Оглавление
- сколько действительно направление на госпитализацию?
- Периодические медицинские осмотры работников
- Сколько по времени действует направление на операцию, которое выдаёт поликлиника?
- Порядок заполнения формы
- Сколько действует направление на консультацию в больницу
- Пациентам
- Направление на консультацию к врачу срок действия.
- Документация, с которой работает врачебная комиссия
- Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :
- Направление на госпитализацию
- Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:
- Заключение
сколько действительно направление на госпитализацию?
Сегодня делали мне расширенное ктг, 1,5 часа сидела, и всё равно аппарат поставит нарушение 1 степени, потому что малыш мало шевелился, вернее шевелился он нормально, но аппарат регистрировал только очень сильные толчки непосредственно в датчик, даже врач видела как он шевелится в животе, живот аж ходуном ходил, но это аппарат, ему ничего не докажешь, выдал вот такой вот результат, узи недельной давности с доплером в норме, кроме чуть повышенного сердцебиения, 156-160 уд. в м., в общем гинеколог моя выписала мне направление в стационар, говорит пусть анализы возьмут, узи ещё сделают, пусть посмотрят, но я забыла ей сказать что мне кровь из носа в понедельник с сыном в Москву, у него операция месяц назад была, нам обязательно нужно в больницу, кроме меня некому ехать, да и кроме меня не поймёт никто что надо делать… короче)) если я приеду в роддом 27 числа с направлением от 21 числа будут ругать, да? и вообще примут ли… или может завтра сходить к гинекологу своему, сказать что не могу лечь… в общем не знаю что делать
Периодические медицинские осмотры работников
Периодические медосмотры в 2021 позволяют минимизировать риск возникновения профзаболеваний. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ регламентируется частью 3 Приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н. Периодически проходить обязательные медосмотры должны работники (п.20 Порядка):
- занятые на опасных и вредных производствах;
- связанных с движением транспорта;
- образования и медицины;
- сферы красоты и гигиены и пищевой промышленности;
- животноводства и птицеферм;
- общепита;
- водоснабжения;
- выполняющие работы, указанные в Приложении к Порядку.
Внимание!С 01 апреля 2021 года в России действуют новые правила проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н с 1.04.2021 утратил силу.
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н утверждает:
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса РФ (приложение № 1) и периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (Приложение к порядку проведения);
Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (приложение №2).
Смотрите Перечни работ и опасных производственных факторов, которые требуют обязательных периодических профосмотров. В этом же документе указана периодичность проведения медицинских осмотров работников предприятия.
Сотрудники возрастом до 21 года, работающие на работах с вредными и опасными факторами должны проходить медосмотр ежегодно.
Важно!Вступил в силу совместный приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.12.2020 № 988н/1420н, который содержит Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры. Из документа следует, что обновлены будут только списки вредных факторов и работ, при этом сам порядок проведения медосмотров ведомство менять не планирует.
Действие приказа с 1.04.2021 до 01 апреля 2027 года.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н утратил силу.. Составьте список работников подлежащих прохождению медосмотра
В списке укажите:
Составьте список работников подлежащих прохождению медосмотра. В списке укажите:
- профессию работника согласно штатному расписанию;
- вредные производственные факторы из приложения к Порядку;
- вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ.
Список контингентов с 1 апреля не составляется.
В Роспотребнадзор не позднее 10 рабочих дней напрявляют списки работников организации, если они перечислены в в приказе Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402:
- пищевой промышленности;
- общественного питания и торговли;
- водопроводных сооружений;
- медицинских организаций и детских учреждений;
- других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
На базе списка работников, подлежащих прохождению медосмотра, составляют поименный перечень фамилий конкретных работников, которым необходимо пройти медосмотр в этом году. В списке указываются:
- ФИО работника;
- профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
- структурное подразделение;
- вредные производственные факторы или виды работ.
