Новые санитарные правила (санпин) в медицине

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА В СТОМАТОЛОГИИ. ЧТО НУЖНО ДЛЯ РАБОТЫ?

Чтобы правильно сделать генеральную уборку в стоматологическом кабинете, понадобится следующий набор инструментов и инвентаря:

• ведра (4 шт. – по два для пола и всего, что находится выше пола);
• две швабры (одна «половая», вторая – для стен и потолков);
• много чистых и стерильных (одноразовых) салфеток (традиционно вместо них используют ветошь).

Также нужны будут хорошие моющие и дезинфицирующие средства (ДС). Последние должны эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами, но при этом не проявлять сильного токсического воздействия на людей. Особенно удобны ДС с моющим компонентом, тогда мойку и дезинфекцию можно выполнить одновременно, за один заход. Многие отдают предпочтение дезсредствам, которые не требуют смывания – это тоже экономит время убирающего.

Обязательность требований

Оказание большинства косметологических услуг является осуществлением медицинской деятельности. Так, если оказываемые организацией услуги содержатся в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», услуги считаются медицинскими. Подробнее об этом рассказано в нашей статье «Услуги в сфере «индустрии красоты» и лицензия на медицинскую деятельность».

Признание услуги медицинской влечет ряд последствий для исполнителя такой услуги – необходимость лицензирования деятельности, соблюдения обязательных требований и порядков осуществления косметологической деятельности. Подробнее об особенностях лицензирования деятельности в сфере косметологии можно прочитать в статье «Лицензирование медицинской деятельности по профилю «косметология».

Отдельные обязательные требования касаются также помещений и оборудования косметологических кабинетов и клиник. Такие требования содержатся в следующих нормативных актах:

• Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»;
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10).

Опираясь на данные нормативные акты Росздравнадзор будет принимать решение о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, либо об отказе в предоставлении соответствующей лицензии, а также о соблюдении лицензионных требований при оказании косметологических услуг.

Стоматологическое оборудование: классификация

Существует огромное количество видов стоматологического оборудования. Выбор конкретных аппаратов зависит от отрасли стоматологии: хирургия, лечение, протезирование, профилактика болезней зубов и десен. Несмотря на широкий выбор и разнообразие, все оборудование и расходные материалы должны сопровождаться лицензиями. Использование инвентаря от неизвестных производителей сомнительного качества без подтверждающих документов недопустимо. Все стоматологическое оборудование можно разделить на группы по характеру выполняемых действий.

Полимеризационные лампы

• Галогеновые. Имеют невысокую стоимость и широкий спектр излучения, что позволяет работать с самыми разными материалами.
• Плазменно-дуговые. В качестве рабочего элемента выступает аргоновая или ксеноновая лампы. Их главными преимуществами являются: быстрое время обработки композита, возможность работы с любыми материалами.
• Лазерные. Позволяют значительно сократить время застывания композита. Они способны преобразовывать электричество в поток света. Однако их стоимость намного выше аналогов.
• Светодиодные. Основаны на LED-технологиях. Чаще других используются в стоматологии, так как обладают наиболее высоким коэффициентом полезного действия. Для засвечивания материала требуется от 10 дог 20 секунд.

Ко всем полимеризационным лампам, независимо от вида, выдвигается одно общее требование – стабильность светового потока

Именно поэтому, приобретать изделия важно у проверенных поставщиков. К числу наиболее известных производителей относятся Ivoclar Vivadent и Woodpecker (Китай)

Апекслокаторы

Это электронные приборы, предназначенные для лечения и определения длины корневого канала. Так же, как и любое другое стоматологическое оборудование, они делятся на виды. По функционалу апекслокаторы делят на следующие группы:

• Простые. Устройства этого типа предназначены только для определения глубины корневого канала.
• Сложные. Помимо определения глубины канала их можно настраивать в зависимости от потребностей стоматолога.
• Многофункциональные. Это самые сложные устройства. Они оснащаются дополнительным инструментом, позволяющим не только изучать качество и состояние каналов, но и производить их лечение.

