Как рассчитать дез средство для генеральной уборки

Пример расчета потребности дезинфицирующих средств

  • Каталог
    • Новинки
    • Алфавитный каталог
    • Каталог по брендам
    • Каталог по рубрикам
    • Отраслевые предложения
    • Обзоры
  • Сервисы и инструменты
    • Заказ по коду
    • Заказ каталога
    • Подбор картриджей
    • Подбор коллекции
    • Обратная связь
    • Документооборот
  • Акции и выгодные предложения
    • Распродажа
    • Цена недели
    • Утро с ОФИСМАГ
    • Горячие подарки
    • 100 подарков круглый год
    • Успей купить выгодно
    • Купи больше и сэкономь
    • Самые нужные товары по самым низким ценам!
    • Товары бизнес-класса
    • Гарантия цены
    • Акции магазинов
  • Информация
    • Доставка
    • Оплата
    • Политика возврата товаров
    • Контакты
    • Реквизиты
    • Крупным корпоративным клиентам
    • Как стать клиентом
    • Условия сборки мебели
    • Заказы для сотрудников компаний
    • Госзакупка малого объема
    • Политика защиты персональных данных
  • О компании
    • Об ОФИСМАГ
    • Вакансии
    • Отзывы о компании
    • Выгоды работы с ОФИСМАГ
    • Наши клиенты
    • Международный партнер
    • Миссия компании
    • Антикоррупционная политика
    • Новости
    • Вопросы и ответы

Для крупного бизнеса и международных клиентов

Домодедово, мкр. Востряково, ул. Заборье, 2-Д, стр. 10

Источник

Нормативная документация и требования к инвентарю

Набор для уборки

От правильно подобранного инвентаря и моющих средств в большей степени зависит качество и эффективность уборки. Обычных влажных тряпок и салфеток, удаляющих пыль и легкие загрязнения, будет недостаточно. Поэтому требуется обзавестись профессиональными уборочными средствами. Производить текущую уборку должен персонал, который до этого прошел обучение

Текущая уборка считается базовым способом очистки помещения, поэтому важно, чтобы процесс производился разбирающимся человеком

После каждой уборки тряпки или ветоши в обязательном порядке должны быть промыты и избавлены от микробов. Для этого требуется вооружиться дезинфицирующими средствами и после мытья высушить уборочный инвентарь.

Стандартный набор включает в себя такие предметы:

  • 2 емкости для уборки поверхностей;
  • 2 швабры;
  • ветоши;
  • 2 ершика;
  • тряпки для мытья пола;
  • специальная одежда — перчатки, халаты, колпаки и маски.

На инвентаре обязательно должны стоять номерные маркировки. Символы указывают на назначение предметов

Обычно в больничных учреждениях для каждой палаты или для группы палат назначаются определенные предметы для наведения порядка.Кроме того важно обращать внимание на инструкции, прописанные к каждому моющему средству

Рекомендуется соблюдать меры предосторожности и дозировки, указанные на упаковке

В качестве обеззараживающих и чистящих средств можно применять только те вещества и растворы, которые разрешены государственной санитарной службой. Они должны быть сертифицированы и пройти до этого систему проверок.

Нормативные документы содержат правила и порядок проведения уборок. Современные организации должны следовать условиям, прописанным в:

СП 3.5. 1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Для медицинских учреждений существуют специальные требования, которые регламентируются в:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Здесь подробно расписаны инструкции, нормы и правила, которые нельзя нарушать.

Важно знать! Составлением и изменением правил занимаются специальные организации по здравоохранению. В некоторых случаях приходится прибегать к помощи клининговых организаций, которые готовы разобраться с ситуацией, произведя тщательную очистку помещения

Такой способ считается надежным и эффективным, но требует довольно больших финансовых затрат. Поэтому гораздо проще нанять на работу обученных сотрудников с постоянной оплатой

В некоторых случаях приходится прибегать к помощи клининговых организаций, которые готовы разобраться с ситуацией, произведя тщательную очистку помещения. Такой способ считается надежным и эффективным, но требует довольно больших финансовых затрат. Поэтому гораздо проще нанять на работу обученных сотрудников с постоянной оплатой.