В свою очередь готовый поименный список утверждается директором и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляется в медорганизацию, с которой заключен договор на обслуживание. Организация составит календарный план не позднее чем за 14 рабочих дней до согласованной даты медосмотров.
Приказ Минздрава от 18.05.2020 № 455н признан утратившим силу с 1 апреля 2021 г. приказом Минтруда России и Минздрава России от 31 декабря 2021 г. N 988Н/1420Н |
Сколько по времени действует направление на операцию, которое выдаёт поликлиника?
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской
области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том
числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,
проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций
оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной,
медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме
календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при
условии обращения пациента за госпитализацией в реко
мендуемые лечащим врачом
сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями
не более 14 календарных
дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления
Порядок заполнения формы
Справка по форме 057/У-04 имеет строгие нормы по её заполнению. Чтобы избежать неприятностей при госпитализации в стационар (вплоть до отказа), больному необходимо самостоятельно проверить правильность заполнения бланка, при получении его на руки.
Ниже приведёна форма направления 057/У-04. Образец заполнения 2019 года есть в Инструкции, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255.
В верхнем левом углу указывается медицинская организация, которая направляет больного в стационар. Должно быть вписано название лечебного заведения и его адрес.
Далее записывают в отведённую графу код учреждения по ОГРН. Разрешено заменить эти сведения на штамп клиники, если указанные сведения в нём имеются.
Больше никакой информации в шапке направления не указывается. Также нет необходимости ставить номер выданного направления.
В самой форме 057/У-04 указывается полное название медицинской организации, в которую врач направляет больного. Затем должны быть вписаны сведения, касающиеся самого пациента: номер его медицинского полиса, код льготы (если таковая имеется), ФИО, дата рождения, место жительства (место постоянной регистрации, в случае её отсутствия – адрес регистрации по месту пребывания).
Указанные сведения врач записывает, согласно информации в документе, удостоверяющем личность больного. Место работы вносится в банк со слов пациента.
Далее проставляется код диагноза, и врач вписывает обоснование для госпитализации или иного лечения в условиях стационара, куда он направляет своего пациента.
В завершении указываются данные медицинского работника, выдавшего направление (ФИО и должность). Должна присутствовать его подпись. Направление должен заверить заведующий отделением (ФИО и подпись). Также ставится печать медицинской организации. Указывается дата выдачи.
Сколько действует направление на консультацию в больницу
т.к. невозможно дозвониться до Вас-скажите пож-та, что нужно чтобы попасть к Вам на бесплатную консультацию к врачу-колопроктологу для жителей Москвы?
Ответ:
Юлия, здравствуйте! Для получения консультации у специалиста-колопроктолога Консультативно-диагностического отделения ГКБ №24 по полису ОМС (бесплатно) необходимо взять направление из поликлиники, к которой Вы прикреплены (форма 057/у-04) на консультацию к специалисту в ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» (направление должно иметь номер, штамп и печать медицинской организации, выдавшей направление. СРОК ДЕЙСТВИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ИЗ ПОЛИКЛИНИКИ ФОРМЫ № 057/У-04 СОСТАВЛЯЕТ ТРИ НЕДЕЛИ С МОМЕНТА ПОЛУЧЕНИЯ. Далее необходимо предварительно записаться на прием либо лично приехав в регистратуру, либо по телефону +7 (495) 685-17-94.
При первичном визите оформляется медицинская карта пациента. Вам нужно предоставить:
— направление из поликлиники, к которой Вы прикреплены (форма 057/у-04) на консультацию к специалисту в ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» (направление должно иметь номер, штамп и печать медицинской организации, выдавшей направление
— страховой полиса ОМС;
— страховое свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
— паспорт гражданина РФ;
С собой на консультацию также необходимо взять выписки из историй болезни, эпикриз, результаты исследований, анализов, снимки(при наличии).
Месторасположение регистратуры КДО ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» : ул. Писцовая, 10, корпус №1 (хирургический), 3-й этаж. Справки по вопросам записи по телефону +7 (495) 685-17-94.
