Фонд обязательного медицинского страхования — это… основные функции и задачи фонда омс

Введение

Конституция Российской Федерации в статье 41 гарантирует оказание в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатной медицинской помощи, в том числе, за счет средств страховых взносов. Правоотношения, предметом которых являются права и обязанности сторон в связи с оказанием указанной медицинской помощи, регламентируются федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об ОМС»). Под данным видом обязательного социального страхования нормативный акт понимает систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (заболевание или иное состояние здоровья застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

Положения Конституции уточняются в статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» где указывается, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации и устанавливает перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, для которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливается базовая программа обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), которая определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Территориальная программа ОМС определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации.

Эффективность системы обязательного медицинского страхования, между тем, ставится под сомнение не только плательщиками взносов и пациентами, но и врачами, а также экспертами, включая аудиторов Счетной палаты. Так, еще в 2017 году Счетная палата выявила, что в листе ожидания находились пациенты, для которых наличествовала возможность оказания медицинской помощи ранее, планируемые объемы на год были не выполнены, в том числе, федеральными медучреждениями. Например, Военно-медицинская академия им. Кирова в 2016 г. получила объемы на 3 трансплантации, из которых была осуществлена только одна. При этом, объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой на платной основе, росли кратно.

В целях повышения эффективности обязательного медицинского страхования и обеспечения доступности медицинской помощи, распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.09.2020 г. № 2492-р в Государственную Думу был внесен проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 1027750 — 7. После ряда корректировок проекта, система обязательного медицинского страхования была трансформирована вследствие издания федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Изменения потребовали разработки ряда подзаконных актов.

В данной статье подробно рассматриваются новеллы законодательства, регулирующего систему обязательного медицинского страхования, которые начнут работать в 2021 году.

Территориальные фонды ОМС

Региональные ФОМС функционируют в соответствии с Положением, утвержденным исполнительным высшим госорганом субъекта Федерации. Госфонд также выступает юрлицом и относится к отдельным кредитно-финансовым госучреждениям некоммерческого типа.

К главенствующим задачам ТФОМС относятся:

  • поддержание финустойчивости системы медстрахования;
  • достижение гражданского равенства в сфере ОМС и социальной справедливости;
  • расширение охвата обязательным страховым комплексом как можно большего количества граждан;
  • обеспечение медицинских прав населения, обозначенных законодательством;
  • исполнение положений Закона о медстраховании.

Территориальные госфонды непосредственно взаимодействуют с медучреждениями регионов. Они распределяют поступающие средства между страховыми медорганизациями, заключающими соответствующие договора. С помощью региональных госфондов проводится кредитно-финансово обеспечение общей территориальной структуры ОМС. Перераспределением фондового капитала достигается выравнивание медицинских возможностей отдельных районов и городов. При подтвержденном недостатке необходимых финансов страховщики могут рассчитывать на помощь из ТФОМС в виде кредитных денег, иногда предоставляемых на льготных условиях.

Госфонды территориального уровня создают финансовые резервные запасы для поддержания стабильности региональной системы ОМС. Они занимаются разработкой правил предоставления страховой медпомощи на определенных территориях. В ведении фондов находится контроль над эффективностью расходования выделяемых ресурсов, создание информационной базы, включающей полный список плательщиков.

По согласованию с ассоциациями медиков, а также с исполнительными госорганами ТФОМС определяет тарификацию стоимости медуслуг, формирует программы медстрахования. Региональные госфонды плотно взаимодействуют с вышестоящей федеральным образованием и остальными территориальными ФОМС. Задачи по управлению ТФОМС возложены на правление, а также исполнительный орган – фондовую дирекцию. Региональными фондами для полновесного функционирования создаются дополнительные районные и городские представительства.

