Суточное мониторирование артериального давления (смад)

Рекомендации специалистов

Чтобы специалист мог получить максимально полную и точную информацию, человек должен вести себя как можно естественнее и заниматься привычными для себя делами.

Но, все же, существует ряд рекомендаций, которые пациент обязан неукоснительно соблюдать:

  • исследование проводится на фоне привычного образа жизни – чтобы не исказить результатов, не рекомендуется вносить какие либо изменения в привычный режим;
  • точность измерения зависит от расположения манжетки – если она сместилась, то верните ее в исходное положение (об этом необходимо указать в дневнике);
  • перед началом замера прибор подает звуковой сигнал – руку в этот момент необходимо расслабить и держать неподвижной до окончания замера (ослабления манжетки);
  • запрещено пережимать трубку, соединяющую манжетку и регистратор;
  • с одетой манжеткой запрещается принимать душ или ванну;
  • прибор нельзя мочить, охлаждать, подвергать воздействию электромагнитного излучения.

Холтер АД – эффективная методика, позволяющая установить точный диагноз и подобрать адекватное текущему состоянию человека лечение. СМАД может показать неверный результат на фоне приема лекарственных препаратов, о частоте и дозировке которых занимающемуся интерпретацией  полученных результатов специалисту было не известно.

Почему у нас

  1. Удобное для вас время приема с 9:00 до 21:00 и возможность установить прибор СМАД на дому (или в офисе). Комфорт во время исследования — вам не придется отказываться от повседневных дел и привычного режима дня, а сам прибор практически незаметен под одеждой и не требует от вас каких-то активных действий (например, нажатия на кнопку записи — все происходит автоматически). Также наше оборудование позволяет пользоваться мобильными устройствами во время исследования.
  2. Возможность пройти обследование детям с 5 лет и взрослым любой комплекции, а также людям с кардиостимуляторами и другими имплантированными устройствами.
  3. Установка необходимого количества тонометров СМАД в любой день (например, всем членам семьи, или группе сотрудников) без ожидания «свободного прибора».
  4. Наличие бифункциональных мониторов для комплексного единовременного исследования ХОЛТЕР-ЭКГ и СМАД для выяснения причины аритмий и болей за грудиной с повышенным АД.
  5. Современное оборудование и программное обеспечение СМАД нового поколения для максимально точного и достоверного исследования, позволяющие проследить не только колебания АД, но и оценить параметры жесткости артерий, объем циркулирующей крови и риск развития сосудистых катастроф. Оцифровка результатов исследования позволяет вести наблюдение в динамике и более точно корректировать лечение для достижения максимальной его эффективности.
  6. Тщательная диагностика заболеваний сердца с использованием провокационных проб. Высокая квалификация врачей, проводящих исследование и расшифровку полученных результатов — наши кардиологи проходят обучение и стажировки в ведущих клиниках РФ и Европы, возможны направления в эти медучреждения при необходимости оказания высокоспециализированной медицинской помощи.
  7. Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

Что важно знать при обследовании СМАД

СМАД – это обследование, которое можно и нужно проводить, не отрываясь от привычной работы. Вовремя выявленная предстадия гипертонии и коррекция режима активности и отдыха может не допустить формирования устойчивой гипертензии.

СМАД – это не сложная процедура, не требующая специальной подготовки. Но при ее проведении лучше придерживаться определенных правил и рекомендаций врача.

Пациентам во время прохождения СМАД даются рекомендации:

  • если манжета сместилась вниз по руке, верните ее на место – между нижним краем и локтевым сгибом должно оставаться расстояние в 1-2 см.;
  • постарайтесь не двигаться после звукового сигнала, оповещающего о начале измерения, об окончании просигнализирует повторный сигнал;
  • наблюдайте, чтобы не возникло пережатия трубки, ведущей от манжеты к монитору;
  • не принимайте душ во время обследования СМАД и старайтесь избежать попадания воды на прибор;
  • не стоит подвергаться интенсивным нагрузкам, или запишите точное время, когда это происходило;
  • не зацикливайтесь на исследовании, не смотрите постоянно на данные монитора, ночью постарайтесь спать, а не излишне беспокоиться о приборе;
  • не задерживайтесь надолго у источников электромагнитных волн;
  • при возникновении опасений касаемо исправности прибора, не делайте попыток починить или разобрать его, уведомите об врача.