Начальник отдела информации и маркетинга ГКБ №24
Подскажите, как готовиться к консультации у проктолога.
Ответ:
Здравствуйте! Во время консультативного приема у колопроктолога, специалист проводит пальцевое и инструментальное обследование с помощью аноскопа и ректороманоскопа (ВНИМАНИЕ! Это не колоноскопия!). Качество и результативность обследования зависит от подготовительных мероприятий
НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕЧЕРОМ НЕ ЕСТЬ ПОСЛЕ 18:00. ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СЛЕДУЕТ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ ОБЫЧНОГО РЕЖИМА ПИТАНИЯ!
1-й вариант подготовки
2-й вариант подготовки
Накануне вечером сделать 2 микроклизмы (уже готовые формы продаются в аптеке) в 19:00 и в 20:30. Утром сделать 2 готовые микроклизмы с интервалом в 1 час, последняя за 2-3 часа до приема врача. В день исследования допустим легкий завтрак независимо от назначенного времени приема врача.
При визите к доктору с собой взять полотенце или пеленку, сменную обувь, чистые носки.
Видео (кликните для воспроизведения). |
Светлана Власкина, начальник отдела информациии маркетинга ГКБ №24, к.м.н.
Источники
-
Жинкин, С.А. Теория государства и права. Конспект лекций / С.А. Жинкин. — М.: Феникс, 2017. — 602 c.
-
Прокопович, С.С. Итальянско-русский юридический словарь / С.С. Прокопович. — М.: РУССО, 2017. — 392 c.
-
Рассказов, Л. П. Теория государства и права / Л.П. Рассказов. — М.: РИОР, 2009. — 464 c.
Пациентам
- Регламент оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе
- Порядок госпитализации
- Показания к госпитализации
- Правила внутреннего распорядка на амбулаторном этапе
- Правила внутреннего распорядка на стационарном этапе
- Правила посещения пациентов
- Подготовка пациента к колоноскопии под наркозом
- Подготовка пациента к колоноскопии без наркоза
- Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)
- О порядке направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи
- Мы выбираем жизнь
- Роль курения в канцерогенезе
- Высокотехнологичные операции
- Палаты для ветеранов войн
- Диабет не приговор
Направление на консультацию к врачу срок действия.
По направлению в поликлинику на консультацию к врачу. Сколько оно действует? Направление выдано в мае 25 числа, а записали нас только на июль 18,надеюсь будет действовать направление, это же не по нашей вине.
Направление как такого срока действия не имеет, посещение врача должно соответствовать единому процессу оказания медицинской помощи (лечения от конкретного заболевания) и ни при каких обстоятельствах не должно приводить к ухудшению здоровья.
Сроки для приема в плановом порядке установлены в Территориальной программе ОМС в вашем регионе. Полагаю, что сроки в вашем случае нарушены медицинской организацией.
Похожие вопросы
адвокат Борсаков Сергей Александрович:
СИТУАЦИЯ ОЧЕНЬ НЕПРОСТАЯ В ПОНИМАНИИ И РЕКОМЕНДАЦИИ К ДЕЙСТВИЯМ!РЕКОМЕНДУЮ ОБРАТИТЬСЯ К АДВОКАТУ, ПРЕДОСТАВИТЬ МАТЕРИАЛЫ ИМЕЮЩИЕСЯ В РАСПОРЯЖЕНИИ,
юрист Калашников Владимир Валентинович:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» такого права к сожалению не предусматривает. Куда давать направление решает врач.
юрист Степанов Альберт Евгеньевич:
Добрый вам вечер. Уважаемая Елена, в данном случае я тоже на стороне школы. По закону вашего ребенка имеют право не допускать в школу., т.к. он не привит.
юрист Полякова Александра Сергеевна:
Обратитесь к главному врачу больницы, выдавшей выписку. Информация должна была сохраниться в карте, проблем с повторной выдачей не должно возникнуть.
