Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Оглавление

Введение интракавернозной инъекции

Для выполнения инъекции пациентам правшам следует оттянуть половой член левой рукой, а левшам – правой рукой в сторону бедра. После этого тщательно необходимо продезинфицировать раствором антисептика боковую часть пениса. 

Для проведения процедуры свободной рукой возьмите заранее подготовленный шпиц и снимите с иглы колпачок. Шприц должен располагаться в руке по принципу сигареты (его кончик должен опираться на большой палец руки). Найдите на половом органе необходимый участок с пещеристым телом, расположенный у его основания (см. рисунок). 

Направляйте иглу шприца на участок кожи под углом 90°, во время инъекции не касайтесь кровеносных сосудов и резко вводите иглу внутрь на всю ее длину. При правильном выполнении процедуре проходит практически безболезненно. Препарат следует вводить очень медленно, нажимая на поршень шприца большим пальцем руки. После завершения ввода лекарства, вытащите шприц из пениса и прижмите область выполнения инъекции указательным и большим пальцами.

Важно! После инъекции необходимо надавливать на эту область пениса, слегка помассировать ее в течение 5 минут. В завершение наденьте на иглу колпачок и выбросите шприц

В завершение наденьте на иглу колпачок и выбросите шприц.

Введение инсулина детям

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которых рассказано в видеоролике.

Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво

Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Хранение шприц-ручек с инсулином

От перегрева, переохлаждения или солнечного света инсулин в шприц-ручке может повредиться. Храните шприц-ручки с инсулином в соответствии с изложенными ниже инструкциями.

  • Новые неиспользованные шприц-ручки с инсулином следует хранить в отсеках на дверце холодильника. Так они не будут задвинуты вглубь холодильника, где могут замерзнуть.
  • Используемую шприц-ручку следует хранить при комнатной температуре (ниже 86 °F или 30 °C). После первого использования шприц-ручки с инсулином не кладите ее обратно в холодильник.
  • Никогда не замораживайте шприц-ручки с инсулином.
  • Выходя на улицу в жаркую погоду, не допускайте перегрева шприц-ручки с инсулином. Носите его в сумке-термосе или чем-то подобном, чтобы он оставался прохладным.
    • Если вы выходите из дома на несколько часов, положите в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином бутылку с холодной водой. Так он не перегреется за это время.
    • Если вы будете отсутствовать более длительное время, можете положить в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином пакет со льдом. Оберните пакет со льдом или шприц-ручку с инсулином полотенцем, чтобы они не соприкасались друг с другом. Если шприц-ручка непосредственно касается пакета со льдом, инсулин может замерзнуть.
  • Обязательно закрывайте шприц-ручку с инсулином колпачком после использования. Это защищает инсулин от солнечных лучей.

Когда следует выбрасывать шприц-ручки с инсулином

Одна шприц-ручка с инсулином используется неоднократно в течение определенного количества дней. Это количество зависит от вида используемой шприц-ручки с инсулином. В приведенной ниже таблице перечислены некоторые виды шприц-ручек с инсулином и количество дней, в течение которого их можно использовать. Также можно ознакомиться с инструкциями, которые прилагаются к шприц-ручкам с инсулином.

Тип инсулина Концентрация инсулина Действие инсулина Количество дней использования инсулина Цвет инсулина
NovoLog FlexPen:
aspart
100 ед/мл Быстродействующий 28 дней Прозрачный
Humalog KwikPen:
lispro
100 ед/мл Быстродействующий 28 дней Прозрачный
Lantus SoloStar:
glargine
100 ед/мл Длительного действия 28 дней Прозрачный
Levemir FlexTouch:
detemir
100 ед/мл Длительного действия 42 дня Прозрачный
HumulinN KwikPen:
NPH
100 ед/мл Средней продолжительности действия 14 дней Мутный

Начав использовать новую шприц-ручку с инсулином:

