Начальная стадия пролежней

Причины появления пролежней

Тот, кто остается на одном месте в течение длительного времени, а также не может изменить свое положение без помощи стороннего человека, рискует получить пролежни.

Язвы имеют свойство быстро развиваться и прогрессировать. Впоследствии их будет трудно вылечить.

Язвы могут быть вызваны:

Если присутствует длительное давление на кожу внешних предметов с одной стороны и костей с другой. При этом подкожные ткани не получают должного кровоснабжения;

Если у человека нежная и чувствительная кожа. Поворачиваясь и двигаясь он может повредить кожу, что увеличивает риск возникновения болезни.

Симптомы

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

• потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела;
• покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

• слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них;
• застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Профилактика пролежней

В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:

• уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
• уменьшение раздражителей кожи;
• снижение влажности кожи;
• личная гигиена;
• полноценное питание;
• правильность отправлений мочи и кала.

Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни. Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного — не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.

Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней. Следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении. Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье — не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.

Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства. Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями. Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение. Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:

• нельзя допускать загрязнения кожи,
• чрезмерной влажности или сухости,
• использовать обычную воду,
• мыло,
• мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
• натуральные губки,
• увлажняющие и питательные кремы,
• подсушивающие мази и присыпки.

Влажную кожу следует подсушивать, сухую — увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям. Спиртосодержащие лосьоны и камфорный спирт следует использовать только для ухода за больными с жирной кожей. При высушивании кожи следует не вытирать ее, а промакивать. Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи. При недержании мочи лучше использовать памперсы или подкладки, хотя некоторым больным достаточно чаще давать судно. При недержании мочи у мужчин можно применять мочеприемник.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

1. Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
2. Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
3. Изменение положения пациента каждый 2 часа.
4. Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
5. Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
6. Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
7. Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень “любят” влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Лечение пролежней

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны. Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь «Ируксол». Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

• облепиховое масло,
• мази «Актовегин»,
• «Левомиколь»,
• «Левосин»,
• «Солкосерил» и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

• 3% раствор перекиси водорода,
• борная кислота,
• раствор фурациллина,
• белый стрептоцид в порошке,
• мази «Левомиколь»и «Левосин».

Трудно заживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей. При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь. Нужно использовать пластырь на бумажной основе, так как кожа под ним дышит, а клей хорошо закрепляет повязку. При накладывании пластыря следует избегать образования кожных складок.

Народные средства для лечения пролежней в домашних условиях

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• Вскипятите 100 г растительного масла и добавьте туда кусочек пчелиного воска. Размешайте и остудите — получится масса, похожая на вазелин. Пролежни, язвы или раны следует смазывать этой мазью.
• Для профилактики появления пролежней смешайте воду с водкой или спиртом, добавьте туда несколько капель шампуня или геля для душа и протирайте тело. Заканчивайте протирание сухой салфеткой.
• Пролежни хорошо лечит каланхоэ. Разрезать листья каланхоэ и стороной, где течет сок, приложить в виде наклейки и закрепить. За ночь рану затянет.
• 2 мелко нарезанные головки репчатого лука и 2 столовые ложки растительного масла томите эмалированной кастрюле на медленном огне около 20 минут. Когда лук станет золотистым, выберите его шумовкой. В оставшемся масле расплавьте 1/4 церковной свечи. Получившуюся смесь поместите в баночку и храните в холодильнике. Смазывайте пролежни два раза в сутки, пока они не исчезнут.
• Переложите больного на матрац, набитый соломой. Солому лучше брать овсяную или любую другую, кроме ячменной. Через такой матрац кожа дышит и проветривается. Купите 15 кг проса, засыпьте в наволочку и зашейте ее. Эту наволочку подкладывайте под больного. Пролежней не будет. А если пролежни уже появились, обрабатывайте их крепким раствором марганцовки (темно-розового цвета).
• Народное средство от пролежней и других кожных заболеваний — это календуловая мазь. Необходимо измельчить в кофемолке столовую ложку сушеных цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Смесь наносится на больное место 1-2 раза в день до полного выздоровления.
• Мазь от пролежней и свищей: смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место 2-3 раза в день.

