Рча при лучевом проктите

Воспаление параанальной железы у собаки — симптомы

Какие физиологические и поведенческие изменения у собаки являются симптомами воспаления параанальных желез?

Сильный неприятный запах тухлой рыбы из анального отверстия
Повышенное внимание к зоне анального отверстия, например, вылизывание или езда на задней части тела в попытках почесать анус
Частые почесывания задних лап, крупа и хвоста
Покусывание хвоста
Агрессия в ответ на поглаживание или случайное задевание задних конечностей

При затягивании визита к ветеринару, болезнь развивается в нескольких вариантах:

  • Происходит абсцесс одной или обеих параанальных желез с выливанием содержимого через образовавшийся свищ.
  • Мышечный слой желез сильно растягивается, так как содержимое не выливается, а продолжает накапливаться. Сильные боли в области прямой кишки провоцируют у собаки самотравмирование хвоста, лап и крупа.
  • Разрыв мышечного слоя параанальных желез приводит к распространению содержимого в близлежащие ткани. Развиваются проктит или парапроктит.
  • В патологический процесс вовлекается весь организм собаки. Переполненные воспаленные железы становятся очагами хронического заболевания. Болезнетворная микрофлора образует токсины, всасываемые кровью. Это ослабляет иммунитет собаки, она становится вялой, ее шерсть — тусклой, ломкой, с чешуйками перхоти.

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

  • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
  • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
  • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
  • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
  • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
  • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
  • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
  • Нарушения стула: запор или понос.
  • Частые болезненные позывы на дефекацию.
  • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
  • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Симптомы хронического проктита

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

Что такое свищ

Свищ – это патологический, в норме не существующий, ход в виде трубки, сообщающий просвет какого-нибудь полого органа с внешней средой или просветом другого органа. Прямокишечный свищ своеобразным “тоннелем” соединяет просвет прямой кишки с кожей промежности, ягодиц или (редко)других полых органов, резко снижая качество жизни пациента. Этот патологический процесс может вовлекать крупную порцию мышц-сфинктеров, что изначально характеризует такой свищ, как сложный и не позволяет обойтись «миниинвазивным» лечением. В такой ситуации требуется тщательная оценка степени вовлеченности мышечных структур и планирование специальных методик экономного иссечения свища с последующим пластическим закрытием образовавшегося дефекта.

Важно! Подобные операции должны выполняться хирургами экспертного уровня, имеющими большой опыт подобных вмешательств, иначе вероятность рецидива (повтора заболевания) повышается в несколько раз. Свищи имеют следующее строение:

Свищи имеют следующее строение:

— внутреннее отверстие: им обычно является пораженная анальная крипта (то есть самый конечный участок протока железы). Крипта соединяется протоком с анальной железой, расположенной в пространстве между сфинктерами. Именно воспаление этой железы в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию заболевания (Рис.2).

Рисунок 2. Этапы формирования свища: а) — анальная железа с выводным протоком, б) – воспалительный процесс в железе, с формирующимся абсцессом (гнойником) в) – сформировавшийся свищевой ход.

  • свищевой ход, который может быть извитым, иметь полости и ответвления
  • наружное отверстие: но чаще всего располагается на коже промежности вблизи анального отверстия (Рис. 3), иногда во влагалище или уретре (мочеиспускательном канале).

Важно! При возникновении малейшего подозрения на наличие свища прямой кишки необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При несвоевременном или неадекватном лечении заболевание может осложниться острым воспалением и дополнительными гнойными затеками, что значительно ухудшает прогноз!. Однако бывает и так, что свищевой ход заканчивается слепо в параректальной (околопрямокишечной) клетчатке, тканях промежности, ягодиц, то есть имеет только внутреннее отверстие свища, которое открывается со стороны слизистой оболочки прямой кишки и не имеет «выхода» наружу

Однако бывает и так, что свищевой ход заканчивается слепо в параректальной (околопрямокишечной) клетчатке, тканях промежности, ягодиц, то есть имеет только внутреннее отверстие свища, которое открывается со стороны слизистой оболочки прямой кишки и не имеет «выхода» наружу.

Рисунок 3. Наружное отверстие свища

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

  • повышение температуры до 38°C (и выше);
  • озноб;
  • боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Реабилитация после лучевой терапии: тактика, препараты, диета

Онкологию абсолютно заслуженно называют чумой 21 века. Несмотря на глубину погружения научного сообщества в проблему рака, однозначно сказать, что человечество победило рак – нельзя. Скорость распространения злокачественного процесса пугающе высокая, в отсутствии грамотного лечения исход один – трагический.