Составные части журнала

Устроен документ сравнительно сложно. Только в бланке формы журнала учета средств дезинфекции находится 4 страницы. И информация на каждом из них оформляется в виде таблицы, которая может иметь внушительную продолжительность, исходя из сроков ведения журнала и объемов используемых средств дезинфекции.

Часть 1

Первая часть документа представляет собой обложку журнала. На ней в правом верхнем углу располагается ссылка на Приказ Комитета по культуре и Центра госсанэпиднадзора в Москве от 10.09.2001, который имеет номер 167/465.

Именно им была утверждена данная форма для заполнения. Но использовать бланк и образец журнала можно в любых организациях в качестве свободно формируемого бланка.

После полного наименования документа (а официально он называется «Журнал учета получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте») следуют графы, в которых должна быть информация о:

  • Датах начала и окончания ведения документа.
  • Названии объекта (компании), где он заводится.
  • Основном виде деятельности.
  • Адресе фактического нахождения предприятия, включая данные о муниципальном районе.
  • ФИО того, кто несет материальную ответственность за учет средств дезинфекции.
  • ФИО того, кто несет ответственность за наличие, качество и сроки проведения дезинфицирующих работ.

В конце ставятся подписи руководителя объекта и проверяющего из госсанэпиднадзора, печать организации.

Последняя графа заполняется только при согласовании документа с СЭС.

Часть 2

Для того чтобы сделать прогноз расхода дезинфицирующих средств, проводят испытания и составляют специальную таблицу расчета потребности в дезинфицирующих средствах. Ее помещают в самое начало, сразу после обложки. Она иллюстрирует, сколько и какого средства в среднем нужно для проведения дезинфекции конкретного помещения в организации. Вторая часть сообщает о:

  • Порядковом номере исследования.
  • Что дезинфицируется (объект), количество таких помещений.
  • Площади помещений (общая).
  • Какой используется вид обработки.
  • Сколько раз в месяц планируется проводить дезинфекцию.
  • Названии и концентрации в процентах средства дезинфекции, которое при этом применяется.
  • Конкретной цифре расхода раствора на 1 квадратный метр обрабатываемой площади.
  • Количестве расхода средств дезинфекции, общем, которое требуется для однократной обработки всего помещения (или помещений) полностью.
  • Какая существует потребность в средстве: для однократной обработки, в месяц, в год.

Для каждого средства отводится в этой таблице отдельная строка. Недопустимо указывать в одной строке несколько средств, даже если они используются в одном растворе.
Согласно этой таблице может быть проведена генеральная уборка (она обозначается буквой Г) и текущая (Т).

Часть 3

В третьей таблице отражается, когда, как и какое средство дезинфекции поступило в организацию. В таблице указывается:

  • Порядковый номер записи.
  • Дата поступления средства.
  • Название.
  • Номер счета в бухгалтерском учете.
  • Количество поступающего средства дезинфекции.
  • Срок годности.
  • Кто ответственный за выдачу этих ресурсов.

Здесь будут нужны номера счетов-фактур, по которым поступила бытовая химия (или дезинфицирующие средства другого вида).

Часть 4

В четвертой таблице должны содержаться данные о фактически проведенных в организации дезинфекционных работах, в частности:

  • Дата проведения.
  • Помещение (объект), который был обработан.
  • Площадь обработки. Она включает поверхность обрабатываемой мебели, посуду и пр.
  • Название используемого средства, его концентрация в используемом растворе.
  • Сколько израсходовано (в л или кг).
  • ФИО и подпись того, кто проводил работы и использовал при этом средства дезинфекции.

В конце документа не будет никаких подписей, все необходимые располагаются либо в графах таблиц, либо в начале, на обложке.

