Как диагностировать ревматизм?

В каких случаях нужно выполнить анализ на Ревмопробы

  • Наличие у родственников хронических заболеваний суставов, соединительной ткани (наследственный фактор);
  • Боль в суставах, утренняя скованность, изменение их формы, появление отёков и изменение цвета кожи над ними, нарушение акта ходьбы;
  • Постоянные инфекционные заболевания, чаще 2 раз в год, особенно ангины;
  • Резкое увеличение лимфатических узлов;
  • Плохое восприятие умеренной физической нагрузки, появление удушья, боли в сердце;
  • Резкая сухость слизистых оболочек (глаз, ротовой полости, нарушение акта глотания. Эти признаки могут указывать на синдром Шегрена);
  • Резкая потеря массы тела;
  • Появление новообразований и сыпи на теле, которая не связана с аллергической реакцией;
  • Длительное повышение температуры тела (более двух недель);
  • Очень сильная головная боль, которая не купируется медикаментами;
  • Контроль проведённого лечения и коррекция терапии врачом;
  • Помощь в дифференциальной диагностике заключительного диагноза.

Почему именно в «Семейной лаборатории»

  • Исследование проводится на современных тест-системах и европейском оборудовании;
  • Достоверность результатов;
  • Удобство (отделения лаборатории, которые охватывают все районы Харькова и области);
  • Удобный график работы лаборатории — позволяет сдавать анализы ежедневно, даже в праздничные дни и выходные;
  • Комфортные условия (не нужно долго ждать в очереди, современный манипуляционный кабинет);
  • Опытные специалисты;
  • Результат анализа можно получить дистанционно.

Вопросы пользователей (21)

  • Елена
    2018-05-05 21:57:55

    Здравствуйте! Мне 59 лет. Диагноз: ХРБС, митрально-аортальный порок с/у , 3 степени, аритмия, давление постоянно 90/50. Выписали Предуктал, Мильгамму, Бисопролол. Я чувствую себя хуже. Сама принимаю…
  • Сергей
    2017-09-04 17:17:54

    Добрый вечер! Подскажите пожалуйста,
    У меня митральная недостаточность 2 Ст и ХРБС
    Могу ли я учиться в авиционном
  • Алексей
    2017-04-06 16:10:52

    здравствуйте у меня ХРБС 3 степени почему мне говарили в кардиобольнице что нет ограничений по работе.а как начал проходить Медклмиссию на Грузчика так на мне крест поставили. что Терь делать.
  • Вера
    2017-03-28 16:42:26

    Скажите пожалуйста, если по УЗИ: Склерозирование створок АК и МК. Недостаточность АК 2-3ст, МК 1ст. то необходима ли операция и какая операция полостная или нет?
  • Наталья
    2016-10-28 10:35:30

    да большое спасибо вам но мне кардиохирург отказал в операции, как мне достучаться до него ,может вы мне подскажите, ведь мне всего лиш 41 год
  • Наталья
    2016-10-27 14:29:18

    Добрый день.Подскажите пожалуйсто по диагнозу списываю с амбулаторных покозаний.Комбинированое поражение митрального и аортального клапонов(108.0) ХРБС.Комбинированный митрально аортальный порок…
  • Бауыржан
    2016-10-08 13:49:58

    Здравствуйте, пожилому человеку 1959 г.р. поставили диагноз (пишу, что понятно с амбулаторной карты): ХРБС. Стеноз митрального клапана. ИБС. Стенокардия. Пост. фибрил. предсердий. ХСН. ФК4…
  • Таня
    2016-09-15 14:48:07

    Здраствуйте. Мне поставили диагноз ХРБС, фиброз корня аорты и створок АК и МК. Недостаточность МК 1ст., АК 2 ст., ТК 3 ст. У меня постоянные ноющие и давящие боли в области сердца. отдышка и…
  • Елена
    2016-08-30 19:20:56

