Профессиональные стандарты в сфере здравоохранения

Оглавление

Альтернативная точка зрения касательно нормативно-правового статуса профессиональных стандартов
Документальное подтверждение успешной аттестации в соответствии с профстандартами
- Прохождение процедуры соответствия
- Что делать, если работник не смог подтвердить квалификацию
Рекомендации
- - Об авторе
    - Свежие публикации
Где можно ознакомиться с утвержденными профстандартами?
Разработка собственных стандартов
II. Должностные обязанности
Основные аспекты профстандарта медицинского регистратора
Правовая база использования профстандартов
I. Общие положения
Внедрение профстандартов в делопроизводство
III. Права

Альтернативная точка зрения касательно нормативно-правового статуса профессиональных стандартов

Итак, мы уже определились в каких случаях может или должен быть применен профессиональный стандарт в отношении медицинских и фармацевтических работников. Однако существует еще одна точка зрения, согласно которой профстандарты обязательны абсолютно для всех медицинских и фармацевтических работников.

Кроме того, в медицинских организациях работники заняты не только на медицинских, но и на иных должностях, к которым законодательство не устанавливает дополнительных компенсаций, льгот, ограничений и каких-либо квалификационных требований (например, бухгалтер). Как сообщает Минтруд, в таких случаях профессиональные стандарты носят рекомендательный характер. Минтруд нам, безусловно, друг, но истина дороже, а потому в качестве бонуса к статье мы предлагаем альтернативную мнению Минтруда точку зрения касательно нормативно-правового статуса профессиональных стандартов.

Положение закона
Комментарий
В определении профессионального стандарта устанавливается, что это характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности (статья 195.1 ТК РФ).
Теоретически можно прийти к выводу, что такая формулировка указывает на императивность нормы

Следует обратить внимание на слово «необходимой» (не рекомендуемой!), которое говорит о том, что, в случае несоответствия квалификации работника той характеристике, которая указана в профстандарте, работник не сможет осуществлять определенный вид деятельности.

1 июля 2016 года вступила в силу часть 2 статьи 195.3 ТК РФ, согласно которой, если нормативными правовыми актами не установлены требования к квалификации в отношении тех или иных профессий, в этом случае профстандарты применяются работодателями в качестве основы для определения требований к квалификации.
Понятие «основа» в законодательстве не расшифровано. Однако Большой толковый словарь раскрывает определение такого термина как то, на чем строится, зиждется или создается что-либо

Также данное понятие употребляется в значении того, что необходимо брать в качестве исходного, что является самым главным, существенным.
Следуя этим определениям, если профстандарт является «исходной оболочкой» квалификационных требований, видится логичным, что нельзя опуститься ниже установленного им (профстандартом) уровня. В то же время часть 2 статьи 195.3 ТК РФ позволяет работодателю установить в таком случае более жесткие требования для работников, чем те, что указаны в профессиональных стандартах.
Таким образом, если законодатель в части 2 статьи 195.3 закладывал принцип «рекомендованного» применения профстандартов как это толкует Минтруд, то должен был бы точно это указать, а такая трактовка оставляет ряд сомнений.

Следуя рассмотренной точке зрения, любой профессиональный стандарт в части квалификационных требований обязателен для всех профессий.

Возвращаясь конкретно к медицинским и фармацевтическим работникам, к этой позиции стоит добавить и то, что вступившая 1 июля 2016 года в силу статья 195.3 конфликтуют со статьей 57 ТК РФ. Так, с одной стороны Трудовой Кодекс позволяет не следовать профстандарту в отношении медицинских и фармацевтических работников, если выполняются требования ЕКС, но с другой стороны есть нормы, которые прямо указывают на обязательность применения профстандартов в установленных случаях. На наш взгляд, такие выводы являются дополнительным аргументом почему стоит уже сейчас хотя бы в части квалификационных требований отказаться от ЕКС и начать внедрять профессиональные стандарты (хотя пока что (осень 2016) внедрять еще особо нечего – Минтруд утвердил всего 5 профстандартов для медицинских и фармацевтических работников).