При выборе апекслокаторов важно обращать внимание не только на их возможности, но и такие критерии, как поколение, тип питания, способ управления

Ирригационные системы

Оборудование данного типа используется в стоматологии для двух важных целей:

• Очищения корневых каналов от органических и неорганических остатков.
• Проведение дезинфекции корней перед лечением.

Это специальное оборудование, которое под давлением подает воду или специальный раствор. Удобная насадка-наконечник позволяет направлять струю даже в самые труднодоступные места. Также ирригационные системы используют для комплексной чистки зубов от налета.

Скейлеры

Это стоматологическое оборудование, работающее за счет колебательных вибраций. Устройство оснащается мягким наконечником и используется для удаления налета и зубного камня, полировки эмали, очищения протезов и коронок. Также конструкцию используют для проведения диагностики стоматологических заболеваний.

Скейлеры делят на виды:

• Воздушные. Это самый недорогой и маломощный вид оборудования. Чаще всего их используют для удаления твердых и минерализованных отложений, обработки зубов антисептиком, очищения ортопедических конструкций.
• Магнитострикционные. На отечественном рынке такие модели встречаются достаточно редко. Наиболее популярными брендами являются американские Parkell и Dentsply. Отличаются более высокой мощностью и ценой.
• Пьезокерамические. Достаточно мощные, обладают повышенным функционалом. Они не только с легкостью справляются с твердыми отложениями и чисткой стоматологических конструкций, но и препарированием мягких тканей.

Ультразвуковые скейлеры значительно облегчают процесс оказания стоматологической помощи. Они позволяют быстро и бережно очищать эмаль, проводить диагностику, лечение. Кроме того, некоторые модели успешно применяют в качестве ирригаторов.

Это далеко не весь список стоматологического оборудования. Также в кабинете в обязательном порядке должны находиться устройства для стерилизации инструментов, мебель, системы хранения.

Правила использования, обработки и хранения уборочного инструментария

Санация помещения проводится с использованием металлических и пластиковых ведер, швабр, щеток, стерильной ветоши. Уборочный инвентарь должен быть раздельным для каждого типа стоматологических кабинетов, а также для текущей и генеральной уборки. Смешивание или взаимозамена предметов недопустимы. Во избежание его случайного использования не по назначению, инвентарь должен быть помечен при помощи нестираемых надписей, цветовой маркировки или другими заметными способами.

После использования весь уборочный инвентарь тщательно обрабатывают дезинфицирующими растворами, затем промывают в горячей проточной воде и сушат. Текстильные салфетки желательно применять одноразово, но если такой возможности не имеется, их стирают в порошке с кипячением.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Для любого медицинского учреждения, будь то обычные больницы, поликлиники или другие типы заведений, действуют особые условия и акты, предъявляемые к вентиляционной системе. Сюда можно отнести определенные нюансы.

1. В операционной предусматривается вентиляция, которая в любое время позволяет поддерживать определенные показатели влажности и температуры. Эти показатели предусмотрены в СанПиН.
2. В медицинских организациях нельзя устанавливать вертикальные коллекторы в качестве вентиляционной системы, так как они не могут обеспечить достаточный уровень очистки воздуха.
3. В операционных, в рентгенкабинете, родильном отделении, реанимации и других важных блоках вытяжную вентиляцию необходимо организовывать так, чтобы отработанный воздух удалялся и в верхней, и в нижней части помещения.
4. Палаты больничных стационаров должны проветриваться естественным образом, а принудительная вентиляция должна включаться только в холодное время года. Такие условия лучше подходят для выздоровления пациентов.
5. Вентиляция и кондиционирование больничных помещений не должны осуществляться путем рециркуляции воздуха, так как это запрещено медицинскими нормами.
6. Вентиляционная система в каждом отдельном помещении должна поддерживать установленный нормами СНИП микроклимат.
7. Естественное проветривание допускается только в стоматологических кабинетах. В хирургические и рентгеновские кабинеты разрешено устанавливать только вентиляционные системы для принудительного воздухообмена. Приточные и вытяжные системы должны быть разделены.