    Здравствуйте! В 2008 году перенесла острый инфекционно- аллергический миокардит. За все время несколько раз диагнозы разнились: то ВСД, то опять миокардит , ничего точного и определенного. Год назад…
  • Фарида
    2016-08-16 21:17:11

    Здраствуйте!у меня рождённый порок сердца, первего ребенка я родила с меньше проблемами. Хочу спросить в данный момент я в третьем месяце беременности, меня начило беспокоит отдышками, не будет ли…
  • Сергей Константинович
    2016-04-27 18:22:54

    Здравствуйте. Мне 48 лет.
    1.При незначительном стенозе аортального клапана могут ли ощущаться ноющие, тягучего плана боли в правом подреберье?
    2. Можно ли начинать принимать варфарин при излишнем…
  • Малина
    2016-03-30 00:32:01

    Здр. Можно ли самой рожат при хрбс недостаточность аортального и митрального клапна 1 степен
  • Натилия
    2016-03-01 12:14:12

    Здравствуйте! У меня параксизмальная аритмия тахиформа.Я применяю кардарон.На фоне кардарона поставили диагноз кардароновый гипотиреоз.Эндокринолог советует заменить кардарон другим препаратом,но…
  • Ирина
    2016-01-22 06:15:32

    Здравствуйте. Моей дочке поставили диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца. Недостаточность митрального клапана 2 степени.сн — 2 степени. Хронический тонзилит. Ей 4 года. Сказали надо…
  • Наталья
    2015-12-05 16:44:48

    Добрый день! Диагноз: ХРБС: сочетанный нейтральный порок: критический стеноз, нейтральная недостаточность IV степени; сочетанный аортальный порок, аортальная недостаточность II степени. Относительная…
  • роман
    2015-11-26 15:14:52

    Добрый день. Можно ли заниматся силовой тренировкой (средняя нагрузка) при диагнозе: хроническая ревматическая болезнь сердца 1 степени.
  • Диана
    2015-05-27 23:47:17

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли рожать при ХРБС: недостаточность аортального клапана с регургитацией 3 степени. Н1
  • Асель
    2015-05-01 10:06:22

    Каким видом спорта можно заниматся при ХРБС 2степени,можно ли заниматся бегом?
  • айгерим
    2015-04-15 14:07:16

    Спасибо за ответ, точный диагноз — ХРБС с поражением сердца, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени. Можно ли работать и заниматься спортом? Заранее благодарю.
  • айгерим
    2015-04-15 10:28:04

    Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли при ХРБС 1 степени работать? Если да, то какая работа допускается? Диагноз поставлен сыну, ему 21 год.
  • Ляйсан
    2014-11-25 22:38:56

    Добрый вечер!
    Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься спортом (борьбой) при диагнозе: I 06.1 ХРБС, недостаточность аортального клапана?

2.Причины

Основной причиной развития внесуставного ревматизма выступают систематические микротравмы, статические и монотонно повторяющиеся динамические нагрузки, что неизбежно в некоторых видах спорта, профессиональной деятельности музыкантов, танцовщиц, машинисток и т.д. Факторами риска являются гормональные перестройки и дисбалансы, избыточная масса тела, нарушения метаболизма, заболевания печени и желчевыводящих путей, работа в условиях низких температур и повышенной влажности, инфекции, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. Изучается влияние наследственного фактора и врожденных индивидуальных особенностей строения суставных структур опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего в анамнезе больных обнаруживается сразу несколько таких факторов одновременно, т.е. внесуставный ревматизм можно считать полиэтиологическим заболеванием. При этом следует отметить, что патогенез, связанный с рядом перечисленных причин, изучен пока мало и остается неясным, однако их значимость достоверно подтверждается статистикой.