Экономика

  • 15 сложных планов по блоку «Экономика»
  • Общие понятия: деньги, зарплата, неравенство
  • Деньги в экономике. Для чего они нужны?
  • Виды, функции и последствия конкуренции

Эссе по обществознанию

  • Топ-50 примеров эссе по темам (высказываниям)
  • Структура, план, шаблон для эссе
  • Аргументы для эссе по всем темам
  • Клише для эссе по любому высказыванию
  • Критерии оценивания эссе
  • Как писать эссе по обществознанию с нуля?

ЕГЭ по обществознанию

  • Кодификатор ЕГЭ с объяснением всех тем
  • Перевод первичных баллов ЕГЭ во вторичные. Шкала баллов по заданиям
  • Демоверсия ЕГЭ с ответами
  • 50 примеров сложных планов по блокам
  • Список нормативных правовых актов для ЕГЭ
  • Как подготовиться к ЕГЭ и не сойти с ума?
  • Помесячный план подготовки к экзамену
  • Как правильно решать задание с определением

ОГЭ по обществознанию

  • Кодификатор ОГЭ с объяснением всех тем
  • Перевод баллов ОГЭ в оценку
  • Демоверсия ОГЭ с ответами

Выбери ответ

Источники доходов и главные расходы ФФОМС

Для выполнения возложенных на фонд обязанностей, он вправе накапливать средства, полученные в качестве отчислений, управлять и расходовать их по назначению.

Главной доходной статьей фонда являются поступающие страховые взносы от населения. Обязанность, размер и порядок уплаты таких взносов регулируются налоговым законодательством.

Для организации доходной части фонд осуществляет:

  • прогнозирование планируемых поступлений исходя из социально-экономического развития страны;
  • регулярный мониторинг за поступающими средствами;
  • организацию деятельности иных органов по вопросам формирования доходов ОМС.

Расходование накопленных финансов происходит только в тех случаях, которые  непосредственно прописаны в законодательстве России. К главным расходным статьям относятся: оплата медуслуг, получаемых бесплатно всеми жителями РФ, имеющими паспорт гражданина РФ; подготовка и содержание сотрудников, работающих непосредственно в фонде; финансирование медицинских компаний; перечисление финансов в резервные фонды. Трата средств должна происходить в границах бюджета, принятого на текущий год. Закон об освоении бюджетных средств за прошедший год в обязательном порядке подписывается Президентом РФ.

Функционал личного кабинета ФФОМС

Дистанционный онлайн-сервис ФФОМС является, по сути, расширенной медицинской картой гражданина РФ. Получить исчерпывающую информацию о проведенных обследованиях и полученном курсе лечения можно в электронной форме не выходя из дома.

С помощью ЛК гражданин может:

  1. Получить информацию о реквизитах и сроках действия медицинского полиса, а также сведения и страховой компании.
  2. Обратиться к страховщику за консультацией, заменой или восстановлением полиса, в том числе и по причине смены региона проживания.
  3. Дистанционно отправить жалобу в Росздравнадзор или СК.
  4. Отслеживать хронологию пройденных медицинских процедур, назначений врача и лечения.
  5. Дистанционно получать информацию о назначаемых препаратах, также их совместимости с другими лекарственными средствами.
  6. Узнавать график работы лечебных учреждений, а также конкретных специалистов.
  7. Записываться на прием дистанционно.
  8. Осуществлять поиск необходимых медикаментов через аптеки, подключенные к реестру ФФОМС.

Еще одна полезная функция личного кабинета – возможность вести личный медицинский онлайн-дневник. В него пользователь сам вносит информацию и курсах профилактики здоровья, лечения или реабилитации. Фиксировать данные о самочувствии.

В последующем данные используются врачом, к которому пациент обратится за помощью. Кроме того, в ЛК граждане могут отображать контактные данные близких людей или родственников, к которым можно обратиться в экстренной ситуации.

Связаться с сотрудниками МГФОМС можно по телефону горячей линии (495) 952-93-21.

The following two tabs change content below.