  1. Отсчитайте количество дней, в течение которых можно ее использовать. Начните со дня, когда вы в первый раз надели иглу на эту новую шприц-ручку.
  2. Запишите эту дату на бумажной клейкой ленте (например, на малярном скотче) и наклейте ее на шприц-ручку. Так вы всегда будете видеть, когда нужно выбросить шприц-ручку с инсулином и взять новую. Если у вас нет бумажной клейкой ленты, запишите дату на кусочке бумаги и приклейте его к шприц-ручке.
  3. Когда наступит день, записанный на ленте или бумаге, выбросьте шприц-ручку с инсулином, даже если в ней остался инсулин. Начните использовать новую шприц-ручку с инсулином.

Например, если вы начали использовать шприц-ручку с инсулином Lantus SoloStar 1 января, отсчитайте 28 дней до 28 января. Запишите «28 января» на бумажной клейкой ленте и наклейте ее на шприц-ручку. Выбросьте шприц-ручку 28 января, даже если в ней остался инсулин.

Неиспользованные шприц-ручки с инсулином можно хранить в холодильнике до истечения срока годности, указанного на этикетке шприц-ручки. Когда наступает дата истечения срока годности, указанная на этикетке шприц-ручки, выбросьте ее.

«Новинки» эндокринологии (2)

04.06.201511:39

Сегодня я хочу рассказать о такой «новинке», как препарат используемый для лечения как сахарного диабета  типа 2 (СД 2)  в сочетании с ожирением, так и только ожирения без появления сахарного  диабета 2 типа. Естественно, каждый может сказать, что для лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения уже создано много препаратов. Но этот препарат имеет свои   дополнительные свойства и преимущества.Называется он ВИКТОЗА (лираглутид) фирмы Ново Нордикс или ЛИКСУМИЯ 10 мг и 20 мг фирмы Санофи  Относится к группе   — аналогов ГПП-1 (действующих через кишечник по типу глюкозозависимой выработки инсулина).Преимущества для пациентов с СД2:- его можно использовать как монотерапию – не прибегая к  другим препаратам;- одновременно он способствует как снижению сахара, так и  «хорошему» снижению веса,- он не проходит через печень, потому что вводится подкожно (это укол), 1 раз в день, что тоже удобно (уколол – и забыл   про него до следующего дня);- не вызывает резких гипогликемий – то есть от него не станет плохо, не будет резкого падения уровня сахара; — он сочетается с другими сахароснижающими препаратами, и даже с базальным инсулином! (и даже сочетается одновременно в метформином и инсулином);- по механизму действия он «не выжимает» из поджелудочной  железы «остатки инсулина», не приводя её к преждевременному истощению – он работает через другие механизмы.Естественно, у препарата есть и побочные  действия, но они незначительны, со стороны желудочно-кишечного тракта – это  тошнота и диарея (зарегистрированы у 10% пациентов); рвота,  запор, боли в области живота (зарегистрированы также менее, чем у 10% пациентов). Недостаток – цена препарата, но она постепенно  снижается, в связи с появлением на фарм. рынке новых конкурентов, что тоже не может не радовать. С 2015 года должно официально войти в инструкции к препарату  показание к использованию для лечения алиментарного ожирения (не обязательно в сочетании с сахарным диабетом), его можно будет сочетать и с другими похудательными препаратами, он даёт хороший эффект при большом излишке веса, ожирении 2-3 степени, которое обычно плохо поддается лечению. Например, Виктоза в составе комбинированной терапии с Метформином может снизить объем подкожно-жировой клетчатки на 13-17%.Колется препарат по  возрастающей дозе, в зависимости от эффективности  0.6 — 1.2 – 1.8 мг, 1 раз в  день, только  подкожно! НЕ внутримышечно! В лечении ожирения конечно надо будет соблюдать диету в сочетании с физической нагрузкой не менее 3 раз в неделю.