Расчет потребностей в дезинфицирующем средстве

/ При составлении заявки на закупку и расчет необходимого количества конкретного средств для дезинфекции следует определить:• цель использования препарата• размеры площадей подлежащих обеззараживанию• нормы расхода конкретного препарата при использовании его методом орошения или методом протирания поверхностей.Если конкретный препарат используется не только для обработки поверхностей и различных объектов внешней среды, а еще и для дезинфекции инструментария или одновременно для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов, то это обстоятельство тоже должно быть принято во внимание при расчете необходимого количества заказываемого препарата. Расчет расхода дезинфицирующего моющего средства «ДеМоС» производится на основании разделов 3, 4, 5ИНСТРУКЦИИ № 003-Д/М-07 по применению дезинфицирующего моющего средства «ДеМоС».Рассчитать необходимое на год количество препарата можно по формуле: Х= Тд + Гу + Ми + Пн где:Х- суммарная годовая потребность в препаратеТд — суммарная годовая потребность для текущей дезинфекцииГу — суммарная годовая потребность для генеральной уборкиМи — суммарная годовая потребность для обработки изделий медицинского назначенияПн суммарная годовая потребность для повседневных нужд При этом потребность для проведения текущей дезинфекции определяется по формулеТд = Пn + Мо + Пс + Об где:Пn — потребность для дезинфекции поверхности полаМо- потребность для дезинфекции обстановки, оборудования мебели и предметов ухода, сантехнического оборудования и т.д.Пс — потребность для дезинфекции столовой посудыОб — потребность для дезинфекции биологических отходов (кровь, мокрота, моча, кал и т.д.) Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции поверхностей проводится по формуле:Пn= Н × К × П × 365 где:Н — норма расхода на 1 м² поверхностиК — кратность обработки в сутки (1 раз, 2 или 3 раза)П — общая площадь пола365- количество дней в году Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции оборудования, мебели проводится по формуле:Мо- = Н × К × П × 365 (обозначения также как Пn) Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции столовой посуды проводится по формуле:Пс = Н × К × Ко × 365 где:Н — норма расходаК — кратность обработки в суткиКо — количество комплектов посуды365 — количество дней в году Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции биологических отходов проводится по формуле:Об = Н × О где:Н — норма расходаО — количество биологических отходов за год, Расходы препаратов на проведение генеральных уборок проводится по формуле:Гу = Н × П × 52 где:Н — норма расходаП — площадь поверхностей, подлежащих обработке52- количество генеральных уборок в году (1 раз в неделю).Расчет необходимого количества препарата для обеззараживания медицинского инструментария производился по формуле:Ми = Ш + А+Х+С+ И т.д

где:Ш — годовая потребность для дезинфекции шприцов с набором иглА — годовая потребность для дезинфекции акушерско-гинекологического

Приложение 18.

Определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках

Приложение 18(справочное)ОПРЕДЕЛЕНИЕПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ, СТЕРИЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВАХ,СРЕДСТВАХ ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИИ КОЖНЫХ АНТИСЕПТИКАХОбеззараживание поверхностей, предметов обстановки, мягкой мебели проводят в соответствии с требованиями проведения дезинфекционных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях, утвержденными в установленном порядке.Для определения потребности в дезинфицирующих средствах для обработки помещений необходимо рассчитать общую площадь внутренней поверхности помещения (S), подлежащей обеззараживанию, по формуле:

.——————————— Учитывается в расчете при необходимости обработки потолка.Площадь стен (

) рассчитывается по формуле:*>

Нормативная база

Документ разрабатывался на основе:

ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»;

ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»

ГОСТ Р 57595-2017 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»;

ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»;

ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

Генеральная уборка в поликлинике

27 Августа 2021 Соблюдение санитарного режима, текущая и генеральная уборки, профилактическая и очаговая дезинфекция необходимы для медицинского учреждения. Почему?Ежедневно поликлинику посещает большое количество людей, в том числе больных различными инфекциями, поэтому в помещениях скапливаются патогенные микроорганизмы, опасные для окружающих. В ЛПУ проводятся инвазивные мероприятия (инъекции, мелкие операции, эндоскопии и др.), при которых асептика (предупреждение попадания микробов) очень важна.

