Что делать при тахикардии

Оглавление

Причины учащенного сердцебиения

Болезни сердца

Вредные привычки

Нарушения ритма сердца

Кокаин

Ишемическая болезнь сердца

Амфетамины

Пороки сердца

Кофеин

Кардиостимулятор

Никотин

Миксома предсердий

Метаболические нарушения

Кардиомиопатия

Гипогликемия

Психиатрическое заболевание

Тиреотоксикоз

Панические атаки

Феохромоцитома

Генерализованное тревожное расстройство

Мастоцитоз

Соматизация

Пищевое отравление

Депрессия

Другие состояния и заболевания

Лекарственные средства

Анемия

Симпатомиметические средства

Беременность

Вазодилататоры

Болезнь Педжета

Антихолинергические препараты

Высокая температура

Отмена бета-блокатора

Жизнедеятельность

Биологически активные добавки (БАД)

Стресс

L-тироксин

Физические нагрузки и детренированность

В результате одного университетского исследования было выявлено четыре прогностических критерия кардиальной (сердечной) причины жалоб на учащенное сердцебиение: 

  • Мужской пол 
  • Описание нерегулярного сердцебиения 
  • Наличие болезни сердца 
  • Продолжительность симптомов более 5 минут 

В отсутствии перечисленных прогностических признаков вероятность того, что причина учащенного сердцебиения крылась в заболеваниях сердца в рамках данного исследования была нулевой. При наличии одного, двух и трех признаков — 26, 48 и 71 процентов соответственно. Данные результаты были подтверждены еще в одном исследовании.

Диагностика учащенного сердцебиения

Ключевой задачей диагностики при жалобе на учащенное сердцебиение является объективизация этой жалобы, т.е. задача сопоставить симптомы, беспокоящие пациента с тем, что в этот момент происходит с сердцем пациента. Для этого используются различные методы записи электрокардиограммы:
Стандартная ЭКГ. Особенностью стандартной электрокардиограммы является то, что запись электрической активности сердца проводится за очень короткий промежуток времени, примерно 7-10 секунд. Соответственно, электрокардиограмма может быть полезна в следующих случаях:

  • Имеется стойкая форма нарушения ритма сердца, и ее легко зарегистрировать на ЭКГ, например, постоянная форма мерцательной аритмии 
  • Симптомы и изменения на ЭКГ возникают в момент регистрации электрокардиограммы 
  • У пациента патология, имеющая стойкие изменения на ЭКГ в межприступный период, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта 

Следует заметить, что вероятность подобного развития событий достаточно низка. Поэтому в большинстве случаев при жалобах на учащенное сердцебиение возникает необходимость в длительном мониторинге ЭКГ.
Холтеровский мониторинг — наиболее частый вариант длительного амбулаторного мониторинга ЭКГ. Регистрация электрокардиограммы в данном виде исследования чаще всего длится 12-24-48 часов. Холтеровский мониторинг наиболее эффективен при частых симптомах, ежедневных или почти ежедневных приступах учащенного сердцебиения. Подробнее о холтеровском мониторинге читайте здесь.
Zio patch — специальное устройство (см. картинку) способное записывать ритм сердца в течение 14 дней.

Специальные имплантируемые устройства способны записывать электрокардиограмму в течение месяцев или даже лет.

Иные диагностические методы выбираются исходя из клинической картины и перечня болезней, которые врач посчитает нужным подтвердить или исключить. Будет справедливо заметить, что минимальный набор исследований при жалобах на учащенное сердцебиение будет включать:

  • электрокардиограмму 
  • холтеровский мониторинг 
  • общий анализ крови 
  • тиреотропный гормон (ТТГ) 

Прочие провоцирующие факторы

Иногда тинутус возникает по таким причинам:

Воспаление тройничного нерва проявляется острой болью. Приступ может длиться до 5 минут. Сопровождает его звон в ушах.

  • Кариозные образования повреждают поверхность зубов, что приводит к возникновению боли и звона в ушах.
  • Опухоль, разрастающаяся в головном мозге, провоцирует различную неврологическую симптоматику. Шум в ушах является следствием сдавливания сосудов.
  • Психические патологии, например, шизофрения, часто сопровождаются звоном в ушах.
  • Серная пробка провоцирует тиннитус, тугоухость и головную боль. Симптоматика проходит после ее извлечения.