Наличие естественной вентиляции допускается исключительно в стоматологических кабинетах

Во время работы вентиляции не должен превышаться показатель шумового уровня, кратного 35 дБ.

Как уже было сказано, естественная приточная вентиляция может быть установлена только в особых условиях:

• в помещениях профилактического и хозяйственного назначения, зонах отдыха, вестибюлях и залах ожидания;
• в уборных и душевых;
• в кабинетах водной терапии, фельдшерских точках, аптеках.

В операционных, кабинетах физиотерапии и других важных помещениях не обойтись без монтажа принудительной системы кондиционирования и использования специализированного вентиляционного оборудования.

Второй этап уборки

Используют раствор мыла и соды, им моют:

• Потолок и стены. Для потолка используют швабру с длинной ручкой. Емкость с маркировкой для стен заполняют раствором. Начинают с потолка. Так же моют плафоны, лампочки. Обработку проводят в одном направлении. Стены моют от двери слева направо и сверху вниз.
• Батареи. Водопроводные трубы. Для батарей используют специальный ершик.
• Подоконники. Рамы и стекла.
• Поверхности шкафов, столов, полок. Используют ветошь с маркировкой для мебели. Сначала моют внутреннюю поверхность, затем наружную. Сверху вниз.
• Ручки дверей, кранов.
• Раковина. Используют чистящее средство.
• Холодильник. Моют отдельной ветошью.

Затем необходимо смыть моющий раствор чистой водой.

Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов

Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

К сведению

Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

Обратите внимание!

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.

В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.

Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

Требования к помещению стоматологии и внутренней отделке

Правила выдвигают требования к внутренней отделке помещения, а именно:

стены в углах и местах соединения должны быть гладкими и без щелей;
все отделочные материалы для стен должны быть разрешенными для использования в подобных помещениях

Также следует обращать внимание на их устойчивость к средствам для дезинфекции;
для потолков используются водоэмульсионные и прочие краски. Подвесные потолки можно использовать только в том случае, если это не повлияет на нормативную высоту помещения;
цвет потолков и стен должен быть светлым и нейтральным.

Важно! На каждый используемый для отделки помещения материал необходимо иметь сертификаты соответствия. Для стоматологических кабинетов подходят не все представленные на рынке материалы

Информацию о соответствии можно прочесть в документации к материалам или уточнить у производителя.

Стерилизация

Стерилизация является завершающим этапом обработки медицинских инструментов. Существует два основных способа – паровой и воздушный. При паровой стерилизации используются:

• автоклав;
• влажный стерилизатор;
• стерилизатор с горячим паром.

Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.

Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.

Стерилизация проходит в несколько этапов:

• паровая обработка;
• стерилизация;
• сушка.

Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.

Методы санитарной обработки инструментов в студии эстетической стоматологии Da Vinci

Наша клиника является современным стоматологическим центром. И к вопросу безопасности пациентов мы подходим основательно. Поэтому обработка кабинета обязательно включает в себя следующие этапы:

• дезинфекция всех поверхностей в кабинете перед приемом каждого пациента;
• помещение всех инструментов, касающихся пациента, в специальный стерилизационный пакет;
• выдача одноразовой «одежды» приходящим на лечение – одноразовая салфетка, шапочка;
• бактерицидная лампа работает в течение всего приема;
• стерилизация инструментов после каждого применения;
• врач после каждого приема меняет перчатки, шапочку, также смена перчаток происходит, если врач отлучается от пациента. В нашей клинике принято делать это при пациенте, чтобы у него не возникло сомнений в полной безопасности всего лечения.
• при рентгеновских процедурах, датчик аппарата помещается в одноразовый пакет, который после использования тут же выбрасывается.

Мы заботимся о здоровье своих пациентов и стремимся, чтобы лечение было максимально безопасным.