Остановить развитие опухоли позволяет комплексное воздействие на проблему. Современные способы лечения рака включают медикаментозную и лучевую терапию. Под лучевыми методами подразумевают дозированное облучение организма с целью остановить деление и уничтожить «плохие» клетки. Основная загвоздка кроется в опасности последствий радиации. Реабилитация после лучевой нужна каждому пациенту, так как само лечение сопровождается серьезными последствиями, отражающимися на здоровье. 

Диета при проктите

В период обострения проктита больному дают щадящую пищу по химическим и механическим показателям: обезжиренные некрепкие рыбные и мясные бульоны, рыба и паровое мясо в рубленом виде, белые сухари, кисели, нежирный протертый творог, протертые каши. Полностью исключаются цельное молоко и те продукты, которые плохо переносятся больными. По мере улучшения самочувствия врач расширяет диету, хотя даже в периоде ремиссии из суточного рациона продолжают исключать продукцию, раздражающую слизистую оболочку кишки – маринады, специи, алкогольные напитки.

Из жиров лучше использовать растительные (кукурузное и оливковое масла). При затяжном течении проктита пациентам назначают курсовой прием минеральных вод – Арзни, Друскининкай, Трускавец, Боржоми, Ессентуки.

Симптомы

Проктит может поражать нижний отрезок прямой кишки, 5-7 см от заднего прохода, иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто поражается и кожа вокруг заднего прохода.

По проявлению симптомов и характеру протекания проктита различают:

  • острый проктит,
  • хронический проктит.

Симптомы острого проктита

Острый проктит начинается внезапно и сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры тела,
  • ознобом,
  • тенезмами (ложные позывы к дефекации) на фоне запоров,
  • ощущением тяжести в прямой кишке,
  • сильным жжением в прямой кишке.

Острый проктит развивается довольно редко, но при возникновении этой формы заболевания доставляет много страданий пациенту.

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит, в отличие от острого, встречается часто. Развивается заболевание постепенно, незаметно. Общие симптомы отсутствуют. Местные симптомы выражены неярко:

  • зуд в анальном отверстии,
  • мокнутие,
  • жжение.

Эти признаки проявляются по отдельности или в различных сочетаниях. Как правило, проявления столь незначительны, что больные не обращаются к врачу, продолжают вести привычный образ жизни или лечатся домашними средствами.

Воспалительный процесс тем временем продолжает развиваться. Проявляется усилением жжения в прямой кишке при приеме острой пищи, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения. Иногда ярче всего выражен резкий зуд в области заднего прохода. При этом функции кишечника не нарушаются.

Симптомы язвенного проктита

При язвенном проктите на слизистой оболочке прямой кишки выявляются множественные эрозии или даже язвы.

Язвенный проктит представляет собой одну из форм язвенного колита, однако симптомы и методы лечения сходны с проктитом, так как заболевание поражает отрезок или всю прямую кишку и дальше не распространяется.

Симптомы заболевания очень характерны:

  • внезапное появление капель крови на поверхности кала (она может быть как яркой, так и темной, или в виде сгустков),
  • потом кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве.

При этом функция кишечника не нарушается, практически всегда отсутствуют неприятные ощущения (боль, зуд, жжение).

Симптомы лучевого язвенного проктита

Эта форма проктита развивается после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. Заболевание развивается не сразу, а через несколько месяцев после процедуры.

Проявляется следующими симптомами:

  • кровянистыми выделениями из прямой кишки,
  • чувством тяжести и давления в прямой кишке,
  • частые ложные позывы.

Как вести себя после операции?

После операции Вы будете находиться в стационаре от 1 до 5 суток, в зависимости от сложности перенесённой операции. Вам будет назначена, при необходимости, антибактериальная терапия, выполняться перевязки с ранозаживляющими мазями. После операции может потребоваться задержка стула для заживления раны.

Ваш лечащий врач обучит Вас уходу за раной и эти рекомендации крайне важно соблюдать неукоснительно. Одной из важных рекомендаций является орошение раны струей воды 3-4 раза в день с целью механической ее очистки и периодический врачебный контроль правильного заживления в направлении «от дна раны»

После обучения, как правило, перевязки Вы сможете выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Причины развития заболевания

Часто проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии.

Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших операцию на прямой кишке, например, по поводу геморроя, при трещинах заднего прохода, при парапроктите.

Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса и цитомегаловирусом.

Причиной проктита могут быть также возбудители венерических заболеваний: гонореи и сифилиса.

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами.

Причины проктита

Проктит развивается в силу многих причин:

  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • геморрой;
  • гельминтозы;
  • ИППП: гонорея, трихомониаз и др.;
  • туберкулез;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • аллергические реакции;
  • травмы прямой кишки.

Риски развития проктита возрастают после лучевой терапии некоторых видов злокачественных заболеваний, а также при неправильном питании, хронических запорах. Застой крови в малом тазу, венах прямой кишки может быть предрасполагающим фактором. Это наблюдается при слабости мышц тазового дна, геморрое, сидячем образе жизни или долгом постельном режиме.

Выявить причины возникновения проктита может только врач.

Особенности диагностики

Диагностика свища прямой кишки обычно не представляет затруднений. Врач-проктолог или колопроктолог оценит состояние, выслушает жалобы и задаст ряд вопросов, а обнаружить свищ можно уже на первичном осмотре, включающем пальцевое исследование прямой кишки

Важно рассказать специалисту о недавно перенесенном остром парапроктите, если таковой был

Однако важно не только определить само наличие патологического канала, но и оценить его параметры: расположение, структуру, длину. Женщинам необходимо убедиться в том, что он не сообщается с влагалищем

Для уточнения диагноза специалист нередко назначает дополнительные исследования. Скорее всего, все их проходить не понадобится. В каждом конкретном случае потребуется комплекс методов диагностики с учетом особенностей течения заболевания.

Группа методов

Исследования

Цель

Методы диагностики в рамках первичного осмотра

Визуальный осмотр, пальпация околоректальной клетчатки, пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование патологического хода. Проктоскопия и пробы с метиленовым синим.

Общая оценка состояния, предварительный диагноз. Определение внутреннего и внешнего отверстия, скрытых карманов, ответвлений.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования, бактериологические исследования содержимого из внешнего отверстия канала.

Оценка общего состояния здоровья. Идентификация возбудителя воспаления для подбора адекватной антибактериальной терапии в послеоперационный период.

Уточняющие инструментальные методы

Ректороманоскопия (в том числе с биопсией), трансректальное УЗИ, фистулография, МРТ, КТ.

Оценка патологического хода, его взаимного расположения с прямой кишкой, клетчаткой и другими структурами. Диагностика в сложных клинических случаях.

Обычно зондирования достаточно для того, чтобы определить глубину канала, его связь с прямой кишкой, отношение к анальному сфинктеру, обнаружения расширений и разветвлений. Проктоскопия требуется для оценки измененных крипт и внутреннего отверстия свища. Ректороманоскопия позволяет выполнить биопсию, если есть подозрение на опухоль. УЗИ показано в том числе при выявлении недостаточности сфинктера после перенесенной операции и рецидиве парапроктита.

Профилактика дивертикулярной болезни

Главная причина появления и развития дивертикулярной болезни — малое содержание в организме клетчатки

При составлении ежедневного рациона, стоит уделить внимание злаковым, фруктам, овощам, которые богаты на клетчатку. Это одна из наиболее распространенных профилактических мер при дивертикулезе

Если недуг уже развивается, необходимо непреклонно придерживаться назначений специалиста, соблюдать диету и вести активный образ жизни. Самостоятельное лечение невозможно, это может привести к опасным последствиям.

Для пациентов, которые соблюдают диету, придерживаются медицинских рекомендаций, дивертикулез протекает без серьезных проблем. Игнорирование советов врача может привести к прогрессированию недуга. Это опасно для нормальной жизнедеятельности человека. При несвоевременной медицинской помощи данное явление может привести к смерти.

Рецидив заболевания часто наблюдается у больных преклонного возраста, который проявляется в результате ослабления организма. В данном случае у 33% обратившихся за медицинской помощью в Москве наблюдается повторное обострение дивертикулярной болезни. Около 20% больных наблюдают повторное появление кровотечения после его лечения.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Распространенные заболевания кишечника

Колит

Колит — это ряд болезней, при которых наблюдаются воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего кишечник не может нормально функционировать.