юрист Антюхин Алексей Владимирович:
Добрый день! Да, можете — принудить не вправе.
Документация, с которой работает врачебная комиссия
Функционал врачебной комиссии значителен и обширен. Соответственно перечень документов, с которыми работает врачебная комиссия, также обширен и разнообразен. Забегая немного вперед, заметим, что медицинская документация пациента составляет большую часть того объема документов, с которыми работает врачебная комиссия. Это связано с тем, что на врачебную комиссию возложена организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи (пункт 4.22 Порядка) (т.е. внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи является системой мероприятий, принятой руководством организации для упорядоченного и эффективного ведения деятельности организации в полном соответствии с законодательством).
Напоминаем, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» термина «медицинская документация» не раскрывает. Мы полагаем, что под медицинской документацией следует понимать систему медицинских документов установленной формы, которые ведут работники медицинских организаций, с целью регламентации их действий, связанных с диагностическими, лечебными, профилактическими, санитарно — гигиеническими и другими мероприятиями, а также с целью их обобщения и анализа. (Более подробную информацию о медицинской документации, ее видах и правилах оформления Вы можете прочесть в других наших статьях «Медицинская документация: статус, виды, учет и хранение и оформление», «Сроки хранения медицинской документации», «Медицинская карта стационарного больного» и других).
Если подробно рассматривать медицинскую документацию, с которой работает врачебная комиссия непосредственно через призму функций врачебной комиссии, то получается приблизительно следующая классификация документов:
- документы, связанные с осуществлением контроля качества медицинской помощи (медицинская документация пациента, дневники работы врача, журналы учета и др.);
- документы, связанные с назначением лекарственных препаратов (рецептурные бланки и др.);
- документы, связанные с проведением экспертизы временной нетрудоспособности (листки нетрудоспособности и др.);
- документы, связанные с проведением медицинских осмотров;
- документы, связанные с определением профессиональной пригодности граждан;
- документы, связанные с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи;
- жалобы и обращения пациентов, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам в медицинской организации;
- документы, связанные с выдачей направлений и медицинских заключений, справок;
- другие документы.
Заметим, что данная классификация не является категоричной. При рассмотрении того или иного вопроса врачебной комиссией могут быть использованы любые документы, явно имеющие отношение к осуществлению ее функций. Естественно, таких документов может быть гораздо более, чем указано в настоящей статье, а тогда и их условное деление (классификация) будет совсем иной.
Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :
Наименование продуктов |
Количество продуктов |
Примечание |
Молоко |
до 1,0 л; |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Кефир |
до 1,0 л; |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Творог |
200 г |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Сыр |
200 г |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Масло сливочное |
100 г |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Минеральная (питьевая) вода |
1,0 – 1,5 л; |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Мёд или варенье |
300 г |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Конфеты (зефир, пастила, мармелад) |
300 г |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Мучные кондитерские изделия |
0,5 кг |
В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
Фрукты |
до 1,0 кг |
|
Овощи свежие |
0,5 кг |
Направление на госпитализацию
Направлению на плановую госпитализацию в ФНКЦ ФМБА России подлежат лица, которым требуются отдельные специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики и лечения, использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
ФНКЦ ФМБА России оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Порядок направления на госпитализацию пациентов из числа прикрепленного контингента ФМБА России осуществляется согласно Приказам ФМБА России о порядке госпитализации в медицинские учреждение ФМБА России №362 от 7 ноября 2005 года, № 777 от 10 ноября 2010 года. Приложение №5 «Перечень клинико-диагностических исследований, необходимых для направления пациентов в ФНКЦ ФМБА России с целью оказания специализированной медицинской помощи».
Госпитализация пациентов для оказания специализированных видов медицинской помощи в рамках ОМС, не прикрепленных к учреждениям здравоохранения ФМБА России, осуществляется на основании положительного решения Комиссии по госпитализации ФНКЦ ФМБА России после рассмотрения представленной медицинской документации.