Документальное подтверждение успешной аттестации в соответствии с профстандартами

Прохождение процедуры соответствия

С 2016 года вступил в силу новый порядок проведения проверки знаний медиков и фармацевтов. В общих чертах, первичная аккредитация проходит в несколько этапов:

Подача документов в аттестационную комиссию.
Допуск и проведение теоретического тестирования.
Оценка практических навыков.
Ситуационный тест.
Выставление отметок о прохождении аттестации («сдано» или «не сдано»).
Выдача свидетельства.

Периодическая проверка знаний состоит только из теоретической части и оценки наработанного за годы практики портфолио.

Что делать, если работник не смог подтвердить квалификацию

Если уже трудоустроенный сотрудник в ходе проведения проверки не подтвердил факт своего соответствия стандарту, работодатель не вправе его уволить сразу же после экзамена. Первое, что он предпринимает – предлагает пройти обучающие курсы (оплачивать их он, кстати, не должен). Затем, если работник снова «провалил» проверку, работодатель предлагает ему другую должность, которой он соответствует. Увольнение наступает при ее отсутствии или несогласии сотрудника.

Где можно ознакомиться с утвержденными профстандартами?

Минтруд России ведет Реестр профессиональных стандартов (перечень видов профессиональной деятельности), который размещается на сайтах программно-аппаратного комплекса «Профессиональные стандарты» (https://profstandart.rosmintrud.ru) и Научно-методического центра системы профессиональных квалификаций ФГБУ «Научно-исследовательский институт труда и социального страхования» Минтруда России (https://vet-bc.ru). На этих же ресурсах размещается вся информация о профессиональных стандартах, в том числе о разрабатываемых и планируемых к разработке.

На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с действующими профстандартами, которые относятся к сфере здравоохранения, в разделе «Нормативные правовые акты». Данный раздел будет постепенно развиваться и дополняться по мере утверждения новых профстандартов. В частности, на сегодняшний день утверждены следующие профстандарты:

Профессиональный стандарт «Специалист в области медико-профилактического дела»;
Профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал»;
Профессиональный стандарт «Врач-стоматолог»;
Профессиональный стандарт «Провизор»;
Профессиональный стандарт «Врач-педиатр участковый»;
Профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»;
Профессиональный стандарт «Врач-офтальмолог»;
Профессиональный стандарт «Врач-кибернетик»;
Профессиональный стандарт «Врач-биохимик»;
Профессиональный стандарт «Врач-биофизик»;
Профессиональный стандарт «Врач–оториноларинголог»;
Профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».

Разработка собственных стандартов

Разработка собственного проф. стандарта позволяет организации (частной и государственной):

отойти от привычного шаблона и сформировать собственный перечень норм;
определить исчерпывающий список условий работы с сотрудниками;
разработать персональную систему оплаты труда, а также премиальной и поощряющей стратегии;
организовать учебный процесс в соответствии с видением руководством картины дальнейшего развития предприятия.

Создателем документа может являться работодатель или союз работодателей. С другой стороны, формирование собственных стандартов влечет за собой «подводные камни»:

отклонение от текстовой части нормы чревато погрешностями при несоблюдении работником каких-либо норм;
вероятно возникновение трудностей в процессе оценки соответствия;
необходимость разработки персональных обучающих программ.

Применять собственный проф. стандарт или пользоваться утвержденным документом – каждое предприятие решает самостоятельно.

Как показывает практика, в области здравоохранения работодатели предпочитают не отклоняться от шаблона и действовать по инструкции.