Анализ крови на антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела – это антитела к сперматозоидам. Антиспермальные антитела цепляются к оболочке сперматозоидов и нарушают их функции: снижают скорость движения сперматозоидов и не дают им проникнуть в маточную слизь и вступить в контакт с яйцеклеткой (делают невозможным процесс оплодотворения). Таким образом, определение антиспермальных антител может открыть причину ранее необъяснимого бесплодия супружеской пары. Анализ на антиспермальные антитела нужен для выяснений причины бесплодия, особенно, если есть подозрение, что к бесплодию привели проблемы с иммунитетом.

Антиспермальные антитела могут быть у женщин и у мужчин. В норме, антиспермальные антитела чужеродны для нашего организма и у человека есть специальные механизмы, которые препятствуют их образованию. Но при наличии острого или хронического воспалительного процесса, иммунная система ослабевает и в работе защитных механизмов происходит сбой.

Сдать анализ на антиспермальные антитела. В нашей клинике Вы можете сдать материал для исследования 7 дней в неделю. Как правило, сдается кровь на антиспермальные антитела, но исходя из целей поиска, Ваш врач может назначить Вам анализ на антиспермальные антитела в сперме. Специальная подготовка для анализа на антиспермальные антитела не требуется.

Основные показания к анализу на антиспермальные антитела:

  • Обследование бесплодной пары
  • Отклонения в посткоитальном тесте
  • Изменения в спермограмме

1.Общие сведения

Ревматическая группа заболеваний объединена общим этиопатогенезом и поражаемыми «мишенями»: имеет место системная, касающаяся всего организма патология соединительной ткани и ассоциированный с ней воспалительный процесс, обычно в крупных суставах. Однако наиболее опасным последствием ревматического процесса является поражение миокарда, которое при ревматизме имеет место всегда, – в той или иной степени выраженности (согласно известной и весьма точной медицинской поговорке, «ревматизм лижет суставы и кусает сердце»). В ряде случаев ревматическое воспаление протекает в форме острой лихорадки, которая после купирования основной симптоматики осложняется формированием специфического порока сердца. Имеется в виду повреждение и нарушение сложной клапанной биомеханики миокарда, которая в норме обеспечивает его бесперебойную насосную функцию. В таких случаях говорят о хронической ревматической болезни сердца (ХРБС).

Проблема по ряду причин является весьма серьезной во всем мире. Во-первых, ревматическая болезнь сердца достаточно широко распространена: в статистике ВОЗ она занимает четвертое место среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Во-вторых, ХРБС является одним из главных факторов высокой летальности в данной категории. В-третьих, ревматический порок сердца формируется обычно у детей, подростков и молодых людей, – т.е. поражает наиболее перспективную, активную и трудоспособную часть населения, зачастую приводя к инвалидизациям и «выключая» эту выборку из социального функционирования (по крайней мере, резко ограничивая ее активность и снижая качество жизни).

Ревмопробы — маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний

При любом повреждении тканей наш организм начинает вырабатывать определённые вещества и развивается воспаление.

Возможны два варианта течения:

* Изменения являются естественными и способствуют выздоровлению.

* Иммунная система «не узнаёт» и разрушает собственные ткани — возникает аутоиммунное воспаление или агрессия организма против самого себя.

Аутоиммунные болезни: чем опасны?

Запустить «неправильный» процесс могут провоцирующие факторы — например, плохо пролеченная инфекция или необоснованный приём иммуностимуляторов.

Наиболее часто поражаются суставы, сердце, почки, печень, щитовидная железа и легкие. Если поздно выявлено заболевание и не начато вовремя лечение, нарушается работа этих органов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, некоторые вещества определяются в крови. Обычно назначается стандартная «тройка».

Нормы

Показатель и единицы измерения

                                  Возраст 

Новорожденные

До 14  лет

Старше 14 лет

С-реактивный белок, мг/л

0 –15

                          0 – 0,5

Ревматоидный фактор, МЕ/мл

                             До  10-14

Антистрептолизин-О, Ед/л

                До 150

          До 200

Расшифровка

Показатель

               Значение

                Повышено

С-реактивный белок (СРБ)

Появляется при любом повреждении тканей. Выводит из организма частички разрушенных клеток и стимулирует иммунитет.