Классификация тахикардии

Классификация тахикардии основана на определении первоисточников учащенного сердечного сокращения.

Синусовая тахикардия

Для синусовой тахикардии характерно постепенное начало и плавная нормализация пульса. Длительный приступ может вызвать головокружение, снижение давления, уменьшение количества выделяемой мочи.

Это самый распространенный вид тахикардии, не требующий специального лечения. В большинстве случаев сердечный ритм приходит в норму после устранения причины учащения пульса.

Желудочковая тахикардия

В основе патологии лежит увеличение числа сокращений желудочков и ускорение сердечного ритма из-за нарушений в структуре миокарда или проводящей системе желудочков. В результате электрический импульс прерывается в желудочках и циркулирует по замкнутому кругу.

Пульс во время приступа желудочковой тахикардии учащается до 140-220 ударов в минуту, что может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, резкому падению артериального давления и потере сознания.

Это самый опасный вид тахикардии, который может привести к фибрилляции желудочков — состоянию, при котором сердце может сокращаться с частотой больше 300 раз в минуту.

Желудочковая тахикардия может привести к остановке кровообращения и клинической смерти.

В подавляющем большинстве случаев причина желудочковой аритмии — ишемическая болезнь сердца. Иногда приступ возникает на фоне приема некоторых лекарств: сердечных гликозидов, психотропных препаратов, анестетиков.

Предсердная тахикардия

Этот вид тахикардии развивается на ограниченных участках предсердий. В общей структуре аритмий предсердные тахикардии составляют 10-15% случаев.

Факторы риска предсердных тахикардий:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • хронические бронхиты.

Предсердная тахикардия может возникнуть на фоне эндокринных нарушений, злоупотребления алкоголем, ожирения.

Атриовентрикулярная тахикардия

Данный вид аритмии не связан с патологиями и чаще встречается у подростков и молодых людей при физических и эмоциональных нагрузках. У взрослых учащенное сердцебиение появляется на фоне болезней сердца и склеротических изменений сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия

Этот вид аритмии характеризуется приступами учащенного сердцебиения с частотой до 220 ударов в минуту и выше. Разные формы пароксизмальной тахикардии диагностируются у 20-30% пациентов с аритмией.

В норме электрические импульсы формируются в синусовом узле — естественном кардиостимуляторе сердечной мышцы. При пароксизмальной тахикардии они генерируются в желудочках, предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Приступы начинаются внезапно и так же резко заканчиваются, повторяясь регулярно через примерно равные промежутки времени.

Приступы пароксизмальной тахикардии затрудняют кровообращение, и сердце работает с повышенной нагрузкой. Длительные приступы приводят к слабости и обморокам.

Артериальная тахикардия

Тахикардия этого типа не является отдельной формой нарушения сердечного ритма, она рассматривается как симптом различных патологий. Чаще всего артериальная тахикардия связана с гипертонической болезнью и другими заболеваниями сосудов. Обычно определяется у пожилых людей.

При гипертонии учащенное сердцебиение сопровождается одышкой, шумом в ушах, головокружением, общей слабостью. Человек может не ощущать сильной пульсации, и частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту определяется только врачом во время измерения давления при подозрении на гипертонический криз.

Ортостатическая тахикардия

При устойчивом ускорении пульса (больше, чем на 30 ударов в минуту у взрослых и на 40 ударов — у детей) при смене положения лежа на положение стоя говорят о синдроме ортостатической тахикардии. Такое состояние не является отдельным заболеванием, этим термином обозначается большое число характерных симптомов. Лечение требуется только при регулярных приступах, сопровождающихся тошнотой, головокружением и дискомфортом в грудной клетке.

Лечение шума в голове и ушах после коронавируса

Коронавирусная инфекция отличается многоплановостью негативного воздействия на организм: кислородное голодание головного мозга и внутренних органов, поражение сосудов, нервных окончаний. Любые возникшие нарушения нужно вовремя лечить. Это же касается слуховых расстройств, шума в ушах. При появлении этих признаков нужно обратиться за профильной помощью.