II. Должностные обязанности

В обязанности врача-методиста входит:

1. Организация
статистического учета в медицинской организации:

— Организация
учета и кодирования медико-статистической информации

— Ведение
документации в медицинской организации

— Взаимодействие
со страховыми медицинскими организациями

— Организация
обучения медицинских работников правилам учета и кодирования
медико-статистической информации

— Организация
и проведение социологических опросов

— Организация
совещаний в медицинской организации

— Учет
и подготовка статистической информации для обработки данных в медицинской
организации

— Сбор
и оценка показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, и
показателей здоровья населения с использованием статистических методов,
информационно-аналитических медицинских систем и
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

2. Ведение
организационно-методической деятельности в медицинской организации:

— Оценка
внешней среды медицинской организации

— Оценка
эффективности внедрения новых организационных технологий в деятельность
медицинской организации

— Организация
электронного документооборота в медицинской организации

— Планирование
кадрового обеспечения медицинской организации

— Планирование
потребности медицинской организации в ресурсах

— Подготовка
методических материалов и их внедрение в деятельность медицинской организации

— Планирование
финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации

— Анализ
и оценка результатов проведения социологических опросов

— Организация
непрерывного совершенствования профессиональных знаний и навыков в течение
трудовой жизни

— Подготовка
материалов к проведению санитарно-просветительной работы

— Разработка
локальных нормативных актов медицинской организации

3. Оказание
медицинской помощи в экстренной форме:

— Оценка
состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Распознавание
состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической
смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и
(или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Оказание
медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих
угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно
важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)

— Применение
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения при оказании
медицинской помощи в экстренной форме

Основные аспекты профстандарта медицинского регистратора

Специализированный профстандарт для медицинского регистратора остается в проектной форме, разработанной ещё в 2016-м году. Из действующих документов наиболее актуален профстандарт 08.022, утвержденный в 2015-м году. Он включает четыре части.

В начальной части перечислены группа и вид профессиональной деятельности, а также её цель.

Вторая часть отведена под общую информацию о профильных трудовых функциях и их составляющих. Даны три трудовые функции и 13 их составляющих. Для каждой приведены степени сложности и коды.

Третья часть наиболее важна – в ней подробно описаны все функции и составляющие.

По каждой функции имеется следующая информация:

профессии, представители которых могут заниматься её выполнением;
нужные им опыт работы и образование;
условия их допуска к работе и дополнительные сведения.

К примеру, для функции проведения статистических наблюдений приведены:

11 подходящих по профилю профессий, в том числе и регистратор;
образование – среднего уровня, а также дополнительное профильное;
иные требования и дополнительная информация отсутствуют.

По каждой составляющей указаны:

перечень трудовых операций, совершаемых специалистом;
нужные ему знания и умения;
дополнительные характеристики.

Так, для составляющей по анкетированию респондентов перечислены:

три трудовых операции – распространение и сбор анкет, взаимодействие с респондентами;
пять практических умений – распространение анкет различными способами и т.д.;
шесть областей, в которых нужны теоретические знания – принципы непосредственного общения с респондентами, правила эксплуатации офисной техники и пр.

Заключительный раздел включает перечень организаций, участвовавших в разработке документа.

Внимание! Минюстом в 2010-м году был утвержден раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей (ЕКСД), где описываются основы деятельности медицинского регистратора. Эти сведения продолжают сохранять актуальность для медицинских регистраторов

Правовая база использования профстандартов

Федеральный закон №122-ФЗ, принятый в 2015-м году, установил, что профстандарты могут использоваться работодателями как на добровольной, так и на обязательной основе.

Нормативными документами, определяющими обязательный порядок использования, являются:

Статья 195.3 ТК – она указывает, что профстандарты обязательны для должностей, уровни квалификации которых установлены законодательно.
Статья 57 ТК – она обязует применять профстандарты в случаях, когда профессия имеет льготы или ограничения.
Принятое Правительством Постановление №584 – оно утверждает необходимость профстандартов для организаций, контролируемых государством.

В иных ситуациях, не перечисленных здесь, используется добровольный порядок. Для работодателей профстандарты дают следующие преимущества:

Актуализируется трудовая документация, что полезно как для улучшения делопроизводства, так и для профилактики споров с контролирующими инстанциями.
Документируются параметры, которым обязаны будут соответствовать как кандидаты на трудоустройство, так и действующие работники.
Появляется база для организации оценки сотрудников с их последующей переаттестацией.
Устанавливаются основы для предъявления требований к персоналу по повышению уровня его деятельности.