Просмотров:32019

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Расчет болюсной дозы

Болюсный инсулин вводится на прием пищи (болюс на еду) и для коррекции показателей глюкозы крови (корригирующий болюс).

Углеводный коэффициент (УК) — количество инсулина, требующееся для усвоения 1ХЕ (10-12 г углеводов)

Возраст пациента УК
Дети до 6 лет 1,25 х СДИ (ЕД) / вес (кг)
Дети от 6 до 12 лет 1,4 х СДИ (ЕД) / вес (кг)
Подростки 12-18 лет 2,0 х СДИ (ЕД) / вес (кг)
Взрослые
  • 1,74 х СДИ (ЕД)/ вес (кг)
  • СДИ/50
  • (50% х СДИ) / количество ХЕ за сутки

Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) — показывает, на сколько ммоль/л понизит уровень глюкозы крови  1 единица инсулина. Рассчитывается по дневнику самоконтроля или:

Возраст пациента ФЧИ
Дети 110/СДИ (ЕД)
Взрослые 100/СДИ (ЕД)

Пример расчета УК и ФЧИ:

  • Пациент 25 лет. СДИ 30 ЕД/сут, болюсная доза 15 ЕД/сут. Вес 70 кг. 15 ХЕ/сут
  • УК=1,74х30/70=0,7 ИЛИ УК=30/50=0,6 ИЛИ (50% х 30)/15=1,0. Если УК, полученные различными способами, не совпадают, берется среднее значение. В нашем случае (0,7+0,6+1,0)/3≈0,75. То есть 0,75 ЕД инсулина утилизируют 1ХЕ
  • ФЧИ=100/30=3,3. По дневнику самоконтроля ФЧИ=2,0. Среднее значение (3,3+2,0)/2=2,6. То есть 1ЕД инсулина снижает глюкозу крови на 2,6 ммоль/л
  • Болюс на еду = количество ХЕ х УК
  • Корригирующий болюс = (гликемия в данный момент — целевая гликемия)/ФЧИ
  • Общий болюс = болюс на еду + корригирующий болюс

Калькулятор болюса рассчитывает необходимое число ЕД инсулина по автоматически по формуле: ЕД= (ХЕ х УВ) + ((гликемия в данный момент — целевая гликемия)/ФЧИ) — акт.инсулин)

Активный инсулин — часть предыдущей болюсной дозы, которая еще не подействовала

Пример расчета болюса:

Пациент 25 лет, гликемия сейчас 12,5 ммоль/л, целевой уровень гликемии 6,5 ммоль/л, ФЧИ=2,5 , УК=0,75. Собирается съесть 4 ХЕ. 

  • Болюс на еду=4ХЕ х 0,75 = 3ЕД
  • Корригирующий болюс = (12,5 — 6,5)/2,5= 2,4 ЕД
  • Общий болюс 3ЕД+2,4ЕД=5,4ЕД

Как проводят процедуру

Во время инъекции половой член пациента необходимо отвести в сторону и тщательно обработать основание органа раствором антисептика. В одноразовый шприц набирают необходимый лекарственный препарат. Для процедуры необходимо использовать шприц с тонкой иглой, которая позволит минимизировать появление неприятных ощущений. Инъекцию вводят в основание члена, иглу располагают под углом в 90 градусов. 

Процедуру необходимо выполнять очень внимательно, чтобы не повредить подкожные вены пениса. Эффект от проведенной инъекции можно наблюдать уже через 5-10 минут. Продолжительность действия препарата составляет от часа до полутора часов, в некоторых случаях и дольше. Интракавернозную инъекцию может выполнить пациент самостоятельно.

Как работает помпа?

Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.

Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной базальной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Базальную скорость можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить

Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

  1. Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
  2. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
  3. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
  4. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
  5. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
  6. Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
  7. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
  8. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
  9. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
  10. Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

Барьеры для осуществления инсулинотерапии и неудовлетворенные потребности: упор на гипогликемию

Остаётся несколько барьеров для внедрения инсулина и оптимального его использования в клинической практике, как на уровне больного, так и на уровне врача. Наиболее распространенные причины для отказа от начала инсулинотерапии у больных СД 2-го типа это:

  • страх гипогликемии,
  • увеличение веса,
  • дискомфорт, связанный с необходимостью регулярного анализа крови,
  • боль от инъекций,
  • мнение, что инсулинотерапия является сложным и трудоемким процессом.

На приверженность инсулинотерапии, однако, большее влияние оказывают такие факторы, как структура медицинского страхования и занятость.

Страх гипогликемии воздействует не только на решение о начале инсулинотерапии, но он может также поставить под угрозу адекватность гликемического контроля.

Сообщалось, что большинство врачей лечило бы пациентов в более агрессивной манере без адекватного контроля уровня глюкозы, если бы не опасения по поводу гипогликемии.

Бремя гипогликемии у пациентов с СД, получающих инсулинотерапию

Гипогликемия — существенный побочный эффект терапии СД, так как она

ухудшает качество жизни пациентов.

Обсервационные исследования показывают, что

  • гипогликемия встречается у 42.89 случаев/пациента-год при СД 1 типа,
  • 16.36 случаев/пациента-год у получающих инсулинотерапию пациентов с СД 2 типа.

Частота тяжелой гипогликемии составляет примерно

  • 1.15 случаев/пациента-год и может достигать 3.2 случаев/пациента-год при СД 1-го типа;
  • 0.7 случаев/пациента-год у получающих инсулинотерапию пациентов с СД 2 типа.

Ночные гипогликемии, которые происходят во время сна, особенно опасны, так как пациенты вряд ли распознают симптомы или проснутся во время такого эпизода.

  • В рамках исследования DCCT было сообщено о 43 и 55 % всех гипогликемических и тяжелых гипогликемических случаях, соответственно, которые произошли во время сна.
  • Большой интернет-опрос, проведенный в США среди 7.239 участников с СД 2-го типа (28.7 % на инсулинотерапии), показал, что гипогликемия
    • препятствовала социальной активности,
    • вызывала больше прогулов работы,
    • снижение общей производительности труда,
    • негативно сказывалась на общем качестве жизни.
  • Другое исследование, выполненное в США и Европе, свидетельствует о том, что даже нетяжелые гипогликемические состояния оказывают сильное влияние на производительность труда
    • с потерями, составляющими от U$ 15.26 до U$ 93.47
    • с уменьшением рабочего времени от 8.3 до 15,9 ч в месяц.
  • Дальнейшие исследования показали, что пациенты с подтвержденными случаями гипогликемии имели значительное ухудшение качества жизни, большие нарушение настроения и меньшую удовлетворенность работой.
  • Были также конкретно изучены последствия развития ночной гипогликемии. В опрос вошли пациенты с СД, набранные в США, Канаде и 7 европейских странах, которые пережили нетяжелые ночные гипогликемии в предыдущем месяце.
  • Другой опрос, включавший 8286 пациентов из 5 стран (США, Канада, Германия, Швеция и Объединённое Королевство), показал, что качество жизни с ночными гипогликемиями хуже, чем с дневными.
  • Другие исследования также сообщили о пагубных последствиях ночной гипогликемии на качество жизни, включая влияние на членов семьи и сопутствующие факторы.
  • Возможная связь гипогликемии с неврологической недостаточностью также вызывает тревогу.

Частота гипогликемических эпизодов может приводить к тому, что пациенты начинают избегать приёма лекарств, со значительным сокращением или даже отменой дозы инсулина после случая гипогликемии, что негативно отражается на гликемическом контроле.