Коронавирус наносит удар по психике, поэтому может потребоваться помощь психолога

Как лечить шум в голове после коронавируса, подскажет врач. К методам лечения относится:

  • лекарственные препараты: антибактериальные, седативные средства, ноотропы, лекарства, разжижающие кровь, антигипоксические препараты и другие;

  • физиотерапевтические процедуры;

  • лечебная физкультура, включая упражнения дыхательной гимнастики;

  • коррекция образа жизни.

Лечебные мероприятия зависят от причины тиннитуса. Самостоятельно лечить проблему нельзя.

Если шум в ушах выражен не сильно, то достаточно врачебного наблюдения. Специфическую терапию не назначают. Проблема может пройти самостоятельно, однако обследование нужно пройти, чтобы знать ее причину.

Клинические рекомендации, которые помогут уменьшить выраженность шума:

  • не нервничать, настроиться на позитивный лад;

  • соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;

  • не слушать громкую музыку, не пользоваться наушниками;

  • избегать шумных мероприятий;

  • принимать лекарства только после консультации с врачом, поскольку некоторые из них могут обладать ототоксичностью.

Иногда спокойный образ жизни, здоровый сон, отсутствие стресса и страха способствуют исчезновению звона в ушах. Людям, склонным к повышенной тревожности, необходимо избегать воздействия стрессовых факторов, связанных с ковидом.

Лечение – особенности, рекомендации, предупреждения специалистов

После диагностики болезни, при которой удары сердца отдают в уши, специалисты назначают лечение. Медикаментозная терапия проводится по определенной схеме, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением, которое может привести к общему ухудшению состояния и появлению других симптомов.

При аневризме назначается операционное вмешательство. Если головные боли после операции не исчезают, а слух, зрение и речь возвращаются медленно, врач дополнительно рекомендует применение лекарств, активирующих восстановление организма.

При гипертонии или низком давлении назначаются лекарства, приводящие АД в норму. Можно дополнительно применять растительные средства, которые способствуют укреплению сосудов и улучшению работы сердца. Обязательное условие – согласовать прием домашних лекарств со специалистом.

Атеросклероз – заболевание, требующее комплексного лечения. Обязательно принимать лекарства, снижающие риск образования холестериновых бляшек. Дополнительно рекомендуется специальная диета, из которой исключаются продукты, провоцирующие повышение уровня холестерина.

Почему сильные удары сердца при нормальной ЧСС и гормональном сбое

Сильные удары сердца при нормальном пульсе могут свидетельствовать о том, что к изменению самочувствия причастны гормоны:

  • Подобное бывает при дисфункции щитовидной железы. Избыток гормонов при диагнозе «гипертериоз» или «тиреотоксикоз» влияет на работу сердца. Оно с большим усилием перекачивает кровь. Дополнительными признаками в этом случае бывают одышка, слабость, раздражительность или беспокойство, проблемы со сном, иногда температура до 37,1-37,4 градусов. Последняя возникает и сама пропадает в течение суток, и это повторяется каждый день.
  • Подростковый возраст или климакс у женщин. В первом случае ощущения усилившего работу сердца возникает и у мальчиков, и у девочек. Так бывает при бурном физическом развитии, быстрой гормональной перестройке. Оно сопровождается также переменами в настроении, иногда слабостью.

Климакс тоже проходит с изменениями в этой сфере – угасает производство яичниками эстрогенов. А вещества регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Если в усиленном сердцебиении виноват климакс, признак дополняется ощущением жара во всем теле, повышенной потливостью.

Предсердная и атриовентрикулярная разновидности

Предсердная разновидность тахикардии выявляется редко. Она возникает в небольшой зоне, проявляется нерегулярно, но может длиться несколько суток и даже месяцев. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, пожилых людей может быть несколько очагов, но чаще всего состояние неопасно, протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями. Это могут быть головокружения, одышка, боли в области груди. Лечат такое состояние стандартными медикаментами: хинидином и другими депрессантами, антиаритмическими препаратами, анестетиками. В сложных случаях проводят хирургическую катетерную абляцию.

