Оглавление
Как правильно принимать
Нужно четко придерживаться дозировок, указанных в аннотации. При их увеличении велик риск возникновения побочных эффектов.
Для взрослых
Дети от 15 лет и взрослые употребляют от половинки до 1 таблетки однократно за полчаса до сна. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 2-х таблеток.
При беременности и лактации
Таблетки Сондокс не оказывают токсического влияния на плод и не провоцируют нарушение эмбрионального развития. Однако прием средства в период беременности осуществляется только по назначению специалиста, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального вреда для будущего ребенка.
Реклама:
На время кормления грудью от употребления лекарства отказываются, так как с молоком доксиламин попадает в организм младенца и может привести к развитию неприятных последствий.
«Новинки» эндокринологии (2)
04.06.201511:39
Сегодня я хочу рассказать о такой «новинке», как препарат используемый для лечения как сахарного диабета типа 2 (СД 2) в сочетании с ожирением, так и только ожирения без появления сахарного диабета 2 типа. Естественно, каждый может сказать, что для лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения уже создано много препаратов. Но этот препарат имеет свои дополнительные свойства и преимущества.Называется он ВИКТОЗА (лираглутид) фирмы Ново Нордикс или ЛИКСУМИЯ 10 мг и 20 мг фирмы Санофи Относится к группе — аналогов ГПП-1 (действующих через кишечник по типу глюкозозависимой выработки инсулина).Преимущества для пациентов с СД2:- его можно использовать как монотерапию – не прибегая к другим препаратам;- одновременно он способствует как снижению сахара, так и «хорошему» снижению веса,- он не проходит через печень, потому что вводится подкожно (это укол), 1 раз в день, что тоже удобно (уколол – и забыл про него до следующего дня);- не вызывает резких гипогликемий – то есть от него не станет плохо, не будет резкого падения уровня сахара; — он сочетается с другими сахароснижающими препаратами, и даже с базальным инсулином! (и даже сочетается одновременно в метформином и инсулином);- по механизму действия он «не выжимает» из поджелудочной железы «остатки инсулина», не приводя её к преждевременному истощению – он работает через другие механизмы.Естественно, у препарата есть и побочные действия, но они незначительны, со стороны желудочно-кишечного тракта – это тошнота и диарея (зарегистрированы у 10% пациентов); рвота, запор, боли в области живота (зарегистрированы также менее, чем у 10% пациентов). Недостаток – цена препарата, но она постепенно снижается, в связи с появлением на фарм. рынке новых конкурентов, что тоже не может не радовать. С 2015 года должно официально войти в инструкции к препарату показание к использованию для лечения алиментарного ожирения (не обязательно в сочетании с сахарным диабетом), его можно будет сочетать и с другими похудательными препаратами, он даёт хороший эффект при большом излишке веса, ожирении 2-3 степени, которое обычно плохо поддается лечению. Например, Виктоза в составе комбинированной терапии с Метформином может снизить объем подкожно-жировой клетчатки на 13-17%.Колется препарат по возрастающей дозе, в зависимости от эффективности 0.6 — 1.2 – 1.8 мг, 1 раз в день, только подкожно! НЕ внутримышечно! В лечении ожирения конечно надо будет соблюдать диету в сочетании с физической нагрузкой не менее 3 раз в неделю.
Просмотров:32019
Протипоказання
Закритокутова глаукома в анамнезі пацієнта або в сімейному анамнезі, порушення з боку уретри і простати з ризиком затримки сечі, індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату.
Обмеження до застосування: захворювання легенів.
Належні заходи безпеки при застосуванні.
Оскільки препарат містить лактозу, він протипоказаний у випадках вродженої галактоземії, при синдромі порушення абсорбції глюкози та галактози, лактазній недостатності.
Як і всі снодійні або седативні засоби, доксиламіну сукцинат може загострювати синдром нічного апное (збільшення кількості і тривалості зупинок дихання). Н1-антигістамінні засоби слід застосовувати з обережністю пацієнтам літнього віку через ризик виникнення запаморочень, що може збільшити ризик падінь (наприклад коли люди встають вночі) з наслідками, які часто є серйозними для даної категорії пацієнтів.
Для запобігання сонливості протягом дня необхідно враховувати, що тривалість сну після прийому препарату повинна бути не менше 7 годин.
Під час прийому препарату слід уникати прийому алкоголю.
При пробудженні серед ночі після прийому препарату можливі загальмованість або запаморочення.
Передозування
Можливе тільки при застосуванні великих доз препарату.