Основные принципы профилактики пролежней

Когда речь идет о такой проблеме, как пролежни, профилактика и лечение должны быть направлены на решение следующих задач:

1. Предотвращение возникновения повреждений.
2. Профилактику дальнейшего прогрессирования процесса при уже имеющихся пролежнях, а также предупреждение возникновения новых повреждений. Наличие ран на теле еще больше ограничивает подвижность пациента, что повышает риск возникновения новых очагов.

Для того, чтобы понять, как предотвратить пролежни у лежачего больного, необходимо помнить о факторах, которые приводят к их возникновению, и принимать меры по их устранению. В документе «Протокол ведения больных. Пролежни» (Приказ Министерства здравоохранения РФ №123 от 17.04.2002), которым руководствуются медицинские работники стационаров при лечении лежачих больных, описываются следующие направления профилактических мероприятий:

• Устранение или снижение давления на костные образования (выступы).
• Поддержание оптимальной влажности кожи (предотвращение как излишней сухости, так и избыточной влажности).
• Обеспечение чистоты кожи.
• Предотвращение трения (при смене одежды и постельного белья).
• Предотвращение смещения кожи в положении пациента с приподнятым головным концом.
• Постоянное наблюдение за кожей пациента, особенно в областях повышенного риска образования пролежней.
• Формирование грамотного рациона питания.

Также, исходя из современных представлений о механизме развития пролежней, важной задачей при их профилактике является повышение уровня микровибрации в организме больного. Каким же образом можно реализовать все эти профилактические направления на практике?

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Симптоматика

Симптомы зависят от стадии болезни.

• Первая стадия: раздражение, покраснение и посинение кожи, ее похолодание и отечность. Когда исчезает сдавливание, кровообращение восстанавливается, атрофия предотвращается.
• Вторая стадия – это окончание первой. Образуются волдыри, эпидермис отслаивается, возникают неглубокие раны.

На первых двух стадиях можно предотвратить развитие болезни и вылечить пролежни благодаря процедурам и качественному уходу.

• Третья стадия: разрушение кожи, появление воспалений, проникающих в дерму, сухожилия и мышцы. Раны воспаляются и гноятся.
• Четвертая стадия: некроз переходит в кости, в ранах появляются полости. Инфекция развивается, рана гноится, кровь заражается.

Чем опасны пролежни у лежачих больных

Пролежневые воспаления опасны тем, что ухудшают состояние лежачего больного в целом. Страдая от основного заболевания, которое сделало его полностью или частично обездвиженным, человек испытывает еще и боль от образовавшихся язв. К тому же пролежни еще больше ограничивают подвижность лежачих людей, что чревато появлением новых поражений.

Чем опасны пролежни у лежачих больных с инсультом и другими патологиями, повлекшими обездвиженность? В первую очередь тем, что они могут инфицироваться. Ослабленный из-за болезни иммунитет, накопление поврежденных клеток, внезапное снижение уровня микровибрации – все эти факторы создают опасную среду для возникновения и развития различных воспалительных процессов в кожных и мягких тканях, присоединения инфекции.

Часто лежачие больные и их близкие задают вопрос: можно ли умереть от пролежней? Необходимо отметить, что опасными для жизни являются не язвы сами по себе, вызванные обездвиженностью, а их инфицирование, ведущее к осложнениям. Вот только некоторые из заболеваний, которые могут стать следствием заражения пролежней:

1. Флегмона. Представляет собой гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, очень быстро распространяется на окружающие ткани.

Остеомиелит. Это опасное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Наиболее часто поражаются пяточные кости, кости затылка, а также бедренной головки, что в итоге ее разрушает и делает лежачего больного инвалидом.

Гнойные артриты. При данном осложнении воспаляются связки и суставы.

Гнойное расплавление стенки сосудов. Если в воспалительный процесс будет вовлечена сосудистая стенка, то у лежачего больного может открыться кровотечение (ситуация обещает стать особенно опасной, если поражению подвергнутся крупные сосуды, например, бедренная артерия); также через поврежденную стенку инфекция может проникнуть в кровь и стремительно разнестись по всему организму.