Вирусные и бактериальные инфекции, травмы, ревматизм, аутоиммунные заболевания, опухоли и др.

Ревматоидный фактор (РФ)

«Неправильный» белок иммунной системы, ошибочно атакующий и разрушающий собственные ткани.

Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и др.

Острое воспаление: грипп, мононуклеоз, туберкулёз, вирусный гепатит.

Антистрептолизин-О (АСЛО)

Антитела (белки), вырабатывающиеся к токсину  бета-гемолитического стрептококка. Повышаются через одну неделю после начала болезни. Микроб часто поражает почки, суставы и сердце.

Перенесенная инфекция, вызванная микробом: ангина, пневмония, отит, гайморит, фарингит и др.

Хроническая ангина, ревматизм, ревматоидный артрит.

При необходимости дополнительно исследуются некоторые биохимические показатели: креатинин, мочевина, белок — для определения степени поражения и нарушения работы органов.  

Почему возникает ревматическая лихорадка?

β-гемолитический стрептококк группы A — бактерия, которая умеет ловко обманывать иммунную систему. Она выделяет токсины, которые сильно напоминают вещества, входящие в состав соединительной ткани человека. Иммунитет начинает «путаться»: он атакует не только зловредных стрептококков, но и собственные органы. В первую очередь страдает сердце, суставы, кожа, почки, нервная система.

Если лечение ангины или скарлатины начато вовремя и доведено до конца, риски возникновения ревматической лихорадки минимальны. Если же стрептококковые инфекции возникают часто, и при этом не проводится полноценное лечение — примерно через 2 недели могут возникнуть неприятные симптомы ревматической лихорадки.

Пульстерапия

Пульстерапия – метод лечения, основанный на введении больших доз лекарственных средств. Тяжелый острый воспалительный процесс не может быть купирован обычными дозами препаратов. Поэтому пульстерапия при ревматоидном артрите является одним из способов лечения.

Терапия должна проводиться в стационарных условиях под контролем врача. Это связано с тем, что прием высоких доз препаратов может способствовать развитию нежелательных реакций, которые должны быть быстро устранены. Пульстерапия может применяться со следующими группами препаратов:

  • Глюкокортикостероиды. Эффект от лечения может быть заметен уже на 3-5 день. В результате терапии снижается выраженность болевого и отечного синдромов. После достижения необходимого эффекта лечение переводится на поддерживающие дозы препарата.
  • Цитостатики. Кратность приема подбирается в индивидуальном порядке. Отмена препаратов осуществляется через год после достижения стойкой ремиссии.

Виды артритов

Артриты – это многочисленная группа заболеваний, имеющих самое разное происхождение и течение. По течению артриты делятся на острые, подострые и хронические. По характеру воспалительной жидкости (экссудата) в полости сустава выделяют следующие виды артрита:

  • серозные – негнойные, часто развиваются при вирусном поражении;
  • серозно-фибринозные – кроме негнойного экссудата в суставной полости отлагается белок фибрин, из которого в дальнейшем образуется соединительная ткань, вызывающая стойкую деформацию и нарушение двигательной функции;
  • гнойные – самый тяжелый вид артритов, приводящий к поражению не только синовиальной оболочки, но также и всех остальных структур (хряща, котной ткани и др.), разрушению сустава и тяжелым гнойным осложнениям.

Острый гнойный

Неспецифические (пиогенные, гнойные) артриты вызываются стафилококками, стрептококками, пневмококками и другой неспецифической (способной вызывать любые воспалительные процессы) инфекцией. Протекают тяжело, но могут полностью излечиваться. Начало острое, внезапное. Повышается температура тела, появляется озноб, недомогание, головная боль. Одновременно появляется боль в пораженном суставе. Околосуставные ткани отекшие, кожа покрасневшая, на ощупь горячая. Движения причиняют сильную боль.