Симптоми . Першими ознаками гострого отруєння є сонливість; ознаки антихолінергічних ефектів: сухість у роті, синусова тахікардія; збудження, галюцинації, атаксія, порушення координації рухів, атетоз, судоми. Симптоми виникають у вказаній послідовності, однак у деяких випадках першими симптомами гострого отруєння можуть бути тремор та атетоз. Часто спостерігаються симптоми атропінізації – мідріаз та параліч акомодації, гіперемія шкіри обличчя, гіпертермія. У разі відсутності лікування може розвинутися кома, що супроводжується колапсом. Навіть якщо судоми не виникають, гостре отруєння доксиламіном іноді викликає рабдоміоліз, який може ускладнитися гострою нирковою недостатністю. Такий м’язовий розлад є поширеним, що вимагає проведення систематичного скринінгу шляхом вимірювання активності креатинфосфокінази.
Лікування. Симптоматичне. При ранньому початку лікування рекомендується застосовувати активоване вугілля (50 г дорослим, 1 г/кг дітям). Проводити штучну вентиляцію легень, призначати протисудомні препарати.
РАССТРОЙСТВА СНА ПРИ НЕВРАСТЕНИИ(ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ)
Н.А. Марута, Е.Е. Семикина
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (г. Харьков)
Неврастения является одной из наиболее распространенных форм патологии среди невротических расстройств . В структуре клинических симптомов неврастении нарушения сна занимают одно из ведущих мест. Характерны нарушения как начальных, так и промежуточных фаз сна. Необходимо отметить, что диссомнии тесно связаны с такими ключевыми клиническими нарушениями неврастении как повышенная утомляемость, слабость, вялость, снижение работоспособности, раздражительная слабость . Клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что нормализация полноценного сна, а также достижение оптимального баланса сна и бодрствования являются одним из главных объективных критериев оценки динамики состояния и эффективности терапевтической коррекции неврастении
В связи с этим особую важность приобретает оптимальный выбор фармакологических препаратов, оказывающих влияние на функцию сна .К современным требованиям, предъявляемым к снотворным средствам, являются их высокая эффективность в отношении воздействия на диссомнии, безопасность и отсутствие побочных действий. К наиболее частым побочным действиям препаратов, обладающих снотворным эффектом, является развитие т.н
последействия, когда после нормализации ночного сна пациенты отмечают сонливость, вялость, рассеянность в течение дня. В связи с этим ведется постоянный поиск оптимальных средств, соответствующих указанным требованиям.Нами было проведено исследование препарата «Сондокс», таблетки по 0,015 г производства Химфармзавод «Червона зірка» — снотворного препа-рата класса этаноламинов из группы блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов. Он обладает седативным и М-холиноблокирующим действием, сокращает длительность засыпания, увеличивает продолжительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. Основное действующее вещество – доксиламина сукцинат (0,015г). «Сондокс» хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биотрансформация осуществляется в печени. Основная часть доксиламина сукцината (около 60 %) выводится в неизменном виде с мочой, часть выводится с фекалиями.
Под нашим наблюдением находились 35 больных неврастенией с ведущими в клинической картине нарушениями сна в виде затрудненного засыпания, недостаточной глубины и продолжительности сна, частыми просыпаниями, отсутствием чувства отдыха после пробуждения. Возраст пациентов составил 18-60 лет, в группу обследованных вошло 17 женщин и 18 мужчин.Все пациенты получали в качестве лечения агрипнических нарушений «Сондокс» в дозе 0,015г (1 таблетка) на ночь. Длительность терапии составила 10 дней.Обследование больных проводилось до начала исследования, на 5-й и 10-й день исследования. В дальнейшем было проведено катамнестическое исследование через 15 дней после проведенной терапии препаратом «Сондокс».Критериями эффективности служили степень восстановления ночного сна и уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания по оценочной шкале депрессий Гамильтона, теста САН.Переносимость препарата оценивалась на основании субъективных ощущений, сообщаемых пациентом врачу и объективных данных, полученных в процессе лечения (АД, состояние кожи, аллергические реакции). Учитывались данные лабораторных исследований крови и мочи, а также частота возникновения и характер побочных реакций.Оценивались следующие показатели, характеризующие сон: скорость засыпания (мин.); наличие и характер явлений, сопутствующих нарушению засыпания (парадоксальная сомнезия, просоночные гиперестезии, беспокойство, вегетативные нарушения, гипногогические галлюцинации и др.); общая продолжительность ночного сна; количество и продолжительность ночных побуждений; наличие и характер явлений, сопутствующих ночным пробуждениям (сенестопатии, фобии, вегетативные нарушения и др.); затягивание пробуждения, сопровождающееся выраженной сонливостью; раннее пробуждение (время пробуждения); отсутствие бодрости и свежести после ночного сна, ощущение разбитости и вялости; продолжительность сна. В таблице 1 приведены данные о характере нарушений сна у обследованных пациентов и динамика в процессе терапии.Таблица 1. Характер нарушений сна у обследованных больных и динамика в процессе терапии
Новинки эндокринологии
03.05.202012:13
Несмотря на то, что год выдался тяжелым . В нашей эндокринологической науке много поводов для радости . Вышел целый ряд препаратов, которые качественно поменяют лечение сахарного диабета. Помогут профилактировать грозные осложнения и продлевать ЖИЗНЬ. Мой фаворит — Оземпик (Семаглутид).Препарат класса аналогов ГПП1. Существует в 3х дозах: 0,25 , 0,5 и 1 мг , в России продаются только последние 2. Производится компанией NOVO NORDISK, A/S (Дания)Относится к тройке лидеров !!! препаратов лечения Сд2. Так как по многочисленным исследованиям профилактирует острые сосудистые осложнения у больных Сд2- инфаркт миокарда !На фото действие данного вида препаратов на профилактику атеросклероза Оземпик — представляет собой аналог ГПП-1, имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1, ГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на ССС.Примитивно скажу «похож»по действию на Виктозу, но с более прогрессивными новыми свойствами, преимущества- введение препарата п/к 1 раз в неделю. Снижает общую массу тела и массу жировой ткани, минимально у каждого на 6 кг, подавляет развитие атеросклероза, предупреждая дальнейшее развитие аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.Снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы.По сравнению с плацебо Оземпик снизил потребление калорий на 18–35 % во время трех последовательных приемов пищи. Возможна монотерапия , так и комбинация с другими сахароснижающими препаратами и инсулином !!! Не могу нарадоваться скольким пациентам мы будем проводить качественное лечение !