Советы и рекомендации

Чтобы инсулинотерапия была максимально комфортной и безболезненной, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Вводить инсулин лучше всего в область живота. Наилучшей зоной для введения является зона в нескольких сантиметрах от пупка. Несмотря на это, процедуры могут быть болезненными, однако здесь лекарство начинает действовать очень быстро.
  2. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, делать уколы можно в области поближе к бокам.
  3. Категорически запрещено вводить инсулин в одни и те же точки постоянно. Каждый раз меняйте локализацию для уколов так, чтобы между ними было расстояние как минимум 3 сантиметра.
  4. Ставить укол в то же место можно только спустя 3 дня.
  5. Не стоит вводить инсулин в область лопаток – в этой зоне инсулин всасывается крайне тяжело.
  6. Многие лечащие специалисты настоятельно рекомендуют чередовать введение инсулина в живот, руки и ноги.
  7. Если для лечения сахарного диабета применяется инсулин короткого и длительного действия, то следует вводить его следующим образом: первый – в живот, второй – в ноги либо руки. Так эффект от применения будет максимально быстрым.
  8. Если вы вводите инсулин при помощи шприца-ручки, то выбор места введения непринципиален.

Если вы будете делать все крайне аккуратно, вы никогда не столкнетесь ни с какими болезненными ощущениями.

При наличии боли даже при правильном следовании правил настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу. Он ответит на все ваши вопросы, а также подберет наиболее оптимальный способ введения.

Методы диагностики сахарного диабета

При появлении подозрений на диабет обязательно следует обратиться к врачу-эндокринологу. АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным профилем «Оценка риска развития сахарного диабета», который включает в себя необходимые все необходимые анализы. На основании полученных данных врач сможет оценить состояние Вашего организма и дать необходимые рекомендации.

Диагностика диабета проводится на основании лабораторных исследований, прежде всего, оценки уровня содержания глюкозы в крови.

Измерение уровня сахара в крови

В настоящее время несложно приобрести глюкометр для домашнего использования. Имея такой аппарат, больные сахарным диабетом могут оперативно следить за уровнем сахара в крови. Для этого следует проводить измерения утром натощак, а также через 2 часа после еды. Второй анализ позволит оценить, насколько организм справляется с усвоением пищи.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин) – это биохимический показатель, позволяющий оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара. Данный анализ используется как для диагностики диабета, так и для контроля за ходом лечения (состоянием больного). Тем, кому поставлен диагноз диабет следует сдавать данный диагноз раз в три месяца. Тем, кто находится в группе риска развития заболевания, – раз в полгода.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень содержания глюкозы в крови. Также важны и другие показатели, дающие возможность сделать вывод о состоянии обменных процессов в организме.

Анализ крови на С-пептид

Анализ крови на С-пептид относится к исследованиям на гормоны. Данный анализ позволяет оценить, сколько инсулина вырабатывается внутри организма.

Общий анализ крови

Общий анализ крови даёт возможность оценить общее состояние организма. В частности, повышенное значение гемоглобина может свидетельствовать об обезвоживании, пониженное – о внутренних кровотечениях. вероятность которых при сахарном диабете возрастает.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Выбор способа инъекций

Существует два способа введения инсулиновых инъекций: при помощи одноразовых шприцов, а также с шприцом-ручкой. Все эти методы удобны, однако имеют свои особенности.

Если вы будете колоть инсулин с помощью этих устройств, вам придется пройти следующие этапы:

Выбор иглы – первый и важнейший момент в проведении инсулиновых инъекций. Именно от этой металлической палочки зависит, насколько эффективны будут процедуры. Учитывайте, что инсулин должен попадать в подкожную клетчатку – он не должен попасть просто под кожу или же в мышцу. Согласно стандартам, инсулиновая игла имеет длину в 12-14 миллиметров. Однако у многих людей толщина кожи меньше – им подойдут иглы длиной не более 8 мм. При этом существуют детские инсулиновые иглы длиной 5-6 мм.
Выбор области инъекций – от этого этапа также зависит эффективность процедур, а также то, почувствуете ли вы боль или нет. При этом от вашего выбора будет зависеть, насколько быстро будет впитываться инсулин. Учитывайте, что в зоне введения не должно быть никаких ран или же ссадин. Также категорически запрещено делать инъекции в одно и то же место. Такие рекомендации помогут вам избежать вероятности развития липодистрофии – уплотнения жировой клетчатки.
Набор инсулина в шприц – от него зависит, насколько эффективными будут процедуры

Очень важно набрать в шприц максимально оптимальную дозу, чтобы не допустить возникновения каких-либо побочных эффектов.