При отсутствии немедленной помощи гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, по кровеносным сосудам может распространяться на отдаленные органы, вызывая тяжелые осложнения. Сустав при артрите может быть полностью разрушен, а после выздоровления сформируется стойкий анкилоз.

Но современные методы лечения позволяют помочь больному даже на запущенных стадиях заболевания. В большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением.

Хронический

Может развиваться на фоне острого воспалительного процесса при отсутствии своевременной помощи. Некоторые формы (ревматоидный, туберкулезный) имеют изначально хроническое течение.

Больные жалуются на боли в одном или нескольких суставах, усиливающихся ночью и уменьшающихся после начала двигательной активности. Характерны также скованность движений, иногда – припухлость в области поражения. По мере прогрессирования болезни все эти симптомы нарастают. Протекает длительно, с обострениями и ремиссиями, при отсутствии своевременного лечения может приводить к полной утрате суставной функции.

Деформирующий артрозоартрит

На фоне длительно протекающего хронического артрита в одном или нескольких суставах постепенно развивается его деформация. Вначале изменение формы происходит за счет плотного воспалительного отека. Но затем после каждого обострения разрастается соединительная ткань, постепенно разрушающая хрящ и вызывающая неподвижность сустава.

Деформирующий артрозоартрит

Еще через некоторое время разрастается костная ткань и формируется анкилоз. Костные разрастания, подвывихи и вывихи приводят к деформации и полной утрате функции конечности.

Артрит – является большим диагностическим критерием ревматизма (острой ревматической лихорадки).

Артрит при ревматизме в первую очередь поражает крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые), а также мелкие суставы пальцев и иногда суставы межпозвоночных дисков (до 25% случаев). При ревматическом артрите в основном  наблюдаются мигрирующие боли, чаще поражение суставов происходит симметрично.  Артрит, как правило, развивается в начале заболевания и  является большим  диагностическим критерием ревматизма (острой ревматической лихорадки). Ревматический артрит проявляется очень болезненным периферическим отеком тканей над поражённым суставом, покраснением, высокой теплоотдачей. При ревматическом  артрите суставы болят не только при движении, но даже в покое, свою лепту в этот процесс вносит поражение кожного покрова над суставом. Ревматический артрит никогда не приводит к серьёзным  внутренним изменениям структуры сустава и заканчивается полным выздоровлением. Поражённые суставы при ревматическом артрите, как правило, лечат нестероидными противовоспалительными средствами, и эта терапия очень эффективна. 

Аннулярная эритема – является  большим диагностическим критерием ревматизма (острой ревматической лихорадки).

Аннулярная эритема  — это высыпания на поверхности кожи в виде неправильных полуколец розового цвета.  Высыпания при аннулярной эритеме имеют среднюю часть бледного цвета, не вызывают зуд и не выступают над поверхностью кожи (плоские).  Очаги высыпаний располагаются на внутренних поверхностях рук и ног, а так же на животе.

Аннулярная эритема  — практически однозначно свидетельствует о наличии ревматизма (острой ревматической лихорадки), однако встречается только в  10 -15 % случаев ревматизма. Аннулярная эритема – сигнализирует о наличии васкулита (поражение стенки сосудов) и наличии кардита.

Врачи

ЕрмолаеваСветлана Владимировна

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

ШишоваСветлана Николаевна

Врач-терапевт

ТокареваОльга Викторовна

Врач-терапевт

НекрасоваНаталья Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

ВоробьеваАнастасия Алексеевна

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

ИгнатьеваЕлена Павловна

Врач-терапевт

ИлькаеваЕкатерина Николаевна

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

КешелаваВиктор Владимирович

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

ВолковаГалина Анатольевна

Врач-педиатр

ШубинаМарина Викторовна

Врач-педиатр

КузнецоваНаталья Васильевна

Врач травматолог-ортопед детский

ИвановаМарина Петровна

Старший врач детского отделения, педиатр.