Любое должно содержаться в чистоте и препятствовать распространению внутрибольничных инфекций. Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 помимо ежедневной текущей влажной уборки 2 раза в день с моющими и дезинфицирующими средствами, в поликлинике должна проводиться генеральная уборка не реже раза в месяц, а в процедурном, стоматологическом, хирургическом и др.

— 1 раз в неделю. Также возможно её провести вне графика при неудовлетворительных результатах проверок санитарных служб и по эпидемиологическим показаниям. Особенности ГУ:

  1. более широкий объём мероприятий сначала моют оборудование, мебель, двери, подоконники, стены до двух метров от пола, полы с ;затем наносят дезинфицирующий раствор, орошая или протирая поверхности;когда время, необходимое для дезинфекции, заканчивается, младший медицинский персонал переодевается в другую спецодежду и моет всё чистыми салфетками обычной водой;после этого проводят обеззараживание воздуха различными способами (УФ-облучение, бактериальные фильтры, распыление аэрозолей дез. средств);
  2. уборку делают в спецодежде и защитных перчатках, фартуках, масках своими силами или привлекают клининговые службы (для обычных неасептических помещений);
  3. уборочный инвентарь используют разный для кабинетов, коридоров и туалетов, затем его обеззараживают в дез. растворах, полощут в воде, сушат и хранят в специальных
  4. шкафах, а в крупных поликлиниках — в отдельных помещениях;
  5. урны для мусора у входа в учреждение и внутри через каждые 50 метров регулярно очищают, отходы разных классов собирают и утилизируют, придерживаясь
  6. установленных санитарных правил;
  7. дефекты отделки помещений устраняют сразу же после обнаружения, а если необходим ремонт, изолируют конкретное место от работающих или прекращают функционирование.

Любую уборку помещений в ЛПУ, тем более генеральную необходимо проводить с моющими и дезинфицирующими средствами, разрешёнными санитарными службами.

Дез. средства — это вещества, уничтожающие или подавляющие жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

К ним предъявляются определённые требования:

  • безопасность для людей;
  • высокая эффективность и антимикробная активность;
  • безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей;
  • удобство применения;
  • хорошая растворимость в воде;
  • растворы должны иметь длительный срок годности;
  • многофункциональность и возможность использования в присутствии человека.

Во время генеральной уборки все поверхности после мытья с жидкими моющими средствами должны быть обработаны специально наведёнными или готовыми к употреблению дез. растворами. Какие поверхности обрабатываются:

  • мебель и оборудование;
  • стены до 2 метров в высоту;
  • подоконники и двери;
  • полы.

Для генеральной уборки помещений в ЛПУ, в частности, в поликлинике производится расчет количества необходимых дез. средств по специальным формулам.ГУ =Н ×П ×Nгде Н — норма расхода дез.

средства, П — площадь поверхностей, подлежащих уборке, N — количество уборок в году.Также можно посчитать:Х = 4×N ×К× S100Где Х — потребность в средстве в л, 4 — число генеральных уборок, К — концентрация, S — площадь.

Сейчас применяются для химической дезинфекции следующие виды веществ:

  • (н-р, хлоргексидин, хлорамин, высокоэффективная продуктовая линейка «Проклин» для уборки и мытья поверхностей);
  • гуанидинсодержащие (обладают длительным воздействием);
  • кислородосодержащие (для некоррозийных материалов);
  • фенолосодержащие (не убивают вирусы, а только бактерии);
  • катионные;
  • альдегидсодержащие.

Все моющие и дез, средства должны храниться в упаковках производителя на полках в местах, специально для этого отведённых. Для наведения растворов должны быть выделены ёмкости для разных объектов: дезинфекции инструментов, уборочного инвентаря, поверхностей, отходов. Российская компания «Сателлит» поставляет для медучреждений дез.

средства; «Септолит ДХЦ», «Септолит Плюс», «Септолит Лайт», «Септолит Экспресс» и т.

п., средства для уборки «Проклин Олдей», которые имеют высокую антимикробную активность, безопасность для людей и поверхностей и идеально подходят для генеральной уборки в поликлинике.

