализации больного в стационар, его смерти, переезда на другое место
жительства, выздоровления.

Заключительная дезинфекция (в квартирах, общежитиях, детских
образовательных учреждениях (ДОУ), гостиницах, казармах и др.) проводится
населением под руководством медицинских работников ЛПУ.

7.1.2.2 Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного
гепатита В осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В
очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений проводится
постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или
сам больной под руководством медицинского работника ЛПУ.

7.1.2.3. Дезинфекции подвергаются все предметы личной
гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими
биологическими жидкостями больного.

7.1.2.4. Обработка проводится дезинфицирующими средствами,
обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием, и разрешенными к
применению в установленном порядке.

7.1.3. Меры в отношении контактных с больными
гепатитом В лиц

7.1.3.1. Контактными лицами в очаге ГВ считаются лица,
находящиеся в тесном общении с больным ГВ (носителем HBsAg), при котором
возможна реализация путей передачи возбудителя.

7.1.3.2. В очагах ОГВ за лицами, общавшимися с больным,
устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента
госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с
определением активности АлАТ и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у которых при
первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему
обследованию не подлежат. Результаты медицинского наблюдения вносятся в
амбулаторную карту больного.

7.1.3.3. Контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому
осмотру и выявлению HBsAg и анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании
выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат.
За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия
источника инфекции.

7.1.3.4. Проведение иммунизации против ГВ контактных лиц с
больным острой или хронической формой ГВ, «носителем» HBsAg, не привитых ранее
или с неизвестным прививочным анамнезом.

Похожие записи:

Лейкостим® Как вырастить настоящую сосну из шишки в домашних условиях Джес плюс Судебно-медицинская экспертиза по документам Фестал Удаление инородных предметов из мягких тканей