Техника введения инсулина

Место инъекции должно быть сухим, не протирайте его спиртом. Если же вы протерли место, куда будете вводить инсулин, спиртом, то дайте спирту выветриться.

Если делаете инъекцию в живот или бедро, то одной рукой держите шприц (шприц-ручку), а второй рукой сделайте небольшую кожную складку. Складка не должна быть большой, не захватывайте много кожи и мышцу вместе с ней.
При инъекциях в область плеча и ягодиц складку сделать невозможно, поэтому в данных случаях обходятся без нее.

Шприц держите немного под углом, так же и вводите его. Игла должна войти под кожу, не углубляясь в мышцу.
Угол наклона иглы зависит от длины иглы и наличия подкожного жира. Если игла короткая или имеется значительный слой подкожного жира, то иглу следует вводить прямо, без наклона.
Если жира мало или игла длинная, то вводите шприц под наклоном в 45 градусов.

После введения иглы, нажмите на поршень, введите инсулин и сразу не вытаскивайте иглу. Посчитайте про себя до 5 и извлеките иглу.

Посмотрите, не вытекает ли инсулин из места введения или не остается ли большая капля инсулина на кончике иглы. Если этого ничего нет, то вы правильно ввели инсулин. Если же инсулин вытекает из места введения или из иглы, то в следующий раз измените угол введения и подождите подольше, прежде чем вытащить иглу.

Подготовка шприца к инъекции

Шаг 1 – подготовьте флакон с инсулином и шприц;
Шаг 2 –снимите колпачок со шприца;
Шаг 3 – оттяните поршень шприца на то количество единиц, которое вы собираетесь ввести;
Шаг 4 – проколите иглой крышечку флакона и надавите на поршень, вводя воздух внутрь флакона с инсулином;
Шаг 5 – переверните флакон вниз горлышком, не вытаскивайте шприц;
Шаг 6 – оттяните поршень шприца на количество вводимых единиц –так наберется нужное количество инсулина;
Шаг 7 – выньте шприц из флакона;
Шаг 8 – введите инсулин так, как было описано выше (см. Техника введения инсулина);
Шаг 9 – закройте иглу колпачком и уберите или выбросите шприц;

Вообще, инсулиновый шприц должен быть одноразовым, то есть после каждой инъекции шприц выбрасывается.
Но если вы используете шприц несколько раз, то аккуратно закрывайте иглу колпачком, не дотрагивайтесь руками до иглы, никогда не кладите незакрытый колпачком шприц на стол.
Следите, чтобы игла была ровная, без зазубрин, не загнутая.

Подготовка шприц-ручки к инъекции

Шаг 1 – подготовьте шприц-ручку и картридж инсулина;
Шаг 2 –вставьте картридж внутрь ручки, закрутите ее. При сборке шприц-ручки в первый раз строго следуйте инструкции;
Шаг 3 – накрутите иглу на шприц-ручку;
Шаг 4 – наберите несколько единиц и выдавите инсулин, должна появиться капля инсулина. Если этого не произошло, повторяйте эти действия до тех пор, пока не увидите капли инсулина на игле
Шаг 5 – стряхните выделившуюся каплю;
Шаг 6 – введите инсулин так, как было описано выше (см. Техника введения инсулина);
Шаг 7 – закройте иглу колпачком и снимите ее с ручки или закройте ручку колпачком;

Иглы для инъекций инсулина должны быть одноразовыми, после каждой инъекции иглу стоит убирать.
Но если вы используете ее несколько раз, то следите, чтобы игла не гнулась, чтобы она не касалась никаких поверхностей, не трогайте ее руками.