Сепсис (заражение крови). Это самое опасное осложнение при пролежнях у лежачих больных. Вызвавшие воспаление бактерии распространяются по организму, поражая жизненно важные органы лежачего больного – мозг, почки, сердце и т. п. По разным данным, летальный исход от заражения крови составляет 50–70 %.

Отвечая на вопрос, чем опасны пролежни у лежачих больных и сколько времени человек может с ними прожить, врачи констатируют: прогноз определяется как тяжестью основного заболевания, так и степенью выраженности инфекционных осложнений. Есть ряд факторов, которые повышают риск присоединения опасной инфекции и стремительного распространения ее по организму. В их числе – преклонный возраст лежачих больных, тяжелые нарушения сосудов, заболевания головного и спинного мозга, низкий микровибрационный фон. В этом случае осложнения чреваты летальным исходом.

Срок жизни лежачего больного с пролежневыми поражениями зависит и от того, насколько вовремя было начато лечение. При обнаружении опасных дефектов кожи и мягких тканей на ранних стадиях и проведении правильной терапии риск фатальных осложнений и смерти пациента сводится к минимуму

В случае тяжелых поражений у пациентов важно помогать организму комплексно, в первую очередь улучшая кровоснабжение тканей. Хорошей ресурсной поддержкой в подобной ситуации может оказаться виброакустическая терапия.

Если будут выявлены тяжелые дефекты, возникшие из-за опасных инфекционных поражений, крайне важно как можно быстрее начать лечение лежачего пациента антибиотиками и хирургическими методами, что поможет уменьшить риск повреждения окружающих тканей и развития сепсиса.

Симптомы

Фото пролежней у лежачих больных

На любой стадии такие проявления могут быть болезненными, зудеть. Однако у некоторых людей со сниженным уровнем чувствительности или с нарушениями сознания они могут оставаться незамеченными на протяжении некоторого времени.

На первой стадии у больного краснеет кожа, и если на нее надавить, она не будет бледнеть. На пигментированных участках кожи изменения цвета могут быть незаметными. Пораженный очаг имеет и другие отличия от нормальных участков: он может быть более холодным или горячим, более мягким или твердым. Это место может болеть, но язв на нем на этой стадии еще нет.

На второй стадии отслаивается эпидермис и появляются эрозии. Могут развиваться язвы, но при этом не повреждается подкожная клетчатка. Язвы на этой стадии поверхностные, их цвет красный или розовый. Также на этой стадии могут появиться волдыри – целые или частично лопнувшие.

На третьей стадии кожа поражается на всю толщину, но при этом мышцы и кости не затрагиваются.

На четвертой стадии кожа поражается на всю ее толщину, при этом патологический процесс затрагивает кости, мышцы, связки.

Согласно симптомам могут также диагностироваться пролежни неопределенной стадии. Их покрывает струп, поэтому оценить их глубину невозможно.

Основные меры противодействия

Чтобы предотвратить дальнейшее развития патологии, необходимо:

Регулярно менять постельное белье и нательную одежду пациента.
Следить за тем, чтобы пациент менял позу не реже, чем раз в два часа.
Отрегулировать изголовье, а также применять специальные подушки, помогающие менять положение тела.
Регулярно очищать и увлажнять кожные покровы, проводить гигиенические процедуры.
Если пациент не контролирует дефекацию, то нужно по мере загрязнения очищать тело от фекалий.
Пожилому человеку запрещен интенсивный массаж

Легко и осторожно нужно массажировать и поглаживать те участки кожи,
где намечаются признаки застоя.
Регулярно следует убирать излишки влаги на коже. С этой целью используют адсорбирующие прокладки, салфетки, полотенца.
Во многих случаях рекомендуется применять подушки с наполнителем в виде геля-пены, а также специальный матрас,
предотвращающий появление пролежней

Такие матрасы удобны тем, что надувание различных зон можно программировать и
регулировать.