Никита Аверин

В 2017 году окончил ФГБОУ ВО «Саратовский государственный технический университет им. Гагарина Ю.А.», г. Саратов, по направлению подготовки «Информатика и вычислительная техника». В настоящее время являюсь администратором сайта kabinet-lichnyj.ru. (Страница автора)

Последние записи автора — Никита Аверин

  • Уфамама Совместные покупки – пошаговая регистрация и вход в личный кабинет — 20.09.2021
  • Taxi1990 – регистрация и вход в личный кабинет водителя — 18.09.2021
  • Taplink: как зарегистрироваться и войти в личный кабинет — 16.09.2021

Заполнение платежки

Скачать бланк платежки в ФФОМС для ИП в Excel можно по этой ссылке.

По новым правилам образцы платежных поручений заполняются в следующем порядке:

1. В графе «Статус плательщика» организации указывается статус 01, для ИП — 09. Вид платежа пишется только в трех случаях: при передаче отчетности в электронном виде (пишется «электронно»), отправлении документов почтой («почтой»), оплате через систему срочных платежей («срочно»). Информация доступна у служащих банка, через который происходит оплата.


Пример заполнения платежки ФФОМС с 2017 года

2. Вводим данные о плательщике — ИНН, КПП, наименование организации или имя предпринимателя, расчетный счет, название и данные о банке. ИП в графе 102 вместо данных о КПП ставит 0.

3. В графе 16 в качестве получателя вводится «УФК по» и название субъекта РФ, а в скобках указывается территориальный орган по месту прикрепления. Реквизиты налогового органа доступны на сайте nalog.ru. Далее необходимо указать название банка и реквизиты, через который производится оплата.

4. Графа «Вид оплаты» — 01, «Очередность платежа» — 5, код — 0.

5. КБК указывается в соответствии с утвержденными списками Минфина. В графе «Основание» для текущего взноса ставится ТП, для оплаты долгов — ЗД, если же инспекция выставила требование, в документ вносится аббревиатура ТР. Погашение долгов по акту проверки проводится с кодом АП.

6. Если вам неизвестен код ОКТМО, воспользуйтесь поиском на сайте nalog.ru

7. В поле «Период» ставится аббревиатура, обозначающая периодичность платежа, его номер и год. К примеру, для ежемесячного платежа за декабрь 2016 года ставится МС.12.2016. Поскольку ИП платит взносы ежегодно, в эту графу вводится ГГ.00.2017.

8. Назначение платежа — «Страховые взносы на (название взноса) за (месяц прописью) 2017 года».

Источники формирования ФОМС

Как и любой фонд, ФОМС должен постоянно наполняться средствами для обеспечения гарантий медицинского обслуживания гражданам Российской Федерации. Наполнение фонда ОМС осуществляется по следующим статьям:

  • Страховые взносы граждан на обязательное медицинское страхование.
  • Штрафы и пени за несвоевременное страхование.
  • Недоимки по взносам или налоговым платежам.
  • Доходы от временного размещения свободных средств.
  • Средства из Федерального бюджета, передаваемы в фонд ОМС в специально оговоренных законом случаях.

ФОМС находится в собственности государства и подчиняется Правительству РФ. Средства фонда являются внебюджетными, и не подлежат изъятию.

Источники пополнения

Чтобы средства в Фонде ОМС были и работали, его нужно регулярно пополнять. Источниками финансирования на сегодняшний день выступают:

  • юридические лица, выплачивающие взносы страхового назначения за граждан, которые у них работают. Это 3,6% от фонда оплаты труда. Из них 0,2% перечисляется в федеральный, а – 3,4% в региональные структуры. Здесь наглядно можно увидеть, что основные средства из этой категории концентрируются в регионе;
  • бюджеты различного уровня, выплачивающие взносы за неработающих граждан (пенсионеры, несовершеннолетние, безработные);
  • взносы, уплачиваемые населением на добровольной основе – спонсорство, пожертвования;
  • инвестиционная деятельность самого Фонда – размещения временно свободных денежных средств в инвестиции.

Размер штрафа за несвоевременную оплату

Поскольку с 2017 года прием налога за медицинское страхование ведет налоговая служба, изменились и штрафные санкции за нарушение сроков оплаты и подачи отчетности.