Журнал учета прихода и расхода дезинфицирующих средств

Журнал учета прихода и расхода дезинфицирующих средств разработан и введен в действие региональным нормативным актом, но использоваться может любыми заинтересованными лицами. Какова структура данного журнала и какие сведения отражаются в нем, вы прочтете в нашей статье. И даже сможете скачать бланк журнала.

Журнал учета расхода дезинфицирующих средств: регулирующее законодательство

Структура журнала учета дезинфицирующих средств

Итоги

Журнал учета расхода дезинфицирующих средств: регулирующее законодательство

Применение рассматриваемого документа регулируется региональным нормативным актом — приказом Комитета по культуре города Москвы от 10.09.2001 № 167/465.

Он был принят в соответствии со сложной эпидемиологической обстановкой в российской столице в начале 2000-х годов, вследствие чего московскими властями был инициирован ряд мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний, в частности на объектах культуры.

Руководителям организаций, подотчетных Комитету по культуре Москвы, было предписано обеспечить учет прихода и расхода дезсредств, применяемых в целях обработки помещений, которые принадлежат данным организациям, в специальном журнале. Форма журнала была утверждена в приложении 1 к приказу № 167/465.

Скачать журнал учета

Форма может быть использована любыми заинтересованными в учете средств дезинфекции лицами (ИП, хозяйственными обществами, государственными организациями).

Рассмотрим структуру журнала, разработанного столичными эпидемиологами, подробнее.

Структура журнала учета дезинфицирующих средств

Документ состоит:

1. Из информационного блока.

В нем отражаются такие сведения, как:

  • дата введения документа;
  • дата окончания ведения журнала;
  • наименование объекта;
  • вид деятельности учреждения;
  • адрес объекта;
  • Ф. И. О. и должность сотрудника, отвечающего за дезинфекцию помещений;
  • Ф. И. О. и должность сотрудника, отвечающего за учет средств дезинфекции.

Также в информационном блоке журнала отражаются:

  • Ф. И. О. и подпись руководителя организации;
  • Ф. И. О. и подпись главного государственного санитарного врача или его заместителя;
  • гриф согласования документа с Центром госсанэпиднадзора.

2. Таблицы расчета потребности организации в дезинфицирующих средствах.

В ней отражаются:

  • название объекта, который подлежит дезинфекции;
  • количество объектов;
  • площадь конкретного объекта;
  • вид дезинфекционной обработки;
  • количество дезинфекционных обработок в месяцах;
  • сведения о дезсредствах — наименование, концентрация;
  • показатель расхода готового раствора реактива в расчете на 1 кв. метр;
  • количество раствора для однократной обработки объекта;
  • объем средства дезинфекции, необходимый для одной обработки, для обработок в течение одного месяца и одного года, в килограммах.

3. Таблицы сведений о поступлениях в организацию дезсредств.

В ней отражаются:

  • название поступившего средства дезинфекции;
  • номер счета, дата получения средства;
  • количество закупленного средства;
  • срок годности средства;
  • Ф. И. О. сотрудника, который отвечает за выдачу средства дезинфекции.

4. Таблицы сведений о проведении работ по дезинфекции помещений в профилактических целях.

В ней отражаются:

  • дата проведения дезинфекции;
  • название объекта, который подлежит дезинфекции;
  • площадь обрабатываемого объекта в кв. метрах;
  • название используемого средства дезинфекции, его концентрация;
  • количество израсходованного средства в килограммах на литр;
  • Ф. И. О. и подпись сотрудника, который отвечает за дезинфекционные работы.

Итоги

Журнал учета дезсредств — источник, применение которого регламентировано ведомственным нормативным актом Комитета по культуре Москвы. Изначально данный журнал был разработан для столичных учреждений культуры, однако на практике он может использоваться любыми заинтересованными хозяйствующими субъектами как удобный документ для учета средств дезинфекции.