Добавить комментарий

Особенности вентиляционной системы

Общие положения вентиляционных систем должны неукоснительно соблюдаться во всех медицинских учреждениях: поликлиниках, больницах, аптеках и даже частных кабинетах. Размер помещения не влияет на качество воздуха в нём. Соответствующие данные из ГОСТа будут приведены далее в статье.

Регламентированный воздухообмен в помещении не всегда стоит на первом месте, также к медицинским учреждениям предъявляют и другие требования (соблюдение определенной влажности, ионизация атмосферы и т.д.):

• Операционные. Под данную категорию также попадают кабинеты, в которых подготавливают и вводят наркоз пациенту. Такие комнаты предусмотрены не во всех больницах, чаще всего в поликлиниках.
• Палаты для больных в особо тяжелом состоянии, а также для пациентов с многочисленными ожогами. Такие палаты рассчитаны на одного, максимум на двух человек.
• Палаты родильных домов.
• Реанимационные кабинеты или отделения интенсивной терапии.

Все помещения медицинских учреждений (кроме бытовых и технических комнат), пользуются высоким статусом. Поэтому при постройке заведений следует предусмотреть некоторые технические решения:

1. Обеспечить свободный проход персонала к оконным проёмам для возможности подачи свежего воздуха.
2. В стерилизационных, перевязочных, а также терапевтических кабинетах должно быть предусмотрено место под вентиляционный шкаф, или вывод забора/выброса воздуха.
3. В стоматологических клиниках должны быть оставлены места под монтаж устройств для отсоса пыли. 

Допуск медицинского персонала к проведению уборок

К уборкам в медицинском учреждении допускается персонал, прошедший вакцинацию и полный медицинский осмотр, отмеченные в имеющейся личной медицинской книжке. При приеме на работу с персоналом проводится вводный инструктаж, в последующем — повторные инструктажи.

Санитарка или уборщица должна знать:

• технологию проведения уборки
• правила санитарии и гигиены труда
• назначение моющих средств и правила обращения с ними
• основы трудового законодательства
• правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации
• правила по охране труда и пожарной безопасности
• способы оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфицирующими средствами

Руководитель организации утверждает регламент уборки, в который вносит информацию: ответственное лицо, кто и какой вид работ выполняет, в каких помещениях, периодичность уборки.

Помещения с особым режимом работы может убирать только специально обученный персонал медицинской организации, который прошел инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки (п. 11.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10).

Общие правила и положения СанПина

Общие правила:

1. Требования относятся к государственным поликлиникам и юр.лицам, которые планируют открывать стоматологию.
2. Новые клиники строятся и оборудуются на основании актуальных правил и рекомендаций.
3. Новые объекты принимает и допускает к эксплуатации государственная комиссия, которая может выдавать заключение СЭС.
4. У каждой стоматологической организации должен быть официально изданный экземпляр СанПина.
5. Ответственными за выполнение требований санитарно-противоэпидемиологического режима являются юр.лица, их руководители и иные должностные лица.
6. В процессе строительства и эксплуатации стоматологии используются только те материалы, изделия и аппараты, которые разрешены в России.
7. На всех сотрудниках стоматологии лежит обязанность выполнять обрабатывать рабочие места и проводить стерилизационную очистку.
8. К стоматологиям, в которых работает стационар, тоже относится действующий СанПин.

Обязательность требований

Оказание стоматологических услуг является осуществлением медицинской деятельности. Признание услуги медицинской влечет ряд последствий для исполнителя такой услуги – необходимость лицензирования деятельности, соблюдения обязательных требований и порядков осуществления соответствующей медицинской деятельности.

Отдельные обязательные требования касаются также помещений и оборудования стоматологических кабинетов и клиник. Такие требования содержатся в следующих нормативных актах:

• Приказ Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10).

Опираясь на данные нормативные акты Росздравнадзор будет принимать решение о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, либо об отказе в предоставлении соответствующей лицензии, а также о соблюдении лицензионных требований при оказании медицинских услуг по профилю «стоматология».