Если организация или ИП не укладывается в сроки подачи расчетов по страховым платежам, юридическому лицу придется оплатить 5% от размера взноса за каждый месяц просрочки. Минимальная сумма штрафа — от 1000 рублей, максимальный размер составит 30% от общего размера взносов.

Если налогоплательщик намеренно искажает сведения налоговой базы, он обязан оплатить 20% просроченных средств. Наибольший размер штрафа, предусмотренный законом — 40 000 рублей. В случае полной или частичной неуплаты взносов придется отдать 40% от просроченной суммы.

Видеоурок “Вводим реквизиты для уплаты взноса ФФОМС”:

https://www.youtube.com/watch?v=hwUGT0T_xVE

Расшифровка аббревиатуры

Чтобы понять суть деятельности ФОМС, необходимо произвести расшифровку аббревиатуры:

  • Фонд. Некоммерческая организация, обладающая собственным бюджетом, который используется для реализации конкретной общественно-социальной цели. В данном случае это обеспечение бесплатного медицинского обслуживания;
  • Обязательного. Это означает, что каждый гражданин РФ обязательно должен быть застрахован. Согласно конституции все они имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, но перед этим должны быть внесены страховые взносы в установленном объеме;
  • Медицинского. Основная цель фонда — медицинское обслуживание;
  • Страхования. Т.е. гражданами отчисляются определенные страховые взносы, аккумулирующиеся в одном месте. Затем они выдаются в виде страховой услуги или страховой суммы.

Для обращения за полисом необходимо предоставить паспорт. Если документ оформляется на ребенка, то необходимо его свидетельств о рождении. Оформляется полис в течение месяца, а до этого момента выдается временное свидетельство, предоставляющее аналогичные возможности. Если вы планируете обратиться в ФОМС Москвы для получения полиса, то вы всегда сможете проконсультироваться со специалистами нашей компании. Мы подскажем вам актуальные КБК ФОМС для выплаты страховых взносов, пеней и т.д., что избавит вас от проблем в дальнейшем.

Основные функции фонда

Главной его целью является обеспечение финансирования медицинского обслуживания граждан.

С учетом этого выделяют следующие функции ФОМС РФ, которые, по сути, являются задачами, выполняемыми для достижения поставленной цели:

  • Принимает участие при разработке главной программы по обеспечению бесплатного предоставления медицинских услуг;
  • Занимается накоплением и управлением финансовыми средствами, используемыми для обеспечения этой программы;
  • Занимается выравниванием условий при финансировании всех территориальных органов;
  • Контролирует деятельность органов, а также использование ими выделяемых финансовых средств в рамках программы;
  • Обеспечивает контроль того, как субъектами страхования используются денежные средства и вносятся обязательные взносы;
  • Фонд имеет право начислять штрафы и пени, взыскивать со страхователей недоимки, которые в дальнейшем направляются на то, чтобы обеспечить медицинское обслуживание неработающих лиц;
  • Ведет различные реестры: организаций, осуществляющих медицинское страхование и обслуживание; застрахованных граждан и экспертов качества;
  • Осуществляются другие функции в рамках полномочий.

Если Вам требуется дополнительная консультация по оказываемым юридическим услугам,

В Российской Федерации, как и в большинстве других европейских стран, действует система медицинского страхования. Фонды ОМС являются государственными внебюджетными организациями.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему
— обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ
.

Это быстро и БЕСПЛАТНО
!

Они созданы практически сразу после развала СССР для финансирования бесплатного медицинского обслуживания работающего населения.

Что такое предельные базы для начисления страховых взносов?

Взносы в ПФР и ФСС ограничены предельными базами для начисления взносов, которые ежегодно индексируются исходя из роста средней зарплаты:

Предельная база рассчитывается исходя из дохода работника нарастающим итогом. Как только его доход за год достигнет предельной базы — в дальнейшем взносы нужно платить по новым правилам. При выплате взносов по основному тарифу при превышении этой базы взносы уплачиваются по уменьшенной ставке — 10%. Если организация на льготном тарифе, то при превышении взносы не платятся.