Первые признаки пролежней

Больной, находящийся в сознании и сохранивший болевую чувствительность, может испытывать следующие субъективные ощущения, свидетельствующие о начале опасного процесса (о них нужно рассказать ухаживающим):

• покалывания в отдельных местах на кожных покровах перед возникновением пролежневых язв – это происходит из-за того, что застаиваются биологические жидкости (кровь, лимфа), которые питают нервные окончания;
• онемение на этих участках спустя два-три часа после покалывания.

Начинающиеся пролежни имеют определенную клиническую картину, и люди, которые осуществляют уход за лежачими больными, обязаны иметь представление о следующих видимых опасных проявлениях патологии:

• на коже пациента появляется венозная эритема синюшно-красного цвета, без четких границ; она возникает вследствие застоя периферической крови и лимфы, локализуется на участках, где костные, мышечные выступы тела соприкасаются с постелью, может иметь различную насыщенность окраски – как еле видимую, так и глубокую;
• эпидермис начинает слущиваться, предварительно могут выступить гнойные пузырьки.

Так проявляются симптомы зарождающейся патологии, которые должны насторожить. Необходимо сделать все возможное, чтобы ситуация не усугубилась.

Что предпринять для устранения этих опасных проявлений пролежней на начальных этапах:

каждые два часа изменять положение туловища лежачего больного; в отсутствие противопоказаний для этой цели рекомендуется применять специальные подушки, которые не дадут контактировать кожным покровам с постелью;
следить, чтобы уровень изголовья кровати больного был ниже уровня туловища или вровень с ним;
сохранять необходимую степень влажности кожи пациента с помощью средств гигиены (пенки, моющего крема, спрея) – допускаются теплые ванны (горячую воду использовать запрещено), процедуры проводятся не реже 2-х раз в сутки; при неконтролируемых дефекациях следует удалить выделения как можно быстрее, так как образовавшаяся язва может очень быстро инфицироваться – это то, чем опасны пролежни для лежачих людей после комы;
используя специальные адсорбирующие прокладки, пеленки, полотенца, салфетки, памперсы устранять излишки влаги с кожных покровов;
производить смену постельного белья лежачего пациента не реже одного раза в сутки, периодически перестилать спальное место;
крайне опасно делать больному интенсивный массаж, рекомендуется только легкими движениями поглаживать участки кожных покровов, где наблюдаются признаки застоя; особенно осторожно следует проводить такие действия в местах, где кости расположены близко друг к другу;
чтобы предотвратить опасную патологию, нужно применять противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа – данные изделия оснащены бесшумными компрессорами, которые помогают поддерживать жесткость оснований или менять ее благодаря возможности программного регулирования наполнения воздухом различных участков;
если больной находится в инвалидном кресле, менять позу пациента минимум раз в час, используя для этого подушки с гелем, воздухом, пеной

Правила проведения

Если женщина решила добавить в свою терапию целлюлита сеансы массажа, то она должна регулярно уделять им время, в противном случае никаких результатов не будет. Более того, необходимо соблюдать длительность курса. Обычно требуется не менее двенадцати процедур. После этого лучше сделать перерыв в несколько дней, а затем, при необходимости, повторить курс.

Советы по проведению массажа:

Лучше всего прорабатывать кожу ранним утром

Получасовой массаж до завтрака будет стимулировать положительные реакции в организме на протяжении всего дня; Если сеанс проводится вечером, стоит совместить его с антицеллюлитными обёртываниями; Чаще всего для качественного массажа нужно предварительно распарить кожу, особенно если при этом будут использоваться масла и маски; Любая проработка кожного покрова завершается использованием кремов и других средств, которые помогут ей быстрее восстановиться; Важно правильно подобрать интенсивность воздействия. Она должна быть достаточно сильной, чтобы кожа и мышцы хорошо прогревались, но недостаточно сильной для формирования синяков и гематом

Многие считают боль при антицеллюлитном массаже показателем его эффективности. На деле невыносимых ощущений, а тем более выраженных травм на коже, быть не должно. Синяки и кровоподтеки являются следствием неправильного выполнения или, в редких случаях, слишком близкого расположения вен к поверхности кожи.

Профилактика пролежней

Даже при хорошем медицинском уходе пролежни зачастую пролежни не так уж и просто. Стоит помнить, что предотвратить их легче, чем лечить, но это тоже может быть сложной задачей.