ШиршиковаЕлена Викторовна

Врач-куратор

ШаимоваЕлена Анваровна

Врач-куратор

СибриковаИрина Александровна

Врач-куратор

ОхлопковаТатьяна Геннадьевна

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

АверковаОльга Юрьевна

Врач-куратор

ШихмурзаеваНина Викторовна

Медицинская сестра

СусакинаЛидия Араратовна

Медицинская сестра по физиотерапии

МусинаНадежда Валерьевна

Инструктор ЛФК, массажист

ЕрмаковаЕлена Владимировна

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

КолосоваЕлена Юрьевна

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

ЗолотареваИрина Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ГадельшинаНафиса Григорьевна

Врач-терапевт Клиники Биохакинга

ДжиджоеваМарина Зауровна

Врач УЗД

РадьковаЕлена Владимирована

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

КузнецоваАнна Игоревна

Эндокринолог, Диетолог

ФоломееваЛариса Игоревна

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

БритинаНаталья Валентиновна

Врач-невролог, Врач высшей категории

БонадысеваТатьяна Михайловна

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

ЖелтухинаМарина Евгеньевна

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

ФаюстоваЮлия Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ЦлафОльга Альфредовна

Врач УЗД детский

МихеевНиколай Владимирович

Врач-отоларинголог

МельникНадежда Алексеевна

Врач-оториноларинголог

ТкачВероника Юрьевна

Медицинская сестра

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

ДЕРМАТОМИОЗИТ

Дерматомиозит
(болезнь Вагнера) — ревматическое заболевание, его основное
клинико-морфологическое проявление — системная дезорганизация
соединительной ткани, поражение поперечно-полосатой и гладкой
мускулатуры, а также кожи. Возможны случаи заболевания без поражения
кожи, тогда его обозначают как полимиозит.

В основе
дерматомиозита лежит идиопатическое воспаление мышц. Сходные поражения
мышечной ткани наблюдают при других формах миопатий, поэтому эти
заболевания объединены в группу так называемых идиопатических
воспалительных миопатий. Выделяют следующие типы идиопатических
воспалительных миопатий:

∨ первичный полимиозит;

∨ первичный дерматомиозит;

∨ ювенильный дерматомиозит;

∨ полимиозит/дерматомиозит, осложняющий диффузные болезни соединительной ткани;

∨ полимиозит/дерматомиозит, ассоциированный с опухолями;

∨ миозит с включениями;

∨ миозит с эозинофилией;

∨ оссифицирующий миозит;

∨ локализованный миозит;

∨ гигантоклеточный миозит.

Различают острые, подострые, непрерывно-рецидивирующие и хронические формы заболевания.

Эпидемиология.
Заболеваемость идиопатическими воспалительными миопатиями составляет
0,2-1,0 случай на 100 тыс. населения в год. Дерматомиозит чаще
бывает у детей, а полимиозит -в возрасте 40-60 лет.
Дерматомиозитом и полимиозитом женщины болеют чаще, чем мужчины (2,5:1).
При полимиозите, ассоциированном с опухолями, распределение по полу
составляет 1:1.

Этиология заболевания не
изучена. Предполагают роль вирусов Коксаки типа В, пикорнавирусов
(ECHO-вирусы и кардиовирусы), бактериальных, паразитарных инфекций,
лекарственных средств (пеницилламин, зидовудин). Развитию идиопатических
воспалительных миопатий может предшествовать избыточная физическая
нагрузка. Существенную роль в возникновении заболевания играют
генетические факторы. Больные дерматомиозитом часто бывают носителями
антигенов HLA-B8 и DR3, а больные миозитом, осложняющим диффузные
болезни соединительной ткани, — HLA-B14 и В40. Кроме того,
носительство определённых антигенов HLA коррелирует с продукцией
миозит-специфических аутоантител.