Султофай.
Препарат комбинированный инсулина и лираглутида(аналога Виктозы)
Производитель тоже (Дания)1 предварительно заполненная шприц-ручка содержит 3 мл раствора, что соответствует 300 ЕД инсулина деглудек (инсулин Тресиба, инсулин длительного действия с хорошим качеством стабилизации сахаров ) и 10.8 мг лираглутида. Препарат создан для лечения Сд2 , плохо компенсированного сахароснижающими препаратами , на фоне лечения инсулином его лираглутидная часть профилактирует набор веса и атеросклероз. Это прорыв в лечении Сд2 на инсулинотерапии. Можно использовать в дебюте лечения СД2 с гликированным гемоглабином выше 10% и после стабилизации гликемии через 3-6 месяцев перейти на сахароснижающие препараты. Фиасп Инсулин аспарт- новый свербыстродействующий аналог человеческого инсулина , обладает ЕЩЕ более быстрым началом и меньшей продолжительностью действия, чем . Может вводиться непосредственно перед приемом пищи. При необходимости Фиасп можно вводить сразу после приема пищиПроизводитель тот же — (Дания)Время начала действия 2 минуты !!!Лучше подходит на коррекцию углеводов в еде , но при обильно белковой и жировой пищи к подколкам лучше добавить Новорапид.Может использоваться в помповой инсулинотерапии. Показания к Фиасп: Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый).Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.Мой Инстаграмм — endocrinolog.murzaeva
Просмотров:13210
Что будет в случае превышения рекомендуемой дозы
Передозировка возникает только при употреблении больших доз лекарства. Первыми признаками будут сонливость, нарастающая сухость в ротовой полости, учащенное сердцебиение, возникновение галлюцинаций. Пострадавшие отмечают появление произвольных движений и потерю координации, судороги. Нередко возникает покраснение лица и повышение температуры тела. Если не предпринять никаких мер, то больной может впасть в кому.
Лечение заключается в приеме активированного угля, при необходимости пациенту вводят противосудорожные препараты и проводят искусственную вентиляцию легких.
Фармакология
Препарат «Сондокс», инструкция по применению которого имеется в каждой упаковке, обладает противоаллергическим действием, он быстро проникает в центральную нервную систему, производя значительный успокаивающий эффект. Следовательно, основное предназначение этого лекарства – снотворное.
После воздействия основного вещества, содержащегося в препарате, человек теряет меньше времени на засыпание, улучшается качество сна, повышается его продолжительность. Употребление рассматриваемого средства не вызывает нарушение цикличности фаз сна. Таблетки используются перорально, всасываются в пищеварительную систему достаточно быстро. Необходимый эффект достигается через 15-20 минут. Трансформируются остатки лекарства в печени, основная часть выводится через мочегонный канал, а малая доля – с фекальными массами
Препарат способен проникать в грудное молоко, поэтому в период лактации употреблять его нужно с большой осторожностью и после консультации с врачом
Как сочетается с другими медпрепаратами
Когда Сондокс применяют одновременно с атропиноподобными медикаментами, у пациентов могут наблюдаться задержки мочеиспускания и опорожнения кишечника, сухость во рту.
Применение средства вместе с барбитуратами, нейролептиками, транквилизаторами и опиоидными анальгетиками приводит к угнетению ЦНС, что может выражаться в появлении вялости, головной боли, апатии. Нередко возникают галлюцинации, усиливаются нарушения сна.
Одновременный прием алкогольных напитков и Сондокса потенцирует успокаивающее действие последнего, поэтому может возникнуть опасность при вождении транспортных средств и работе с механизмами.