Если база превышена, то взносы платить не нужно.

Для взносов на ОМС и травматизм предельная база не устанавливается, поэтому весь доход, полученный работником, облагается взносами.

Особенности медицинского страхования

Демографическая ситуация наряду с изменениями приоритетов госполитики в сфере расходной части бюджета во многих странах ведет к росту давления на законодательные источники финансирования системы здравоохранения. Помимо всего прочего, повышается роль частных вариантов денежных перечислений.

Таким образом, даже в тех государствах, где страна в финансировании здравоохранения занимала традиционно лидирующие позиции, значительно возрастает роль медстрахования. По всему миру, где оно выступает в качестве стремительно развивающейся отрасли, возникает все больше новых страховых продуктов, сконструированных для удовлетворения спроса на рынках соответствующих услуг. Система в первую очередь нацелена на индивидуальных покупателей. В целом же любые параметры медицинских услуг определяет национальное законодательство и доля государственного вмешательства в эту отрасль.

Доступность данных возможностей является ключевой проблемой в любом обществе. Степень их распространенности в первую очередь определяется долей сервиса, гарантированного государством (госгарантии). В ряде стран (например, США) фактически всю медицину финансируют за счет добровольного медстрахования, в то время как в Европе самым весомым источником финансовых средств выступает ОМС наряду с государственным финансированием.

Основные виды обязательного медицинского страхования

Зная, что такое полис ОМС, и какие он дает возможности его владельцу, можно на вполне законных основаниях получить доступ к множеству социальных благ, которые гарантируются государством. Действие договора дает возможность лечения в любой точке страны, но предполагает необходимость прикрепления к определенной районной или городской поликлинике. Обосновывается это тем, что финансирование проводится персонально. То есть, деньги выделяются конкретной структуре, за которой числится человек. Выбирать поликлинику допускается самостоятельно, а необязательно самую ближнюю. Тут нужно смотреть на техническое оснащение заведения, уровень подготовки его персонала и сферу предоставляемых услуг.

Новорожденных

Как правило, младенцы страхуются сразу после регистрации в ЗАГС, выдачи свидетельства о рождении и получения их родителями СНИЛС. Первые дни жизни новорожденных сопряжены с достаточно большим риском для жизни и необходимостью регулярного контроля состояния их здоровья и степенью приспособляемости к новой среде. Страховой полис дает возможность бесплатно посещать педиатра, специалистов, проходить самые разнообразные обследования.

Детей

Организм детей быстро развивается, меняется, отклонения здоровья тут не являются редкостью. ОМС необходим для приема детей в ясли, детский сад, школу, спортивные кружки и секции. Врачебная помощь может понадобиться дома, в общественном месте. Полис рассчитан на то, чтобы обеспечивать пребывание больного в стационаре с предоставлением бесплатных обследований, анализов и лекарств.

Иностранцев

Иностранцы и лица без гражданства имеют право на регистрацию только при наличии разрешения на временное пребывание в РФ. Это может быть ВНЖ или штамп РВП в паспорте, выданная миграционной службой справка. При отсутствии таких документов указанные выше лица подлежат задержанию и выдворению. Нюанс в том, что страховка делается временной, на период пребывания в России.

Пенсионеров

Неработающие пенсионеры, зачастую утратившие трудоспособность, являются наиболее незащищенной в финансовом плане категорией. Наличие полиса ОМС дает им возможность, если не улучшить свое материальное положение, то не тратить деньги на консультации, лечение и профилактические мероприятия. Особенностью программы является то, что пенсионерам, несмотря на то, что они уже не делают страховых взносов, медицинские услуги предоставляются в том же объеме, как и работающим гражданам, исправно платящим налоги.