Ознакомиться с нюансами учета иных веществ с особыми характеристиками вы можете в статьях:

Подписаться

Какие организации обязаны вести

Подобный журнал – неотъемлемая часть документов всех компаний, которые тем или иным образом связаны с людьми. В частности:

  • Коммунальные объекты: бани, сауны, гостиницы и гостиничные комнаты, ателье, массажные салоны, организации, занимающиеся утилизацией мусора, предоставлением ритуальных услуг и т.д.
  • Культурно-развлекательные и спортивные учреждения: спортивные клубы, тренажерные залы, кинотеатры и пр.
  • Лечебно-оздоровительные учреждения, такие как санатории, аптеки и пр.
  • Детские учреждения: школы, детские сады, клубы по интересам пр.
  • Предприятия общественного питания: кафе, столовые, рестораны, бары и пр.
  • Компании, которые занимаются хранением и реализацией продуктов питания.
  • Учреждения, которые занимаются организацией водоснабжения и канализации.

Очевидно, это объемная область для проверок СЭС. Но рано или поздно, если организация относится к одному из пунктов этого списка, к ней придут для проверки наличия журнала.

Дезкалькулятор учета и расхода

Содержание У каждого лечебного учреждения в наличии должен быть неснижаемый запас различных дезинфицирующих средств.

За обеспечение больницы дезсредствами отвечает главный врач – он должен организовать их бесперебойное поступление.

↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке Расчет дезсредств проводится на основании сведений, описанных в журнале расчетной потребности структурного подразделения клиники:

  • По концентрации раствора.
  • По каждому наименованию дезсредства.
  • По каждому объекту обработки (поверхности, мебель, инвентарь, оборудование, инструменты, спецодежда, постельное белье, медотходы и др.).
  • По нормативу расхода дезраствора на единицу обработки или на м2 площади.
  • По кратности обработок (месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев).

Площадь внутренних поверхностей – это сумма площадей стен и пола исходя из поэтажного плана здания и экспликации помещений. Журнал сводной расчетной потребности в дезсредствахпосмотреть/скачать>> Форма учета получения и выдачи средств для предстерилизационной очисткипосмотреть/скачать>> Форма журнала расчетной потребности в средствах для предстерилизационной очисткипосмотреть/скачать>> Площадь поверхностей сантехоборудования определяется нормативами:

  1. по 0,5 м2 — для унитаза, биде, раковины;
  2. 1 м2 – для душевого поддона.
  3. 3 м2 – для ванны;

Объем дезраствора (в литрах) по объектам обработки определен:

  1. для ветоши и уборочного инвентаря – не менее 5 л.
  2. для пищевых отходов и выделений – 2 л раствора на 1 кг отходов и выделений (допустимо соотношение, указанное в инструкции по эксплуатации дезсредства);
  3. для столовой посуды – 2 л раствора на один комплект;

Объемы раствора для обработки медицинских изделий составляют:

  1. для комплекта для осмотра шейки матки – 2,5 л;
  2. для комплекта для проведения кесарева сечения – 6 л;
  3. для системы переливания крови – 0,5 л;
  4. для шприца – 0,1 л;
  5. для набора для наложения швов на промежность (после родов, эпизио- или перинеотомии) – 3 л.
  6. для комплекта для приема родов – 3 л;
  7. для комплекта для полостного гинекологического вмешательства – 10 л;

Если для какого-либо инструмента или медицинского изделия нет выработанных нормативов объема дезраствора, нужно рассчитать его самостоятельно, опытным путем.

Для этого в емкость для обработки кладут разобранные и раскрытые инструменты и медизделия таким образом, чтобы все полости и каналы были заполнены раствором.

Толщина слоя дезраствора над изделиями должна составлять как минимум 1 см. На емкость наносят метки, указывающие на объем раствора.

При расчете дезсредств в ЛПУ необходимо учитывать такие факторы, как:

Похожие записи:

Некроз кишечника Default ThumbnailУрографин в краснодаре Default ThumbnailРибонуклеаза Default ThumbnailПостановление главного государственного санитарного врача рф от 14.09.2020 n 26 Спленомегалия (увеличение селезенки) Гбуз «детская городская поликлиника г. новороссийска» мз кк