Назначение и типы вентиляции в больнице

Как для любых других типов помещений, для медицинских учреждений может быть два типа вентиляции.

1. Естественная – циркуляция воздушных масс в больничных палатах осуществляется исключительно за счет разницы температур и давлений в кабинетах и во внешней среде. В лечебных учреждениях крайне редко используется только естественная вентиляция, санитарные нормы, предъявляемые к вытяжке, предписывают использовать также другие типы вентиляции.
2. Механическая – вытяжная вентиляция, которая функционирует за счет дополнительных механических устройств – вентиляторов для нагнетания и вытяжки воздуха. К механической вентиляции в стоматологии и любом другом медицинском помещении предъявляются особые санитарные требования – СанПиН.

Вентиляционные системы медицинских помещений выполняют не только такую функцию, как организация воздухообмена, но и другие:

удаление из операционных и других помещений излишков тепла, которые неизбежно возникают при работе медицинской техники и могут причинить ощутимый дискомфорт пациенту;
выравнивание уровня влажности, что особенно важно для операционных;
удаление излишков газа из стоматологического и других кабинетов, а также от пара, выделяющегося при проведении медицинских операций;
снижение количества пыли в помещениях.

Особенно это актуально для операционного блока и других помещений, в которых СанПиН предусматривает повышенные требования к стерильности.

СанПиН предъявляет повышенные требования к стерильности в операционных блоках

Требования для рентгеновского оборудования в стоматологии

В соответствии с СанПиНом при проведении рентгенологических исследований должен быть обеспечен учет и регистрация доз облучения пациентов и персонала, которые должны быть отражены в радиационно-гигиеническом паспорте организации и в формах государственной ежегодной статистической отчетности. На этапе организации деятельности с источниками ионизирующих излучений (ИИИ) осуществляется выбор помещений, в которых будут проводиться рентгенологические исследования: либо в отдельном рентгеновском, либо стоматологическом кабинете с установленным рентгеновским аппаратом. В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА x мин.)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается.

Для реализации требований санитарных правил администрация медицинской организации должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований радиационной безопасности и оформлению документов:

• лицензия на деятельность с источниками ионизирующих излучений;
• лицензия на деятельность с источниками ионизирующих излучений;
• лицензия на деятельность с источниками ионизирующих излучений;
• заверенная копия свидетельства о государственной регистрации рентгеновского аппарата;
• санитарно-эпидемиологическое заключение на проект (рентгеновский кабинет) или проектные материалы (стоматологический кабинет с рентгеновским аппаратом);
• эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат;
• технический паспорт на рентгеновский кабинет;
• протокол дозиметрических измерений на рабочих местах, в смежных помещениях и на прилегающей территории;
• протокол исследования эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата;
• протокол испытания передвижных и индивидуальных средств защиты;
• акты проверки заземления;
• акты проверки эффективности работы вентиляции (при наличии приточно-вытяжных вентиляционных систем с механическим побуждением);
• заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
• приказ о допуске сотрудников к работе с ИИИ и отнесении их к персоналу группы «А»;
• приказ на лицо, ответственное за радиационную безопасность;
• документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов;
• программа производственного контроля по обеспечению радиационной безопасности (допускается как раздел общего плана производственного контроля медицинской организации);
• наличие у сотрудников, работающих с рентгеновским аппаратом, документов, подтверждающих обучение правилам работы на аппарате;
• инструкция по охране труда и радиационной безопасности, предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
• журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
• карточки учета индивидуальных доз облучения персонала по результатам индивидуального дозиметрического контроля персонала группы «А».

Похожие записи:

Ноофен: описание, инструкция, цена Прививка бцж Белара отзывы Затрудненное мочеиспускание у мужчин. причины и лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин по утрам Гост р 50444-2020 приборы, аппараты и оборудование медицинские. общие технические требования Что включают в себя переменные затраты