Результаты СМАД, их расшифровка будут базироваться на среднесуточном значении АД, эпизодах максимально высокого АД, суточном индексе систолического и диастолического давления, тем, насколько быстро и высоко поднимается давление утром. Очень важны для постановки диагноза и оценки рисков показатели избыточного или недостаточного снижения артериального давления во время ночного сна.

Преимущества и недостатки метода

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным.

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Таким образом, зачастую СМАД имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Расшифровка результатов

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.

Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Когда назначается диагностика?

Наиболее частой причиной для проведения суточного мониторирования АД является оценка эффективности гипотензивной терапии, особенно в случае комбинированного лечения, с использованием нескольких групп гипотензивных препаратов. Другими причинами назначения СМАД названа диагностика ранней артериальной гипертензии, симптоматическая артериальная гипертензия, больные с сердечной недостаточностью, с гипертрофией миокарда, при наличии заболеваний головного мозга, подозрении на синдром ночного апноэ.

Используется СМАД для обследования пациентов, страдающих от гипотонии разного типа: конституциональная и ортостатическая.

СМАД позволяет определить наличие так называемой “офисной гипертонии”, при диагностики которой необходимым является своевременно наладить режим труда и отдыха.

Как проходит процедура СМАД

Аппарат устанавливает врач. Предварительно подбирается манжетка подходящего размера, так как от нее зависит достоверность результатов. Доктор закрепляет ее на нерабочую руку пациента и соединяет с регистратором. Пишущее устройство в небольшой сумке размещается на поясе пациента.

Специальная подготовка пациента к СМАД не нужна. Процедура безопасная и не требует особых навыков. Опыт врача пригодится при расшифровке информации и постановке диагноза.

После установки прибора доктор проверяет корректность его работы. Для этого проводятся дополнительные измерения при помощи обычного тонометра. Если после двух-трех замеров результаты двух аппаратов совпадают, значит, все работает нормально.

Первые два часа не принимаются во внимание при расшифровке результатов. Это время отводится на адаптацию

Прибор нужно носить в течение 24–28 часов. По окончании исследования пациент возвращается в больницу, где врач снимает аппарат и заносит данные в компьютер.

Как проводят СМАД обследование

Мониторирование может проводиться как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики, и ему измеряют давление обычным тонометром. После этого врач надевает на плечо специальный прибор. Для удобства правшам его фиксируют на левую руку, левшам – на правую.

В зависимости от модели устройство может фиксировать не только показания давления, но и ЧСС – частоту сердечных сокращений. Нагнетание воздуха происходит автоматически – днем раз в 20–30 минут, ночью раз в час. Если на протяжении суток у пациента появляются неприятные симптомы (головная боль, одышка и пр.), он может нажать специальную кнопку и внепланово измерить давление.

В состоянии бодрствования человек, как только почувствует, что прибор начал нагнетать воздух в манжете, должен остановиться, опустить руку и подождать, пока произойдет измерение давления. В ночные часы достаточно просто расслабить руку или принять удобную позу, а устройство положить рядом с подушкой.

Во время суточного мониторирования пациент должен заносить все свои действия в специальный дневник, фиксируя в нем все до малейших деталей, например на какой этаж он поднялся. Также следует отмечать появление любых симптомов – одышки, головной боли, неприятных ощущений в области сердца.

Спустя сутки в кабинете функциональной диагностики аппарат снимают, информацию из регистратора переносят в компьютер, расшифровывают и делают заключение.

Проведение СМАД в медицинской клинике «Медлайн-Сервис»

Медицинская клиника «Медлайн-Сервис» – место, где можно сделать СМАД в Москве по доступной цене. У нас работают врачи-кардиологи с большим практическим опытом. Мы располагаем отделением функциональной диагностики и современными аппаратами для суточного мониторирования артериального давления. «Медлайн-Сервис» – это сеть медицинских клиник, которые находятся в разных районах Москвы недалеко от станций метро. Поэтому Вы можете выбрать ближайший медцентр и записаться на прием по нашему телефону. Качество услуг Вас приятно удивит, а цена на обследование СМАД – порадует.

Если у Вас остались вопросы относительно процедур в наших клиниках в Москве, обращайтесь к нашим консультантам. Звоните по указанному вверху страницы телефону. Вас подробно проконсультируют, уточнят стоимость мониторирования и запишут на прием к врачу в Москве.