Когда картридж закончится, то поменяйте его на новый. Для этого раскрутите шприц-ручку, удалите старый картридж и иглу.

Подготовка одноразовой шприц-ручки к инъекции

Шаг 1 – заранее достаньте шприц-ручку из холодильника;
Шаг 2 – накрутите иглу на шприц-ручку;
Шаг 3 –наберите несколько единиц и выдавите инсулин, должна появиться капля инсулина. Если этого не произошло, повторяйте эти действия до тех пор, пока не увидите капли инсулина на игле
Шаг 4 – стряхните выделившуюся каплю;
Шаг 5 – введите инсулин так, как было описано выше (см. Техника введения инсулина);
Шаг 9 – закройте иглу колпачком и снимите ее с ручки или закройте ручку колпачком;

Иглы для инъекций инсулина должны быть одноразовыми, после каждой инъекции иглу стоит убирать.
Но если вы используете ее несколько раз, то следите, чтобы игла не гнулась, чтобы она не касалась никаких поверхностей, не трогайте ее руками.

Когда инсулин в одноразовой шприц-ручке закончится, то открутите иглу и выбросите ручку.

Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов

Не выбрасывайте бытовые острые медицинские предметы (ланцеты и иглы шприц-ручек) прямо в мусор и не смывайте их в унитаз. Помещайте их в контейнер для утилизации острых медицинских предметов. Можете использовать пустой прочный непрозрачный пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой, например, бутылку от моющего средства. Не храните острые медицинские предметы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов.

Прекратите пользоваться контейнером для утилизации острых медицинских предметов, когда он наполнится чуть больше чем наполовину. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала, и из-под нее ничего не вытекло. Напишите на контейнере «Бытовые острые медицинские предметы — не для переработки».

Если вы живете в городе Нью-Йорк, запечатанный контейнер можно поместить в обычный бак для мусора.  Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке. Если вы живете в другом округе штата Нью-Йорк или в другом штате, обратитесь за разъяснениями в местный отдел здравоохранения. Для получения дополнительной информации, актуальной для вашего региона, вы также можете воспользоваться перечисленными ниже материалами.

  • Безопасная утилизация иглwww.safeneedledisposal.org800-643-1643info@safeneedledisposal.org
  • Как избавиться от контейнера для утилизации острых медицинских предметовwww.fda.gov/media/82396/download

Как набирать шприц перед инъекцией?

Перед тем, как вы будете вводить инсулин, необходимо его правильно набрать в шприц. При этом вы должны тщательно следить, чтобы не допустить попадания пузырьков воздуха в укол. Конечно, если они останутся, они не приведут к закупорке кровеносных сосудов – вводится укол в подкожную клетчатку. Однако это может привести к нарушению точности дозировки.

Старайтесь придерживаться следующего алгоритма, благодаря которому вы сможете уколоть инсулин правильно:

  • Снимите защитный колпачок с иглы и поршня.
  • В шприц наберите необходимое количество воздуха – контролировать его вы можете благодаря верхней плоскости. Настоятельно не рекомендуем покупать шприцы, поршень которых сделан в виде конуса, — так вы усложните себе задачу.
  • Проколите резиновую накладку иглой, после чего введите в инъекцию воздух.
  • Переверните флакон с лекарством верх ногами – так, чтобы воздух поднялся вверх, а инсулин – вниз. Вся ваша конструкция должна располагаться вертикально.
  • Потяните поршень вниз и наберите необходимую дозу лекарства. При этом его нужно брать с небольшим превышением.
  • Нажимайте на поршень, чтобы регулировать количество инсулина в шприце. При этом излишки можно отправлять обратно во флакон.
  • Быстро выньте шприц, не меняя при этом расположения флакона. Не стоит волноваться, что ваше лекарство выльется – небольшая дырка в резинке не сможет пропустить даже небольшое количество жидкости.
  • Особенность: если вы используйте такой инсулин, который может выделять осадок, перед забором тщательно взболтайте средство.