Советы по уменьшению риска возникновения язв включают в себя:

• Ежедневный осмотр кожи, особенно мест, сильнее подверженных заболеванию.
• Сохранение поверхности тела в чистоте и сухом виде. При повышенном потоотделении необходимо протирать мягкой губкой или полотенцем.
• Хорошее питание тоже является ключом к здоровой жизни. Оно обеспечивает прекрасное состояния здоровья и служит гарантией заживления ран.
• Перемещение пациента не реже, чем каждые 2 часа (для лежачих больных).
• Выполнение упражнений, улучшающих кровообращение (относится и к пожилым людям, и пациентам в постели).
• Обеспечить своевременную смену постельного белья.

Лечение в домашних условиях

Если речь идет о таком серьезном заболевании, как пролежни, то домашнее лечение обязательно должно иметь комплексный характер.

Ниже даны предписания специалистов, следуя которым можно избавиться от язв на начальных этапах:

• Необходимо снизить давление и трение, оказываемое на поверхность вашей кожи;
• Обратиться к врачу для того, чтобы он выписал комплекс препаратов, которые направлены на борьбу с болезнью;
• Обязательно улучшить циркуляцию крови как в области поражения, так и по всему организму.

Более точные действия должен назначить человек, специализирующийся на лечении таких типов болезней

Легче предотвратить проблему, чем мучиться с ее лечением.

Причины пролежней

Здоровые люди не сталкиваются с пролежнями, так как постоянно находятся в движении. Даже во время крепкого сна мы неосознанно меняем свое положение, чтобы избежать длительного сдавливания одних и тех же частей тела. За ночь человек до 20 раз ворочается в кровати.

Пролежни образуются у лежачих или сидячих больных при длительном давлении на мягкие ткани тела. Из-за давления в пораженный участок кожи перестает поступать кровь, содержащая кислород и питательные вещества, необходимые для здоровья тканей. Без постоянного кровоснабжения ткань повреждается и со временем отмирает. Нарушение кровоснабжения также влечет за собой нехватку лейкоцитов — белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. После того, как пролежень образовался, его заражают бактерии.

Возможные причины появления пролежней:

• давление жесткой поверхности — кровати или инвалидного кресла;
• давление от непроизвольных движений мышц — например, мышечных спазмов;
• влажность, которая может привести к нарушению целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Кроме того, выделяют разные типы механического воздействия, которые вызывают повреждение кожи:

• давление поверхности — придавливание кожи весом тела к твердой поверхности;
• сдвиг и смещение разных слоев кожи и мягких тканей относительно друг друга возникает, когда человек съезжает вниз по кровати или его поднимают с кровати или инвалидного кресла;
• трение, например, матраса или одежды, о поверхность кожи.

Скорость образования повреждений зависит от силы сдавливания и чувствительности кожи. Например, у людей с предрасположенностью пролежень, поражающий все слои кожи, может сформироваться всего за один-два часа. Однако в некоторых случаях повреждение становится заметным лишь спустя несколько дней. Существуют различные факторы риска образования пролежней. Они описаны ниже.

Ограничение подвижности — любые причины, мешающие шевелить всем телом или отдельными его частями. Это могут быть:

• травма позвоночника;
• поражение головного мозга вследствие инсульта или тяжелой травмы головы;
• заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение нервов, участвующих в движении тела — например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
• сильная боль, затрудняющая движения тела или отдельных его частей;
• трещина или перелом кости;
• восстановление после операции;
• кома;
• заболевание, ограничивающее подвижность суставов и костей — например, ревматоидный артрит.

Неправильное питание — для здоровья коже необходимы питательные вещества, которые можно получить лишь из еды. Причины возможной нехватки питательных веществ в рационе:

• анорексия — психическое заболевание, при котором человек одержим поддержанием низкой массы тела;
• обезвоживание — нехватка жидкости в организме;
• дисфагия — затруднение глотания.