Врачи кардиологи

Труш Екатерина Юрьевна

Кардиолог

Текстильщики

Записаться на прием

Безпрозванный Андрей Борисович

Терапевт-кардиолог,к.м.н

Полежаевская (Беговая)

Записаться на прием

Курашова Елена Евгеньевна

Терапевт, кардиолог,гепатолог

Аннино

Записаться на прием

Дацирхоева Оксана Мухамедовна

Врач терапевт, кардиолог, УЗИ

Речной вокзал

Записаться на прием

Зарайская Мария Вячеславовна

Врач терапевт, гирудотерапевт

Полежаевская

Записаться на прием

Багдасарян Багдо Арутюнович

Врач узи, кардиолог, терапевт

Текстильщики

Записаться на прием

Левкович Инна Эдуардовна

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт

Молодежная

Записаться на прием

Абашина Юлия Игоревна

Врач терапевт, кардиолог

Аннино

Записаться на прием

Татаурщиков Алексей Анатольевич

Кардиолог, Терапевт

Молодежная

Записаться на прием

Егошина Мария Константиновна

Врач-кардиолог

ВДНХ

Записаться на прием

Степовая Елена Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог, гирудотерапевт

Текстильщики

Записаться на прием

Гончарова Ольга Борисовна

Врач общей практики, инфекционист, гепатолог, паразитолог

Речной вокзал

Записаться на прием

Арапова Ольга Викторовна

Врач терапевт

Молодежная

Записаться на прием

Ахадова Анна Шакюровна

Врач терапевт, кардиолог

Речной вокзал

Записаться на прием

Верещагина Татьяна Евгеньевна

Терапевт

Сходненская

Записаться на прием

Тимохина Анна Ивановна

Терапевт, гастроэнтеролог

Молодежная

Записаться на прием

Калмыкова Зинаида Алексанровна

Терапевт

Текстильшики

Записаться на прием

Как проходит процедура?

Чтобы показания были более точными, рука, на которой идет измерение давления, должна быть расслаблена – это единственное условие по ограничению деятельности пациента. Некоторые модели приборов предупреждают пациента о своей готовности измерить давление – за несколько секунд до измерения они издают сигнал, и пациент должен расслабить руку, чтобы показания прибора были правильными. Прибор измеряет систолическое, диастолическое давление и пульс, показатели отображаются на мониторе, а монитор передает показатели на ПЭВМ для последующей их обработки и расшифровки. Прибор, которым выполняют мониторивание артериального давления, представляет собой манжету, соединенную с портативным монитором. Манжета надевается на плечо пациенту, монитор крепится к поясу или надевается через плечо на ремень. Измерения выполняются осциллометрическим методом. Его преимущества заключаются в следующем:

  • Прибор устойчив к шумовым нагрузкам.
  • На измерения не влияет разворот и смещение манжеты.
  • Наличие тонкой ткани одежды не влияет на точность результатов.

Чтобы сделать СМАД в СПБ не требуется специальной подготовки к процедуре. Пациенту рекомендуется вести обычный образ жизни. По аналогичному принципу проводится суточный мониторинг ЭКГ в Санкт-Петербурге.

Правила для пациента

Правильные измерения всецело зависят от поведения пациента. Ведение дневника – обязательное условие, которое гарантирует результаты диагностики. В дневник вносится распорядок дня: сон, нагрузки, психоэмоциональные переживания, прогулки, возникшая клиническая симптоматика в течение дня, прием медикаментов. Детальные записи позволят оценить состояние организма и факторы, которые ухудшают самочувствие пациента.

Если появляются любые негативные симптомы, пациент обращается к врачу. Головные боли (сильные мигрени), слабость или тошнота является причиной для приостановки СМАД. Рекомендуется в течение двух суток избегать мест большого скопления народа, заведений с большим шумом – он отразится на регистраторе и помешает провести правильные измерения. Если край манжета смещается, его необходимо поправить – правильное расположение манжета на 2 см ниже локтевого сгиба. Если пациент побеспокоится о правильном проведении СМАД, лечащему врачу удастся поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
  2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
  3. Травма верхних конечностей,
  4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
  5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Проведение процедуры

Перед процедурой пациенту следует посидеть несколько минут. Залог правильной диагностики – согласованность действий врача и пациента. Исследование проводится:

  • с установкой манжеты и тонометра;
  • с обязательным заполнением дневника пациентом;
  • со снятием устройства;
  • с сопоставлением полученных результатов и внесенных пациентом данных.