Часто возникающие трудности

  • Перед инъекцией выпустите воздух из иглы! Повернув кнопку введения, выберите две единицы. Держите инсулиновую ручку иглой вверх. Слегка ударьте по картриджу, чтобы воздух собрался в его верхней части. Держа инсулиновую ручку иглой вверх, нажмите кнопку введения дозы до конца (до цифры 0 в окошке дозы). Зарядка проведена, когда из иглы выливается струйка или капля инсулина. Если струи инсулина нет, повторите процесс зарядки не более 4 раз. Если при повторе действия, из иглы не показывается инсулин, смените иглу.
  • Правильно захватите складку кожи! Складка образуется при легком захвате кожи и подкожного слоя большим и указательным и/или средним пальцем, приподняв ее. Мышца должна быть в горизонтальном положении (см. рис. 3).

Рис. 3. Захватывание складки

  • Складку нужно держать, пока не будет введен инсулин. Вводите инсулин, медленно считая до 10. Потом отпустите складку, подождите 10 секунд и зарядите иглу. Не массируйте место укола, а зажмите ваткой или салфеткой.
  • Не храните инсулиновую ручку с заряженной иглой. Чтобы в картридж не попал воздух, снимайте иглу после каждой инъекции.

Основные выводы

Дорогие друзья, сегодня я постарался максимально близко познакомить вас с очень необходимым диабетику помощником в проведении профилактических мероприятий — инсулиновой ручкой. Я рассказал, как пользоваться шприц-ручкой для инсулина, из чего состоит прибор и какие виды бывают.

Как видите, устройство довольно простое и пользоваться им легко. Поэтому, если вы пользуетесь обычными шприцами для гормона, поговорите с лечащим врачом с целью перехода на инсулиновую группу препаратов в ручках.

Причем лекарства больным сахарным диабетом выдаётся бесплатно, и практически постоянно присутствуют в специализированных бесплатных аптеках. А удобное, практичное применение оборудования можно даже не оспаривать

Сегодня вы также узнали плюсы и минусы этого оборудования. Повторюсь, я уже много лет пользуюсь этим чудесным устройством и замены на данный момент не наблюдаю. Исходя из этого, если у вас присутствуют сомнения в использовании рассматриваемого медицинского аппарата, не стоит сомневаться, он однозначно облегчит процесс проведения уколов инсулиновой группы препаратов.

Но запомните, разные группы инсулинов имеют различное действие на организм человека, поэтому при проведении инсулинотерапии обязательно пользуйтесь рекомендациями лечащего врача. Никогда не назначайте себе дозировки инъекций самостоятельно. Дозы препарата обязан назначать доктор. Ещё раз повторю: самолечение может привести к тяжелым последствиям!

Желаю читателям здоровья и поменьше различного рода болезней! Уважаемый читатель, если вам статья принесла пользу и помогла разобраться с устройством и принципом работы, рассматриваемого оборудования, прошу оставить отзыв о ней и поделиться ссылкой с друзьями и знакомыми (возможно, тем самым я помогу ещё кому-то).

Выводы

  • Иглы длиной 4–5 мм более безопасны и эффективны, инъекции такими иглами менее болезненны, нет необходимости захватывать складку кожи, и можно избежать инъекции в мышцу, что может вызвать гипогликемию.
  • Категорически запрещается вводить инсулин в место с липогипертрофией – утощением тканей. Для того чтобы избежать развития липогипертрофии, нужно обязательно менять место введения инсулина.
  • Каждую инъекцию инсулина рекомендуется делать новой иглой, так как повторное использование иглы увеличивает риск инфекции и липогипертрофии.
  • Правильный выбор и использование игл для инсулиновой ручки способствует эффективности вашего лечения.