Внимание! Практические аспекты использования профстандартов работодателями раскрыты в выпущенном Минтрудом Письме №14-0/10/В-2253

I. Общие положения

1. На должность врача-методиста назначается
лицо, имеющее высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное
дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»,
«Стоматология» и подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по
специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
или профессиональную переподготовка по специальности «Организация
здравоохранения и общественное здоровье» при наличии подготовки в
интернатуре и (или) ординатуре по одной из основных специальностей или
специальности, требующей дополнительной подготовки

или высшее образование —
специалитет по специальности «Сестринское дело» и подготовку в
интернатуре/ординатуре по специальности «Управление сестринской
деятельностью» для лиц, завершивших обучение до 31 августа 2017 г.

2. Опыт практической работы не требуется.

3. Дополнительные требования:

— сертификат специалиста или
свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Организация
здравоохранения и общественное здоровье»;

— сертификат специалиста или
свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Управление
сестринской деятельностью»;

— прохождение обязательных
предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских
осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров
(обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

— отсутствие ограничений на
осуществление медицинской деятельности, в соответствии с законодательством
Российской Федерации.

4. Назначение на должность врача-методиста,
а также освобождение от нее производится приказом руководителя организации.

5. Врач-методист должен знать:

5.1. Теорию
и методы статистики

5.2. Требования
к оформлению документации

5.3. Стандарты
менеджмента качества

5.4. Сроки
хранения документации

5.5. МКБ

5.6. Навыки
делового общения: деловая переписка, электронный документооборот

5.7. Программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи

5.8. Порядки
оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, клинические
рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи в
соответствии с профилем деятельности медицинской организации

5.9. Статистические
методы обработки данных

5.10.
Методику сбора жалоб и анамнеза у пациента (их законных представителей)

5.11.
Методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация)

5.12.
Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания

5.13.
Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации

5.14.
___________________________________________________________________________

6. Врач-методист подчиняется
непосредственно ____________.

7. На время отсутствия врача-методиста
(отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в
установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет
ответственность за надлежащее их исполнение.

8. Врач-методист должен
соблюдать:

— врачебную тайну;

— клятву врача;

— принципы врачебной этики и
деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями), коллегами;

— требования охраны труда и
пожарной безопасности, правил внутреннего трудового распорядка;

— законодательство Российской
Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе прав граждан в сфере охраны
здоровья.

9.
________________________________________________________________

Внедрение профстандартов в делопроизводство

Прежде чем начать использовать профстандарты, требуется пройти несколько этапов:

Разработать регламент, где задокументировать основные параметры внедрения: ответственных сотрудников, стадии, сроки, востребованные документы.
Провести анализ нагрузки персонала: её соответствия наименованиям должностей, интенсивности и других параметров.
Внести изменения в имеющуюся кадровую документацию на основе подходящих профстандартов.
Обновить критерии, по которым будет оцениваться качество деятельности персонала и проводиться оценка претендентов на позиции.

В результате данных изменений работодатель сможет:

Правомерно требовать от персонала повышения уровня трудовой деятельности.
Отправлять подчиненных на переподготовку.
Проводить оценку и аттестацию персонала.
Перераспределять нагрузку, менять названия должностей и проводить иные организационные преобразования.

Например, если медицинский регистратор не будет соответствовать параметрам профстандарта, то ему можно поручить пройти дополнительное обучение.

Обратите внимание! Трудовой кодекс не дает возможность увольнять медицинского регистратора за его несоответствия параметрам, указанным в профстандарте. Можно или отправить его на менее ответственную должность по статье 72.1, или переименовать позицию с помощью статей 72, 74 ТК

III. Права

Врач-методист имеет право:

1. Запрашивать и получать
необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам
своей деятельности.

2. Повышать квалификацию,
проходить переподготовку (переквалификацию)

3. Принимать участие в
обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

4. Вносить предложения и
замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.

5. Требовать от руководства
организации оказания содействия, в том числе обеспечения
организационно-технических условий и оформления установленных документов,
необходимых для исполнения должностных обязанностей.

6. Принимать самостоятельные
решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными
обязанностями

7. ___________________________________________________________