Установка устройства занимает не больше 15 минут. Подходящее положение для установки манжеты – сидя. Надевается манжета на правую руку правше и на левую левше

Важно учитывать, какая рука у пациента более активная. Метка на манжете должна совпадать с наиболее пульсирующей точкой на руке (по ней будет измеряться артериальное давление)

Точка находится на дистальной части плеча и ее несложно найти. С помощью специального устройства манжета фиксируется на плече. От этого устройства отходят регистр и ртутный тонометр.

Что такое 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления?

Круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления — это способ измерения и управления высоким кровяным давлением (гипертонией). Артериальная гипертензия-это измерение артериального давления, при котором систолическое (верхнее) кровяное давление составляет 140 или выше, а диастолическое (нижнее) кровяное давление-90 или выше.

Амбулаторный мониторинг артериального давления (АД) в клинике Марии Фроловой позволяет регистрировать многие показатели артериального давления (АД) в течение 24-часового периода, независимо от того, бодрствует пациент или спит. В кабинете врача или клинике для измерения АД используется прибор, называемый сфигмоманометром. Обычно во время визита к врачу снимается только одно или два показания. Однако суточное мониторирование артериального давления (СМАД) дает много показаний в течение длительного периода времени.

В большинстве случаев с помощью амбулаторных мониторов АД показания снимаются каждые 20-30 минут в течение дня и каждый час в ночное время. В то же время можно измерить и частоту сердечных сокращений.

Несколько показаний АД могут быть усреднены в течение 24-часового периода для получения среднего АД. Можно рассчитать вариации АД и частоты сердечных сокращений, характер распределения АД и другие статистические данные.

Почему используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД)?

Амбулаторный мониторинг АД предоставляет дополнительную информацию о том, как ваши изменения в АД могут коррелировать с вашей повседневной деятельностью и режимами сна. У большинства людей систолическое АД снижается примерно на 10% -20% во время сна. Однако у некоторых людей АД может не снижаться во время сна, а даже повышаться.

Амбулаторный мониторинг артериального давления в медицинском центре Марии Фроловой позволяет обнаружить аномальные колебания АД, которые могут остаться незамеченными, если АД измеряется только в кабинете врача. Это очень полезный способ выявления гипертонии белого халата, скрытой гипертонии и устойчивой гипертонии.

Гипертензия белого халата: некоторые люди, которые не принимают препараты для снижения АД (антигипертензивные препараты), имеют повышенные показания АД, когда их АД измеряется в кабинете врача или другом медицинском учреждении. Это называется «гипертензией белого халата». «Гипертензия белого халата» может привести к ошибочному диагнозу пациентов, чье АД на самом деле нормальное. Гипертензия белого халата наблюдалась у 15-30% пациентов с повышенными показателями АД. Когда амбулаторный мониторинг дает показания в пределах нормы вне кабинета врача, пациентам обычно не нужно принимать антигипертензивные препараты.

Скрытая гипертензия: это состояние возникает, когда показания АД пациента нормальны в кабинете врача, но повышены, когда пациент находится дома. Это может произойти у 20% людей, которые проходят лечение от гипертонии.

Устойчивая гипертония: это относится к показаниям АД, которые повышаются независимо от того, находится ли пациент в кабинете врача или дома. Это состояние было связано с повышенной вероятностью повреждения сердца и почек.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) все чаще используется для определения того, насколько хорошо некоторые антигипертензивные препараты могут контролировать высокое артериальное давление. В некоторых случаях антигипертензивные препараты не позволяют эффективно контролировать АД в течение всего дня и ночи. Врачу может потребоваться скорректировать назначенную дозировку или время приема препарата в зависимости от характера АД пациента. В других случаях для стабилизации АД может потребоваться более одного препарата.

Суточный мониторинг артериального давления также может помочь предсказать вероятность сердечно-сосудистых (кровеносные сосуды в сердце) и цереброваскулярных (кровеносные сосуды в головном мозге) заболеваний, связанных с гипертонией и повреждением органов.

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт из-за суточного мониторирования артериального давления. Давление из-за многократного раздувания манжеты может вызвать болезненность в верхней части руки. Показания АД в течение ночи могут помешать вашему сну. Манжета также может раздражать кожу и вызывать легкую сыпь на руке, которая обычно проходит сама по себе.