Путешественников

Согласно законодательству РФ, для выезда за границу туристы обязаны приобретать медицинскую страховку с покрытием не менее 30 000 долларов. Услуга формально считается добровольной, а граждане вправе выбирать объем защиты, то есть перечень рисков. Различные компании предлагают для ВЗР купить полисы с базовым, расширенным и максимальным покрытием, где страховой лимит может составлять до 1 миллиона долларов.

Структура территориальных фондов ОМС

На сегодняшний день структура территориальных фондов ОМС жёстко закреплена на законодательном уровне. Все должности, имеющиеся в организации, заранее определены, также как и их функции.

В организацию рассматриваемого типа входят следующие отделы:

  • правления;
  • непосредственного руководства;
  • отчетности и бухгалтерии;
  • финансовый;
  • учета и сбора страховых взносов;
  • планово-экономический;
  • организации ОМС и защиты прав застрахованных граждан;
  • лекарственного обеспечения;
  • информационно-аналитический;
  • административно-хозяйственный.

Каждый отдел имеет свои обязанности и функции. Правление и непосредственное руководство осуществляют стратегическое планирование и принимают важные решения, непосредственно влияющие на работу ОМС.

Это касается выбора страховых компаний, которым будет оказываться материальная поддержка, а также работа в других, не менее важных сферах.

Также данный отдел занимается формированием отчетности, содержащим информацию о деятельности фонда, передает её в контролирующие органы власти.

Прежде всего, это касается рационального и планового расходования средств. Основной задачей является выявление нецелевых расходов.

Финансовый отдел занимается прогнозированием потребностей различных сегментов в материальных ресурсах, а также обеспечивает нормальную работу самой системы медицинского страхования.

Также осуществляется сбор и формирование статистических данных, последующая их передача в государственные органы для анализа.

Отдел учета сбора страховых взносов выполняет следующие основные функции:

  • организует работу доходной части бюджета;
  • осуществляет учет поступлений налогов;
  • учитывает и контролирует поступающие в фонд страховые взносы;
  • регистрирует страхователей и осуществляет их постановку на учет в соответствии с действующим на территории Российской Федерации законодательством.

Правовой отдел занимается экономическим обоснованием территориальных тарифов, формирует тарифную сетку на оказание различных услуг медицинской помощи.

Работники данного отдела:

  • анализируют выполнение учреждениями здравоохранения показателей территориального обеспечения;
  • занимаются юридическим консультированием обратившихся граждан, а также представителей страховых компаний.

Отдел защиты прав застрахованных граждан занимается реализацией следующих задач:

  • оптимизацией взаимодействия страховых компаний, прокуратуры, исполнительной и законодательной власти с целью обеспечения максимальной защиты интересов физических лиц;
  • обеспечивает защиту права на гарантированное получение медицинской помощи всеми застрахованными гражданами РФ.

Подразделение под названием «отдел лекарственного обеспечения» выполняет следующие функции:

  • контролирует выполнение законодательства Российской Федерации;
  • контролирует работу всех подведомственных медицинских учреждений.

Также сотрудники отдела оказывают помощь консультативного характера всем жителями региона, где действует конкретный фонд ОМС.

Осуществляет техническую поддержку, настройку соединения с глобальной сетью Интернет и остальные требуемые действия. Защита информации также входит в компетенцию рассматриваемого отдела.

Отдел административно-хозяйственный – предоставляет транспорт, занимается его обслуживанием, также осуществляет различные требуемые для нормального функционирования фонда действия. Это: закупка оборудования, расходных материалов, ремонт помещений и многое другое.

ФФОМС — как платить за работников?

Помимо оклада, взносами облагаются разовые премии, вознаграждения, превышения нормативов, отпускные, командировочные, компенсации за задержку выплат и оздоровительные путевки в санаторий. Платежи не рассчитываются на выплаты по больничному листу, аренду и дивиденды, подарки сотрудникам.

Допустим, оклад сотрудника равен 24 000 рублей. Налоговая база за период с января по май равна 150 000 рублей. Помимо оклада, в июне работнику начислена премия в размере 5 500 рублей. Следовательно, общий размер базы за 6 месяцев составит 179 500 рублей.