Атриовентрикулярный тип делится на две разновидности: узловую и с дополнительными путями проведения. Тахикардия достаточно распространена (в особенности у женщин), приступы редкие, начинаются внезапно, длятся от нескольких минут до суток и более. Среди симптомов:

  • характерная для тахикардического приступа пульсация в шейной зоне;
  • снижение АД;
  • ангинозные боли;
  • удушье и потеря сознания.

Частоту и силу пароксизмов успешно снижают медикаментозной и физиотерапией. Кардиолог определяет методику лечения, ориентируясь на происхождение патологии, имеющиеся осложнения, течение пароксизмов.

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Может ли коронавирус стать причиной шума в ушах и голове?

Из-за поражения ЦНС не только появляется шум в ушах, но также снижается обоняние, ухудшается слух, искажается вкус

У ковидных пациентов ярко выражены следующие симптомы:

  • снижение или исчезновение обоняния;

  • головная боль, иногда по типу мигрени;

  • головокружение;

  • снижение чувствительности вкусовых рецепторов;

  • ухудшение настроения, апатия, депрессия;

  • усталость, сонливость, расстройства сна;

  • проблемы с памятью, ухудшение концентрации внимания, рассеянность;

  • снижение слуха;

  • тиннитус или звон в ушах.

Именно такими симптомами проявляется поражение центральной нервной системы.

Шум в голове после коронавируса может являться признаком цереброваскулярного синдрома (поражения церебральных сосудов), который также появляется на фоне вирусной инфекции. Пациенты, перенесшие COVID-19 в тяжелой форме, испытывают гипоксию мозга, с чем связана последующая гибель клеток головного мозга и возникновение неврологических заболеваний. Чем более продолжительное и тяжелое кислородное голодание, тем тяжелее постковидные осложнения.

Ученые связывают шум в голове после ковида с повреждением вирусной инфекцией нервной ткани. Вследствие развивается слуховая нейропатия, возникают проблемы со слухом. Пациенты, перенесшие Coronavirus, начинают хуже воспринимать высокочастотные звуки, к которым относятся детские голоса, пение птиц.

Примечание! Слуховые нарушения на фоне коронавирусной инфекции чаще диагностируют у женщин и пациентов старше 50 лет.

Однако не только вирусная инфекция может стать причиной тиннитуса. Его появлению способствуют предрасполагающие факторы:

  • продолжительный стресс;

  • повышенная тревожность;

  • социальная изоляция, нахождение в замкнутом пространстве;

  • эмоциональное напряжение;

  • злоупотребление гаджетами;

  • беспокойство о здоровье близких;

  • страх заражения;

  • перемены образа жизни;

  • перевод детей на дистанционное обучение, из-за чего в доме наблюдается оживленная обстановка;

  • ограничительные меры, касающиеся развлекательных мероприятий и других сфер жизни;

  • переживания, связанные с потерей работы.

Все эти факторы негативно влияют на общее самочувствие и качество слуха в отдельности. Стрессы, повышенная слуховая чувствительность на фоне усугубления шумной обстановке дома могут усиливать тиннитус, однако основной причиной появления шума в ушах становится повреждение нервных клеток внутреннего уха, которые отвечают за восприятие и усиление звуков.

Тиннитус может сопровождаться звоном, шумом, свистом, гулом, шипением

Все последствия коронавируса (шум в голове, звон в ушах и другие) нужно вовремя лечить. В противном случае тиннитус будет только нарастать, еще больше ухудшая эмоциональное и физическое состояние больного.

Но эффективное лечение возможно только при установлении истинной причины. В клинике «СмартМед» пациенту назначат комплексное обследование, позволяющее выявить проблемы со здоровьем неврологического характера, которые возникли на фоне коронавирусной инфекции.

Первая помощь при тахикардии

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.

Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.

Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.

Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:

  • инфаркт;

  • инсульт;

  • острая сердечная недостаточность;

  • тромбофлебит;

  • травмы, полученные вследствие обморока.

Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно

Что делать во время приступа тахикардии

  • 1

    Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.

  • 2

    Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.