Хроническое заболевание, нарушающее кровообращение или усиливающее предрасположенность кожи к травмам и повреждению. Например:

• сахарный диабет 1 и 2 типа — высокий уровень сахара в крови при этом заболевании может нарушить кровообращение;
• болезнь периферических сосудов — ограничение кровотока в ногах из-за скопления жировых бляшек в сосудах;
• сердечная недостаточность — поражение сердца, при котором оно не способно перекачивать достаточный объем крови;
• почечная недостаточность — нарушение функции почек и скопление в организме опасных токсинов (ядов);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — группа болезней легких, приводящих к снижению уровня кислорода в крови, что может повысить уязвимость кожи.

Возраст старше 70 лет. Существует ряд причин, почему стареющая кожа более уязвима перед пролежнями, а именно:

• с возрастом кожа частично теряет эластичность (способность растягиваться), из-за чего она легче травмируется;
• снижение кровотока кожи, вызванное старением;
• с возрастом слой подкожного жира, как правило, уменьшается, а жир выполняет функцию подушки — амортизатора.

Недержание мочи и (или) кала может привести к тому, что определенные участки кожи становятся влажными и уязвимыми для бактерий.

Тяжелые психические заболевания. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (когда человек не способен отличить реальность от вымысла) или тяжелая депрессия, имеют повышенный риск появления пролежней по ряду причин, а именно:

Зоны массирования

Нередко в состоянии лежачих больных за счет собственного веса происходит сдавливание мягких тканей, что в свою очередь вызывает проблемы с кровоснабжением. При этом наблюдается обезвоживание, истощение клеток с последующим их отмиранием.

Регулярные массажные процедуры предотвращают застой крови, возникновение пролежней и уменьшает риски патологических осложнений.

Чаще всего отмирание клеток происходит:

• в пятках;
• на затылке;
• на крестце;
• на бедрах;
• на лопатках;
• в коленях.

Очень важно массировать не только мягкие ткани, но еще и суставный аппарат. Одновременно с постукиванием и растиранием очень полезной будет пассивная гимнастика, способствующая активному разгибанию и сгибанию суставов совершенно без участия самого больного

Только совокупность процедур обеспечит положительные результаты.

Факторы риска развития пролежней

Как показывают наблюдения, у разных лежачих больных пролежни могут формироваться по срокам неодинаково. Чтобы обобщить оценки факторов риска пролежневых воспалений, в лечебных заведениях пользуются шкалами Ватерлоу, Нортона или Брэдена. Они позволяют определить слабые позиции с учетом недостатков ухода и особенностей конкретного лежачего больного. В домашних условиях такие обобщения мало что дают.

Факторы, связанные с недочетами организации ухода за лежачим больным:

• постель неопрятная, перестилается менее одного раза в сутки;
• нательное белье редко меняется на чистое и сухое;
• игнорируются гигиенические процедуры (лицо, осуществляющее уход за лежачим больным, пренебрегает обработкой кожи пациента специальными средствами, обсушиванием, массажем участков тела без дополнительной травматизации пролежневого образования);
• спальное место обладает твердой неровной поверхностью.

Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния лежачего больного:

• преклонный возраст;
• истощение или, напротив, тучность лежачего больного;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни, вызванные нарушением иннервации тела (в том числе инсульты);
• патологии, обусловленные сбоем обменных процессов в организме лежачего человека (сахарный диабет, нарушение водно-солевого обмена или обычное ограничение в питье);
• неправильное питание или дефицит в рационе белковых продуктов, нарушение белкового обмена (белковые дистрофии);
• пребывание лежачего больного в состоянии, когда он не может контролировать дефекацию, мочеиспускание (слабоумие, кома и т. п.).

Также факторами, способствующими возникновению и развитию опасных пролежневых язв у лежачих больных, являются курение, дефицит воды и скудная еда, сахарный диабет, избыточный или недостаточный вес, недержание кала и мочи, грязь на кожных покровах, присутствие мелких предметов и крошек в постели, аллергия на средства по уходу за кожей, складки, пуговицы и швы на белье, травмы и заболевания головного и спинного мозга, избыточное потоотделение при повышении температуры.

Похожие записи:

Омепразол Советы трихолога при выпадении волос Медицинская документация: статус и виды Грибок в горле Кому нужна медицинская справка 027/у Стукнуться левым локтем примета