Комиссия по госпитализации: часы работы – вторник, среда с 14 до 15 часов.
Председатель комиссии: заведующий приемным отделением Краснослободцев Виктор Александрович.
Сведения о пациенте вносятся в план госпитализации в порядке общей очереди. Согласование сроков госпитализации плановых больных на специализированное лечение по ОМС осуществляется через Отдел госпитализации приемного отделения ФНКЦ.
Госпитализация больных при отсутствии положительного решения Комиссии не допускается, кроме случаев, предусмотренных настоящим Положением.
Приоритетным направлением в плановой госпитализации пациентов является выполнение Госзадания в рамках оказания специализированной стационарной медицинской помощи гражданам России.
Для пациентов по ДМС – через заявку на госпитализацию от страховых компаний в Отдел госпитализации ФНКЦ ФМБА России. Дата и время прибытия пациентов в приемное отделение сообщается в Страховую компанию.
Для пациентов по наличному индивидуальному договору (ПМУ) – через Отдел госпитализации по направлению врача-специалиста ФНКЦ ФМБА России. Дата и время прибытия в приемное отделение определяется Отделом госпитализации.
Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:
№ п/п |
Наименование |
Срок действия |
1. |
Анализ на носительство коронавируса SARS — CoV — 2 (COVID-19) (мазок из носо — и ротоглотки) |
Не более 3 дней до поступления в стационар |
2. |
Общий анализ крови |
14 дней |
3. |
Общий анализ мочи |
14 дней |
4. |
Коагулограмма |
14 дней |
5. |
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, натрий, общий билирубин, общий белок) |
14 дней |
6. |
Группа крови и резус фактор (оригинал) |
Без срока давности |
7. |
Анализы крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген, HCV |
1 месяц |
8. |
Бактериологическое исследование мочи (посев) |
1 месяц |
9. |
Анализ кала на гельминтозы и кишечные протозоозы |
10 дней |
10. |
Сведения об иммунизации против кори или перенесенном заболевании корью (выписка из амбулаторной карты) или анализ крови на определение титра – антител к кори – IgG к кори |
|
11. |
Рентгенография органов грудной клетки (флюорография) |
6 месяцев |
12. |
Электрокардиограмма (ЭКГ) |
3 месяца |
13. |
Заключение профильных специалистов и данные соответствующих исследований при наличии хронических заболеваний, например: · консультация кардиолога (при наличии заболеваний сердечно — сосудистой системы в анамнезе); · заключение гастроэнтеролога и результаты гастродуоденоскопии (при наличии язвенной болезни желудка или язвенной болезни 12-перстой кишки в анамнезе); · заключение эндокринолога (при наличии заболеваний эндокринной системы) с указанием медикаментозной компенсации эндокринного заболевания и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению). |
2 недели |
14. |
Подробная выписка из амбулаторной карты с указанием того, как рос и развивался ребенок, перенесенные заболевания, сведения о прививках, наличие аллергии на препараты, наблюдается ли у специалистов (если да, то у каких, с каким диагнозом, если патология серьезная, то заключение специалиста о возможности проведения и отсутствия противопоказаний к операции) |
|
15. |
Справка об отсутствии контакта с инфекционными пациентами за последние 21 день по дому, по школе/детскому саду (получать в районной поликлинике за 2 дня до госпитализации). Если ребенок не посещает детское учреждение, то должна быть запись в выписке из амбулаторной карты или в справке о контактах из поликлиники. |
|
16. |
Заключение педиатра |
14 дней |
17. |
Паспорт и копия паспорта ребёнка. Паспорт и копия паспорта одного из родителей (законного представителя), где вписан ребёнок – 2 экземпляра |
|
18. |
Страховой полис и копия полиса ребёнка– 2 экземпляра |
|
19. |
Свидетельство о рождении и копия свидетельства о рождении – 2 экземпляра |
|
20. |
СНИЛС и его копия – 2 экземпляра |
|
21. |
Направление формы 057/у – 04 (при госпитализации по ОМС) |
Условия совместного нахождения в стационаре родителя (законного представителя) с пациентами детского возраста регламентируется законодательством Российской Федерации.