В толстой кишке живут не только полезные бактерии, помогающие перерабатывать пищу, но и патогенные, которые обладают токсическим действием. Если в результате болезни кишечника или употребления некачественной пищи число патогенных бактерий превышает полезные, это может способствовать возникновению колита.

К болям обычно приводит употребление продуктов, раздражающих толстую кишку: маринады, консервы, цитрусовые, капуста, алкоголь. Колит может быть вызван и другими заболеваниями: гастритом, холециститом, подагрой. При обострении хронического заболевания колит переходит в острую форму.

У колита нет специфических симптомов, по которым бы его можно было определить. Поэтому только анализы и диагностическое обследование помогут вам выявить это заболевание.

Синдром раздраженного кишечника

Так обозначают функциональное нарушение в работе кишечника, возникающее на почве психологических или иных проблем.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • Боль в животе, которая может менять свою локализацию;

  • Нарушения стула (понос или запор);

  • Нарушения со стороны нервной системы и психологического состояния (быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна).

Относится к сложно диагностируемым болезням. Чтобы его выявить, необходимо исключить все патологии кишечника. Встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Болезнь Крона

Это воспалительное заболевание как тонкого, так и толстого кишечника. Поражает полость рта, пищевод, желудок. Основные симптомы — потеря веса, поскольку у больных поражен тонкий кишечник, и пища плохо усваивается, а также диарея и поносы (часто с кровью), боли в животе.

Болезнь Крона носит аутоиммунный характер, когда иммунитет поражает здоровые ткани. Ворсинки кишечника разрушаются иммунными клетками. В кишечнике образуется язва.

Эта болезнь влияет на мозг, выделяя цитокины (химические вещества, которые вызывают воспалительный процесс). Это вызывает заторможенность.

Рак кишечника

Рак кишечника занимает третье место в «рейтинге» распространенных онкозаболеваний. Злокачественная опухоль может появиться в любом отделе кишечника. Рак толстой кишки называют колоректальным. Часто он может развиваться из доброкачественных образований на стенке кишки – полипов. И под воздействием химических и физических факторов превращается в раковую опухоль.

Первое, что должно насторожить человека – это кровь в кале, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, схваткообразные боли в животе, резкое снижение веса без видимых причин.

Методы лечения

Консервативных методов лечения свища прямой кишки нет. Патологический ход в тканях не может быть ликвидирован с помощью лекарств. Поэтому медикаменты могут только предупредить обострение, нагноение, облегчить общее состояние, но не справиться с основной проблемой. 

Методы физиотерапии, медикаменты используются для подготовки к операции или как способ восстановления. Обычно врач назначает следующие лекарства для поддержки и профилактики осложнений:

  • обезболивающие средства;
  • антибиотики системные и местные;
  • местные препараты для ускорения заживления;
  • лекарства для регуляции функции кишечника.

Курс физиотерапии может включать электрофорез и УФО, магнитная и ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение ориентировано на иссечение свищевого хода и восстановление целостности тканей

Важно отметить, что при обострении заболевания чаще проводится вскрытие абсцесса (острого парапроктита), а сама операция по иссечению свища выполняется планово после того, как будут сняты острые симптомы. Это связано с тем, что в условиях воспаленных тканей обнаружить и правильно иссечь канал сложнее.

Выбор метода хирургического лечения анального свища определяется его расположением, размерами, структурой, количеством разветвлений и отверстий и др. Самыми распространенными являются следующие виды операций:

  • Иссечение на зонде. Врач использует зонд в качестве проводника, что позволяет свести к минимуму повреждение близко расположенных здоровых тканей.
  • Удаление канала со вскрытием и дренированием затеков. В этом случае врач проводит ревизию карманов с гнойным содержимым.
  • Иссечение с ушиванием сфинктера. Такой вид вмешательства требуется при поражении сфинктера.

Закрыть патологический канал врач может с помощью фибринового клея или биопластического имплантата, введенных в полость свища. Это позволяет склеить стенки канала, ликвидировать связь прямой кишки с кожей. Однако стопроцентной гарантии такие методы дать не могут, их эффективность выборочная.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

  • стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
  • могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
  • покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?

парапроктитомпара-» с латинского «около»абсцессаректальные свищиКакие симптомы указывают на развитие парапроктита?

  • усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
  • покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
  • болезненные ложные позывы к акту дефекации;
  • запор;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями.

симптомы образования ректальных или параректальных свищей.Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.

Виды ректальных свищей Характеристика Симптомы
Аноректальные свищи (рисунок №1) Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус. Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса.  
Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия. Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану.
Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия. Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал. В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала.
Свищ выходит над сфинктером анального отверстия. Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь.
Прямокишечно-влагалищные свищи Свищ открывается в просвет влагалища женщины. Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы. Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе.
Прямокишечно-пузырные свищи Свищ выходит в просвет мочевого пузыря. У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита.
Прямокишечно-мошоночные свищи Выход свища в мошонку у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер.
Внутренний свищ Свищ, который впадает в просвет прямой кишки. Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки.

Общие симптомы ректальных свищей:

  • выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
  • периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
  • психоз, невроз и депрессия;
  • периодическое повышение температуры тела до 38С;
  • слабость, недомогание.

Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.Для диагностикиинструментальные методы исследования:

  • рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
  • введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
  • УЗИ малого таза с контрастированием;
  • эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
  • ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.

Чем опасны парапроктит и ректальные свищи?сепсисинфекциименингитрубцовые изменения в прямой кишкеперитонитпочекопухольинвалидностьЧто делать, как лечить?

Прогноз и профилактика лучевого проктита

Профилактика лучевого проктита сводится к усовершенствованию технологий проведения лучевой терапии:

  • Применение технологий, позволяющих более детально планировать поля облучения, без вовлечения в процесс «незаинтересованных органов».
  • Снижение суммарной дозы облучения.
  • Замена дистанционной лучевой терапии на внутритканевую или брахитерапию.
  • Применение во время лечения радиопротекторов.

В подавляющем большинстве случаев при лучевом проктите прогноз благоприятный — при адекватном лечении заболевание проходит и не сказывается на дальнейшей жизни человека. У 10% пациентов могут развиться тяжелые осложнения в виде свищей, перфораций, некупируемого болевого синдрома, требующие хирургического вмешательства. В ряде случаев необходима экстирпация прямой кишки с наложением анастомоза или выведением колостомы. Последний вариант приводит к инвалидности. Но даже в этом случае есть возможность в отдаленном периоде провести реконструктивную операцию по восстановлению непрерывности кишечника.

Необходимо учитывать, что лучевой проктит может стать препятствием для прохождения полного курса лучевой терапии. В этом случае необходим подбор других методов противоопухолевого лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Формы заболевания

  • Катаральная – самая простая и легкая, при которой наблюдается только воспаление слизистой. При раннем обращении к врачу оно довольно быстро вылечивается.
  • Эрозивная – характеризуется возникновением на стенках кишки язв различной глубины. Больные жалуются на боль при дефекации и кровь в стуле.
  • Катарально-геморрагическая, сопровождающаяся образованием мелких кровоизлияний на кишечной слизистой.
  • Катарально-слизистая – воспаленная кишка покрыта толстым слизистым слоем. Слизь обнаруживается в стуле и может вытекать из заднего прохода.
  • Катарально-гнойная возникает при присоединении инфекции. Прямокишечная поверхность покрывается гнойным налетом.
  • Гнойно-фибринозная возникает при отсутствии лечения легких форм болезни. Кишка покрывается изнутри плотным слоем гноя. Болезнь опасна переходом нагноения на окружающие ткани, развитием абсцессов и свищей.

При отсутствии лечения эти формы переходят в некротическую, при которой на слизистой образуются участки омертвевших тканей. Заболевшие испытывают сильнейшую боль, у них поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Болезнь может закончиться проникновением инфекции в кровоток и заражением крови – сепсисом. После лечения некротической формы проктита на поверхности кишки образуются рубцы, которые в дальнейшем мешают нормальному опорожнению.

Болезнь может переходить в хроническую форму:

  • Нормотрофическую – наблюдающуюся, как правило, в первое время после хронизации процесса. Кишка воспалена, но полностью выполняет свою функцию.
  • Атрофическую, при которой кишечная слизистая уменьшается в размере, становясь тонкой и легкоранимой. Эта форма проктита сопровождается кровотечениями.
  • Гипертрофическую – при таком течении болезни слизистый кишечный слой разбухает, опухает, на нем появляются полипы – наросты, которые воспаляются, кровоточат и мешают опорожнению кишечника.