Причины
Заложенность носа у ребёнка без соплей объясняется следующими причинами:
- Сухой воздух (при постоянном вдыхании).
- Аллергическая реакция.
- Деформация носовой перегородки.
- Инородное тело в полости носа.
- Полипы в носу.
- ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь).
Грудной ребёнок находится в условиях, которые создают для него родители. Воздух в помещении становится сухим, если включены отопительные приборы. Ухудшить ситуацию способны мягкие игрушки, пушистые ковры на полу и стенах, которые являются своеобразными накопителями пыли.
Обустраивать детскую стоит исходя из принципа лаконичности, а если для ребёнка не выделяется отдельная комната, тогда лучше изменить окружающую обстановку согласно его потребностям.
Этиологическими факторами аллергии могут быть пищевые продукты, особенно если ребёнок находится на искусственном вскармливании, получает прикорм, а также антигены (вещества, инициирующие аллергическую реакцию), среди которых бытовая химия, косметика, уже упомянутая домашняя пыль.
Использование антибактериальных препаратов в раннем возрасте без показаний также рассматривается в качестве вероятной причины развития аллергии. Имеет значение наследственность: если у родителей, 
бабушки или дедушки диагностирована, например, бронхиальная астма – повышается риск развития аллергической патологии у ребёнка.
Наличие деформированной носовой перегородки означает, что один из носовых ходов становится узким, быстрее отекает – это приводит к нарушению дыхания. Слизь может стекать по задней стенке глотки, поэтому нос у грудничка заложен, соплей нет. Схожие симптомы сопровождают попадание в нос инородного тела.
Что такое полипы
Среди новообразований полости носа полипы являются одной из наиболее распространённых патологий и представляют собой разрастания слизистой оболочки различной формы и размеров. Они располагаются в области отверстий верхнечелюстных синусов (пазух), средних носовых раковин и решетчатого лабиринта.
Имеют студенистую или плотную консистенцию, в зависимости от причины развития приобретают серый, красноватый или белесоватый цвет.
Появляются при таких патологиях, как:
- хронический аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
- хронический инфекционный ринит;
- муковисцидоз.
Для грудных детей полипы – это не самое частое, но серьёзное заболевание. Им тяжело дышать ртом из-за анатомических особенностей, а носовое дыхание постоянно нарушено.
Такие дети не могут сосать грудь, плохо спят, теряют массу тела, их развитие замедляется.
Длительное существование полипов приводит к нарушениям слуха и формирования речи, потере обоняния, хроническим воспалительным процессам, локализующимся в области носоглотки, органа слуха.
ГЭРБ и заложенность носа
Гастроэзофагальной рефлюксной болезнью называется спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод; если эпизоды заброса наблюдаются постоянно, возникает воспаление (эзофагит), а также ряд нарушений, среди которых – заложенность носа у грудничка без соплей.
Среди причин ГЭРБ у детей раннего возраста рассматривают анатомические особенности пищевода и желудка, морфофункциональную незрелость вегетативной нервной системы, патологию центральной нервной системы, а также желудка, пищевода и двенадцатипёрстной кишки.
Регургитация, то есть обратное перемещение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость, считается одним из наиболее ярких симптомов ГЭРБ. У детей раннего возраста сочетается с гиперсаливацией (избыточная продукция слюны) и описывается в литературе как симптом «мокрого пятна», то есть появление влажных белесоватых пятен с кислым запахом на подушке после сна.
Нет достаточного количества данных, которые бы свидетельствовали о точной связи заложенности носа и ГЭРБ, однако многие исследователи сходятся во мнении, что вероятность развития отёка слизистой полости носа при этом заболевании очень высока. При диагностике обращают внимание на длительность сохранения симптомов нарушения дыхания и наличие признаков, указывающих на ГЭРБ.
Лечение
Стартовым мероприятием в лечении заложенности носа без выделений должна быть оптимизация микроклимата в помещении, где находится ребёнок, то есть регуляция влажности и температуры воздуха, устранение предметов, способствующих скоплению пыли (мягкая мебель, книги в шкафах за стеклом, ковры и др.).
Справиться с пылью поможет также влажная уборка без применения агрессивных средств бытовой химии. Дополнительного увлажнения добиваются путём инстилляций солевого раствора в нос (по 2 или 3 капли в каждую ноздрю). Иногда эти действия без дальнейшей терапии помогают улучшить состояние ребёнка, способствуют возвращению эффективного носового дыхания.
При подозрении на попадание в нос инородного тела нельзя пытаться извлечь его самостоятельно, поскольку высока вероятность протолкнуть предмет глубже или нанести дополнительную травму. Увидеть инородное тело в полости носа самостоятельно также может быть сложно, если его размеры небольшие, и находится оно очень далеко от преддверия носа.
Диагностикой и лечением занимается детский отоларинголог.
Задача выявления и лечения полипов в носу лежит на педиатре, детском отоларингологе и аллергологе, если новообразования связаны с аллергической патологией. Методы лечения делятся как консервативные и оперативные (удаление полипов хирургическим путём).
В схему консервативной терапии входят:
- прекращение контакта с аллергенами;
- запрет на использование нестероидных противовоспалительных препаратов – в частности, аспирина;
- гипоаллергенная диета;
- назначение антигистаминных препаратов, кортикостероидов;
- санация очагов хронической инфекции;
- нормализация иммунного статуса.
Решение об оперативном вмешательстве принимается лечащим врачом с учётом показаний при отсутствии эффективного результата консервативных методов.
Диагноз ГЭРБ ставится на основании комплексного обследования, назначенного детским гастроэнтерологом, после чего выбирается подходящая тактика терапии. Из общих рекомендаций актуальны:
- придание ребёнку вертикального положения на протяжении 30 минут после кормления, то есть ношение на руках (профилактика срыгиваний, наблюдающихся у детей, уложенных в постель сразу после еды);
- коррекция объёма молока, питательной смеси (чтобы избежать избыточного потребления пищи);
- своевременное выявление непереносимости белков коровьего молока.
Когда у ребёнка заложен нос, а соплей нет, нужно следить за его самочувствием. Если общее состояние не нарушено, достаточно использовать тактику увлажнения воздуха и коррекции температурного режима. Тревожными симптомами считаются выраженный отёк, особенно в комбинации с лихорадкой, локальной или распространённой кожной сыпью.
Длительно сохраняющаяся заложенность носа говорит о возможной хронической патологии.