Заключение
Целью реформирования системы ОМС является обеспечение доступности медицинской помощи гражданам, которые нуждаются в медицинской помощи с использованием современных методов лечения. Медицинские организации федерального подчинения, подавшие соответствующую заявку и включенные в единый реестр, смогут заключить договоры непосредственно с ФФОМС и предоставлять специализированную медицинскую помощь (в том числе, высокотехнологичную) в рамках базовой программы ОМС. Федеральные медицинские организации параллельно могут оказывать первичную помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.
ФФОМС будет проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями федерального подчинения.
Реформа повлекла снижение нормативного размера средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС страховой медицинской организации, на расходы на ведение дела по ОМС, который устанавливается в диапазоне от 0,8% до 1,1% от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам (ранее от 1% до 2%).
Разумеется, преобразования в системе здравоохранения вызвали острую общественную дискуссию.
Представители Министерства здравоохранения убеждены, что нормативы отчислений на ведение дел во многих регионах и без того невысоки, изъятие средств сопряжено с возвратом части полномочий страховщика ФФОМС, издержки страховых организации снижаются за счет подключения сервисов госуслуг и многофункциональных центров.
Сторонники реформы отмечают, что недофинансирование федеральных центров со стороны субъектов приводило к оттоку квалифицированных специалистов. С другой стороны, высокотехнологичная помощь является дорогостоящей и неподъемной для некоторых региональных бюджетов, а новый порядок позволит расширить доступ пациентов к ней. Прямое финансирование, по мнению спикера Государственной Думы В. Володина, позволить исключить «лишнее» звено в виде страховых медицинских организаций.
Некоторые эксперты высказываются о поспешности легализации двух подсистем ОМС вместо ранее существовавшей единой, поскольку такой подход может породить неравные возможности получения медицинской помощи для разных категорий пациентов. Кроме того, тот факт, что тарифы для федеральных и иных медицинских организаций будут формироваться по-разному, вызывает опасения их возможное несправедливое неравенство.
Кроме того, страховые организации, будучи независимыми, по мнению ряда экспертов, способны более эффективно контролировать качество предоставляемой медицинской помощи, чем «огосударственный» ФФОМС в отношении «прогосударственных» медицинских организаций. Правительство утверждает, что к проведению контроля будут привлекаться независимые эксперты.
Таким образом, можно заключить, что централизация свойственная всем сферам общественной жизни, нашла выражение в медицине.
Очевидно, что для медицинских организаций федерального подчинения изменения повлекут, как минимум, увеличение бюрократической нагрузки – подача заявок, заключение договоров с ФФОМС в рамках базовой программы и параллельно с ТФОМС и страховыми организациями в целях реализации территориальной программы и администрирование финансовых потоков из различных источников.
Вместе с тем, рынку страховых медицинских организаций реформа дает негативный сигнал, объявляя их «лишним» звеном, по крайней мере, в части обеспечения инновационного лечения. Остается открытым вопрос, почему применительно к одному и тому же учреждению, в оставшейся части услуг, они по-прежнему необходимы и будет ли в дальнейшем урезаться их сфера деятельности.
Кроме того, на первом этапе пациенты также могут столкнуться с неопределенностью в части инстанции, куда следует обращаться при ненадлежащем лечении. Вряд ли все из них способны четко классифицировать течение своей болезни по видам оказанной медицинской помощи. Долгое время пациенты вообще не знали, как защитить свои права, но на сегодняшний момент, благодаря СМИ, люди привыкли звонить по номеру горячей линии, указанному в полисе ОМС. Теперь же некоторым их них придется освоить еще один канал подачи жалоб, который, к тому же, территориально удален от ряда регионов по сравнению с региональными страховыми организациями.