Особенности холтеровского мониторирования АД

Методика предполагает, что пациент будет строго соблюдать правила и рекомендации специалиста. В противном случае показания будут неверными, что негативно отразится на постановке диагноза и подборе медикаментозного лечения.

СМАД – процедура несложная. На руку пациента одевается «манжетка» с прикрепленным к ней при помощи проводов устройству в виде небольшой коробочки, на которое будут автоматически передаваться и фиксироваться в памяти полученные результаты каждого замера.

Человек в течение всего времени ношения манжетки обязан вести дневник наблюдения, в котором нужно фиксировать все совершаемые им в течение периода мониторинга действия. Необходимо записать с указанием точного времени:

  • время засыпания – пробуждения;
  • любую физическую нагрузку;
  • прием лекарственных средств;
  • развитие стрессовой ситуации;
  • прием пищи.

В дневнике необходимо указать любые изменения самочувствия, например, появление болезненных ощущений.

Общая продолжительность исследования составляет 24 – 28 часов. Первые два часа после установки манжетки при построении графика исключаются как адаптационные. К пациенту приезжает наш специалист, к назначенному часу для снятия аппарата. Затем специалист извлекает полученные данные для выполнения обработки. Результат выдается больному на руки. Расшифровку проводит лечащий врач-кардиолог.

СМАД в МЦ «Широких сердец»

Если вы решили пройти СМАД в МЦ «Широких сердец», то все, что от вас потребуется перед исследованием — это прийти на прием к врачу в просторной одежде. Доктор попросит вас закатать рукав для установки манжеты с портативным тонометром

Еще очень важно сообщить врачу, если в данный момент проводится медикаментозная терапия — прием определенных лекарств может повлиять на результаты исследования

Первым делом врач снимет и запишет контрольные показания АД на обеих руках, а после этого расскажет, как пользоваться портативным тонометром и установит его датчик на руку с большим показателем давления (это миниатюрный прибор, который не виден под одеждой, основной блок тонометра будет закреплен на поясе). Объяснит, как нужно заполнять дневник исследования (это необходимо, чтобы определить влияние событий и времени на изменения АД) и пояснит правила проведения провокационных тестов.

Для маленьких пациентов в Центре «Широких Сердец» предусмотрены специальные педиатрические тонометры для СМАД — специально на детскую ручку. Да и для взрослых мы подбираем манжеты по размеру, поэтому прибор может быть комфортно установлен и на хрупкую, и на крупную руку.

В общей сложности прием для установки тонометра для мониторинга занимает 15-20 минут, после него вы возвращаетесь к своим обычным делам — без ограничения по режиму дня и питания. В течение 24 часов прибор считывает показания давления каждые 15 минут в дневное время и каждые 30 минут ночью — в зависимости от установленных врачом настроек.

На следующий день вы снова посещаете врача, чтобы снять прибор и получить результаты исследования. Расшифровка данных прибора СМАД проводится врачом кардиологом-функциональным диагностом. Это очень ценное сочетание нескольких компетенций в одном специалисте позволяет нашему центру не просто выдать вам лист с результатами (и направить к кардиологу, как это происходит в других клиниках), но и поставить точный диагноз (или исключить заболевание) и предложить полноценный план лечения выявленного заболевание под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Также по итогам результата СМАД врач может направить вас на дополнительные исследования — УЗИ сердца и/или сосудов, нагрузочную пробу и т.п., которые вы можете сделать в тот же день в МЦ «Широких Сердец», или же дать направление на стационарное лечение.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше  исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Методика проведения исследования

Общая продолжительность исследования, как правило, 24 часа. На среднюю треть плеча пациента врач накладывает манжету с встроенным в нее датчиком. Манжета соединена с устройством, записывающим параметры артериального давления (обычно оно располагается на поясе, его вес не превышает 300 грамм). Измерение артериального давления осуществляется в автоматическом режиме с заранее установленными интервалами. В дневное время, интервал обычно составляет 15–30 минут, ночью – 30–60 минут. Врач дает пациенту рекомендации, как обеспечить правильность измерения артериального давления. Кроме того, пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает вид своей деятельности по часам, жалобы, время приема лекарственных препаратов. По истечению времени исследования, пациент возвращается в клинику, где прибор снимают и отдают на расшифровку. Информацию врач заносит в компьютер и с помощью специальной программы анализирует полученные данные.