Рассчитываем сумму взносов за 6 месяцев:

179 500 * 5,1% = 9 154,5 рублей.

В июне причитается к удержке сумма:

(24 000 + 5 500) * 5,1% = 1 504,5 рублей

Заключение

Целью реформирования системы ОМС является обеспечение доступности медицинской помощи гражданам, которые нуждаются в медицинской помощи с использованием современных методов лечения. Медицинские организации федерального подчинения, подавшие соответствующую заявку и включенные в единый реестр, смогут заключить договоры непосредственно с ФФОМС и предоставлять специализированную медицинскую помощь (в том числе, высокотехнологичную) в рамках базовой программы ОМС. Федеральные медицинские организации параллельно могут оказывать первичную помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

ФФОМС будет проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями федерального подчинения.

Реформа повлекла снижение нормативного размера средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС страховой медицинской организации, на расходы на ведение дела по ОМС, который устанавливается в диапазоне от 0,8% до 1,1% от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам (ранее от 1% до 2%).

Разумеется, преобразования в системе здравоохранения вызвали острую общественную дискуссию.

Представители Министерства здравоохранения убеждены, что нормативы отчислений на ведение дел во многих регионах и без того невысоки, изъятие средств сопряжено с возвратом части полномочий страховщика ФФОМС, издержки страховых организации снижаются за счет подключения сервисов госуслуг и многофункциональных центров.

Сторонники реформы отмечают, что недофинансирование федеральных центров со стороны субъектов приводило к оттоку квалифицированных специалистов. С другой стороны, высокотехнологичная помощь является дорогостоящей и неподъемной для некоторых региональных бюджетов, а новый порядок позволит расширить доступ пациентов к ней. Прямое финансирование, по мнению спикера Государственной Думы В. Володина, позволить исключить «лишнее» звено в виде страховых медицинских организаций.

Некоторые эксперты высказываются о поспешности легализации двух подсистем ОМС вместо ранее существовавшей единой, поскольку такой подход может породить неравные возможности получения медицинской помощи для разных категорий пациентов. Кроме того, тот факт, что тарифы для федеральных и иных медицинских организаций будут формироваться по-разному, вызывает опасения их возможное несправедливое неравенство.

Кроме того, страховые организации, будучи независимыми, по мнению ряда экспертов, способны более эффективно контролировать качество предоставляемой медицинской помощи, чем «огосударственный» ФФОМС в отношении «прогосударственных» медицинских организаций. Правительство утверждает, что к проведению контроля будут привлекаться независимые эксперты.

Таким образом, можно заключить, что централизация свойственная всем сферам общественной жизни, нашла выражение в медицине.

Очевидно, что для медицинских организаций федерального подчинения изменения повлекут, как минимум, увеличение бюрократической нагрузки – подача заявок, заключение договоров с ФФОМС в рамках базовой программы и параллельно с ТФОМС и страховыми организациями в целях реализации территориальной программы и администрирование финансовых потоков из различных источников.

Вместе с тем, рынку страховых медицинских организаций реформа дает негативный сигнал, объявляя их «лишним» звеном, по крайней мере, в части обеспечения инновационного лечения. Остается открытым вопрос, почему применительно к одному и тому же учреждению, в оставшейся части услуг, они по-прежнему необходимы и будет ли в дальнейшем урезаться их сфера деятельности.

Кроме того, на первом этапе пациенты также могут столкнуться с неопределенностью в части инстанции, куда следует обращаться при ненадлежащем лечении. Вряд ли все из них способны четко классифицировать течение своей болезни по видам оказанной медицинской помощи. Долгое время пациенты вообще не знали, как защитить свои права, но на сегодняшний момент, благодаря СМИ, люди привыкли звонить по номеру горячей линии, указанному в полисе ОМС. Теперь же некоторым их них придется освоить еще один канал подачи жалоб, который, к тому же, территориально удален от ряда регионов по сравнению с региональными страховыми организациями.