  • 3

    Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.

  • 4

    Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.

  • 5

    Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.

  • 6

    Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.

  • 7

    Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.

  • 8

    Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.

  • 9

    Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.

При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта

Когда звонить врачу

Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Другие причины вызвать врача

  • ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.

  • Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.

  • Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.

  • Приступ случился при беременности.

Методы диагностики

  1. Электрокардиография (ЭКГ) . Изучив распечатку, врач уже сможет определить тип тахикардии и увидеть, например, сердечную недостаточность.
  2. Суточное мониторирование по Холтеру – предназначено для выявления пароксизмальной тахикардии. К коже ребенка прикрепляют электроды, соединенные с компактным аппаратом, который круглосуточно снимает показания. Бывает, что нужно более суток.
  3. УЗИ сердца (Эхо-КГ) – позволяет увидеть строение сердца, нарушение структуры, визуализировать крупные сосуды и сердечные клапаны и камеры, толщину стенок органа, оценить его сократительную функцию. УЗИ позволяет увидеть пороки сердца.
  4. Клинический анализ крови, направленный на выявление анемии. При ней происходит компенсаторное ускорение ЧСС.
  5. Биохимический анализ крови на уровень глюкозы и электролитный состав.
  6. Анализ крови на гормоны щитовидки.
  7. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  8. МРТ сердца – в редких случаях.
  9. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца – нужно, чтобы оценить электрическую активность и найти источник импульсов при пароксизмальном типе тахикардии.

Лечение мерцательной аритмии

Прежде чем приступить к лечению, необходимо определить очаг возникновения нарушения, а именно с перебоем работы какого клапана или желудочка оно связано. Необходимо полностью обследовать всю сердечно-сосудистую систему. Курс лечения составляет пожизненное наблюдение у кардиолога, медикаментозное лечение, а также в некоторых случаях проведение хирургических процедур. Чаще всего аритмию относят к хроническим патологиям, и хирургическое вмешательство требуется достаточно редко. Оно необходимо для людей с врожденным пороком сердца и проводится у детей до 14 лет, когда лечение препаратами является неэффективным.

Виды стука

Существует две разновидности шумов:

  • эмиссионные;
  • неэмисисионные.

Эмиссионный стук

В этом случае шумы носят объективный характер. При обследовании пациента их можно услышать. Стук появляется у людей с нарушением системы кровообращения. Он возникает вследствие уменьшения просвета сосудов и появления артериовенозных соединений.

Посторонние шумы возникают при нарушении кровотока сосудов. Они могут быть симптомами атеросклероза или сдавливания артерии. Особенно отчетливо слышен стук у пациентов пожилого возраста. При наличии тромбов, которые приводят к еще большему сужению просвета в артерии, шум усиливается.

Порой шум в ушах появляется у человека после занятий спортом. Это связано с высоким объемом крови, который перекачивает сердце. После непродолжительного отдыха шум уйдет самостоятельно, после нормализации частоты сердечных сокращений.

В некоторых случаях шумы могут появиться у женщины во время беременности. Анемия и тиреотоксикоз — еще одни заболевания, сопровождающиеся нарушением в органах слуха.

Миогенный шум

Он относится к эмиссионным шумам. Возникает при непроизвольном сокращении мышечной ткани мягкого неба, стремянной мышцы, мышцы отвечающей за работу барабанной перепонки.

Миогенный шум могут услышать и другие люди, даже без применения специального оборудования. Для этого им достаточно просто находится рядом с больным.

Причинами звука в этом случае могут быть следующие болезни:

  • внутричерепные опухоли;
  • рассеянный склероз;
  • психические расстройства.

Неэмиссионный стук

Звуки не зависят от внешних раздражителей и носят субъективный характер, их слышит только больной. Появление таких шумов может быть связано с наличием следующих заболеваний:

  • гипертония;
  • отиты;
  • прием ототоксичных лекарств (салицилаты, диуретики, аминогликозидовые антибиотики);
  • тугоухость.

При снижении слуха (тугоухости) звук в ушах может носить односторонний или двусторонний характер. К потере слуха могут привести различные факторы: инфекции, производственные шумы, травмы.