Рекомендации пациенту во время выполнения СМАД:

  • В момент измерения артериального давления рука с манжетой должна быть опущена вниз и расслаблена.

  • В день проведения исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.

  • Если измерение артериального давления началось во время ходьбы, необходимо остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.

  • Не рекомендуется смотреть на показания прибора, так как это провоцирует тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов.

  • Ночью необходимо постараться уснуть и не думать о работе прибора, иначе величины ночного артериального давления будут недостоверными.

В заключение, хотелось бы отметить, что современные подходы к лечению артериальной гипертензии требуют подбора лекарственных препаратов, способных обеспечить поддержание оптимального уровня артериального давления на протяжении 24 часов, то есть исключить его значимых колебаний в течение суток

В связи с этим, важность СМАД, как метода оценки качества лечения, трудно переоценить

Гипертоническая болезнь и СМАД

Инфаркты и инсульты считаются бичом современного общества, быстрый темп жизни, многочисленные стрессы дают о себе знать сложностями с сердечно-сосудистой системой. Кардиология 21 века обладает современными методами выявления и лечения этих болезней. Но такие большие цифры печальной статистики вызваны тем, что больные до последнего тянут с обращением к врачу. Многих, кто не захотел вовремя посетить медицинские учреждения, позже доставляются на машине неотложной помощи в тяжелом состоянии.

Одной из распространенных причин экстренного попадания на хирургический стол является гипертоническая болезнь, точнее ее страшные последствия. На гипертонию нельзя махнуть рукой, она нуждается в контроле и лечении. СМАД помогает диагностировать заболевания, и оперативно предупредить развитие жизнеугрожающих состояний.

Что такое СМАД знает мало кто из молодых людей, ошибочно считая гипертонию и нарушения кровоснабжения уделом пожилых людей. Однако, к сожалению, гипертония «помолодела», и может представлять опасность даже для 30-летних. Но в этом возрасте не принято думать о давлении и проблемах с его скачками, что может быть чревато последствиями. Ведь гипертоническая болезнь может долгое время развиваться бессимптомно и выявить ее можно только при помощи регулярных исследований. Поэтому людям всех возрастов полезно знать о СМАД и что это такое.

Подготовка

Особой подготовки к мониторированию не требуется. Пациент ведет себя так, как и всегда, не ограничивая свои ежедневные психоэмоциональные и физические нагрузки. Однако рекомендуется исключить прием алкогольных напитков, посещение тренажерного зала. Перед процедурой и во время нее следует перестать принимать лекарства, влияющие на артериальное давление (только с разрешения лечащего врача). Но это не касается тех пациентов, которым суточное мониторирование назначают с целью контроля за терапией, чтобы определить ее эффективность и при необходимости скорректировать. В таком случае в специальном дневнике, который нужно вести на протяжении всего исследования, следует отмечать дозировку и время приема препарата.

Результаты СМАД

Посредством суточного мониторинга АД рассчитываются:

  • среднесуточные показатели АД и ЧСС;
  • среднее значение артериального давления днем и ночью;
  • показатели АД при физических и психоэмоциональных нагрузках;
  • значение и скорость повышения АД после пробуждения;
  • степень и продолжительность гипертонической нагрузки на органы-мишени;
  • максимальные и минимальные цифры АД.

Определяемые заболевания

Собранная информация позволяет врачу выдать СМАД заключение, где могут быть обозначены следующие патологии:

  • гипертоническая болезнь или гипотензия;
  • увеличение левого желудочка сердца;
  • предынфарктное состояние;
  • повышенный риск развития инсульта;
  • хроническая ИБС с приступами стенокардии;
  • синкопальные состояния;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • дисфункция вегетативной нервной системы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • нарушение мозговых функций сосудистого генеза.

С помощью суточного мориторинга АД также осуществляется подбор оптимального плана лечения, контроль фармакотерапии гипертензии, а также определение резистентности к принимаемым лекарствам.

Наши специалисты

Кардиолог

  • All Services
  • Хирург
  • Все услуги
  • Акушер

Цены

Наименование Цены
СМАД 2400 руб.
Холтер+СМАД 5000 руб.
ХОЛТЕР + консультация аритмолога к.м.н. Овчинников Роман Сергеевич 4800 руб.
Проверка и настройка кардиостимулятора 10000 руб.